全科醫(yī)療質量與資源管理教材

全科醫(yī)學導論第八章

全科醫(yī)療質量與資源管理彭偉學習目標

1.掌握：全科醫(yī)療質量的概念和特點，全科醫(yī)療質量要素，全科醫(yī)療資源定義，全科醫(yī)療人力資源定義，全科醫(yī)療機構設置的目標及原則，選擇配備基本藥物原則。2.熟悉：全科醫(yī)療服務質量管理內容，全科醫(yī)療質量管理方法，全科醫(yī)療信息要求。3.了解：全科醫(yī)療質量評價指標，全科醫(yī)療人力資源組成內容，全科醫(yī)療機構命名、空間設置、人員配備、設備設置，全科醫(yī)療信息主要來源及主要內容，全科醫(yī)療管理制度。學習目標4.通過學習掌握全科醫(yī)療質量與資源管理的基本理論，能夠熟練的運用全科醫(yī)療管理方法對全科衛(wèi)生醫(yī)療行為、質量、資源進行管理。5.作為一名全科醫(yī)生，不僅應該是一名具備專業(yè)技能會看病的好醫(yī)生，還應該具備醫(yī)療質量、資源管理相關工作的知識和方法，從而提高全科醫(yī)療質量，更好的為廣大人民群眾服務。

第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第八章

全科醫(yī)療質量與資源管理概述全科醫(yī)療資源管理全科醫(yī)療質量管理第一節(jié)概述一、全科醫(yī)療質量的概念（一）質量(quality)是指產品或服務對消費者需求與需要的滿足程度。（二）醫(yī)療質量(medicalquality)代表著醫(yī)療機構的醫(yī)療服務質量，指醫(yī)療機構向社會提供的醫(yī)療服務效果的優(yōu)劣。（三）全科醫(yī)療質量(qualityofgeneralpractice)是指全科醫(yī)療服務機構向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務效果的優(yōu)劣。

質量、醫(yī)療質量、全科醫(yī)療質量范圍由大到小，由廣泛到具體，質量包含醫(yī)療質量，醫(yī)療質量又包含全科醫(yī)療質量。質量醫(yī)療質量全科醫(yī)療質量二、全科醫(yī)療質量的特點服務的綜合性影響因素的復雜性醫(yī)療的基礎性服務的相對性提供及接受者的敏感性全科醫(yī)療質量的特點三、全科醫(yī)療質量的組成要素全科醫(yī)療質量的組成要素全科醫(yī)療基礎質量

全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質量

全科醫(yī)療終末質量

（一））全科科醫(yī)療療基礎礎質量量全科醫(yī)療基礎質量人力

技術

資金

設備和設施

時間安排

制度標準

全科醫(yī)醫(yī)療基基礎質質量(basalqualityofeneralpractice)就是指指形成成、維維持和和支撐撐整個個全科科醫(yī)療療質量量的必必備基基礎條條件。。（二））全科科醫(yī)療療環(huán)節(jié)節(jié)質量量環(huán)節(jié)質質量又又稱工工序質質量(procedurequalityofgeneralpractice)。全科科醫(yī)療療環(huán)節(jié)節(jié)質量量就是是全科科醫(yī)生生從事事全科科醫(yī)療療活動動中各各個階階段、、工作作節(jié)點點、有有關步步驟所所表現(xiàn)現(xiàn)出的的服務務效果果，是是在全全科醫(yī)醫(yī)療活活動過過程中中所產產生的的質量量。全科醫(yī)醫(yī)療服服務的的環(huán)節(jié)節(jié)可以以從以以下不不同方方面來來理解解和闡闡述：：1．從診診療程程序角角度出出發(fā)劃劃分為為四個個組成成部分分：：（1）診斷斷質量量（（2）治療療質量量（3）護理理質量量（（4）保健健質量量2．根據據服務務對象象劃分分3．根據據工作作環(huán)境境和工工作方方式劃劃分（三））全科科醫(yī)療療終末末質量量全科醫(yī)醫(yī)療終終末質質量(finalqualityofgeneralpractice)是反映映整個個全科科醫(yī)療療活動動終結結后的的質量量，是是對全全科醫(yī)醫(yī)療服服務活活動效效果的的評價價。第二節(jié)節(jié)全全科醫(yī)醫(yī)療質質量管管理一、全全科醫(yī)醫(yī)療質質量管管理內內容（一））疾病病診斷斷和治治療管管理（二））雙向向轉診診質量量管理理1.在管理理上要要求（1）確立立雙向向轉診診疾病病標準準（2）在全全科醫(yī)醫(yī)療機機構建建立轉轉診操操作制制度（3）與上上級醫(yī)醫(yī)療機機構之之間簽簽訂雙雙向轉轉診協(xié)協(xié)議2.雙向轉轉診的的益處處3.雙向轉轉診應應遵循循的指指導原原則患者自愿分級診治就近轉診針對性和有效性資源共享連續(xù)管理雙向轉診應遵循的指導原則（三））家庭庭病床床質量量管理理（四））健康康檔案案質量量管理理（五））社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務務管理理（六））全科科醫(yī)療療風險險管理理二、全全科醫(yī)醫(yī)療質質量管管理方方法（一）全全面質量量管理方方法全面質量量管理的的基本實實施步驟驟構成一一個封閉閉的循環(huán)環(huán)即管理理循環(huán)，，它充分分體現(xiàn)了了全面質質量管理理的核心心思想，，由美國國質量管管理專家家戴明（（W．Edwards．Deming）提出，，由計劃劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和行動(Action)所構成，，簡稱PDCA循環(huán)。圖8-1PDCA循環(huán)二、全科科醫(yī)療質質量管理理方法（二）全全科醫(yī)療療質量標標準化管管理1．全科醫(yī)醫(yī)療服務務標準化化體系2．全科醫(yī)醫(yī)療質量量標準化化管理的的質量控控制方法法（1）按時限限進行質質量控制制的方法法1）事前控控制2）事后控控制（2）按對象象層次進進行質量量控制的的方法1）自我控控制2）逐級控控制3）平行控控制4）越級控控制3.全科醫(yī)療療標準化化管理的的意義三、全科科醫(yī)療質質量評價價指標（一）全全科醫(yī)療療資源指指標（二）全全科醫(yī)療療服務過過程指標標（三）全全科醫(yī)療療服務利利用指標標（四）健健康狀況況指標（五）滿滿意度指指標（六）全全科醫(yī)療療服務費費用指標標第三節(jié)全全科科醫(yī)療資資源管理理全科醫(yī)療療資源(resourceofgeneralpractice)是在一定定條件下下，國家家、社會會、個人人提供的的用于全全科醫(yī)療療服務的的人力、、財力、、物力、、技術、、信息的的總稱，，是衛(wèi)生生資源的的組成部部分，具具有一般般衛(wèi)生資資源的特特點。一、全科科醫(yī)療人人力資源源（一）全全科醫(yī)生生我國的全全科醫(yī)生生來源有有兩條途途徑：一方面，，有針對對性地對對現(xiàn)有基基層衛(wèi)生生機構中中正在從從事醫(yī)療療工作、、尚未達達到全科科醫(yī)生培培訓合格格要求的的臨床執(zhí)執(zhí)業(yè)（助助理）醫(yī)醫(yī)師，進進行全科科醫(yī)生的的崗位培培訓。另一方面面，從高高校全科科醫(yī)學、、臨床醫(yī)醫(yī)學等相相關專業(yè)業(yè)挑選優(yōu)優(yōu)秀畢業(yè)業(yè)生到社社區(qū)衛(wèi)生生服務機機構工作作。引進進和培養(yǎng)養(yǎng)相結合合，提高高社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務務人員的的醫(yī)療水水平。（二）社社區(qū)護士士（三）人人員配備備二、全科科醫(yī)療機機構設置置（一）設設置目標標和原則則設置原則則包括：：1．功能完完善2．規(guī)模適適度3．經濟適適應（二）社社區(qū)衛(wèi)生生服務機機構的命命名社區(qū)衛(wèi)生生服務中中心的命命名原則則是：所在區(qū)名名（可選選）+所在街道道辦事處處名+識別名（（可選））+社區(qū)衛(wèi)生生服務中中心。社區(qū)衛(wèi)生生服務站站的命名名原則是是：所在街道道辦事處處名（可可選）+所在社區(qū)區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生生服務站站。二、全科科醫(yī)療機機構設置置（三）空空間設置置（四）科科室設置置1．社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務務中心的的科室設設置2．社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務務站的科科室設置置（五）人人員設置置1．社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務務中心的的人員設設置2．社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務務站的人人員設置置（六）全全科醫(yī)療療設備配配置1．設備配配置原則則二、全科科醫(yī)療機機構設置置二、全科科醫(yī)療機機構設置置三、全科科醫(yī)療機機構藥品品管理全科醫(yī)療療機構選選擇、配配備基本本藥物的的原則：：易得方便安全有效價廉易于存儲原則四、全科科醫(yī)療的的信息管管理（一）全全科醫(yī)療療信息的的要求1．及時性性2．完整性性3．準確性性4．科學性性5．可行性性（二）全全科醫(yī)療療信息的的主要來來源（三）全全科醫(yī)療療信息的的主要內內容五、全科科醫(yī)療的的管理制制度Text家庭衛(wèi)生生保健服服務技術術規(guī)范Text全科診室室工作制度度全科醫(yī)療療管理制制度質量管理考核制度

轉診護送制度

Text各項技術術服務操操作規(guī)程程Text雙向轉診診制度服務差錯錯、事故故防范制