運用PDCA循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性

運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性

控感科2017年5月18日第一頁，共二十四頁。5月5日世界手衛(wèi)生日迄今，全球共有168個國家的近1.6萬個衛(wèi)生機構(gòu)加入了WHO發(fā)起的“拯救生命清潔你的手”全球運動，承諾在提供保健服務(wù)時，將落實保持手部衛(wèi)生的最佳做法。

2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球洗手日”活動倡議，號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動。目的是呼吁全世界通過"洗手"這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。案例背景你知道嗎第二頁，共二十四頁。案例背景

手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，洗手不僅是為了保護自己，更重要的是能預(yù)防醫(yī)院感染，保護患者。醫(yī)護人員通過手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。

WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經(jīng)濟的預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施。第三頁，共二十四頁。PDCA案例應(yīng)用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAP第四頁，共二十四頁。P1選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性2016年4月全院手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查結(jié)果顯示手衛(wèi)生依從性66%，正確率62%，遠低于二甲醫(yī)院標(biāo)準：（手衛(wèi)生依從率達到95%，正確率達到95%，重點科室達到100%）。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)控主題。第五頁，共二十四頁?，F(xiàn)狀調(diào)查

2016年4月全院人員手衛(wèi)生依從率，正確率科室調(diào)查人數(shù)應(yīng)洗次數(shù)執(zhí)行次數(shù)未執(zhí)行依從性%正確數(shù)正確性胸外112520580972神外820119551165骨二716124751270骨一720137651368普外8107370775泌尿81710759640婦科51612475265產(chǎn)科51311284360五官924141058646急診科112517868844感染科121913668782呼消9168850875內(nèi)分泌11281711611780神內(nèi)817134761374心內(nèi)1023158651576兒二11402515632568兒一1123149611479合計1513522321206619162第六頁，共二十四頁。P2：原因分析第七頁，共二十四頁。環(huán)法料機人干手設(shè)備欠缺數(shù)量位置運行情況培訓(xùn)方法檢查力度獎懲辦法手衛(wèi)生用品的易用性洗手液放置位置病員多，工作繁忙洗手液未及時補充洗手示意圖手衛(wèi)生依從性差對手衛(wèi)生不夠重視手衛(wèi)生時機把握不好監(jiān)管不到位第八頁，共二十四頁。P2目標(biāo)值設(shè)定五月份手衛(wèi)生依從率66%C級標(biāo)準≥60%A級標(biāo)準≥95%PDCAPDCA第九頁，共二十四頁。P3

對策擬定（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓(xùn)（2）所有水池邊張貼7步洗手法操作圖（3）院感科組織一系列手衛(wèi)生活動（4）科內(nèi)質(zhì)控成員實時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況（5）控感科每月進行手衛(wèi)生現(xiàn)場考核。第十頁，共二十四頁。措施實施計劃第十一頁，共二十四頁。執(zhí)行措施計劃（D）1、修定我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度第十二頁，共二十四頁。

執(zhí)行措施計劃（D）

2、對全院手衛(wèi)生設(shè)施進行排查，完善手衛(wèi)生設(shè)施，重新制作洗手流程圖并全院洗水池旁粘貼。我們的今天第十三頁，共二十四頁。執(zhí)行措施計劃（D）3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的手，呵護健康”為主題手衛(wèi)生月，在醫(yī)院綜合樓大廳電子屏滾動宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識制作手衛(wèi)生電腦屏保，提醒全體醫(yī)護人員時刻注意手衛(wèi)生。第十四頁，共二十四頁。

執(zhí)行措施計劃（D）4、進行各科手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查，了解手衛(wèi)生。第十五頁，共二十四頁。執(zhí)行措施計劃（D）5、在全院組織進行手衛(wèi)生相關(guān)知識的分層培訓(xùn)，分別對中層領(lǐng)導(dǎo)、后勤人員、護工進行培訓(xùn)，提高其對手衛(wèi)生的重視程度。第十六頁，共二十四頁。執(zhí)行措施計劃（D）6、每月進行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤7、洗手液、手消、干手紙的使用費用由醫(yī)院承擔(dān)樓道、床旁放置速干手消第十七頁，共二十四頁。

檢查（C）第十八頁，共二十四頁。

檢查（C）

通過以上計劃和全院醫(yī)務(wù)人員8個月的不懈努力，在2016年12月份，全院的手衛(wèi)生依從率、正確率獲得了良好的效果，如左圖所示：圖表可見，通過不斷的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，依從率由最初的66%逐步增漲到目前的91.2%，正確率由62%上升到92%，ICU、腎透科等重點科室手衛(wèi)生正確率已達到100%第十九頁，共二十四頁。01依從率經(jīng)過8個月持續(xù)改進，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91%02正確率手衛(wèi)生正確率由62%上升到100%03培訓(xùn)率手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，每年進行院、科兩級培訓(xùn)。總結(jié)（A）第二十頁，共二十四頁。4123持續(xù)關(guān)注手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對科室人員進行考核實現(xiàn)PDCA,目標(biāo)進入下一次循環(huán)反思不定期進行監(jiān)督與抽查第二十一頁，共二十四頁。展望在往后的工作中：1）繼續(xù)加強各類人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核。2）提高對數(shù)據(jù)收集、分析的能力，細化數(shù)據(jù)項目，做到善用數(shù)據(jù)說話。

第二十二頁，共二十四頁。謝謝聆聽！

ficeMakePresentationmuchmorefun第二十三頁，共二十四頁。內(nèi)容梗概運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性。5月5日世界手衛(wèi)生日。迄今，全球共有168個國家的近1.6萬個衛(wèi)生機構(gòu)加入了WHO發(fā)起的“拯救生命清潔你的手”全球運動，承諾在提供保健服務(wù)時，將落實保持手部衛(wèi)生的最佳做法。2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球洗手日”活動倡議，號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動。目的是呼吁全世界通過"洗手"這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，洗手不僅是為了保護自己，更重要的是能預(yù)防醫(yī)院感染，保護患者。醫(yī)護人員通過手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經(jīng)濟的預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施。PDCA案例應(yīng)用

———提高手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)