慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病病人的護理試題及答案

第五節(jié)慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病病人的護理試題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.導致慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的最重要的因素是（）［單選題］*A.空氣污染B.長期吸煙C.反復感染（正確答案）D.過敏因素E.氣候寒冷2.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）［單選題］*A.反復活動后喘息、氣促B.長期反復咳嗽、咳痰（正確答案）C.長期反復感染、咳膿痰D.長期反復胸痛E.反復咯血3.慢性支氣管炎病人咳嗽、咳痰特點是（）［單選題］*A.晨起咳嗽重且痰量多，白色泡沫痰（正確答案）B.晨起咳嗽重，咳大量粉紅色泡沫痰C.日間咳嗽重，咳大量膿臭痰D.晚上咳嗽重，咳大量膿痰E.經?？人?，常痰中帶血4.慢性支氣管炎診斷標準是在排除其他心肺疾病后，咳嗽、咳痰時間（）［單選題］*A.持續(xù)1年B.伴有喘息并持續(xù)1年C.伴有喘息反復發(fā)作每年2個月，連續(xù)2年或以上D.伴有喘息反復發(fā)作每年3個月，連續(xù)3年或以上E.伴有喘息反復發(fā)作每年3個月，連續(xù)2年或以上（正確答案）5.COPD的標志性癥狀是（）［單選題］*A.逐漸加重的胸悶B.逐漸加重的氣促C.逐漸加重的呼氣性呼吸困難（正確答案）D.逐漸加重的吸氣性呼吸困難E.逐漸加重的混合性呼吸困難.慢性阻塞性肺氣腫病人出現(xiàn)肺性腦病最主要的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*A.瞳孔不等大B」D跳與血壓改變C.呼吸深度與節(jié)律改變D.神志與精神改變（正確答案）E.尿量與腎功改變.診斷COPD必須具備的條件是（）［單選題］*A.持續(xù)咳嗽、咳痰3個月.反復發(fā)熱、咳嗽3個月C.短暫的氣流受限D.可逆的氣流受限E.持續(xù)的氣流受限（正確答案）答案解析：當慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且不能完全可逆時被視為COPD。故選擇答案E。.單純性慢性支氣管炎主要的護理診斷是（）［單選題］*A.體溫過高.活動無耐力C.氣體交換受損D.清理呼吸道無效（正確答案）E.呼吸型態(tài)改變COPD病人提倡長期家庭氧療，一般每日持續(xù)氧療時間不少于（）［單選題］*A.9小時B.11小時C.13小時D.15小時（正確答案）E.17小時.改善慢性阻塞性肺氣腫緩解期病人肺功能的主要護理措施是（）［單選題］*A.呼吸功能鍛煉（正確答案）B.長期家庭氧療C.堅持打太極拳D.冷水洗臉洗鼻E.應用平喘藥物11.縮唇呼吸的主要目的是（）［單選題］*A.加強呼吸運動B.減少呼吸困難C.減少小氣道陷閉（正確答案）D.減輕呼吸肌疲勞E.減少呼吸肌做功12.對年老體弱的慢性阻塞性肺氣腫病人的護理措施正確的是（）［單選題］*A.急性發(fā)作期以氧療為主B.應用巴比妥類藥物保證睡眠C.病情緩解后著重進行呼吸功能訓練（正確答案）D.劇烈咳嗽者可用強鎮(zhèn)咳劑緩解癥狀E.低蛋白飲食能減少痰液生成13.判斷慢性支氣管炎病人是否出現(xiàn)氣流受阻，最有價值的檢查方法是（）［單選題］*A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部X線檢查《肺部CT檢查D.動脈血氣分析E.肺功能檢查（正確答案）.判斷氣道阻塞的最重要指標是吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC比值低于（）［單選題］*A.50%B.60%C.70%（正確答案）D.80%E.90%.阻塞性肺氣腫的病理改變正確的是（）［單選題］*人雙肺過度菱縮8.雙肺外觀呈暗紅色C.鏡檢見肺泡壁變厚D.肺部血液供應減少（正確答案）E.肺泡腔縮小答案解析：肺氣腫病理改變可見肺過度膨脹，彈性減退；外觀呈灰白或蒼白；鏡檢肺泡壁變薄，肺泡腔擴大；肺泡周圍毛細血管受膨脹肺泡的擠壓而退化，導致肺毛細血管大量減少，肺泡間的血流量減少。故選擇答案D。16.慢性肺心病病人，肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是（）［單選題］*A.貧血加重B.疲倦乏力C.頭暈心悸D.反復感染，咳嗽加重E.呼吸困難加重，夜間更甚（正確答案）17.護士為COPD病人制訂肺功能康復計劃時，正確的做法是（）［單選題］*A.護理工作者制訂計劃，病人按計劃執(zhí)行B.護理工作者制訂計劃，并指導病人執(zhí)行C.護理工作者制訂并執(zhí)行計劃D.病人及家屬制訂計劃，病人執(zhí)行計劃E.護士與病人共同訂計劃，護士指導病人執(zhí)行（正確答案）18.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）［單選題］*A.支氣管擴張癥B.支氣管哮喘C.慢性肺血管病變D.慢性阻塞性肺疾病（正確答案）E.慢性肺間質病變.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要因素是（）［單選題］*A.長期慢性缺氧（正確答案）B.肺血流量增加C.血液黏稠度增加D.繼發(fā)性紅細胞增多E.肺部毛細血管微小栓子形成.慢性肺源性心臟病導致右心衰竭最主要的發(fā)病機制是（）［單選題］*A.血液黏稠度增高B」D肌慢性缺氧C.鈉水持續(xù)潴留D.呼吸性酸中毒E.肺動脈高壓形成（正確答案）.慢性肺源性心臟病提示出現(xiàn)肺動脈高壓的體征是（）［單選題］*A.頸靜脈怒張人B.劍突下心臟搏動增強仁三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音D.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進（正確答案）.慢性肺源性心臟病的心臟形態(tài)改變主要是（）［單選題］*八.右心室變薄8.左心房擴大仁左心室擴大口.右心房擴大㈤右心室擴大（正確答案）.慢性肺心病利尿劑使用注意事項正確的是（）［單選題］*A.用藥時間要長B.用藥劑量要大C.用藥作用溫和（正確答案）D.利尿速度要快E.吠塞米首選.肺心病病人使用利尿劑的原則是（）［單選題］*A.緩慢、大量、間歇B.緩慢、小量、間歇（正確答案）C.緩慢、小量、持續(xù)D.快速、小量、間歇E.快速、小量、持續(xù)25.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)心力衰竭時，應慎用（）［單選題］*A.氫氯噻嗪B.鹽酸氨溴索C.卡托普利D.頭孢拉定E.地高辛（正確答案）.導致慢性肺源性心臟病死亡的首要并發(fā)癥是（）［單選題］*A.酸堿失衡B」D律失常C.肺性腦?。ㄕ_答案）D.腎功衰竭E.消化道大出血.提示慢性肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病的表現(xiàn)是（）［單選題］*人惡心嘔吐心悸氣短C.晝睡夜醒（正確答案）D.胸悶發(fā)紺E.少尿水腫28.糾正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是（）［單選題］*A.持續(xù)家庭氧療B.保持氣道通暢（正確答案）C.呼吸功能鍛煉D.盡早使用呼吸機E.應用呼吸興奮劑29.慢性肺源性心臟病的護理措施正確的是（）［單選題］*A.高流量、高濃度持續(xù)給氧B.鼓勵咳嗽，及時清除痰液（正確答案）C.急性期鼓勵病人耐寒鍛煉D.選用高熱量、高蛋白、高鹽飲食E.盡可能夜間使用利尿劑二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.病人，男，62歲?？人?、咳痰伴喘息4年，近3年發(fā)作頻繁，每年可持續(xù)3個月以上。最可能的診斷是（）［單選題］*A.單純型慢性支氣管炎B.喘息型慢性支氣管炎（正確答案）C.阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.支氣管擴張癥2.病人，男，78歲。慢性咳嗽、咳痰7年，氣短2年，逐漸加重。查體：桶狀胸，呼吸運動減弱；叩診過清音；兩肺底部散在濕啰音。X線示：兩肺野透亮度增加，肋間隙增寬，兩下肺紋理增多紊亂。該病人最可能的診斷為（）［單選題］*A.慢性支氣管炎、肺氣腫（正確答案）B.支氣管哮喘、肺氣腫C.支氣管擴張癥、肺氣腫D.慢性支氣管炎、支氣管哮喘E.支氣管擴張癥、氣胸3.病人，男，70歲。阻塞性肺氣腫病史近20年。近日因天氣寒冷病情加重，今晨起床后劇烈咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難突然加劇，左側胸痛，叩診明顯鼓音，呼吸音消失。該病人可能發(fā)生了（）［單選題］*入自發(fā)性氣胸（正確答案）B.結核性胸膜炎C.大葉性肺炎D.縱隔氣腫E.皮下氣腫4.病人，男，75歲?？人?，咳痰，胸悶伴氣短12年。肺功能檢查殘氣量（RV）增加，殘氣量占肺總量比值40%,最可能的診斷是（）［單選題］*A.支氣管哮喘8.自發(fā)性氣胸C.浸潤型肺結核D.老年性肺氣腫E.阻塞性肺氣腫（正確答案）5.病人，女，65歲?？人?，咳少量黏液痰，呼吸困難，胸悶，喘息伴發(fā)紺。該病人目前的主要護理診斷是（）［單選題］*A.活動無耐力B.清理呼吸道無效C.呼氣性呼吸困難D.氣體交換受損（正確答案）E.體液過多6.病人，女，68歲。診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭。應用呼吸機輔助呼吸時，病人突然煩躁、皮膚潮紅、溫暖多汗，球結膜充血。護土應立即（）［單選題］*A.提高吸氧濃度B.增加呼吸頻率C.檢查呼吸通道是否通暢（正確答案）D.停止吸氧E.關閉呼吸機.病人，女，62歲。因反復咳嗽、呼吸困難10年，加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率120次/分，律齊。肝肋下3。:^雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，應考慮為（）［單選題］*A.呼吸衰竭.右心衰竭C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺源性心臟?。ㄕ_答案）8.病人，男，65歲。COPD病史18年，現(xiàn)體重明顯下降。飲食護理正確的是（）［單選題］*A.低熱量、低蛋白、高維生素飲食.高熱量、低蛋白、高維生素飲食C.高熱量、高蛋白、高維生素飲食（正確答案）D.低熱量、高蛋白、高維生素飲食E.高熱量、低蛋白、高脂肪飲食.病人，男，75歲。慢性肺源性心臟病，近日明顯腹水、下肢水腫、尿少，飲食護理正確的是（）［單選題］*A.鈉鹽攝入每天不能高于6gB.水分攝入每天低于1500m1（正確答案）C.低纖維素、易消化清淡飲食口.攝入足夠的熱量，以碳水化合物為主E.可攝入含糖高的食物答案解析：病人出現(xiàn)腹水、下肢水腫、尿少提示心力衰竭，飲食應注意限制水鈉攝入，每日鈉鹽攝入不能高于5g，水分攝入低于1500ml。對慢性肺源性心臟病病人宜給予高蛋白、高維生素的易消化、清淡飲食，不宜給予含糖高的食物，以免弓I起疾液黏稠，故選擇答案B。10.病人，男，70歲。慢性支氣管炎病史30年。1周前感冒后以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。護士指導病人加強腹式呼吸的目的是（）［單選題］*A.有利于痰液排出B.增加肺泡張力C.借助腹肌進行呼吸D.降低呼吸阻力，增加肺泡通氣量（正確答案）E.間接增加肋間肌活動11.病人，男，68歲。被人攙扶著步入醫(yī)院，接診護士看見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病病史。需立即對其進行的處理是（）［單選題］*A.按序排隊候診B.安排肺部CTC.鼻塞法吸氧（正確答案）D.電擊除顫E.人工呼吸12.病人，男，28歲。突發(fā)胸痛2小時，以“自發(fā)性氣胸”入院。查體：右側肋間隙增寬，語顫消失，叩診鼓音。其肝濁音界最可能的改變是（）［單選題］*A.下移（正確答案）B.上移C.左移D.右移E.不變答案解析：氣體進入胸膜腔，膈肌下降，肝濁音界應下移，故選擇答案A。13.病人，男，78歲。慢性肺心病病史16年，現(xiàn)喘憋明顯，略有煩躁。醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜劑的原因是為避免（）［單選題］*A.加重心力衰竭B.誘發(fā)肺性腦?。ㄕ_答案）C.洋地黃中毒口.雙重感染E.低鉀血癥14.病人，男，70歲。COPD病史多年，因“咳嗽、咳痰、喘息加重6天”入院?，F(xiàn)痰多不易咳出，護理時發(fā)現(xiàn)病人神志淡漠，晝睡夜醒，頭痛，煩躁，應考慮（）［單選題］*A.呼吸性堿中毒B.痰液阻塞C.休克早期D.肺性腦病先兆（正確答案）E.腦疝先兆15.病人，女，70歲。COPD病史18年，現(xiàn)處于病情穩(wěn)定期，護士指導其呼吸功能鍛煉，正確的做法是（）［單選題］*A.經鼻快速吸氣B.吸氣時腹肌收縮C.呼氣時經鼻呼氣D.呼氣時縮唇，緩慢呼出（正確答案）E.吸與呼的時間比為2：1~3：1答案解析：呼氣時縮唇形成的微弱阻力可延長呼氣的時間，增加氣道壓力，防止氣道塌陷，有利于殘余氣體的排出。故選擇答案D。16.病人，女，50歲。以“COPD并發(fā)上呼吸道感染”入院，醫(yī)囑頭孢曲松鈉靜滴，下列無須寫入用藥觀察的項目是（）［單選題］*A.監(jiān)測白細胞情況B.注意肺部濕啰音C.咳痰情況D.監(jiān)測體溫E.病人食欲（正確答案）答案解析：抗生素主要是抗感染，而感染的表現(xiàn)包括發(fā)熱，呼吸道分泌物增多、痰多咳嗽、肺部濕啰音，血白細胞增高等。故選擇答案E。17.病人，女，60歲。慢性咳嗽、咳痰10年，2個月來活動后出現(xiàn)心悸、呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，肝大有壓痛，下肢水腫，呼吸21次/分，心率120次/分。診斷應首先考慮（）［單選題］*A.風濕性心瓣膜病B.貧血性心臟病C.高血壓性心臟病D.慢性肺源性心臟?。ㄕ_答案）E.冠狀動脈硬化性心臟病18.病人，女，65歲。肺心病病史22年。3天前受涼后，咳嗽、咳黃色膿痰、伴呼吸困難，雙下肢水腫。醫(yī)囑抗感染、吸氧、強心等，應用強心劑時應注意（）［單選題］*A.緩慢、大劑量應用B.緩慢、中劑量應用C.緩慢、小劑量應用D.快速、大劑量應用E.快速、小劑量應用（正確答案）19.病人，男，45歲。肺心病2年。呼吸困難加重4天入院。入院時神志清楚，T37.5℃,BP145/95mmHg。血氣分析示：PaO235mmHg，PaCO270mmHg。吸入40%濃度氧2小時后，病人昏迷，T37.4℃,BP150/95mmHg。復查血氣分析示:PaO240mmHg,PaCO290mmHg。該病人昏迷最可能的原因是（）［單選題］*A.過度通氣，呼吸性堿中毒B.通氣不足，呼吸性酸中毒C.通氣抑制、高血壓腦病D.通氣抑制、肺性腦?。ㄕ_答案）E.通氣抑制、感染中毒性腦病答案解析：肺心病病人血液中的二氧化碳濃度增高十分明顯，呼吸是靠低的血氧濃度刺激化學感受器來維持的。如果吸入過高濃度氧氣，則解除了低氧狀態(tài)對化學感受器的刺激作用，呼吸會變慢，會加重二氧化碳潴留，甚至呼吸停止，給病人的生命造成危險。所以對肺心病病人應采用持續(xù)低流量吸氧。故選擇答案D。20.病人，女，60歲。肺心病病史5年，3天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，黃痰不易咳出，呼吸困難不能平臥，肺部明顯濕啰音。此時最重要的治療措施是（）［單選題］*八.強心治療B.利尿治療C.擴血管治療D.抗生素治療（正確答案）E.呼吸興奮劑治療21.病人，女，48歲。以“慢性肺心病、肺功能失代償期”入院。入院后給予吸氧、抗生素、強心劑等治療。病情觀察時發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)欣快、興奮、多言，首先考慮（）［單選題］*A.肺性腦?。ㄕ_答案）B.氧中毒C.腦梗死D.洋地黃中毒E.病情好轉22.病人，男，78歲。COPD病史近20年。2天前因感冒入院，診斷慢性肺源性心臟病合并肺部感染。最重要的治療措施是（）［單選題］*A.靜脈滴注氨茶堿和地塞米松B.靜脈注射吠塞米，消除水腫C.積極糾正心律失常D.吸氧，靜脈滴注呼吸興奮劑E.積極抗感染，并保持呼吸道通暢（正確答案）23.病人，男，70歲。肺心病病史6年。近2周來下肢水腫加重，2天來喘息嚴重并呈端坐呼吸，該病人病情觀察重點應為（）［單選題］*A.體溫、脈搏B.尿量、體重C.呼吸、血壓、脈搏（正確答案）D.靜脈輸液速度E.飲食狀況24.病人，男，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年，病情逐漸演變?yōu)槁苑卧葱孕呐K病，進入肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是（）［單選題］*A.感染性休克B.消化道出血C.電解質素亂D.呼吸衰竭（正確答案）E心力衰竭25.病人，男，70歲。肺心病并發(fā)肺部感染入院，為盡早發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆表現(xiàn)，護士應重點觀察（）［單選題］*A.體溫變化B.飲食狀況C.呼吸幅度D.意識狀態(tài)（正確答案）E.發(fā)紺有無26.病人，女，70歲。COPD病史18年。3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，眼球結膜水腫。該病人的吸氧原則為（）［單選題］*A.低流量持續(xù)給氧（正確答案）B.高流量間歇給氧C.高流量持續(xù)給氧D.低流量間歇給氧E.面罩加壓給氧27.病人，女，73歲。COPD病史15年，肺心病病史5年。體質虛弱，近日來因上呼吸道感染大量膿痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。該病人排痰措施應首選（）［單選題］*A.指導有效咳嗽B.胸部叩擊C.濕化氣道D.機械吸痰（正確答案）E.體位引流28.病人，男，65歲。處于COPD緩解期。有利于緩解或阻止病人肺功能下降的護理措施是（）［單選題］*A.指導有效咳嗽B.胸部震蕩療法C.腹式呼吸鍛煉（正確答案）D.長期霧化吸入E.長期家庭氧療29.病人，女，65歲。肺心病病史10年，近日病情逐漸加重，情緒不穩(wěn)，夜不能寐，護士為該病人進行改善睡眠護理時，應給予糾正的措施是出（）［單選題］*A.為病人安置舒適臥位B.囑病人早睡早起生活規(guī)律C.盡量減少白天的睡眠時間D.睡前多與病人討論病人感興趣的話題（正確答案）E.盡早使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，保證休息30.病人，女，66歲。慢性咳喘史10年。2天前上呼吸道感染后咳嗽加重，痰量增多入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音。血氣分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg，經治療病情緩解。為提高其生活質量，健康指導應放在首位的是（）［單選題］*A.加強腹式呼吸B.定量行走鍛煉C.長期家庭氧療（正確答案）口.避免吸入有害氣體E.保持室內適當?shù)臏亍穸?1.病人，男,69歲。以“肺心病”入院治療。護理評估時，提示右心功能不全的是（）［單選題］*A.口唇發(fā)紺B.呼吸急促仁心音遙遠D.肝頸回流征陽性（正確答案）㈤雙肺底可聞及散在濕啰音32.病人，男，33歲。干咳、胸痛3天，以“自發(fā)性氣胸”入院。護士進行健康指導時，告知其預防復發(fā)的關鍵措施是（）［單選題］*入避免屏氣用力（正確答案）8.避免上呼吸道感染C.逐漸戒煙D.適度體育鍛煉E.保持情緒穩(wěn)定33.病人，女，70歲。以“慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭”住院治療，核對醫(yī)囑時，護士應提出質疑的是（）［單選題］*A.一級護理B.持續(xù)吸氧6L/min（正確答案）C.氫氯噻嗪25mg，po，bidD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100mLivgtt,tidE.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100mLivgtt,q12h答案解析：慢性肺源性心臟病氧療的原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧，一般吸氧濃度為28%?29%,流量為1?2L/min,故選擇答案B。34.病人，女，65歲。COPD病史10年。近年來多次在冬季發(fā)生肺炎，為降低反復發(fā)作概率，可以囑病人在易發(fā)病季節(jié)（）［單選題］*A.服用抗生素B.接種卡介苗C.接種流感疫苗（正確答案）D.加強鍛煉身體E.臥床休息，減少活動答案解析：接種流感疫苗可增強免疫力，阻止慢阻肺病人反復感染，故選擇答案C。35.病人，男,80歲。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽，咳痰加重”住院，夜間因煩躁難以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不應，呼吸淺慢。出現(xiàn)上述表現(xiàn)的最可能原因是（）［單選題］*A.地西泮的鎮(zhèn)靜作用B.地西泮的鎮(zhèn)咳作用C.地西泮過敏D.地西泮中毒E.地西泮抑制呼吸中樞（正確答案）答案解析：地西泮為苯二氮卓類藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用；地西泮過敏時有皮疹、呼吸急促表現(xiàn)；中毒時有神志不清、共濟失調、嗜睡甚至昏迷、反射消失等表現(xiàn)；病人呼之不應，呼吸淺促，且本身有阻塞性肺疾病，考慮為呼吸性酸中毒，是呼吸中樞受到抑制所致，故選擇答案E。36.病人，男，70歲。以“COPD”入院。今晨護理查房時發(fā)現(xiàn)病人躁動不安，有幻覺，對自己所處位置、目前的時間無法做出正確判斷。該病人的意識狀態(tài)屬于（）［單選題］*A.嗜睡B.意識模糊（正確答案）C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷三、A3/A4型題（病例型最佳選擇題，以下提供若干案例，每個案例下設若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.（1~2共用題干）病人，男，78歲。COPD病史20年。3天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、痰多來門診治療。對該病人正確的用藥指導是（）［單選題］*人避免使用退熱劑8.避免使用廣譜抗生素仁避免使用強鎮(zhèn)咳藥（正確答案）口.避免使用化痰藥㈤避免霧化吸入2.病人，男，78歲。COPD病史20年。3天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、痰多來門診治療。避免使用上述藥物的主要原因是（）［單選題］*A.防止過度失水B.防止抑制咳嗽（正確答案）C.防止抑制排痰D.防止菌群失調E.防止抑制膈肌收縮3.（3-6共用題干）病人，男，61歲。吸煙史40年，慢性支氣管炎病史15年。3天來低熱、咳嗽加劇、痰量增多、呈黏液膿性、不易咳出，背部及兩肺下部聽診聞及散在濕啰音。該病人目前首要的護理診斷是（）［單選題］*A.體溫過高B.活動無耐力C.清理呼吸道無效（正確答案）D.氣體交換受損E.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭4.病人，男，61歲。吸煙史40年，慢性支氣管炎病史15年。3天來低熱、咳嗽加劇、痰量增多、呈黏液膿性、不易咳出，背部及兩肺下部聽診聞及散在濕啰音。目前該病人病情處于（）［單選題］*A.潛伏期B.急性發(fā)作期（正確答案）C.慢性遷延期D.臨床緩解期E.臨床恢復期5.病人，男，61歲。吸煙史40年，慢性支氣管炎病史15年。3天來低熱、咳嗽加劇、痰量增多、呈黏液膿性、不易咳出，背部及兩肺下部聽診聞及散在濕啰音。此時最主要的護理措施是（）［單選題］*A.物理降溫B.鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜C.止咳平喘D君制感染（正確答案）E.加強營養(yǎng)6.病人，男，61歲。吸煙史40年，慢性支氣管炎病史15年。3天來低熱、咳嗽加劇、痰量增多、呈黏液膿性、不易咳出，背部及兩肺下部聽診聞及散在濕啰音。次日病人病情好轉后，首要的健康指導是（）［單選題］*A.學會縮唇呼吸B.實施耐寒訓練C.加強營養(yǎng)D.勸其戒煙（正確答案）E.注射氣管炎疫苗.（7-9共用題干）病人，女，62歲。慢性反復咳嗽、咳痰近12年，近1年來出現(xiàn)呼吸因難且進行性加重。該病人最可能出現(xiàn)的胸部陽性體征為（）［單選題］*A.雞胸.桶狀胸（正確答案）C.扁平胸D.漏斗胸E.串珠胸8.病人，女，62歲。慢性反復咳嗽、咳痰近12年，近1年來出現(xiàn)呼吸因難且進行性加重。有助于明確診斷的肺功能檢查項目是（）［單選題］*A.肺總量（TLC）.功能殘氣量（FRC）C.肺活量（VC）D.殘氣量（RV）E.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）（正確答案）.病人，女，62歲。慢性反復咳嗽、咳痰近12年，近1年來出現(xiàn)呼吸因難且進行性加重。本病病理分型最常見的是（）［單選題］*A.急性加重期B.穩(wěn)定期C.小葉中央型（正確答案）D.全小葉型E.混合型答案解析：肺氣腫病程分期：依據(jù)病人癥狀及體征變化可分為急性加重期和緩解期；按病變累及部位病理分型包括：小葉中央型、全小葉型及混合型，其中以小葉中央型多見。故選擇答策C。10.（10-11共用題干）病人，男，66歲。慢性咳嗽、咳痰18余年，近日上呼吸道感染后發(fā)熱、胸悶、氣短加重，端坐呼吸，診斷COPD。該病人此時最主要的護理診斷是（）［單選題］*A.氣體交換受損（正確答案）B.清理呼吸道無效C.體溫過高D.活動無耐力E.潛在的并發(fā)癥：氣胸11.病人，男，66歲。慢性咳嗽、咳痰18余年，近日上呼吸道感染后發(fā)熱、胸悶、氣短加重，端坐呼吸，診斷COPD。該病人最合適的氧療原則是（）［單選題］*A.高壓氧艙治療B.高濃度間斷吸氧C.高濃度持續(xù)吸氧D.低濃度間斷吸氧E.低濃度持續(xù)吸氧（正確答案）12.（12~14共用題干）病人，男，70歲。反復咳嗽、咳痰伴喘息16年，近2年出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。入院后診斷為慢性阻塞性肺疾病。該病人緩解期最重要的護理措施是（）［單選題］*A.堅持使用祛痰平喘劑B.每日兩次超聲霧化C.加強鍛煉，風雨無阻D.間斷使用抗生素預防感染E.加強呼吸功能鍛煉（正確答案）13.病人，男，70歲。反復咳嗽、咳痰伴喘息16年，近2年出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。入院后診斷為慢性阻塞性肺疾病。該病人血氣分析結果示：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，正確的給氧方式是（）［單選題］*A.1~2L/min,持續(xù)吸氧（正確答案）B.1~2L/min,間斷吸氧C.3~5L/min,持續(xù)吸氧D.6~8L/min,持續(xù)吸氧E.6~8L/min,間斷吸氧14.病人，男，70歲。反復咳嗽、咳痰伴喘息16年，近2年出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。入院后診斷為慢性阻塞性肺疾病。為預防病情反復或加重，應指導病人（）［單選題］*A.戒煙8.避免上呼吸道感染（正確答案）C.低脂飲食D.低鹽飲食E.臥床休息15.（15~17共用題干）病人，男，41歲，環(huán)衛(wèi)工人。近3年每到寒冷季節(jié)即出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上。該病人最可能的診斷是（）［單選題］*A.急性咽炎B.急性喉炎C.急性支氣管炎D.慢性支氣管炎（正確答案）E.阻塞性肺氣腫16.病人，男，41歲，環(huán)衛(wèi)工人。近3年每到寒冷季節(jié)即出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上。病人的行為應給予糾正的是（）［單選題］*A.調整職業(yè)B.加強防寒保暖C.加強飲食營養(yǎng)D.以積極心態(tài)對待疾病E.減少外出防止交叉感染（正確答案）17.病人，男，41歲，環(huán)衛(wèi)工人。近3年每到寒冷季節(jié)即出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上。近半年來病人漸漸出現(xiàn)了呼氣性喘憋、胸悶，且日漸加重，應考慮出現(xiàn)了（）［單選題］*A.支氣管嘭哮喘B.阻塞性肺氣腫（正確答案）仁自發(fā)性氣胸D.慢性呼吸衰竭E.慢性肺源性心臟病18.（18~19共用題干）病人，男，70歲。肺心病病史20年，2天前感冒弓［起發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院。入院當晚出現(xiàn)煩躁，神志恍惚。護理體檢：體溫37.5℃,脈搏108次/分，呼吸34次/分，節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底濕啰音。病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）［單選題］*A.感染性腦炎B.肺性腦病（正確答案）C.急性腦出血D.腎功能衰竭E.急性左心衰19.病人，男，70歲。肺心病病史20年，2天前感冒弓I起發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院。入院當晚出現(xiàn)煩躁，神志恍惚。護理體檢：體溫37.5℃,脈搏108次/分，呼吸34次/分，節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底濕啰音。病人癥狀體征中支持上述診斷的是（）［單選題］*A.咳嗽咳痰B.神志恍惚（正確答案）C.呼吸不整D.脈搏加快E.體溫升高20.（20~21共用題干）病人，男，75歲。肺心病15年。以“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難加重，伴雙下肢水腫1周”入院。夜班時病人煩躁不安、時有譫語。護士核對醫(yī)囑時應提出異議的是（）［單選題］*A.苯巴比妥肌內注射（正確答案）B.抗生素靜脈滴注C.氨茶堿靜滴D.氫氯噻嗪口服E.低流量持續(xù)吸氧21.病人，男，75歲。肺心病15年。以“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難加重，伴雙下肢水腫1周”入院。夜班時病人煩躁不安、時有譫語。提出異議的原因是（）［單選題］*人避免誘發(fā)心力衰竭8.避免誘發(fā)呼吸衰竭仁避免誘發(fā)腎功衰竭口.避免誘發(fā)肺性腦?。ㄕ_答案）㈤避免誘發(fā)氧中毒22.（22~24共用題干）病人，男，72歲。COPD病史15年。2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、少痰，輕微胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在少許濕啰音，心率118次/分，律齊，肝肋下可及，雙下肢明顯凹陷性水腫。該病人此時首要的護理問題是（）［單選題］*A.體液過多（正確答案）B.活動無耐力C.睡眠型態(tài)紊亂D.清理呼吸道無效E.氣體交換受損23.病人，男，72歲。COPD病史15年。2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、少痰，輕微胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在少許濕啰音，心率118次/分，律齊，肝肋下可及，雙下肢明顯凹陷性水腫。為解決此健康問題，可給予（）［單選題］*A.祛痰劑B.平喘藥C.利尿劑（正確答案）口.強心劑E.抗生素24.病人，男，72歲。COPD病史15年。2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、少痰，輕微胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在少許濕啰音，心率118次/分，律齊，肝肋下可及，雙下肢明顯凹陷性水腫。上述藥物最適宜的給藥時間是（）［單選題］*A.晨間（正確答案）B.晚間C.睡前D.餐前E.餐后25.（25~27共用題干）病人，男，72歲。肺源性心臟病病史13年，4天前因感冒出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰、心悸、氣短。查體：意識清，呼吸急促、發(fā)紺、雙下肢水腫、劍突下心臟搏動增強。該病人目前可能出現(xiàn)了（）［單選題］*入右心衰竭（正確答案）8.左心衰竭C.呼吸衰竭口.自發(fā)性氣胸E.病毒性心肌炎26.病人，男，72歲。肺源性心臟病病史13年，4天前因感冒出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰、心悸、氣短。查體：意識清，呼吸急促、發(fā)紺、雙下肢水腫、劍突下心臟搏動增強。支持上述診斷最主要的體征是（）［單選題］*A.咳嗽、咳痰加重8.心悸、氣短加重C.劍突下心臟搏動增強（正確答案）D.呼吸急促、發(fā)紺㈤雙下肢水腫27.病人，男，72歲。肺源性心臟病病史13年，4天前因感冒出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰、心悸、氣短。查體：意識清，呼吸急促、發(fā)紺、雙下肢水腫、劍突下心臟搏動增強。該病人的飲食護理原則為（）［單選題］*A.限制蛋白質攝入B.限制維生素攝入C.限制鈉鹽攝入（正確答案）D.高脂飲食E.多飲水稀釋痰液28.（28?31共用題干）病人，男，68歲。慢性支氣管炎病史20年。近2年來活動后氣短，近2日感冒后病情加重，咳膿痰且不易咳出。查體：體溫37.0℃,神志清，視診桶狀胸，口唇輕度發(fā)紺，雙肺叩診過清音，P2亢進，劍突下心臟搏動增強。支持肺動脈高壓的體征是（）［單選題］*A.桶狀胸B.口唇發(fā)紺C.P2亢進（正確答案）D.叩診過清音E.劍突下心臟搏動增強29.病人，男，68歲。慢性支氣管炎病史20年。近2年來活動后氣短，近2日感冒后病情加重，咳膿痰且不易咳出。查體：體溫37.0℃,神志清，視診桶狀胸，口唇輕度發(fā)紺，雙肺叩診過清音，P2亢進，劍突下心臟搏動增強。該病人目前最主要的治療措施是（）［單選題］*A.抗生素控制感染（正確答案）B.應用鎮(zhèn)咳藥C.使用利尿劑