壓瘡小組工作匯報

2014年壓瘡護(hù)理組工作匯報

神經(jīng)外科三病區(qū)宋曉彤1

規(guī)范了壓瘡管理

23內(nèi)容4壓瘡護(hù)理促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作不足與計劃入院、手術(shù)患者Braden評估>16分≤16分不需處理壓瘡預(yù)警程序兩小時翻身1次每班交接皮膚≤12分或壓瘡壓瘡登記報告按照壓瘡護(hù)理技術(shù)規(guī)范進(jìn)行護(hù)理壓瘡管理的規(guī)范化流程Braden量表的培訓(xùn)壓瘡評估制度的規(guī)范動態(tài)評估的培訓(xùn)Braden量表最高23分，最低6分；15―18分，輕度危險；13―14分，中度危險；10―12分，高度危險；9分以下，極度危險

Braden評分表壓瘡的動態(tài)評估1新入院、轉(zhuǎn)入2住院病人在手術(shù)前后3病情發(fā)生變化時預(yù)防勝于治療！重視家屬的參與壓瘡預(yù)警程序的規(guī)范壓瘡預(yù)警程序的規(guī)范1床頭標(biāo)識2宣教3幾個誤區(qū)900300注意!!誤區(qū)1--翻身

對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。分隔式氣圈誤區(qū)2--預(yù)防壓力

局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)避免以按摩作為各級壓瘡的處理措施。不要按摩發(fā)紅的部位或發(fā)紅的周邊部位。誤區(qū)2--預(yù)防壓力

蕎麥墊\海綿墊\自制水墊誤區(qū)3--預(yù)防剪切力

應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減小，并盡量縮短床頭抬高的時間？?。ǎ?0°，＜30′）1.頻繁、過度清潔皮膚2.酒精等消毒劑擦拭皮膚3.獨(dú)自搬動危重患者避免使用堿性清潔劑誤區(qū)4--預(yù)防摩擦力使用烤燈等使皮膚干燥→組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。涂抹凡士林等油性劑→無透氣性，亦無呼吸功能

誤區(qū)5--預(yù)防潮濕預(yù)防壓力的誤區(qū)：使用氣圈、局部組織按摩、翻身90度。預(yù)防潮濕的誤區(qū)：使用烤燈、涂抹凡士林、創(chuàng)面吹氧。預(yù)防摩擦力的誤區(qū)：過度清潔皮膚、用消毒劑擦拭皮膚、一人搬動病人。誤區(qū)責(zé)任護(hù)士填報壓瘡報表（電子版）登記表護(hù)理部24h內(nèi)上報難免壓瘡申報（Braden評分＜12分上報護(hù)理部）壓瘡申報壓瘡登記報告制度的規(guī)范壓瘡登記報告制度的規(guī)范124小時內(nèi)上報2上報人員：發(fā)生科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士3上報方式：網(wǎng)絡(luò)直報4無懲罰上報壓瘡護(hù)理的新進(jìn)展1壓瘡的國際新認(rèn)識2兩種壓瘡新的分期3濕性愈合理論的推廣4現(xiàn)代敷料的選擇和應(yīng)用皮膚是一個器官，會衰老、病變。若入院時局部組織已有不可逆損傷，24~48小時

就有可能發(fā)生壓瘡.護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡，但是并不是所有的壓瘡都是由于護(hù)理不當(dāng)。把所有的壓瘡都?xì)w結(jié)為護(hù)理不當(dāng)，這樣的觀念會極大的阻礙壓瘡護(hù)理技術(shù)的進(jìn)展。正確認(rèn)識壓瘡不是所有的壓瘡都是可以避免的壓瘡新的分期1可疑的深部組織損傷2Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期3不明確分期可疑深部組織損傷期不可分期階段無痂皮形成濕潤和低氧環(huán)境發(fā)揮了滲液的重要作用,不粘連創(chuàng)面,減輕疼痛,為

創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境。保留在創(chuàng)面中的滲液。密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境濕性愈合理論調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管的形成。有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解。促進(jìn)多種生長因子釋放。保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長。無結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷。保護(hù)創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減輕疼痛。濕性愈合的優(yōu)點傷口愈合的過程需要選擇多種傷口產(chǎn)品，不同時期的傷口需要選擇不同的產(chǎn)品。使用中，重點是看敷料能從傷口中帶走什么?，F(xiàn)代敷料的選擇醫(yī)護(hù)合作3.103.24機(jī)械清創(chuàng)雙氧水，NS沖洗銀離子敷料泡沫敷料雙氧水，NS沖洗藻酸鹽敷料泡沫敷料醫(yī)護(hù)合作3.283.30雙氧水，NS沖洗藻酸鹽敷料泡沫敷料雙氧水，NS沖洗藻酸鹽敷料泡沫敷料醫(yī)護(hù)合作4.104.17雙氧水，NS沖洗泡沫敷料部分病例跟蹤缺如