胰島素的作用課件

胰島素【分泌及其調(diào)節(jié)】胰島中至少有三種細(xì)胞與糖代謝密切相關(guān)：B細(xì)胞，位于胰島的中心部分，主要分泌胰島素；A細(xì)胞，圍繞于B細(xì)胞外層，主要分泌胰高血糖素；D細(xì)胞，分布于A細(xì)胞層內(nèi)，主要分泌生長(zhǎng)抑素。這三種激素除各自發(fā)揮其內(nèi)分泌作用外，還分別對(duì)三種細(xì)胞的分泌活動(dòng)產(chǎn)生旁分泌調(diào)節(jié)影響。胰高血糖素胰島素生長(zhǎng)抑素A細(xì)胞D細(xì)胞B細(xì)胞---+?+胰島細(xì)胞間的旁分泌調(diào)節(jié)胰島素的作用1代謝作用：1)糖代謝：是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。加速葡萄糖的無(wú)氧酵解和有氧氧化，促進(jìn)糖原合成，同時(shí)又抑制糖原分解和糖異生—使血糖的利用增加而來(lái)源減少，從而降低血糖。2)脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，從而減少游離脂肪酸和酮體生成。3)蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)的合成，與生長(zhǎng)激素有協(xié)同作用。胰島素的作用【體內(nèi)過(guò)程】口服無(wú)效,因易被消化酶破壞,因此所有胰島素制劑都必須注射給藥。皮下注射吸收快，起效迅速，作用可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。中效及長(zhǎng)效制劑：吸收延緩，起效時(shí)間推遲，作用維持時(shí)間延長(zhǎng)。但所有中長(zhǎng)效制劑均為混懸劑，不可靜注。注意不同制劑的起效時(shí)間，作用高峰及維持時(shí)間。胰島素制劑及其作用時(shí)間分類藥物注射途徑作用時(shí)間（小時(shí)）給藥時(shí)間開(kāi)始高峰維持短效正規(guī)胰島素(regularinsulin)靜脈皮下立即0.52急救中效低精蛋白鋅胰島素neutralprotaminehagedorn,NPH0.5-12-36-8餐前0.5小時(shí),3-4次/日皮下2-4

8-1218-24早餐或晚餐前1小時(shí)，1-2次/日精蛋白鋅胰島素Protaminezincinsulin,PZI皮下3-614-2024-36早餐或晚餐前1小時(shí)，1次/日長(zhǎng)效胰島素的作用【臨床應(yīng)用】1糖尿?。阂葝u素仍是治療胰島素依賴型糖尿病（insulin-dependentdiabetismellitus,IDDM）的唯一藥物，對(duì)胰島素缺乏的各型糖尿病均有效。由于藥用胰島素供應(yīng)不足目前主要用于：1）胰島素依賴型糖尿病（IDDM,Ⅰ型，重型糖尿?。?）非胰島素依賴型糖尿?。╪on-insulindependentdiabetismellitus,NIDDM,Ⅱ型）:經(jīng)飲食控制或口服降血藥糖療效不佳時(shí)；胰島素的作用

3）糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥者：如酮癥酸中毒或高滲性糖尿病昏迷時(shí)：須靜脈給藥（要建立和維持電解質(zhì)的平衡）；4）輕、中度糖尿病人合并重度感染，高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)，消耗性疾病，或有妊娠，分娩，手術(shù)，創(chuàng)傷等情況時(shí)。2細(xì)胞內(nèi)缺鉀：將葡萄糖，胰島