職業(yè)病危害與預(yù)防

職業(yè)病危害與預(yù)防長沙市安全監(jiān)管局蔣運(yùn)良（2014年6月）聯(lián)系電話第一頁，共八十七頁。主要內(nèi)容一、職業(yè)病概念及相關(guān)知識二、常見職業(yè)病危害及其預(yù)防三、職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)第二頁，共八十七頁。一、職業(yè)病概念及相關(guān)知識第三頁，共八十七頁。(一)職業(yè)病●職業(yè)病的概念：職業(yè)病是伴隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。發(fā)病具有潛伏期的特點(diǎn)。當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。第四頁，共八十七頁?！穹ǘ殬I(yè)?。涸S多國家由政府立法明文規(guī)定了職業(yè)病的范圍，將列于職業(yè)病名單上的疾病稱為法定職業(yè)病或規(guī)定的職業(yè)病。我國法定職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾?。?。我國公布的職業(yè)病名單中，57年為14種；87年為9類102種；2002年為十大類115種職業(yè)?。?。第五頁，共八十七頁。

■我國職業(yè)病發(fā)病形勢

□2010年，新發(fā)職業(yè)病27240例,比2009年增長50.3%,塵肺23812例,占87.5%,比2009年增長64.3%

?！鯄m肺病發(fā)病居高不下，群發(fā)性塵肺病時(shí)有發(fā)生。近幾年診斷塵肺病新病例數(shù)超過100例的群體性病例報(bào)告有13起。

□近15年平均每年新發(fā)塵肺病人近1萬例，全國塵肺病累計(jì)發(fā)病近70萬例。第六頁，共八十七頁。第七頁，共八十七頁。第八頁，共八十七頁?！窈鲜?011年度職業(yè)病發(fā)病情況①新發(fā)職業(yè)病3158例②塵肺占84.07%、慢性職業(yè)中毒占13.71%（鉛及其化合物、砷、苯）急性中毒占1.01%（H2S）③地區(qū)排名：邵陽（1428例，45.21%）婁底（358例，11.33%）常德（246例，7.78%）第九頁，共八十七頁?！雎殬I(yè)病危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重◎勞動者流動性大→我國有近2億農(nóng)業(yè)勞動力，其中相當(dāng)部分人從事有毒有害作業(yè)?！捎趧趧雨P(guān)系不固定，農(nóng)民工流動性大，接觸職業(yè)病危害情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估計(jì)。第十頁，共八十七頁?！蚵殬I(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢

→由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移;→由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移;→由大中城市向鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移;→由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。第十一頁，共八十七頁?！雎殬I(yè)病特點(diǎn)： □病因明確。病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病。（怪?。?□存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。所接觸的病因大多可以檢測和識別的，其強(qiáng)度或濃度需達(dá)到一定程度才能致病 □有一定的發(fā)病率。接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。（恒盛） □早期是可逆的。大多數(shù)職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理，預(yù)后較好。 □缺乏特效治療方法。大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施。第十二頁，共八十七頁?！雎殬I(yè)病具有的特性□危害因素的隱匿性：X射線等眼睛看不到，身體也感覺不到他們的存在，但它們對人體的傷害卻是致命的□發(fā)病過程的累積性：受到小劑量的射線傷害后，不是馬上就有反應(yīng)，有的是幾年甚至是幾十年才出現(xiàn)癥狀□容易與一般疾病混淆的混同性：出現(xiàn)苯中毒，有的人最初的癥狀就像感冒似的第十三頁，共八十七頁?！跷：p害不確定因素多：勞動者受到職業(yè)危害損害了，什么時(shí)候表現(xiàn)出來？有的潛伏期很長（如塵肺病潛伏期長的有20多年），這是遷移的不確定性；一種原因造成多個(gè)結(jié)果，多個(gè)原因造成一個(gè)結(jié)果（如一種毒物可以引起幾種器官造成損害，多種毒物可以同時(shí)造成一種器官損害）因果關(guān)系的不確定性；職業(yè)危害對勞動者造成的損害，程度因人而異（如對敏感人群造成的損害嚴(yán)重），損害后果的不確定性。

第十四頁，共八十七頁?！鑫覈ǘ殬I(yè)病分為10大類115種，主要有：◆塵肺?。?3種）：矽肺、煤工塵肺、石棉肺等?！袈殬I(yè)性放射性疾?。?1種）?！袈殬I(yè)中毒（56種）：鉛、汞、錳、鎘及其化合物中毒，硫化氫、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒?！粑锢硪蛩厮侣殬I(yè)?。?種）：中署、高原病等?！羯镆蛩厮侣殬I(yè)?。?種）：炭疽、布氏桿菌病?！袈殬I(yè)性皮膚?。?種）：接觸性皮炎、電光性皮炎?！袈殬I(yè)性眼?。?種）：職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎?！袈殬I(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）：噪聲聾、鉻鼻病?！袈殬I(yè)性腫瘤（8種）：苯所致白血病、石棉所致肺癌?！羝渌殬I(yè)?。?種）：金屬煙熱、職業(yè)性哮喘。第十五頁，共八十七頁。

(二)職業(yè)性有害因素

職業(yè)性有害因素是導(dǎo)致職業(yè)性損害的致病原，其對健康的影響主要取決于有害因素的性質(zhì)和接觸強(qiáng)度（劑量）

職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素第十六頁，共八十七頁?！蚵殬I(yè)性有害因素分類--按其來源分為：

●生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素＃

按其性質(zhì)分為：

◎化學(xué)因素

有毒物質(zhì)：金屬及類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體、有機(jī)溶劑和農(nóng)藥等。

生產(chǎn)性粉塵：有機(jī)粉塵、無機(jī)粉塵、混合性粉塵等。

◎物理因素

異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、電磁輻射等

◎生物因素

病原微生物：炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等

致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲等。

隨著生產(chǎn)設(shè)備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化。第十七頁，共八十七頁?！駝趧舆^程中的有害因素

◎勞動組織和勞動制度不合理：勞動時(shí)間過長，腦力勞動與體力勞動比例不當(dāng)，工間休息不當(dāng)，倒班制度不合理等。

◎勞動強(qiáng)度過大、生產(chǎn)定額不當(dāng)：安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)。

◎個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張：如視屏作業(yè)者的視覺緊張和腰背肌肉緊張，鋼琴演奏家的手指痙攣等。

◎長時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具：如計(jì)算機(jī)操作人員、流水線工作人員如坐椅不適易產(chǎn)生頸、肩、腕損傷。長期操作手柄、輪盤等引起掌攣縮病。長期站立、行走引起下肢靜脈曲張和扁平足。

◎精神緊張：客觀需求與主觀反應(yīng)之間的一種失衡。由于不能滿足需求就可能引起相應(yīng)的功能性紊亂。第十八頁，共八十七頁?！裆a(chǎn)環(huán)境中的有害因素

◎自然環(huán)境中的因素：寒冷、炎熱、太陽輻射等。

◎廠房建筑或布局不合理：廠房建筑面積過小，械設(shè)備安置過密；熱源、噪聲無隔離；通風(fēng)不良、采光照明不足、有毒無毒工段在同一車間。

◎作業(yè)環(huán)境空氣污染

※上述各種有害因素隨著產(chǎn)品種類、生產(chǎn)工藝過程和生產(chǎn)設(shè)備的不同有時(shí)單獨(dú)存在，多數(shù)情況下幾種職業(yè)性有害因素聯(lián)合存在，它們的不同組合，構(gòu)成不同的勞動條件，對勞動者健康產(chǎn)生不同的特殊影響。第十九頁，共八十七頁。(三)職業(yè)危害因素的控制三級預(yù)防措施第二十頁，共八十七頁?！褚患夘A(yù)防主要指工程工藝措施◎1、以無毒低毒的物料和工藝代替有毒高毒的物料和工藝→該法是從根本上解決工業(yè)毒物對人造成危害的最佳措施，也是當(dāng)前“清潔生產(chǎn)”概念的核心內(nèi)容之一。例如，由于油漆溶劑中的苯及同系物對人危害大，采用水作為溶劑的水溶漆，用電泳涂漆工藝，消除苯的危害；以玻璃纖維、泡沫聚乙烯代替石棉，作為隔熱材料等。第二十一頁，共八十七頁?！?、改革工藝→大多通過改動設(shè)備，改變作業(yè)方法，或改變生產(chǎn)工序等，達(dá)到不用或少用、不產(chǎn)生或少產(chǎn)生有毒物質(zhì)，例如，在鍍鋅、銅、鎘等電鍍中，要用氰化物作為絡(luò)合劑，通過改革電鍍工藝，用其他物質(zhì)代替氰化物，從而消除氰化物的危害?！?、生產(chǎn)設(shè)備的密閉化→密閉是防止塵、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、攪拌、出料、輸送、包裝等應(yīng)盡可能密閉。第二十二頁，共八十七頁?！?、隔離操作和自動控制→隔離操作就是把操作工與生產(chǎn)設(shè)備隔離開。如將產(chǎn)生毒害嚴(yán)重的設(shè)備放置在隔離室內(nèi)，用抽排風(fēng)使之保持負(fù)壓狀態(tài)，使塵毒不能外溢；或是把儀表、自控系統(tǒng)放在隔離室內(nèi)送風(fēng)保持正壓，使塵毒不能進(jìn)入。新近投產(chǎn)的企業(yè)多數(shù)已實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程自動程序控制，減少了有害因素的危害?！?、濕式作業(yè)第二十三頁，共八十七頁?！?、工業(yè)通風(fēng)→通風(fēng)是控制工業(yè)有害物、防塵、防毒、防暑降溫的主要技術(shù)措施，主要作用在于把生產(chǎn)活動中污染的空氣排出，把清潔空氣送入，以保證勞動者生產(chǎn)環(huán)境所需的勞動條件合乎要求，保護(hù)勞動者身體健康?！?、個(gè)人防護(hù)用品的使用→個(gè)人防護(hù)用品包括防護(hù)帽、防護(hù)服、防護(hù)眼鏡和面罩、呼吸防護(hù)器以及皮膚防護(hù)用品等。第二十四頁，共八十七頁。

◆職業(yè)病防護(hù)設(shè)施

以控制或者消除生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素為目的，采用通風(fēng)凈化系統(tǒng)或者采用吸除、阻隔等工程技術(shù)手段控制工作場所產(chǎn)生的有毒有害物質(zhì)，以阻止職業(yè)病危害因素對勞動者健康影響的一切技術(shù)措施。包括用于防塵、防毒、防噪聲、防振動、防署降溫、防寒、防潮、防非電離輻射（高頻、微波、視頻）、防電離輻射、防生物危害等設(shè)施。

車間全面通風(fēng)、降溫、空調(diào)、吸聲、屏蔽設(shè)施；

有害崗位（設(shè)備）局部機(jī)械通風(fēng)、除塵、排毒、降噪、減振、屏蔽等設(shè)施；

現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急通道、泄險(xiǎn)區(qū)等；

各類報(bào)警裝置；第二十五頁，共八十七頁?！穸夘A(yù)防主要是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查類別：→（1）上崗（前）健康檢查?！?）在崗期間定期健康檢查。→（3）

離崗時(shí)健康檢查→（4）

應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查→（5）

離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查潛伏期長的才需要第二十六頁，共八十七頁?！褚伤坡殬I(yè)病病人的保障◎人數(shù)眾多，應(yīng)密切關(guān)注并使之得到切實(shí)保障◎醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知、通知和報(bào)告的義務(wù)（勞動者、用人單位和安全監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門）◎用人單位及時(shí)安排診斷◎診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間不得解除或終止與其訂立的勞動合同◎診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)

解決疑似職業(yè)病病人的后顧之憂第二十七頁，共八十七頁?！锸裁词且伤坡殬I(yè)病病人？→健康損害與職業(yè)病危害因素關(guān)系不能排除；→同工作環(huán)境同時(shí)發(fā)生兩例以上相同或相似健康損害的；→同工作環(huán)境已發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人，其他勞動者出現(xiàn)相似健康損害表現(xiàn)；→依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需做進(jìn)一步檢查、醫(yī)學(xué)觀察或診斷性治療以明確診斷的；→勞動者已出現(xiàn)健康損害，但未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定條件，而健康損害還可能繼續(xù)發(fā)展的第二十八頁，共八十七頁?！衤殬I(yè)衛(wèi)生檔案：用人單位在職業(yè)病防治管理活動中形成的，能夠準(zhǔn)確、完整地反映職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的文字、資料、圖紙、報(bào)表、錄像、影片、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)等文件材料。包括：用人單位基本情況，職業(yè)有害因素分布，職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測和檢測、評價(jià)結(jié)果，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的設(shè)置、運(yùn)轉(zhuǎn)和效果，職業(yè)健康檢查的組織和檢查結(jié)果及評價(jià)，職業(yè)病病人處理、安置情況等內(nèi)容?！魟趧诱呓】当O(jiān)護(hù)檔案：勞動者健康變化與職業(yè)病危害因素關(guān)系的客觀記錄，是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一。包括：勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史，相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果，職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況，職業(yè)病診療等相關(guān)個(gè)人健康資料。第二十九頁，共八十七頁?！袢夘A(yù)防●主要指：職業(yè)病的診斷、治療和康復(fù)等。第三十頁，共八十七頁?！衤殬I(yè)病的診斷、鑒定◆規(guī)定勞動者職業(yè)病診斷的權(quán)利→擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求（第四十四條第三款，新增）→勞動者如果懷疑自己患有職業(yè)病，可以到衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，診斷機(jī)構(gòu)無權(quán)拒絕?！鷽]有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。（第四十七條第二款）第三十一頁，共八十七頁。◆解決確診職業(yè)病存在的實(shí)際困難→職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時(shí)，可以對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，也可以向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，安全監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)組織現(xiàn)場調(diào)查。（新增第四十八條第二款，新增）→用人單位提供職業(yè)病診斷、鑒定所需要的勞動者的職業(yè)史和職業(yè)病危害的接觸史，如果用人單位不提供，政府主管部門應(yīng)該根據(jù)日常監(jiān)督的信息作出判斷。（第四十九條第一款，新增）第三十二頁，共八十七頁。◆明確特殊情況下職業(yè)病鑒定和仲裁裁決時(shí)間→勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查，安全監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)自接到申請之日起三十日內(nèi)對存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素情況作出判定；有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)配合（第四十九條第二款，新增）。第三十三頁，共八十七頁?！粢?guī)定勞動者和用人單位在職業(yè)危害接觸史上存在爭議的解決方法→職業(yè)病診斷、鑒定過程中，在確認(rèn)勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭議的，可以向當(dāng)?shù)氐膭趧尤耸聽幾h仲裁委員會申請仲裁。勞動者無法提供由用人單位掌握管理的與仲裁主張有關(guān)的證據(jù)的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)要求用人單位在指定期限內(nèi)提供；用人單位在指定期限內(nèi)不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。勞動者和用人單位對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟，訴訟期間，勞動者的治療費(fèi)用按照職業(yè)病待遇規(guī)定的途徑支付。（第五十條，新增）第三十四頁，共八十七頁?！衤殬I(yè)病病人享有的待遇◎用人單位必須履行：→⑴安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查；→⑵對不適宜從事原工作的調(diào)離崗位并妥善安置；→⑶對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者給予適當(dāng)崗位津貼第三十五頁，共八十七頁?！籼厥馇闆r下職業(yè)病病人的保障

未參加工傷保險(xiǎn)（第六十條）→勞動者診斷職業(yè)病但用人單位沒有依法參加工傷保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)。

單位變動（第六十一條）→職業(yè)病病人所依法享有的待遇不因單位的變動而改變；→用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，對接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查；→按規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。

無單位（新增第六十二條）→向民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。第三十六頁，共八十七頁。三、常見職業(yè)病危害及其預(yù)防★生產(chǎn)性毒物危害及其預(yù)防★生產(chǎn)性粉塵危害及其預(yù)防★生產(chǎn)性噪聲危害及其預(yù)防★高溫危害及其預(yù)防第三十七頁，共八十七頁?！锷a(chǎn)性毒物危害及其預(yù)防●生產(chǎn)性毒物：

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。

生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道吸收進(jìn)入人體；亦可經(jīng)皮膚和消化道進(jìn)入。＃第三十八頁，共八十七頁?！袈殬I(yè)中毒

勞動者在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。法定職業(yè)病中職業(yè)中毒有56種

按病程：◆急性（24小時(shí)內(nèi)）；◆亞急性（24小時(shí)～1月）；◆慢性（一月以上）。第三十九頁，共八十七頁?！毙灾卸荆褐付疚镆淮位蚨虝r(shí)間（幾分鐘至數(shù)小時(shí)）內(nèi)大量進(jìn)入人體而引起的中毒。（無論酸堿或其它化學(xué)物燒傷時(shí)，應(yīng)立即用清水沖洗足夠的時(shí)間，再送醫(yī)院。＃）※我國的急性職業(yè)中毒主要有硫化氫、一氧化碳、有機(jī)溶劑、氯氣、氨氣和農(nóng)藥等引起中毒。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：80%以上的硫化氫中毒和50%以上的一氧化碳中毒發(fā)生在密閉或半封閉的作業(yè)環(huán)境中，如井下施工、油罐和反應(yīng)釜檢修、陰溝或化糞池清理、咸菜池清理和紙漿池清理等。在箱包加工和制鞋業(yè)、紡織印染業(yè)、裝修、家俱加工等行業(yè)，因工人接觸苯、正已烷、四氯乙烯、汽油等有機(jī)溶劑，引發(fā)職業(yè)中毒的事故一直沒有得到有效控制。第四十頁，共八十七頁。

河北白溝導(dǎo)致6人死亡的苯中毒事件

2002年春節(jié)河南許昌等地部分到河北省高碑店市箱包生產(chǎn)加工企業(yè)打工人員，在回家過春節(jié)期間，陸續(xù)出現(xiàn)了中毒癥狀，并有6人相繼死亡,經(jīng)國務(wù)院調(diào)查組調(diào)查有25人苯中毒?！笆褂糜卸疚锲纷鳂I(yè)場所勞動保護(hù)條例”頒布第四十一頁，共八十七頁。下水道作業(yè)

硫化氫中毒死亡第四十二頁，共八十七頁。2011年7月20日12時(shí)40分發(fā)生急性中毒窒息事件：

長沙市疾控中心檢測：儲泥池上口硫化氫10mg/m3，二氧化碳797mg/m3；儲泥池口二氧化碳960mg/m3。第四十三頁，共八十七頁?！窳蚧瘹涫且环N無色、易燃、有臭雞蛋氣味的氣體。硫化氫中毒常發(fā)生在印染、化纖、橡膠等行業(yè)以及建筑、環(huán)衛(wèi)行業(yè)如糞坑、污水管道、地溝清理過程中。輕中度中毒患者常出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等，重度中毒可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉等，迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸麻痹而死亡。在接觸極高濃度硫化氫的時(shí)候，人體可能會發(fā)生“電擊樣”死亡，即瞬間倒地，如遭受電擊一樣?！藛T進(jìn)入可能存在硫化氫的作業(yè)場所或者封閉的狹窄空間，應(yīng)先進(jìn)行強(qiáng)制通風(fēng)，再放入小動物觀察，用檢測報(bào)警設(shè)備或試紙測試一下現(xiàn)場空氣，確認(rèn)安全之后才可在有效防護(hù)的情況下進(jìn)入。(視頻）第四十四頁，共八十七頁?！灾卸荆褐付疚锷倭块L期進(jìn)入人體而引起的中毒。主要有鉛、汞、錳、苯和鎘等引起的中毒，主要發(fā)生在有色金屬冶煉、蓄電池、儀器儀表、焊接和油漆作業(yè)等地方。（職業(yè)中毒特點(diǎn)）第四十五頁，共八十七頁?；瘜W(xué)毒物對人體的危害正己烷中毒多發(fā)工廠：電子廠、印刷廠、鞋廠、橡膠廠第四十六頁，共八十七頁。47三氯乙烯中毒多發(fā)工廠：電子廠、電鍍廠、超聲波清洗車間第四十七頁，共八十七頁。苯中毒苯中毒危害、白血病患者第四十八頁，共八十七頁。

二氯乙烷中毒

多發(fā)工廠：皮革廠、玩具廠第四十九頁，共八十七頁。

三氯甲烷中毒

多發(fā)工廠：電子廠第五十頁，共八十七頁?！裆a(chǎn)性毒物危害的控制原則

必須采取綜合治理措施，從根本上消除、控制或盡可能減少毒物對勞動者的侵害應(yīng)遵循“三級預(yù)防”原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點(diǎn)做好“前期預(yù)防”。具體控制措施概括為以下幾個(gè)方面：→無毒代有毒，低毒代高毒→改善工藝或設(shè)備設(shè)計(jì)減少有害物散發(fā)→采用自動化作業(yè)→隔離、密閉操作→采用局部通風(fēng)裝置→改善整體通風(fēng)換氣系統(tǒng)→個(gè)體防護(hù)——最后一道防線第五十一頁，共八十七頁?！锷a(chǎn)性粉塵的危害及其預(yù)防■生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)中形成的，能較長時(shí)間漂浮在作業(yè)場所空氣中的固體微粒，其粒徑多在0.1～10μm，它是污染環(huán)境，影響勞動者健康的重要因素。第五十二頁，共八十七頁?！鲇绊懛蹓m危害的因素進(jìn)入呼吸系統(tǒng)的粉塵總量超過人體可承受負(fù)荷時(shí)(防御和清除)將導(dǎo)致健康危害粉塵特性接觸濃度接觸時(shí)間第五十三頁，共八十七頁。典型的超負(fù)荷第五十四頁，共八十七頁。■粉塵對人體健康的危害1.呼吸系統(tǒng)：A.塵肺、B.粉塵沉著癥、C.有機(jī)粉塵引起肺部病變、D.呼吸系統(tǒng)腫瘤、E.呼吸系統(tǒng)炎癥、F.其他呼吸系統(tǒng)疾病。2.局部作用：局部刺激和損傷、皮膚病變。3.中毒作用：鉛、砷、錳…等粉塵可在呼吸道黏膜溶解吸收導(dǎo)致中毒。（塵肺病患者、塵肺病相關(guān)知識）

第五十五頁，共八十七頁?！龇蹓m還具有爆炸危險(xiǎn)□已發(fā)現(xiàn)以下七類物質(zhì)的粉塵具有爆炸性：→1、金屬：如鎂粉、鋁粉→2、煤炭；→3、糧食如小麥、淀粉；→4、飼料如血粉、魚粉；→5、農(nóng)副產(chǎn)品如棉花、煙草；→6、林產(chǎn)品如紙粉、木粉；→7、合成材料如塑料、染料。河北秦皇島驪驊淀粉公司粉塵爆炸第五十六頁，共八十七頁?！裆a(chǎn)性噪聲危害及其預(yù)防生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲?！蛏a(chǎn)性噪聲的來源及分類 生產(chǎn)性噪聲的分類很多，按其來源可分為：機(jī)械性噪聲、

流體動力性噪聲、電磁性噪聲。第五十七頁，共八十七頁?！蛟肼暤穆殬I(yè)危害你說什么？！……健康危害高血壓失眠沒有食欲，胃潰瘍聽力下降，噪聲聾影響生活易怒疲乏注意力無法集中焦慮和緊張

癥狀耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其它不正常的聲音聽不到高頻和低頻聲談話困難，總聽不清別人在說什么所有的聲音都聽不真切，象被悶住了一樣第五十八頁，共八十七頁?！蛟肼暵殬I(yè)危害水平評價(jià)GBZ2.2-2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》

聲壓(dBA)

換算可允許的最長暴露時(shí)間

85 8小時(shí)

88 4小時(shí)

91 2小時(shí)

94 1小時(shí)

……80+10

xlg2

=

83dB＋＝80dB80dB第五十九頁，共八十七頁。◎降噪方法控制聲源隔聲隔離工程控制噪聲源護(hù)耳器個(gè)體防護(hù)及健康監(jiān)護(hù)第六十頁，共八十七頁。●高溫危害及其預(yù)防◆熱應(yīng)激不適生理影響和疾病

疲勞、惡心、頭暈

代謝失常（大量出汗、排尿少）

中暑、熱射病高濕更加劇危害程度。高溫源于高溫?zé)嵩椿蜓谉釟夂驐l件第六十一頁，共八十七頁?！惺?/p>

△先兆中暑：在高溫環(huán)境工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨摺！鬏p度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高到38.5℃?！髦囟戎惺睿撼霈F(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者。第六十二頁，共八十七頁。●高溫危害的預(yù)防

解決高溫作業(yè)危害根本出路是實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動化，防暑降溫措施，主要是隔熱、通風(fēng)和個(gè)體防護(hù)。

1、隔熱：用隔熱材料將各種熱的爐體包起來，降低熱源的表面溫度，減少向車間散熱和輻射熱。

2、通風(fēng)：自然通風(fēng)——通過有組織的自然通風(fēng)系統(tǒng)所形成的大量風(fēng)量帶走大量熱量。機(jī)械通風(fēng)——高溫車間一般選擇全面送入式或全面排出式的機(jī)械通風(fēng)。

3、個(gè)體防護(hù)：高溫作業(yè)工人的防護(hù)服、帽、鞋、手套、眼鏡等主要作用是防輻射線的。由于高溫作業(yè)工人大量排汗，特別是每當(dāng)署季供應(yīng)清涼飲料是有特殊意義的，飲料中應(yīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鹽分和水溶性維生素。（職業(yè)病防治基本知識）第六十三頁，共八十七頁。三、職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)第六十四頁，共八十七頁。

■法律--《職業(yè)病防治法》：總則、前期預(yù)防、勞動過程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則共7章90條（新增11條）。

●法規(guī)--《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》（國務(wù)院令第352號）、《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》（國務(wù)院令第352號）；●規(guī)章--《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（安監(jiān)總局令第47號）、《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》（安監(jiān)總局令第48號）、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（安監(jiān)總局令第49號）、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》（安監(jiān)總局令第51號）。第六十五頁，共八十七頁?！觥堵殬I(yè)病防治法》的特點(diǎn)□保護(hù)勞動者健康及相關(guān)權(quán)益□堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合方針□明確用人單位責(zé)任，加大處罰力度□事前審批與事后監(jiān)管相結(jié)合□技術(shù)服務(wù)引入競爭機(jī)制，實(shí)行技術(shù)準(zhǔn)入□強(qiáng)化行政責(zé)任追究第六十六頁，共八十七頁。●《職業(yè)病防治法》要解決的問題◎建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理◎生產(chǎn)設(shè)備、原材料管理◎工作場所管理◎防護(hù)設(shè)施設(shè)備與防護(hù)用品管理◎職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理◎職業(yè)病診斷與鑒定◎職業(yè)病病人保障第六十七頁，共八十七頁?！舢a(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位設(shè)立條件中對工作場所要求：1.職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；

2.有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；

3.生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；

4.有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；

5.設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)生理、心理健康的要求；

6.保護(hù)勞動者健康的其他要求。第六十八頁，共八十七頁。1、違反建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”案2、未建立職業(yè)病防治管理措施及公布案3、違反新化學(xué)材料管理規(guī)定案4、未建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)案5、未建立職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測系統(tǒng)案6、未告知勞動者職業(yè)病危害真實(shí)情況案7、違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理案8、未提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件案（新增）9、工作場所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或濃度不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)案《職業(yè)病防治法》中涉及的違法行為有29種第六十九頁，共八十七頁。14、防礙職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法案15、拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料案（新增）

16、未承擔(dān)職業(yè)病診斷、鑒定費(fèi)用和職業(yè)病病人的醫(yī)療、生活保障費(fèi)用案（新增）17、未提供說明書、警示標(biāo)志和警示說明案18、違反職業(yè)病報(bào)告規(guī)定案19、隱瞞職業(yè)病危害案20、急性職業(yè)損傷事故防范措施不當(dāng)案21、使用國家禁用的產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備或材料案10、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品不符合衛(wèi)生要求案

11、用人單位違反檢測、評價(jià)案

12、用人單位違反職業(yè)病病人醫(yī)療診治案

13、急性職業(yè)病危害事故處理措施不當(dāng)案第七十頁，共八十七頁。22、轉(zhuǎn)移職業(yè)病危害作業(yè)案

23、配備的職業(yè)病防護(hù)設(shè)備或者應(yīng)急救援設(shè)施擅自拆除、停用案

24、違反從事職業(yè)病危害作業(yè)的上崗管理案

25、違章指揮案26、發(fā)生重大職業(yè)病危害事件案27、未經(jīng)認(rèn)證擅自從事職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)案28、從事職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)違反管理規(guī)定案29、職業(yè)病診斷鑒定委員會成員違反職業(yè)徇私舞弊案增加一條第八十六條：違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任第七十一頁，共八十七頁。適用范圍→未按照規(guī)定及時(shí)、如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)病危害的項(xiàng)目的。適用條款違反《職業(yè)病防治法》第十六條規(guī)定，依照《職業(yè)病防治法》第七十二條規(guī)定處罰。行政處罰→責(zé)令限期改正、警告、可以并處五萬元至十萬元罰款；未建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)案第七十二頁，共八十七頁。適用范圍→訂立或者變更勞動合同時(shí)、未告知勞動者職業(yè)病危害真實(shí)情況的。適用條款違反《職業(yè)病防治法》第三十四條規(guī)定，依照《職業(yè)病防治法》第七十二條規(guī)定處罰。行政處罰→責(zé)令限期改正、警告、可以并處五萬元至十萬元罰款；未告知勞動者職業(yè)病危害真實(shí)情況案第七十三頁，共八十七頁。適用范圍→用人單位未按規(guī)定組織對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查；→用人單位未為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；→未將職業(yè)健康檢查結(jié)果書面告知勞動者。適用條款違反《職業(yè)病防治法》第三十六條、第三十七條規(guī)定，依照《職業(yè)病防治法》第六十四條規(guī)定處罰。行政處罰→責(zé)令限期改正、警告、可以并處五萬元至十萬元罰款；

違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理案第七十四頁，共八十七頁。違反職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)案適應(yīng)范圍→用人單位未按照規(guī)定對工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測、評價(jià)的。適用條款違反《職業(yè)病防治法》第二十七條規(guī)定，依照《職業(yè)病防治法》第七十三條規(guī)定處罰。行政處罰→警告、責(zé)令限期改正；→逾期不改正的，處五萬至二十萬元罰款；

第七十五頁，共八十七頁。不提供職業(yè)病診斷鑒定所需資料案（新增）適用范圍→拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的。適用條款違反《職業(yè)病防治法》第四十八條規(guī)定，依照《職業(yè)病防治法》第七十三條規(guī)定處罰。行政處罰→警告、責(zé)令限期改正；→逾期不改正的，處五萬至二十萬元罰款；

第七十六頁，共八十七頁。未承擔(dān)職業(yè)病診斷鑒定費(fèi)用案（新增）適用范圍→未按照規(guī)定承擔(dān)職業(yè)病診斷、鑒定費(fèi)用和職業(yè)病病人的醫(yī)療、生活保障費(fèi)用的。適用條款違反《職業(yè)病防治法》第五十四條規(guī)定，依照《職業(yè)病防治法》第七十三條規(guī)定處罰。行政處罰→警告、責(zé)令限期改正；→逾期不改正的，處五萬至二十萬元罰款；第七十七頁，共八十七頁。

違反從事職業(yè)病危害作業(yè)的上崗管理案適用范圍→安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動者、有職業(yè)禁忌的勞動者、未成年工或者孕期、哺乳期女職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)或者禁忌作業(yè)的。適用條款違反《職業(yè)病防治法》第三十六條第二款、第三十九條規(guī)定，依照《職業(yè)病防治法》第七十六條規(guī)定處罰行政處罰→責(zé)令限期治理，并處五萬元至三十萬元罰款；→情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)；或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。第七十八頁，共八十七頁?！裼萌藛挝蝗绾呜瀼亍堵殬I(yè)病防治法》（一）認(rèn)識上要重視→職業(yè)病防治工作關(guān)系到勞動者的身體健康和生命安全，關(guān)系到企業(yè)的發(fā)展和勞資關(guān)系的和諧→職業(yè)病危害對勞動者健康造成各種各樣的損害，對患者及其家庭都是個(gè)悲劇；給企業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失甚至破產(chǎn)→可演變成社會問題甚至造成國際影響→《職業(yè)病防治法》是維權(quán)最徹底，責(zé)任追究最嚴(yán)厲的法律之一，違法代價(jià)非常大第七十九頁，共八十七頁。（二）組織保障上有措施◆主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)◆落實(shí)職業(yè)病防治管理措施◆保障職業(yè)病防治所需資金投入

防治費(fèi)用應(yīng)在生產(chǎn)成本中列支：→預(yù)防措施費(fèi)用（管理措施、防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品等）→職業(yè)病危害治理費(fèi)用→工作場所監(jiān)測、檢測、評價(jià)費(fèi)用→職業(yè)健康監(jiān)護(hù)費(fèi)用（崗前、在崗、離崗前體檢；疑似職業(yè)病人醫(yī)學(xué)觀察；職業(yè)病病人診斷、鑒定和治療、康復(fù)）→職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育培訓(xùn)費(fèi)用第八十頁，共八十七頁。（三）做好前期預(yù)防●企業(yè)負(fù)責(zé)人要知法、守法，要依法辦廠、依法生產(chǎn)管理，辦廠前必須了解的基本內(nèi)容：◎工作場所的基本要求◎建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)