ICU常見藥物課件

ICU常見藥物解析

一、腎上腺素：1mg/1ml

1、興奮心臟加強心臟收縮力，加快心率，心搏出量增加，心肌耗氧量增加。（一）藥理作用

2、收縮血管對小動脈及毛細血管收縮作用明顯，靜脈及大動脈收縮作用較弱，對皮膚黏膜血管作用明顯強于內臟血管。

3、舒張支氣管平滑肌

4、增強機體代謝

心三聯

1、過敏性休克

2、心臟驟停

（二）臨床應用

3、急性支氣管哮喘

4、局部收縮血管（加入局麻藥中，可減少局麻藥擴張血管造成的吸收作用；用浸有0.1%腎上腺素的紗布填塞局部起止血作用，如鼻粘膜出血或拔牙后出血。

1、性質不穩(wěn)定，遇光易分解，需避光保存。

2、屬劇毒藥，應嚴格控制給藥劑量及途徑。

（四）用藥注意事項

3、給藥后觀察患者脈率.血壓.病人面色及情緒

4、吸入給藥治療哮喘，應測脈率及血壓。

二、阿托品：1mg/1ml

（一）藥理作用小劑量抑制腺體分泌，散瞳，升眼壓，興奮心臟，松弛內臟平滑肌。

大劑量擴張血管改善微循環(huán)。治療心動過緩及房室傳導阻滯

抑制腺體分泌

解除平滑肌痙攣（二）臨床應用

擴瞳

抗休克

解救有機磷脂類中毒（三）不良反應口干皮膚紅視近物不清排尿困難便秘用量過大可出現中樞不同程度的興奮癥狀視近物不清排尿困難便秘視近物不清排尿困難用量過大可出現中樞不同程度的興奮癥狀便秘視近物不清排尿困難

三、利多卡因：100mg/5ml

（一）藥理作用及臨床應用局麻藥，抗心律失常藥，主要用于室性心律失常。

(二）用藥注意事項1、用藥前了解患者有無過敏史2、用藥前后檢測患者心電圖及血壓，有異常通知醫(yī)生。洛貝林：3mg/1ml興奮呼吸中樞也能興奮迷走神經和血管運動神經新生兒窒息CO中毒小兒感染所致呼吸衰竭惡心嘔吐心動過緩傳導阻滯二、米力農：5mg/5ml藥理作用兼有正性肌力作用和血管擴張作用臨床應用各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭用藥注意事項1、低血壓及心動過速慎用。2、用藥期間觀察患者心率及血壓情況3、合用強利尿劑時，易引起水、電解質失衡。4、對房撲、房顫患者，因可增加房室傳導作用導致心室率增快，宜先用洋地黃制劑控制心室率。三、西地蘭（去乙酰毛花苷注射液）：0.4mg/2ml藥理作用正性肌力；負性頻率；減慢房室結傳導。臨床應用充血性心力衰竭；房顫，房撲，室上性陣發(fā)性心動過速。用藥注意事項1、用藥期間應注意隨訪檢查血壓、心率及心律。2、在洋地黃的中毒表現中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，高度警惕及避免強心苷中毒。一、鹽酸胺碘酮（可達龍）：150mg/3ml

（一）藥理作用延長各部心肌組織的動作電位時程及有效不應期，減慢傳導，有利于消除折返激動。

（二）臨床應用房顫及房撲時控制心室率；竇性心動過速；圍手術期高血壓

（三）用藥注意事項1、須預防低血鉀的發(fā)生(并糾正低血鉀)2、胺碘酮應盡可能通過中心靜脈途徑給藥，濃度超過3mg/ml會增加外周靜脈炎的發(fā)生。

3、觀察患者心率及血壓情況?？剐穆墒СＫ幎韭鍫枺?.2g/2ml

（一）臨床應用控制心房顫動及心房撲動時的心室率；竇性心動過速；圍手術期高血壓。

（二）用藥注意事項1、觀察患者心率及血壓情況

2、盡量經大靜脈給藥，20mg/ml的濃度在血管外可致嚴重的局部反應，甚至壞死一、多巴胺：20mg/2ml

（一）藥理作用1、興奮心臟，加強心肌收縮力，不易誘發(fā)心律失常。2、對血管的作用

小劑量（0.5-2ug/kg/min）使腎血管擴張，腎血流量增加，尿量增加，對休克少尿的病人適用。

中等劑量（2-10ug/kg/min）可加強心肌收縮力，使收縮壓上升。

大劑量（>10ug/kg/min）可使外周阻力加大，收縮壓及舒張壓均升高。3、在體內迅速代謝，作用維持時間短。升壓藥二、多巴酚丁胺：20mg/2ml

（一）藥理作用強心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加。（二）臨床應用

心源性休克及術后低血壓（三）用藥注意事項1、最大劑量40ug/kg/min，可能導致酸中毒。

2、本品不得與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。

3、觀察患者心率及血壓情況。三、去甲腎上腺素：2mg/ml

（一）藥理作用強大的收縮血管的作用，使小A和小V收縮。

（二）臨床應用休克，上消化道出血，藥物中毒低血壓。

（三）不良反應局部組織缺血，壞死。急性腎功衰竭。

（四）用藥注意事項1、防止藥物外滲，引起局部組織缺血壞死。2、觀察患者血壓及尿量情況,尿量至少維持在25ml/h以上。一、烏拉地爾：25mg/5ml（一）藥理作用具有外周及中樞雙重降壓作用，對靜脈血管的舒張作用大于動脈血管的作用，對血壓正常者沒有降壓效果，對心率無明顯影響。（二）臨床應用用于治療高血壓危象，重度和極重度高血壓，以及難治性高血壓。用于控制圍手術期高血壓。降壓藥（三）用藥注意事項1、如果本品不是最先使用的降壓藥，在使用本品之前應間隔充分的時間，使其他降壓藥顯示效應，必要時應適當減少本品的劑量。2、血壓驟然下降可能引起心動過緩甚至心臟停博。3、首次負荷劑量25mg靜推（三）用藥注意事項

1、避光使用，現配現用。2、觀察患者血壓及心率3、用藥持續(xù)24小時后易出現耐藥性，要加大劑量以達到效果。三、佩爾：10mg/10ml（一）藥理作用鈣離子拮抗劑（二）臨床應用手術時異常高血壓的急救處置；高血壓性急癥。（三）用藥注意事項1、使用時需避光

2、根據血壓調節(jié)藥物泵速，一般從低劑量開始四、尼膜同：10mg/50ml

（一）藥理作用腦血管擴張藥

（二）臨床應用預防和治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經損傷

（三）用藥注意事項1、避光使用，現配現用。

2、不能單獨輸注，對血管有刺激性

3、本品中含有乙醇，不能與乙醇不相容的藥物配伍

4、注意觀察血壓鎮(zhèn)靜藥咪達唑侖（力月西）10mg/2ml臨床應用：麻醉前給藥；病人鎮(zhèn)靜用藥注意事項：1、應注意呼吸監(jiān)測，保持呼吸道通暢

2、本品不能用堿性溶液稀釋丙泊酚注射液(靜安)200mg/20ml臨床應用：短效靜脈麻醉劑；用于病人的鎮(zhèn)靜用藥注意事項：1、用藥期間應注意呼吸監(jiān)測，保持呼吸道通暢2、本品是一種不含防腐劑的脂肪乳劑，利于微生物快速生長，嚴格執(zhí)行無菌操作，微量泵泵管及延長管12小時更換一次。一、甘露醇：250ml/瓶

（一）臨床應用組織脫水作用；利尿作用

（二）用藥注意事項1、遇冷易結晶，用前檢查藥品

2、一般以10ml/min速度快速滴注。

3、藥物外滲可引起組織壞死脫水利尿劑克賽/齊征（低分子肝素鈉）、速碧林(低分子肝素鈣)

一、臨床應用預防靜脈血栓栓塞性疾?。恢委熞研纬傻纳铎o脈栓塞；聯合阿司匹林用于不穩(wěn)定性心絞痛及非Q波心肌梗死。

二、用藥注意事項1、監(jiān)測血小板計數2、觀察患者有無出血傾向3、有引流管的患者，監(jiān)測引流量。抗凝藥二、呋塞米（速尿）：20mg/2ml

（一）臨床應用利尿作用

（二）用藥注意事項1、過度利尿可引起水電解質紊亂，表現為低血容量，低血鉀，低血鈉。

2、耳毒性

3、不能與佩爾配伍，與罌粟堿混合易形成白色沉淀。凱時（前列地爾注射液）

一、藥理作用抑制血小板聚集、血栓素A2生成、動脈