婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試羊水量異常習(xí)題及答案

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《羊水量異?！妨?xí)題及答案（一）選擇題A1型題（單句型最佳選擇題）1.屬于羊水過多的指標(biāo)是A?羊水指數(shù)小于18cmB.羊水指數(shù)大于18cmC?羊水指數(shù)小于16cmD.羊水指數(shù)大于16cmE?最大羊水池深度大于6cm.關(guān)于羊水過多正確的是￡容易合并子癇前期B.畸形胎兒多為男嬰C?容易感覺到胎動D.B型超聲檢查價值不大E?常發(fā)生在患心、臟病的孕婦.關(guān)于急性羊水過多正確的是A?多發(fā)生在妊娠晚期B.胎心、聽診清楚自覺癥狀輕微D.下肢及外陰水月中發(fā)生率不高E.容易發(fā)生早產(chǎn).疑神經(jīng)管缺損的羊水過多孕婦，有意義的檢查項目是血雌三醇值B.血hCGfiC?血甲胎蛋白值0.血胎盤生乳素值E.羊水L/S比值.關(guān)于慢性羊水過多正確的是A?常并發(fā)胎盤早剝B.胎兒畸形多見，無腦兒居多C自覺癥狀嚴重D.破膜后易發(fā)生臍帶脫垂E?多發(fā)生在妊娠2024周.羊水過多孕婦娩出的新生兒，容易發(fā)生先天性膈疝&肺不張先天性食管閉鎖D.胎糞性腹膜炎E?出生前感染性肺炎.超聲診斷羊水過少的標(biāo)準是羊水指數(shù)05cmB.OcmC.08cmD.<10cmE.012cm.羊水過多合并胎兒畸形的處理錯誤的是經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水后注入依沙丫噬引產(chǎn).高位人工破膜放羊水，每小時5ml緩慢流出破膜放羊水時總量不受限制破膜后12小時仍無宮縮，予催產(chǎn)素引產(chǎn)放羊水后慎防休克10羊水過多合并正常胎兒的處理正確的是>37周，壓迫癥狀嚴重者行羊膜腔穿刺放羊水羊水穿刺可每2周做一次呷深美辛不能治療羊水過多妊娠未達預(yù)產(chǎn)期行人工破膜—次性放羊水量不超過15m110.羊水過少的處理錯誤的是A.孕中晚期羊水過少可行羊膜腔灌注法若妊娠足月，應(yīng)盡早破膜C?剖宮產(chǎn)可降低圍生兒病死率D?羊水過少確診后，一律剖宮產(chǎn)E.多次羊膜腔輸液可致絨毛膜羊膜炎A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）11.28歲已焙婦女，停經(jīng)37周，腹脹、行動不便一周，加重一天。檢查見孕婦半臥位，腹部明顯膨隆，皮膚張力大，胎心140次/分，遙遠，胎位不清。B超檢查最大羊水池深度llcm胎兒外觀無畸形。胎盤田級，正確的處理方法是臥床休息、服鎮(zhèn)靜劑人工破膜，終止妊娠服呷深美辛B型超聲定位穿刺放羊水，延長孕周E?低鹽飲食12.25歲已焙婦女，停經(jīng)25周，腹脹、行動不便2周，加重三天。檢查見孕婦半臥位，腹部明顯膨隆，皮膚張力大，胎心140次/分，遙遠，胎位不清。B超檢查羊水指數(shù)24cm.胎兒外觀無畸形。胎盤II級。不正確處理方法是A-人工破膜，終止妊娠服呷深美辛臥床休息、服鎮(zhèn)靜劑放羊水后應(yīng)用宮縮抑制劑延長孕周E?低鹽飲食13.34歲已焙婦女，停經(jīng)26周，胎動減少1天。檢查宮高20cm,胎心、132次/分，子宮敏感性高。B超檢查羊水指數(shù)4cm,胎兒外觀無畸形。不正確處理方法是A.臥床休息B?住院觀察，密切檢測胎心、胎動B型超聲定位行羊腹腔內(nèi)灌注生理鹽水D?大量飲水E?低鹽飲食14.34歲已焙婦女，停經(jīng)41周，胎動減少3天，下腹陣痛2小時。檢查宮高29cm,胎心、140次/分。B超檢查羊水指數(shù)5cm,胎兒外觀無畸形，胎心、電子監(jiān)護檢查CST陽性。正確處理方法是A?臥床休息B.人工破膜觀察羊水C?住院觀察，密切檢測胎心胎動D.剖宮產(chǎn)縮宮素引產(chǎn)A3型題（病歷組型最佳選擇題）（問題15—17）23歲已焙婦女，停經(jīng)38周，胎動減少3天。檢查宮高28cm,胎心、132次/分，子宮敏感性高，輕微刺激即可誘發(fā)宮縮。胎心電子監(jiān)護檢查子宮收縮時出現(xiàn)晚期減速。15.該孕婦目前重要的輔助檢查于段是A.仔細四步觸診B.重復(fù)胎心、電子監(jiān)護C?住院觀察D.B型超聲檢查尿雌三醇、胎盤生乳素檢測.本例最可能的診斷是A?羊水過少B.羊水過多C?正常妊娠D.臍帶繞頸E.足月孕臨產(chǎn).本例的最佳處理是A?吸氧B.住院觀察，密切檢測胎心、胎動C?刮宮產(chǎn)D.人工破膜觀察羊水E.縮宮素引產(chǎn)A4型題（病歷用型最佳選擇題）（問題1821）25歲已焙婦女，停經(jīng)32周，腹脹、行動稍困難2周。檢查見孕婦平臥位，腹部膨隆。宮底劍突下2指，宮高32cm,腹圍1cm胎心140次/分，遙遠，胎位不清。.本例最可能的診斷是A?羊水過少B?正常妊娠C?羊水過多。?雙胎E?巨大兒為明確診斷，最重要的輔助診斷方法是A-胎心電子監(jiān)護B?胎動計數(shù)C.血AFP檢查D.人工破膜E?B型超聲檢查20.若診斷為羊水過多，對孕婦的影響有A.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加B?易發(fā)生心、臟病。?易發(fā)生糖尿病D.急產(chǎn)發(fā)生增加E.沒有影響21.著B超檢查胎兒正常，本例最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿,立即人工破膜22盡量延長孕周，必要時羊膜腔穿刺減壓C.剖宮產(chǎn)D?胎兒宮內(nèi)輸血E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)B型題（配伍題）（問題2223）A.吸氧B.縮宮素靜滴C?硫酸鎂靜滴D.人工破膜E?立即剖宮產(chǎn)22.25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，B超檢查顯示羊水指數(shù)為5cm,胎兒發(fā)育正常骨盆測量正常，首選的處理方法是23.一羊水過少產(chǎn)婦，在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)有胎兒窘迫表現(xiàn)，宮開大2cm,先露-2cm,除外胎兒畸形后，首選的治療方案是（二）判斷題.確診羊水過少，在除外胎兒畸形后，常規(guī)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。（）.羊水過多合并正常胎兒，一次放羊水量不超過20m1。（）3」引深美辛治療羊水過多有效。（）.羊水過少發(fā)生在妊娠早期，胎膜可與胎體粘連，造成胎兒畸形，甚至肢體短缺。（）.羊水指數(shù)05cm可確診為羊水過少。（）（三）問答題.簡述羊水過多的臨床類型，各有何特征？.何為羊水過多？其病因有哪些？.羊水過多對母兒的影響有哪些？.簡述羊水過多的處理措施。.簡述羊水過少的處理措施。6盡舸為羊水過少？其病因有哪些？羊水過少對母兒的影響有哪些？.羊水過多如何診斷？.羊水過少如何診斷？10考答案］（一）選擇題A型題B羊水指數(shù)〉18cm為羊水過多的診斷標(biāo)準。A羊水過多容易合并子癰前期。E急性羊水過多容易發(fā)生早產(chǎn)。C可疑神經(jīng)管缺損的羊水過多孕婦，有意義的檢查是血甲胎蛋白值。D慢性羊水過多時破膜后易發(fā)生臍帶脫垂。C羊水過多孕婦娩出的新生兒，容易患的疾病是先天性食管閉鎖。A運用超聲診斷羊水過少的標(biāo)準是羊水指數(shù)05cmC羊水過多合并胎兒畸形破膜放羊水時應(yīng)緩慢，防止胎盤早剝。E羊水過多合并正常胎兒一次性放羊水量不超過15ml。D羊水過少，若羊水嚴重胎糞污染，無胎兒畸形，短期內(nèi)不能陰道分娩者行剖宮產(chǎn)。B本例診斷為急性羊水過多，無明顯胎兒畸形，已足月，孕婦癥狀明顯應(yīng)考慮終止妊娠。A本例診斷為急性羊水過多，無明顯胎兒畸形，未足月，故應(yīng)盡量延長孕周，不應(yīng)終止妊娠。E本例診斷為羊水過少，無明顯胎兒畸形，沒必要低鹽飲食。B本例診斷為羊水過少，無明顯胎兒畸形，已足月，應(yīng)人工破膜觀察羊水。D本例應(yīng)懷疑為羊水過少，故應(yīng)行B型超聲檢查明確診斷。A本例具備了羊水過少的臨床特征。D本例診斷為羊水過少，無明顯胎兒畸形，已足月，胎心、電子監(jiān)護檢查子宮收縮時出現(xiàn)晚期減速。應(yīng)及早人工破膜觀察羊水，若羊水胎糞污染，應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。C本例具備了羊水過多的臨床特征。EB型超聲檢查是判斷羊水量最重要的輔助檢查方法。可測量羊水指數(shù)和羊水平段。A羊水過多，子宮肌纖維過度伸展，可致宮縮乏力，產(chǎn)后出血發(fā)生率增加。B該孕婦為慢性羊水過多，胎兒無畸形，盡量延長孕肉，必要時羊膜腔穿刺減壓。B型題。22?D本例考慮羊水過少，已足月，可先行人工破膜短期觀察。23.E本例診斷羊水過少已臨產(chǎn)，合并胎兒宮內(nèi)窘迫，短期不能經(jīng)陰道分娩，故選擇剖宮產(chǎn)。判斷題1.(X)2.(X)3.(V)4.(V)5.(問答題1.答：羊水過多有急性羊水過多和慢性羊水過多，見下表急性羊水過多慢性羊水過多發(fā)生時期妊娠2024周妊娠晚期自覺癥狀羊水急驟增多，數(shù)日內(nèi)子宮明顯數(shù)周內(nèi)羊水緩慢增多，孕婦增大。常出現(xiàn)呼吸困難，不能平多能適應(yīng)，自覺癥狀不明顯臥，甚至出現(xiàn)發(fā)絹，孕婦表情痛苦妊娠期高血壓疾病少見多見外陰水月中多見少見下肢靜脈曲張多見少見畸形胎兒少見多見2.答：妊娠期間羊水量超過20ml者，稱羊水過多。其主要病因有：①胎兒畸形：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形和消化道畸形為主；②多胎妊娠：尤以單卵雙胎受血胎兒眉多；③胎盤臍帶病變：如胎盤絨毛血管瘤：④母兒血型不合；⑤孕婦患病：如糖尿病、妊娠期高血壓疾病、急性病毒性肝炎、重度貧血等;⑥特發(fā)性羊水過多：即原因不明，約占1/3。.答：羊水過多孕婦易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早期產(chǎn)后出血。.答：羊水過多的處理：①如合并胎兒畸形，立即引產(chǎn)。②疑有羊膜絨毛膜炎者，可靜點抗生素。③妊娠未足月，胎兒無畸形，癥狀較輕者，可繼續(xù)妊娠，嚴密觀察羊水量的變化。而癥狀嚴重孕婦無法忍受，可行羊腹腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度及量，防止胎盤早剝及早產(chǎn)。④胎兒成熟后，可行人工破膜終止妊娠，采用高位破膜，使羊水緩慢流出，以免引起胎盤早剝或臍帶脫垂。⑤分娩時注意預(yù)防子宮收縮乏力及產(chǎn)后出血的發(fā)生.答，羊水過少的處理：羊水過少是胎兒危險的信號。若于妊娠中晚期發(fā)現(xiàn)，可行羊膜腔輸液法注入溫生理鹽水，以解除臍帶受壓，提高新生兒成活率。若妊娠足月，應(yīng)盡快行人工破膜引產(chǎn)。有胎兒窘迫征象，估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。由于羊水過少圍生兒死亡率高，如無胎兒畸形，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。.答：妊娠晚期羊水量少于3ml者，稱羊水過少。其原因主要有：①胎兒畸形：多為泌尿系畸形如腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道梗阻、先天性腎缺如等;②胎盤功能減退：如過期妊娠、胎兒生長受限；③羊膜病變；④胎膜早被；⑤孕婦患?。喝缑撍?、血容量不足、服用利尿劑等。.答：由于羊水過少胎兒活動受限，易發(fā)生胎位不正，胎兒肺發(fā)育不全，胎兒畸形，甚至肢體短缺。胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率高。.答：羊水過多的診斷方法：①臨床表現(xiàn)：羊水過多的孕婦由于子宮較大，可出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥；急性羊水過多的患者會出現(xiàn)腹部脹痛，憋氣，端坐呼吸，甚至發(fā)綱。易出現(xiàn)下肢及外陰靜脈曲張。②產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍和體重曲線明顯高于相同孕周的孕婦，觸診時皮膚張力大，胎位摸不清，胎心遙遠。③B超檢查：羊水指數(shù)(amnioticfluidindex,^f*)20cm,羊水最大平面大于8cm