.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)時間：2017-7-18主講人：梁玉霞時間：45分鐘地點：教室參加人員：全體人員醫(yī)院感染定義(Nosocomial

Infection,

Hospital

Infection

或

Hospital

acquired

Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

呼吸系統(tǒng)一、上呼吸道感染

臨床診斷

發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。

說明：

必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。

二、下呼吸道感染

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1．患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一:

⑴發(fā)熱。

⑵白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。

2．慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。

血液系統(tǒng)

一、血管相關(guān)性感染

臨床診斷

符合下述三條之一即可診斷。

1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。

2.沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。

3.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。

二、敗血癥

臨床診斷

發(fā)熱＞38℃或低體溫＜36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：

1．有入侵門戶或遷徙病灶。

2．有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。

3．有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無其它原因可以解釋。

4．收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過5.3kPa(40mmHg)。

三、輸血相關(guān)感染

常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。

臨床診斷

必須同時符合下述三種情況才可診斷。

1．從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。

2．受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。

3．證實供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。

腹部和消化系統(tǒng)

一、感染性腹瀉

臨床診斷

符合下述三條之一即可診斷。1．急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個/高倍視2．急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等3．急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。

二、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉

臨床診斷

近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一:

1．發(fā)熱≥38℃。

2．腹痛或腹部壓痛、反跳痛。

3．周圍血白細(xì)胞升高。

三.病毒性肝炎

臨床診斷

有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功能異常，無其它原因可解釋。

1．發(fā)熱。

2．厭食。

3．惡心、嘔吐。

4．肝區(qū)疼痛。

5．黃疸。

中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)一、、細(xì)細(xì)菌菌性性腦腦膜膜炎炎、、腦腦室室炎炎臨床床診診斷斷符合合下下述述三三條條之之一一即即可可診診斷斷。。1．發(fā)發(fā)熱熱、、顱顱高高壓壓癥癥狀狀(頭痛痛、、嘔嘔吐吐、、嬰嬰兒兒前前囟囟張張力力高高、、意意識識障障礙礙)之一一、、腦腦膜膜刺刺激激征征(頸抵抵抗抗、、布布、、克克氏氏征征陽陽性性、、角角弓弓反反張張)之一一、、腦腦脊脊液液(CSF)炎性性改改變變。。2．發(fā)發(fā)熱熱、、顱顱高高壓壓癥癥狀狀、、腦腦膜膜刺刺激激癥癥、、及及腦腦脊脊液液白白細(xì)細(xì)胞胞輕輕至至中中度度升升高高，，或或經(jīng)經(jīng)抗抗菌菌藥藥物物治治療療后后癥癥狀狀體體征征消消失失，，腦腦脊脊液液恢恢復(fù)復(fù)正正常常。。3．在在應(yīng)應(yīng)用用抗抗生生素素過過程程中中，，出出現(xiàn)現(xiàn)發(fā)發(fā)熱熱、、不不典典型型顱顱高高壓壓癥癥狀狀體體征征、、腦腦脊脊液液白白細(xì)細(xì)胞胞輕輕度度增增多多，，并并具具有有下下列列情情況況之之一一:⑴腦脊脊液液中中抗抗特特異異性性病病原原體體的的IgM達(dá)診診斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，，或或IgG呈4倍升升高高，，或或腦腦脊脊液液涂涂片片找找到到細(xì)細(xì)菌菌⑵有顱顱腦腦侵侵襲襲性性操操作作(如顱顱腦腦手手術(shù)術(shù)、、顱顱內(nèi)內(nèi)穿穿刺刺、、顱顱內(nèi)內(nèi)植植入入物物)史，，或或顱顱腦腦外外傷傷或或腰腰椎椎穿穿刺刺⑶腦膜膜附附近近有有感感染染灶灶(如頭頭皮皮切切口口感感染染、、顱顱骨骨骨骨髓髓炎炎等等)或有有腦腦脊脊液液漏漏者者⑷新生生兒兒血血培培養(yǎng)養(yǎng)陽陽性性。。二.顱內(nèi)內(nèi)膿膿腫腫（（包包括括腦腦膿膿腫腫、、硬硬膜膜下下和和硬硬膜膜外外膿膿腫腫等等））臨床床診診斷斷符合合下下述述兩兩條條之之一一即即可可診診斷斷。。1．發(fā)發(fā)熱熱、、顱顱高高壓壓癥癥狀狀之之一一、、顱顱內(nèi)內(nèi)占占位位體體征征(功能能區(qū)區(qū)定定位位征征)，并并具具有有以以下下影影像像學(xué)學(xué)檢檢查查證證據(jù)據(jù)之之一一：：⑴CT掃描描。。⑵腦血血管管造造影影。。⑶核磁共振振掃描。。⑷核素掃描描。2．外科手手術(shù)證實實。手術(shù)部位位一、表淺淺手術(shù)切切口感染染僅限于切切口涉及及的皮膚膚和皮下下組織，，感染發(fā)發(fā)生于術(shù)術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷斷具有下述述兩條之之一即可可診斷。。1．表淺切切口有紅紅、腫、、熱、痛痛，或有有膿性分分泌物。。2．臨床醫(yī)醫(yī)師診斷斷的表淺淺切口感感染。二、深部部手術(shù)切切口感染染無植入物物手術(shù)后后30天內(nèi)、有有植入物物(如人工心心臟瓣膜膜、人造造血管、、機械心心臟、人人工關(guān)節(jié)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生生的與手手術(shù)有關(guān)關(guān)并涉及及切口深深部軟組組織(深筋膜和和肌肉)的感染。。臨床診斷斷符合上述述規(guī)定，，并具有有下述四四條之一一即可診診斷。1．從深部部切口引引流出或或穿刺抽抽到膿液液，感染染性手術(shù)術(shù)后引流流液除外外。2．自然裂裂開或由由外科醫(yī)醫(yī)師打開開的切口口，有膿膿性分泌泌物或有有發(fā)熱≥38℃℃，局部有有疼痛或或壓痛。。3．再次手手術(shù)探查查、經(jīng)組組織病理理學(xué)或影影像學(xué)檢檢查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)涉及深深部切口口膿腫或或其它感感染證據(jù)據(jù)。4．臨床醫(yī)醫(yī)師診斷斷的深部部切口感感染。三、器官官(或腔隙)感染無植入物物手術(shù)后后30天、有植植入物手手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生生的與手手術(shù)有關(guān)關(guān)（除皮皮膚、皮皮下、深深筋膜和和肌肉以以外）的的器官或或腔隙感感染。臨床診斷斷符合上述述規(guī)定，，并具有有下述三三條之一一即可診診斷。1．引流流或穿刺刺有膿液液。2．再次手手術(shù)探查查、經(jīng)組組織病理理學(xué)或影影像學(xué)檢檢查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)涉及器器官(或腔隙)感染的證證據(jù)。3．由臨床床醫(yī)師診診斷的器器官(或腔隙)感染。皮膚和軟軟組織一、軟組組織感染染軟組織感感染包括括：壞死死性筋膜膜炎、感感染性壞壞疽、壞壞死性蜂蜂窩組織織炎、感感染性肌肌炎、淋淋巴結(jié)炎炎及淋巴巴管炎。。臨床診斷斷符合下述述三條之之一即可可診斷。。1．從感染染部位引引流出膿膿液。2．外科手手術(shù)或組組織病理理檢查證證實有感感染。3．患者有有局部疼疼痛或壓壓痛、局局部紅腫腫或發(fā)熱熱，無其其它原因因解釋。。二、褥褥瘡感感染褥瘡感感染包包括：：褥瘡瘡淺表表部和和深部部組織織感染染。臨床診診斷褥瘡局局部紅紅、壓壓痛或或褥瘡瘡邊緣緣腫脹脹，并并有膿膿性分分泌物物。病原學(xué)學(xué)診斷斷臨床診診斷基基礎(chǔ)上上，分分泌物物培養(yǎng)養(yǎng)陽性性。骨、關(guān)關(guān)節(jié)一、關(guān)關(guān)節(jié)和和關(guān)節(jié)節(jié)囊感感染臨床診診斷符合下下述兩兩條之之一即即可診診斷。。1．病人人有下下列癥癥狀或或體征征中的的兩項項且無無其它它原因因可以以解釋釋：關(guān)關(guān)節(jié)疼疼痛、、腫脹脹、觸觸痛、、發(fā)熱熱、滲滲出或或運動動受限限。并并合并并下列列情況況之一一：⑴關(guān)節(jié)液液檢驗驗發(fā)現(xiàn)現(xiàn)白細(xì)細(xì)胞。。⑵關(guān)節(jié)液液的細(xì)細(xì)胞組組成及及化學(xué)學(xué)檢查查符合合感染染且不不能用用風(fēng)濕濕病解解釋。。⑶有感染染的影影像學(xué)學(xué)證據(jù)據(jù)。2．外科科手術(shù)術(shù)或組組織病病理學(xué)學(xué)檢查查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)關(guān)節(jié)節(jié)或關(guān)關(guān)節(jié)囊囊感染染的證證據(jù)。。二、骨骨髓炎炎臨床診診斷符合下下述兩兩條之之一即即可診診斷。。1．病人人有下下列癥癥狀或或體征征中的的兩項項且無無其它它原因因可以以解釋釋：發(fā)發(fā)熱（（>38℃），局局部腫腫塊、、觸痛痛、發(fā)發(fā)熱或或感染染灶有有引流流物，，并有有感染染的影影像學(xué)學(xué)證據(jù)據(jù)。2．外科科手術(shù)術(shù)或組組織病病理學(xué)學(xué)檢查查證實實。口腔臨床診診斷符合下下述三三條之之一即即可診診斷。。1．口腔腔組織織中有有膿性性分泌泌物。。2．通過過外科科手術(shù)術(shù)或組組織病病理檢檢查而而證實實的口口腔感感染或或有膿膿腫。。3．臨床床醫(yī)生生診斷斷的感感染并并采用用口腔腔抗真真菌治治療。。病原學(xué)學(xué)診斷斷臨床診診斷基基礎(chǔ)上上，符符合下下述五五條之之一即即可診診斷。。1．革蘭蘭染色色檢出出病原原微生生物。。2．氫氧氧化鉀鉀染色色陽性性。3．粘膜膜刮屑屑顯微微鏡檢檢有多多核巨巨細(xì)胞胞。4．口腔腔分泌泌物抗抗原檢檢測陽陽性。。5．IgM抗體效效價達(dá)達(dá)診斷斷水平平或雙雙份血血清IgG呈4倍增加加。說明：：原發(fā)性性單純純皰疹疹應(yīng)屬屬于此此類感感染。。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感感染暴暴發(fā)：：指在醫(yī)醫(yī)療機機構(gòu)或或其科科室的的患者者中，，短時間內(nèi)內(nèi)發(fā)生生3例以上上同種種同源源感染染病例例的現(xiàn)現(xiàn)象。。同種：：同一一種病病原體體，如如大腸腸埃希希菌、、金黃黃色葡葡萄球球菌。。同源：：通過過分子子方法法（PFGE）確定定病原原體為為同一一克隆隆。短時醫(yī)院感染暴暴發(fā)概述醫(yī)院沒有檢檢測同源的的分子設(shè)備備，可依據(jù)藥敏敏試驗進(jìn)行行初步判斷斷。耐藥譜相同也可以提示暴發(fā)管理要求1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)應(yīng)建立醫(yī)院院感染暴發(fā)發(fā)責(zé)任制，，落實：醫(yī)院感染監(jiān)監(jiān)測：及時時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感染散發(fā)發(fā)病例醫(yī)院感染暴暴發(fā)報告制制度：明確確法定代表表人或主要要負(fù)責(zé)人為為第一責(zé)任任人。調(diào)查處置過過程中的規(guī)規(guī)章制度、、工作程序序1、5例以上疑似似醫(yī)院感染染暴發(fā)；2、3例以上醫(yī)院院感染暴發(fā)發(fā)。1、10例以上疑似似醫(yī)院感染染暴發(fā)；2、發(fā)生特殊病病原體或者者新發(fā)病原原體的醫(yī)院院感染。當(dāng)?shù)丶部刂兄行?2小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門2小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門當(dāng)?shù)丶部刂兄行膰乙笊仙蠄蟮哪康牡氖钦{(diào)動資資源，協(xié)助助調(diào)查，及及時控制，，其實誰都都不愿意搞搞到這一步步，衛(wèi)生行行政部門在在協(xié)助處理理后，也會會處理部分分相關(guān)人員員?？h-省-衛(wèi)計委醫(yī)院感染暴暴發(fā)報告時時限管理要求2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)應(yīng)建立感染染管理部門門牽頭、多多部門協(xié)作作的醫(yī)院感感染暴發(fā)管管理工作機機制3.醫(yī)院感染暴暴發(fā)處理基基本原則：：邊救治、、邊調(diào)查、、邊控制、、妥善處理理醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置實施流程處理原則：救治、調(diào)查、控制、處置同步進(jìn)行積極診治，開展流行病學(xué)調(diào)查查找感染源追蹤暴發(fā)啟始尋找危險因素控制感染源切斷感染途徑保護(hù)易感人群匯總資料，評價效果總結(jié)報告處理重點：盡快切斷傳播途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查醫(yī)務(wù)科職責(zé)責(zé)對疑似病例例進(jìn)行會診診、明確診診斷并積極極進(jìn)行救治治、調(diào)度各各科衛(wèi)生技技術(shù)力量、、病人分流流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運途中的的醫(yī)療監(jiān)護(hù)護(hù)、預(yù)防醫(yī)醫(yī)療糾紛的的發(fā)生、完完善診療方方案11護(hù)理部職責(zé)責(zé)協(xié)助開展院院感暴發(fā)調(diào)調(diào)查與控制制，調(diào)配護(hù)護(hù)理人員落落實消毒隔隔離措施及及感染病人人的護(hù)理工工作11檢驗科職責(zé)責(zé)負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測測以及有關(guān)關(guān)的標(biāo)本采采集、病原原學(xué)檢查等等工作11藥劑科、設(shè)設(shè)備科、總總務(wù)科負(fù)責(zé)所需藥藥品、設(shè)備備、器材、、病房設(shè)施施、防護(hù)用用品、消毒毒藥械儲備備等保障工工作11發(fā)生醫(yī)院感感染暴發(fā)的的臨床科室做好患者救救治、護(hù)理理工作，做做好消毒隔隔離、防控控工作，配配合開展流流行病學(xué)調(diào)調(diào)查。11醫(yī)院感染暴暴發(fā)事件回回顧1990年05月山東省利津津縣某院由由德爾卑沙沙門氏菌引引起醫(yī)院內(nèi)內(nèi)嬰幼兒腹瀉瀉暴發(fā)流行事事件1990年10月四川省某醫(yī)醫(yī)學(xué)院校附附屬醫(yī)院新生兒鼠傷寒沙門門氏菌醫(yī)院院感染暴發(fā)發(fā)事件1990年12月上海第二醫(yī)醫(yī)科大學(xué)某某附屬醫(yī)院院產(chǎn)嬰室葡萄球菌感感染暴發(fā)流流行事件1991年07月福建省某院院嬰兒室鼠傷寒沙門門氏菌醫(yī)院院感染暴發(fā)發(fā)流行事件件1992年06月湖南省郴州州市某醫(yī)院院神經(jīng)外科銅綠假單胞胞菌醫(yī)院感感染暴發(fā)流流行事件1992年07月浙江省嘉興興市某院新生兒柯薩奇B1病毒（CoxB1）醫(yī)院感染染暴發(fā)流行行事件1992年09月云南省昆昆明市某某院新生兒志賀氏痢痢疾桿菌菌C群13型醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)流行事事件1992年10月北京某婦婦產(chǎn)醫(yī)院院新生兒柯薩奇病病毒B3醫(yī)院感染染暴發(fā)流流行事件件1993年03月安徽省黃黃山市某某院新生兒柯薩奇B組病毒醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)流流行事件件1993年09月沈陽市某某婦嬰醫(yī)醫(yī)院新生兒柯薩奇B組病毒醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)流流行事件件1993年09月廣西南寧寧市區(qū)直直屬某院院新生兒金黃色葡葡萄球菌菌醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)流行事事件1993年11月山東勝利利石油管管理局某某院由布布洛蘭沙沙門氏菌菌引起的的嬰兒醫(yī)院感染染暴發(fā)事事件1994年04月甘肅省某某地區(qū)醫(yī)醫(yī)院新生兒鼠傷寒沙沙門氏菌菌醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)流行事事件1994年12月新疆石油油管理局局某院燒傷患者者HCV感染暴發(fā)發(fā)流行事事件1995年02月河北某醫(yī)醫(yī)院兒科病房發(fā)生生鼠傷寒寒沙門氏氏菌感染染暴發(fā)流流行事件件1998年08月福建省某某衛(wèi)生防防疫站消消毒失敗敗導(dǎo)致分分枝桿菌菌暴發(fā)感感染1998年11月甘肅省平平?jīng)龅貐^(qū)區(qū)某院耶耶氏菌感感染暴發(fā)發(fā)流行事事件1997年~2002年黑龍江某某院非法法采供血血致19人染艾滋病事件1998年04月深圳市婦婦兒醫(yī)院院手術(shù)切口口嚴(yán)重醫(yī)院院感染事事件2003年02月SARS2005年09月吉林某地地18人輸血感感染艾滋病事件2005年12月安徽省宿宿州市立立醫(yī)院白白內(nèi)障術(shù)后眼球球感染事件2008年09月西安交大大第一附附屬醫(yī)院院院內(nèi)感感染導(dǎo)致致8名新生兒死死亡事件2009年03月天津市某某婦幼保保健院5名新生兒因醫(yī)院感感染死亡亡事件2009年10月~12月廣東省汕汕頭市潮潮陽區(qū)某某院18名剖官產(chǎn)產(chǎn)手術(shù)切口口感染事件2009年11月安徽霍山山縣醫(yī)院院58名血透患者者中28名患者感感染丙肝肝2009年11月連云港5例新生兒醫(yī)院感染染事件2010年4月河北省省保定市市新市區(qū)區(qū)某診所所90例患者因因肌肉注射射導(dǎo)致注射射部位分分枝桿菌菌感染2011年10月江西撫州州市臨川川區(qū)某院院10余名患者者腹腔鏡膽膽囊切除除術(shù)后感感染事件2013年1月遼寧省東東港某門門診部99人接受治治療靜脈脈曲張感感染丙肝事件2016年2月陜西省商商洛市某某院26名血液透析析患者感染染丙肝病病毒事件件2017年1月山東省某某三級醫(yī)醫(yī)院報告2017年2月

浙江省某院一技術(shù)人員違規(guī)操作致5名治療者感染艾滋病事件這些事件件的相關(guān)關(guān)人員大大多被進(jìn)進(jìn)行了處處理，尤尤其是近近幾年處處理更嚴(yán)嚴(yán)重（醫(yī)醫(yī)生、科科室主任任護(hù)士長長、醫(yī)務(wù)務(wù)部、護(hù)護(hù)理部、、院感辦辦、主管管的副院院長、書書記、院院長），，我們在在為他們們惋惜的的同時，，是不是是也該反反思一下下我們自自己應(yīng)該該如何做做。醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)事件回顧識別與報告微生物室臨床科室1.甲類傳染病病病原體或按照照甲類管理的的乙類傳染病病病原體。2.某科室短期內(nèi)內(nèi)出現(xiàn)2例及以上不同同患者同一部部位分離出藥藥敏結(jié)果相似似的同一種病病原體。3.某類標(biāo)本檢出出病原體的數(shù)數(shù)量異常增多多。4.檢出新的或少少見的病原體體。5.檢出異常耐藥藥模式1.短時間內(nèi)出現(xiàn)現(xiàn)2例以上臨床癥候群相似、懷疑有有共同感染源源或共同感染染途徑的感染染病例的現(xiàn)象象2.發(fā)生傳染病的的醫(yī)院內(nèi)感染染3.收治甲類傳染染病病原體或或按照甲類管管理的乙類傳傳染病4.發(fā)生不明原因因肺炎病例5.臨床使用的消消毒藥械或一一次性使用醫(yī)6.聚集性、難治性手術(shù)部位或注射部位感染7.特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時內(nèi)上報2小時上報院感感科手術(shù)室供應(yīng)室室消毒藥械異常常，眼科手術(shù)術(shù)現(xiàn)場調(diào)查中調(diào)調(diào)查和控制應(yīng)應(yīng)同步進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查開始始不僅要收集集和分析資料料，尋求科學(xué)學(xué)的調(diào)查結(jié)果果，而且應(yīng)當(dāng)當(dāng)采取必要的的公共衛(wèi)生控控制措施尤其在現(xiàn)場調(diào)調(diào)查初期，可以根據(jù)經(jīng)經(jīng)驗或常規(guī)知知識先提出簡單的的控制和預(yù)防防措施，及時時實施?，F(xiàn)場調(diào)查中采采取措施并觀觀察其效果，，也是認(rèn)識疾疾病傳染源、、傳播機制的的重要內(nèi)容1對可能的感染染患者要做到到早發(fā)現(xiàn)、早診診斷、早隔離離、早治療，做好消毒隔離工作作。感染患者密切接觸的其其他患者、醫(yī)院工工作人員、陪陪護(hù)、探視人人員等進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察至該病病的最長潛伏伏期或無新發(fā)發(fā)感染病例出出現(xiàn)為止。停止使用可疑疑污染的物品品，或經(jīng)嚴(yán)格消毒與滅菌處理及及檢測合格后后方能使用。。根據(jù)發(fā)生醫(yī)院院感染暴發(fā)的的特點，切斷其傳播途途徑，其措施應(yīng)遵遵循消毒隔離離技術(shù)規(guī)范的的要求。對免疫功能低低下、有嚴(yán)重重疾病或有多多種基礎(chǔ)疾病病的患者應(yīng)采采取保護(hù)性隔離措措施，在需要的情情況下可實施施特異性預(yù)防防保護(hù)措施，，如接種疫苗苗、預(yù)防性用用藥等。醫(yī)務(wù)務(wù)人員也應(yīng)按按照相關(guān)要求求做好個人防護(hù)護(hù)。感染控制和預(yù)預(yù)防措施堅持同步進(jìn)行行的基本原則則1干預(yù)措施實施施后的效果評評價暫時關(guān)閉發(fā)生生暴發(fā)的部門門或區(qū)域停止接收新入入院患者現(xiàn)住院患者應(yīng)應(yīng)采取針對防防控措施。情況特別嚴(yán)重重的，應(yīng)自行行采取或報其其主管衛(wèi)生計計生行政部控制措施有效無效周內(nèi)不繼續(xù)發(fā)發(fā)生新發(fā)同類類感染病例/發(fā)病率恢復(fù)到到醫(yī)院感染暴暴發(fā)前的平均均水平醫(yī)院感染新分析原因評估可能導(dǎo)致致感染暴發(fā)的的其他危險因因素調(diào)整后控制措措施其他控制措施施有效《醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)報告與處置置管理規(guī)范》1CompanyLogo交流和反饋調(diào)調(diào)查發(fā)現(xiàn)向醫(yī)院感染管管理委員會、、醫(yī)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部等報