2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1626

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、左心衰竭的臨床表現主要是由于依那普利嗎啡C呋塞米D硝普鈉氨茶堿單選題2、患者，男，65歲。上腹痛半年，體重下降 10kg，上消化道鋇餐檢查發(fā)現在胃小彎有一1.5cm潰瘍。首選的處理是AB超B腹部CTC胃鏡D腹部X線平片上消化道鋇餐單選題3、消化性潰瘍外科手術治療的適應證是潰瘍治愈后短期復發(fā)潰瘍周期性發(fā)作C年齡小于45歲D潰瘍直徑小于 1cm幽門螺桿菌反復感染單選題4、以下情況最常于聽診時發(fā)現心律不齊的是室性心動過速室上性心動過速C室性期前收縮D三度房室傳導阻滯竇性心動過速單選題5、男，60歲。突發(fā)心悸，氣促2小時，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史20年，未規(guī)律服用降壓藥。查體:BP180/130mmHg。雙肺滿布干濕性啰音，心界擴大，心率110次/分，律絕對不齊。對該患者最恰當的治療組合是硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛爾硝普鈉、地爾硫卓、呋塞米C硝酸甘油、地爾硫卓、呋塞米D尼爾地平、毛花苷丙、美托洛爾硝普鈉、毛花苷丙、呋塞米單選題6、原發(fā)性高血壓時細動脈的可逆性改變是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg單選題7、男，44歲。大量飲酒后出現上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現休克。查體：T38.9℃，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱，首先考慮的診斷是測定血淀粉酶測定尿淀粉酶C腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D腹部超聲檢查E腹部X線檢查單選題8、失血性休克擴充血容量首選的液體是心功能不全，血容量正常血容量不足C容量血管過度收縮D心功能不全或血容量相對過多心功能不全或血容量不足單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題10、女性，49歲，近半年數次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質， BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張，雖經治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫 38.5℃，此時可能的診斷細菌性肝膿腫急性膽管炎C肝總管結石D左肝管結石急性膽囊炎單選題11、急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者 ST段抬高的導聯(lián)為口服華法林靜脈滴注糖皮質激素C靜脈推注毛花苷 CD靜脈滴注硝酸甘油靜脈滴注抗生素單選題12、女性生殖器結核的臨床特點不包括A2周以內B4周以內C4-8周D3個月左右E4個月左右單選題13、有關糖皮質激素在結核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是可減輕機體的變態(tài)反應可改善結核中毒癥狀C可作為為常規(guī)治療D可導致結核播散需逐漸減量單選題14、克羅恩病最典型的腸道潰瘍形態(tài)是空腸末段回腸C回盲部D全結腸直腸、乙狀結腸單選題15、男，9個月，嘔吐、腹瀉伴體溫升高（38度）1天，腹瀉12次/天，水樣便，1天前誤飲不潔水。查體： 皮膚彈性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，體重下降6%，中毒癥狀明顯。實驗室檢查：外周血白細胞總數稍增加，淋巴細胞明顯增多；大便鏡檢無特殊發(fā)現，該患兒最可能的診斷是輕度脫水，等滲性輕度脫水，低滲性C中度脫水，等滲性D中度脫水，低滲性重度脫水，低滲性單選題16、女，2歲，發(fā)熱3天，體溫39度，流涕，咳重。皮膚出現紅色斑丘疹，體溫升至40度。頰粘膜粗糙，可見白色斑點。最可能的診斷是麻疹風疹C水痘D猩紅熱猩紅熱單選題17、男，40歲。從三樓跌下，左 6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38.5℃，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速，P110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是大劑量抗菌藥物治療輸血、輸液C密切觀察D糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查E應用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變單選題18、患者，男，21歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕 2周后熱退，但又出現胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。最有可能的診斷是擴張型心肌病肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞病毒性心肌炎單選題19、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3肋間3/6級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5：1，SAM(+)。該患者的診斷是A先心室缺B風心病二尖瓣，主動脈瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脫垂E主動脈竇破裂單選題20、男，40歲。從三樓跌下，左 6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38.5℃，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速， P110 次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是補充血容量氧療C糾正酸堿失衡D有控制的補充血鉀應用升壓藥-----------------------------------------1-答案：A依那普利起效慢，急性肺水腫搶救時效果不明顯。急性肺水腫時嗎啡、呋塞米、硝普鈉、氨茶堿都可迅速有效緩解癥狀。2-答案：C反復上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食考慮為胃癌合并幽門梗阻，上腹可見胃型，可聞及振水音進一步證實診斷。最有價值的輔助檢查是胃鏡。3-答案：A考察消化性潰瘍手術適應癥知識點4-答案：C本題考查的是心律不齊。房性期前收縮因為在因為 P波提前發(fā)生，可于正常的心動周期聽到異常的聲音。5-答案：答案出錯解析出錯6-答案：C根據WHO/ISH標準,即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。7-答案：C患者餐后出現上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹，曾有膽結石史，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁者陽性，懷疑為急性胰腺炎應做腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶。8-答案：B首先要知道血容量不足或者心排出量減低可以導致血壓降低， 但是心排出量減低時中心靜脈壓是不低的，故中心靜脈壓低、血壓低是血容量不足的表現。9-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。10-答案：E檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部， 以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱Murphy征陽性。急性膽囊炎者（結石和非結石），因其炎癥波及到膽囊周圍和腹膜。11-答案：D急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發(fā)生，也可在發(fā)病數日后發(fā)生，表現為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。硝酸甘油能舒張全身動脈和靜脈，減少心肌耗氧量;舒張冠脈血管，增加缺血區(qū)流量；重新分配靜脈血流，增加缺血區(qū)血流量。臨床主要用于心絞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。12-答案：C機體受到結核菌素感染，約 4-8周后再次與同樣細菌接觸時，將產生過敏反應。13-答案：C糖皮質激素治療結核性胸膜炎的療效不肯定，全身結核中毒癥狀嚴重、有大量胸水者，在抗結核藥物治療的同時，可嘗試加用糖皮質激素，但不可作為常規(guī)治療。該藥可減輕機體的變態(tài)反應、改善結核中毒癥狀，一般療程4-6周，需逐漸減量，還應注意不良反應及結核播散。所以只有C項是錯誤的。14-答案：B克羅恩?。–rohn?。┩瑫r累及回腸末段與鄰近右側結腸者為多見，只涉及小腸者占其次。潰瘍性結腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布。多數在直腸、乙狀結腸，可以擴展至降結腸、橫結腸，也可累及全結腸。腸結核的病變主要位于回盲部。15-答案：D脫水的程度依據臨床表現，性質根據血鈉的濃度。16-答案：A該患兒臨床表現符合麻疹出疹期特征。17-答案：D患者外傷后出現休克表現，尿內大量紅細胞，考慮腎嚴重損傷，因此患者在糾正休克的同時，應考慮立即剖腹探查。18-答案：E癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。19-答案：C患者心悸氣短胸悶胸痛暈厥，胸骨左緣 3肋間雜音，且超聲：室間隔：左室后壁為1.5：1≥1.3，SAM(+)，以上臨床癥狀及體征符合肥厚型梗阻性心肌病表現。風濕性二尖瓣關閉