2023年病理學(xué)中級(jí)職稱試卷

2023年病理學(xué)中級(jí)職稱試卷1.電鏡下診斷脂肪肉瘤的主要依據(jù)包括（）。

A.

胞質(zhì)內(nèi)含黑素小體

B.

胞質(zhì)內(nèi)含角化透明顆粒

C.

胞質(zhì)內(nèi)含脂滴、自噬體和脂褐素

D.

胞質(zhì)內(nèi)含Weibel-Palate小體

E.

胞質(zhì)內(nèi)含神經(jīng)分泌顆粒

【答案】:

C

【解析】:

鏡下可見(jiàn)脂肪肉瘤組織中有分化成熟的脂肪細(xì)胞、各期分化不成熟的間葉細(xì)胞以及異形細(xì)胞，胞漿可見(jiàn)脂滴空泡、自噬體和脂褐素，胞核呈橢圓或圓形顆粒粗深染。2.炎癥引起組織損傷的主要表現(xiàn)包括（）。

A.

充血

B.

變質(zhì)

C.

間質(zhì)增生

D.

實(shí)質(zhì)增生

E.

滲出

【答案】:

B

【解析】:

炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生在炎癥過(guò)程中它們以一定的先后順序發(fā)生，一般病變的早期以變質(zhì)和滲出為主，病變的后期以增生為主。但變質(zhì)、滲出和增生是相互聯(lián)系的。一般說(shuō)來(lái)變質(zhì)是損傷性過(guò)程，而滲出和增生是抗損傷和修復(fù)過(guò)程。3.下列哪項(xiàng)是創(chuàng)面能夠一期愈合的條件？（）

A.

24小時(shí)內(nèi)損傷的創(chuàng)口

B.

組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口

C.

一定是手術(shù)切口

D.

組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開(kāi)、無(wú)法整齊對(duì)合的傷口

E.

已進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)后的創(chuàng)口

【答案】:

B

【解析】:

一期愈合見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。4.霍奇金淋巴瘤最常見(jiàn)下列哪種組織學(xué)類型？（）

A.

混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）

B.

結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）

C.

富于淋巴細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤（LRHL）

D.

結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤（NSHL）

E.

淋巴細(xì)胞消減型霍奇金淋巴瘤（LDHL）

【答案】:

D5.男性，48歲，反復(fù)出現(xiàn)游走性四肢紅斑結(jié)節(jié)，曾消退。近日再發(fā)，為求診斷活檢顯示皮下呈間隔性脂膜炎，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞反應(yīng)和肉芽腫形成，小靜脈至中等大靜脈炎，診斷是（）。

A.

皮膚血管炎

B.

結(jié)節(jié)性紅斑

C.

表淺靜脈炎

D.

硬結(jié)性紅斑

E.

以上均不是

【答案】:

B

【解析】:

典型的病程，結(jié)合鏡下病理改變，診斷應(yīng)與硬結(jié)性紅斑相鑒別，后者為全小葉脂膜炎，且壞死重，常有結(jié)核病史。6.黏液樣變性不見(jiàn)于下列哪種情況？（）

A.

甲狀腺功能低下的皮下組織

B.

動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變

C.

彌漫性膜性腎小球腎炎時(shí)的皮膚

D.

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)眼球突出

E.

急性風(fēng)濕性心肌炎

【答案】:

C

【解析】:彌漫性膜性腎小球腎炎時(shí)，由于腎小球毛細(xì)血管損傷，通透性明顯增加，大量蛋白質(zhì)隨尿液排出，患者全身水腫，但不屬于黏液樣變性。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，眼球后結(jié)締組織發(fā)生黏液水腫是眼球突出的主要原因。甲狀腺功能低下的皮下及真皮也出現(xiàn)黏液水腫。動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變以及急性風(fēng)濕性心肌炎時(shí)在組織間質(zhì)內(nèi)均出現(xiàn)類黏液的積聚，都屬于黏液樣變性。7.（共用備選答案）

A.卵巢交界性黏液性囊腺瘤

B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌

C.胃中分化腺癌侵及黏膜下層

D.結(jié)腸腺瘤性息肉病

E.子宮頸重度非典型增生

(1)癌前病變（）。

【答案】:

D

【解析】:

某些疾病（或病變）雖然本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。這些疾病或病變稱為癌前疾病或癌前病變。如大腸腺瘤（絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、家族性腺瘤性息肉病）、乳腺纖維囊性病、慢性胃炎與腸上皮化生、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、黏膜白斑。

(2)上皮內(nèi)瘤變（）。

【答案】:

E

【解析】:

上皮內(nèi)瘤變描述上皮從異型增生到原位癌這一連續(xù)的過(guò)程。將輕度異型增生稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)，中度異型增生稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)，重度異型增生和原位癌稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)。

(3)原位癌（）。

【答案】:

B

【解析】:

原位癌指的是異型增生的細(xì)胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，并累及上皮的全層，但沒(méi)有突破基底膜向下浸潤(rùn)。如導(dǎo)管原位癌或?qū)Ч軆?nèi)癌。

(4)交界性腫瘤（）。

【答案】:

A

【解析】:

交界性腫瘤指的是某些組織類型的腫瘤（如卵巢漿液性腫瘤），除了有典型的良性腫瘤（如卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤）和惡性腫瘤（如卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌）之分，還存在一些組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于兩者之間的腫瘤，如卵巢交界性黏液性囊腺瘤。

(5)浸潤(rùn)性癌（）。

【答案】:

C

【解析】:

原位癌指的是異型增生的細(xì)胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，并累及上皮的全層，但沒(méi)有突破基底膜向下浸潤(rùn)；如果癌細(xì)胞突破基底膜向深層浸潤(rùn)，則為浸潤(rùn)性癌。8.下列關(guān)于胃壁結(jié)構(gòu)的描述哪項(xiàng)正確？（）

A.

肌層分為內(nèi)環(huán)、外縱2層

B.

分3層

C.

外膜為漿膜

D.

幽門瓣為縱行皺襞

E.

幽門瓣突向胃

【答案】:

C

【解析】:

胃的幽門瓣為環(huán)形皺襞，突向十二指腸。9.（共用備選答案）

A.傷后2周

B.傷后24～48小時(shí)

C.傷后5～7天

D.傷后2～3天

E.傷后1個(gè)月

(1)表皮再生將傷口覆蓋在（）。

【答案】:

B

【解析】:

一期愈合見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。這種傷口只有少量的血凝塊，炎癥反應(yīng)輕微，表皮再生在24～48小時(shí)內(nèi)便可將傷口覆蓋。

(2)傷口收縮在（）。

【答案】:

D

【解析】:

傷后2～3日后邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)，于是傷口迅速縮小，直到第14天左右停止。傷口收縮的意義在于縮小創(chuàng)面。

(3)傷口兩側(cè)出現(xiàn)膠原纖維連接在（）。

【答案】:

C

【解析】:

傷后第5～6天起成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，其后一周膠原纖維形成甚為活躍，以后逐漸緩慢下來(lái)。隨著膠原纖維越來(lái)越多，出現(xiàn)瘢痕形成過(guò)程，大約在傷后一個(gè)月瘢痕完全形成。

(4)瘢痕開(kāi)始“變白”在（）。

【答案】:

A

【解析】:

傷后2周末瘢痕開(kāi)始“變白”。這個(gè)“變白”的過(guò)程需數(shù)月的時(shí)間。一月后覆蓋切口的表皮結(jié)構(gòu)已基本正常，纖維結(jié)締組織仍富含細(xì)胞，膠原組織不斷增多，抗拉力強(qiáng)度在第3個(gè)月達(dá)到頂峰，切口數(shù)月后形成一條白色線狀瘢痕。

(5)瘢痕完全形成在（）。

【答案】:

E

【解析】:

傷后2周末瘢痕開(kāi)始“變白”。這個(gè)“變白”的過(guò)程需數(shù)月的時(shí)間。一月后覆蓋切口的表皮結(jié)構(gòu)已基本正常，纖維結(jié)締組織仍富含細(xì)胞，膠原組織不斷增多，抗拉力強(qiáng)度在第3個(gè)月達(dá)到頂峰，切口數(shù)月后形成一條白色線狀瘢痕。10.下列哪項(xiàng)屬于被覆上皮來(lái)源的腫瘤？（）

A.

腦膜瘤

B.

肝細(xì)胞癌

C.

移行細(xì)胞癌

D.

管狀腺瘤

E.

淋巴管瘤

【答案】:

C

【解析】:

肝細(xì)胞癌、管狀腺癌為腺上皮來(lái)源的腫瘤，腦膜瘤是神經(jīng)源性腫瘤，淋巴管瘤是間葉組織源性腫瘤，只有移行細(xì)胞癌來(lái)源于泌尿道的被覆上皮。故正確答案為C。11.男性，66歲，下腹壁皮膚表面有一半圓形直徑0.8cm結(jié)節(jié)，邊界清楚，有分葉、假膜，無(wú)浸潤(rùn)。切片上皮脂腺小葉與表皮相連，外周有增生的嗜堿性生發(fā)細(xì)胞，分化成鱗狀上皮的導(dǎo)管上皮增生。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）

A.

皮脂腺腺瘤

B.

皮脂腺上皮瘤

C.

皮脂腺增生

D.

皮脂腺癌

E.

皮脂腺塞底細(xì)胞上皮瘤

【答案】:

A

【解析】:

老年人多發(fā)，男性稍多。根據(jù)體征和鏡下病理改變即可診斷。12.下列哪種血管起控制微循環(huán)“分閘門”作用？（）

A.

通毛細(xì)血管

B.

微動(dòng)脈

C.

真毛細(xì)血管

D.

微靜脈

E.

小動(dòng)脈

【答案】:

C

【解析】:

在真毛細(xì)血管的起始部常有平滑肌環(huán)繞，稱為毛細(xì)血管前括約肌。它的收縮或舒張可控制毛細(xì)血管的關(guān)閉或開(kāi)放，因此可決定某一時(shí)間內(nèi)毛細(xì)血管開(kāi)放的數(shù)量。13.結(jié)腸癌最常轉(zhuǎn)移到下列哪個(gè)部位？（）

A.

脊椎骨

B.

肺臟

C.

肝臟

D.

腦

E.

前列腺

【答案】:

C14.下列關(guān)于心臟結(jié)構(gòu)的描述，不正確的是（）。

A.

心外膜是心包的臟層

B.

心壁由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜構(gòu)成

C.

心瓣膜是由心內(nèi)膜突向心腔并折疊而成的結(jié)構(gòu)

D.

右心室肌壁最厚

E.

心內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮下層組成

【答案】:

D

【解析】:

心肌膜主要由心肌構(gòu)成，心房較薄，左心室最厚。15.急性闌尾炎時(shí)，McBurney點(diǎn)有明顯壓痛，其位置應(yīng)在（）。

A.

右髂前上棘與臍的連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)處

B.

兩側(cè)髂前上棘連線的右側(cè)中、外1/3交點(diǎn)處

C.

右髂前上棘與臍的連線的中、外1/3交點(diǎn)處

D.

左髂前上棘與臍的連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)處

E.

左髂前上棘與臍的連線的中、外1/3交點(diǎn)處

【答案】:

C

【解析】:

麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）的壓痛及反跳痛是臨床上急性闌尾炎的重要體征。麥?zhǔn)宵c(diǎn)是闌尾根部的體表投影，通常以臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)為標(biāo)志。有時(shí)也以左、右骼前上棘連線的中、右1/3交點(diǎn)（Lanz點(diǎn)）表示。16.下列哪項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起組織損傷密切相關(guān)？（）

A.

自身抗體

B.

狼瘡細(xì)胞

C.

CD8＋T細(xì)胞

D.

CD4＋T細(xì)胞

E.

蘇木精小體

【答案】:

A

【解析】:

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種比較常見(jiàn)的全身性自身免疫病，由抗核抗體為主的多種自身抗體引起。多見(jiàn)于年輕女性，男女之比接近1∶10。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要有發(fā)熱及皮膚、腎、關(guān)節(jié)、心、肝、漿膜等損害，病程遷延反復(fù)，預(yù)后不良。17.下列關(guān)于胸主動(dòng)脈的描述哪項(xiàng)正確？（）

A.

在第10胸椎體水平處有食管越其前面

B.

位于中縱隔內(nèi)

C.

沿脊柱右側(cè)下行

D.

在第5胸椎體下緣接續(xù)主動(dòng)脈弓

E.

至第12胸椎體高度穿膈的主動(dòng)脈裂孔

【答案】:

E

【解析】:

在胸部的降主動(dòng)脈稱為胸主動(dòng)脈。胸主動(dòng)脈在第4胸椎下緣處接主動(dòng)脈弓，沿脊柱下行，至第12胸椎體高度穿膈的主動(dòng)脈裂孔移行為腹主動(dòng)脈。18.（共用題干）

男性，69歲，最初右側(cè)頸部有一片濕疹樣皮損，數(shù)月后長(zhǎng)成斑塊，后破潰。活檢見(jiàn)腦回樣小淋巴細(xì)胞在真皮淺層內(nèi)增生，成簇的小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)表皮內(nèi)層形成小膿腫，免疫組化CD3、CD45RO陽(yáng)性。

(1)此病屬于（）。

A.

B細(xì)胞淋巴瘤

B.

苔蘚樣浸潤(rùn)

C.

T細(xì)胞淋巴瘤

D.

假性淋巴瘤

E.

漿細(xì)胞瘤

【答案】:

C

(2)最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）

A.

皮膚原發(fā)大細(xì)胞間變淋巴瘤

B.

淋巴瘤樣丘疹病

C.

蕈樣肉芽腫

D.

肉芽腫性皮膚松弛癥

E.

以上均不是

【答案】:

C

(3)此病累及血液，則為（）。

A.

急性淋巴細(xì)胞自血病

B.

蕈樣肉芽腫

C.

慢性淋巴細(xì)胞白血病

D.

Sezary綜合征

E.

以上均不是

【答案】:

D

【解析】:

皮損病程為濕疹一斑塊一破潰，典型的鏡下病理改變和免疫標(biāo)記均提示為T細(xì)胞淋巴瘤中的蕈樣肉芽腫，累及血液時(shí)即為Sezary綜合征。19.非語(yǔ)言溝通不包括（）。

A.

手勢(shì)

B.

姿勢(shì)

C.

儀表

D.

觸摸

E.

溝通

【答案】:

E20.女性，11歲，右側(cè)扁桃體腫大，切除活檢。切片見(jiàn)黏膜潰瘍，瘤細(xì)胞彌漫性增生，中等大，有多個(gè)小核仁，胞質(zhì)中等量，嗜堿性，可見(jiàn)吞噬細(xì)胞形成“星空”樣分布，易見(jiàn)病理性核分裂象。免疫組化標(biāo)記IgM＋、CD5－、CD10＋、CD23－、Ki-67＞95％＋，EBER＋，病理診斷伯基特淋巴瘤。下列哪種淋巴瘤非生發(fā)中心B細(xì)胞來(lái)源？（）

A.

霍奇金淋巴瘤

B.

濾泡性淋巴瘤

C.

彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

D.

伯基特淋巴瘤

E.

套細(xì)胞淋巴瘤

【答案】:

E

【解析】:

Burkitt淋巴瘤是淋巴濾泡生發(fā)中心細(xì)胞或生發(fā)中心B細(xì)胞起源的高度侵襲性腫瘤。套細(xì)胞淋巴瘤來(lái)源于濾泡外套CD5＋的B細(xì)胞。霍奇金淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤是生發(fā)中心B細(xì)胞來(lái)源。21.胎盤的組成是（）。

A.

底蛻膜與叢密絨毛膜組成

B.

包蛻膜與平滑絨毛膜組成

C.

壁蛻膜與平滑絨毛膜組成

D.

底蛻膜與平滑絨毛膜組成

E.

包蛻膜與叢密絨毛膜組成

【答案】:

A

【解析】:

胎盤是由胎兒的叢密絨毛膜與母體的底蛻膜共同構(gòu)成。22.下列哪種腫瘤細(xì)胞多呈漩渦狀排列？（）

A.

腦膜瘤

B.

畸胎瘤

C.

脂肪肉瘤

D.

黑色素瘤

E.

橫紋肌肉瘤

【答案】:

A

【解析】:

腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，瘤細(xì)胞多呈漩渦狀排列，腫瘤大小可由直徑1厘米直至10余厘米。瘤體多為球形、錐形、扁平形或啞鈴形。常見(jiàn)的腦膜瘤有以下各型：內(nèi)皮型、成纖維型、血管型、砂粒型、混合型或移行型、惡性腦膜瘤、腦膜肉瘤。23.減壓病是血液中哪種氣體游離出造成的？（）

A.

氦氣

B.

氧氣

C.

氮?dú)?/p>

D.

氫氣

E.

氖氣

【答案】:

C

【解析】:

溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離引起的氣體栓塞見(jiàn)于減壓病。沉箱作業(yè)的工人，在沉箱內(nèi)由于氣壓高，所吸入的空氣較多地溶于血液、組織液和脂肪組織內(nèi)。如從深水中上升到水面常壓環(huán)境過(guò)于迅速，所受外界氣壓驟然減低，原來(lái)溶于血液內(nèi)的氧、二氧化碳和氮很快游離，形成氣泡，氧和二氧化碳可再溶于體液內(nèi)被吸收，氮?jiǎng)t在體液內(nèi)溶解遲緩，遂在組織和血液內(nèi)形成小氣泡或互相融合成較大的氣泡，于是在血管內(nèi)形成的氣體栓塞及其合并的微血栓可引起局部缺血和梗死，組織（主要為肌肉、肌腱、韌帶）內(nèi)的的氣泡引起局部癥狀（關(guān)節(jié)和肌肉疼痛）。24.狼瘡細(xì)胞的特征包括（）。

A.

嗜堿性粒細(xì)胞中出現(xiàn)散在粗大的顆粒

B.

單核細(xì)胞中吞噬多個(gè)圓形、顆粒狀物質(zhì)

C.

吞噬細(xì)胞內(nèi)吞噬圓形、均質(zhì)、無(wú)結(jié)構(gòu)的紫紅色小體

D.

中性粒細(xì)胞含有不規(guī)則藍(lán)黑色小體

E.

單核細(xì)胞含不規(guī)則狀、結(jié)構(gòu)不清的塊狀物

【答案】:

C

【解析】:

抗核抗體與白細(xì)胞核接觸后，使核碎裂和溶解，形成游離圓形小體，HE染色呈紫紅色，又稱狼瘡小體或蘇木精小體。其對(duì)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞具有趨化性，吞噬了狼瘡小體的吞噬細(xì)胞稱為狼瘡細(xì)胞。25.不屬于醫(yī)德基本原則的意義有（）。

A.

揭示了醫(yī)德的本質(zhì)特征

B.

為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德活動(dòng)規(guī)定了總方向

C.

是所有醫(yī)德規(guī)范和范疇的總綱

D.

推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展

E.

調(diào)整醫(yī)患關(guān)系

【答案】:

D26.有一男童，5歲。近來(lái)常出現(xiàn)腹痛、腹瀉，時(shí)有嘔吐，進(jìn)行性消瘦。影像學(xué)顯示胰腺區(qū)有一分葉狀腫物，界限較清楚，血清AFP升高；術(shù)中見(jiàn)胰頭部一較大腫物。病理學(xué)檢查：腫物大小10cm×8cm×6cm，界清；切面見(jiàn)出血、囊性變。鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞排列成腺泡狀、腺樣結(jié)構(gòu)，部分區(qū)域呈實(shí)性巢團(tuán)狀排列，細(xì)胞大小較一致；瘤組織內(nèi)可見(jiàn)鱗狀細(xì)胞巢和原始上皮成分，可見(jiàn)纖細(xì)的纖維間隔。免疫組化染色：α1-AAT及AFP陽(yáng)性，該患兒所患腫瘤最可能為（）。

A.

胰母細(xì)胞瘤

B.

胰腺囊腺瘤

C.

實(shí)性—假乳頭狀瘤

D.

胰腺癌

E.

胰島細(xì)胞瘤

【答案】:

A

【解析】:

胰母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)是：常發(fā)生于兒童（1～8歲），多為男童。表現(xiàn)為腹部腫塊，并伴有腹痛、腹瀉、嘔吐、消瘦；血清AFP可升高；影像學(xué)顯示上腹部胰腺區(qū)分葉狀腫物，多位于胰頭、胰體。病理學(xué)特點(diǎn)：孤立性實(shí)性大腫物，直徑7～12cm，界限清楚，切面常見(jiàn)出血、囊性變；光鏡下，瘤細(xì)胞較一致，呈腺泡狀、腺樣或?qū)嵭耘帕?，腺腔?nèi)少量PAS陽(yáng)性物，瘤組織中常散在鱗狀細(xì)胞巢和原始上皮成分，多少不等的核分裂象，可見(jiàn)纖細(xì)的纖維性間質(zhì)；免疫組化染色：α1-AAT及AFP可陽(yáng)性。該患兒的臨床和腫瘤病理學(xué)特點(diǎn)均符合此瘤的特點(diǎn)。27.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)？（）

A.

核分裂象

B.

核大

C.

核仁大

D.

多核

E.

病理性核分裂象

【答案】:

E

【解析】:

惡性腫瘤在形態(tài)學(xué)上的本質(zhì)特征是細(xì)胞分化不成熟，即組織、細(xì)胞的異型性明顯，出現(xiàn)病理性核分裂象。28.（共用題干）

女性患者，32歲，近來(lái)感到腹部不適、時(shí)有腹痛，胰腺影像學(xué)顯示囊、實(shí)性占位性病變。術(shù)中見(jiàn)腫物位于胰尾部，包膜完整，呈囊實(shí)性。外檢：腫物扁橢圓形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面實(shí)性，暗紅色，有出血、囊性變區(qū)。鏡下見(jiàn)：腫瘤細(xì)胞成片狀或形成假乳頭狀排列，可見(jiàn)核溝；實(shí)性區(qū)散在有泡沫細(xì)胞，并見(jiàn)多核異物巨細(xì)胞。

(1)該患者病理診斷為（）。

A.

腺泡細(xì)胞癌

B.

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腺瘤

C.

實(shí)性—假乳頭狀瘤

D.

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌

E.

破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞未分化癌

【答案】:

C

(2)該病例免疫組化染色不能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果？（）

A.

Vimentin陽(yáng)性

B.

α1-抗胰蛋白酶陽(yáng)性

C.

NSE陽(yáng)性

D.

α1-抗糜蛋白酶陽(yáng)性

E.

Desmin陽(yáng)性

【答案】:

E

【解析】:

胰腺的實(shí)性—假乳頭狀瘤多見(jiàn)于年輕女性，臨床上可出現(xiàn)腹部不適、腹痛。影像學(xué)顯示囊、實(shí)性占位病變；此瘤多為良性，少數(shù)病例發(fā)生轉(zhuǎn)移。形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：孤立性腫物，較大（平均直徑8～10cm），分界清，切面實(shí)性，常有出血、壞死、囊性變。鏡下：瘤細(xì)胞片狀聚集，或圍繞纖細(xì)的纖維血管軸心呈假乳頭狀排列，瘤細(xì)胞為小或中等大小多角形細(xì)胞；核染色質(zhì)勻細(xì)，常有核溝或呈鋸齒狀；實(shí)性區(qū)可散在泡沫細(xì)胞或圍繞膽固醇裂隙的異物巨細(xì)胞；間質(zhì)結(jié)締組織透明變性，可鈣化甚至骨化。免疫組化染色：α1-抗胰蛋白酶陽(yáng)性，α1-抗糜蛋白酶陽(yáng)性，NSE陽(yáng)性，Vimentin陽(yáng)性。而Desmin（結(jié)蛋白）通常表達(dá)于肌組織。因此，本題的正確答案是E。29.檳榔肝的形成是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.

中央靜脈及肝竇淤血和肝細(xì)胞脂肪變性

B.

肝小葉間靜脈淤血和結(jié)締組織增生

C.

肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生

D.

肝臟出血和肝細(xì)胞的脂肪變性

E.

淤膽和結(jié)締組織增生

【答案】:

A

【解析】:

慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，兩個(gè)或多個(gè)肝小葉中央淤血區(qū)可相連，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使在肝的切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（肝脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，因而稱為檳榔肝。30.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害中具有診斷意義的形態(tài)改變？（）

A.

真皮與表皮交界處形成狼瘡帶

B.

表皮的過(guò)度角化

C.

真皮的膠原纖維發(fā)生纖維素樣壞死

D.

表皮和真皮交界處水腫

E.

真皮內(nèi)可見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)

【答案】:

A

【解析】:

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者表皮常有萎縮、角化過(guò)度、毛囊角質(zhì)栓形成、基底細(xì)胞液化，表皮和真皮交界處水腫，基底膜、小動(dòng)脈壁和真皮的膠原纖維可發(fā)生纖維素樣壞死，血管周圍常有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫熒光證實(shí)真皮與表皮交界處有IgG、IgM及C3的沉積，形成顆?；驁F(tuán)塊狀的熒光帶即“狼瘡帶”，對(duì)本病有診斷意義。31.下列哪項(xiàng)是區(qū)別乳腺內(nèi)良性腫瘤與惡性腫瘤的主要臨床依據(jù)？（）

A.

腫瘤的活動(dòng)度

B.

腫瘤的體積

C.

腫瘤的硬度

D.

腫瘤的部位

E.

腫瘤的浸潤(rùn)情況

【答案】:

E

【解析】:

良性腫瘤與惡性腫瘤的最主要區(qū)別在于良性腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤易發(fā)生浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移。32.肺小葉指的是（）。

A.

終末細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和肺泡

B.

肺內(nèi)支氣管樹(shù)和肺泡

C.

細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和肺泡

D.

小支氣管及其各級(jí)分支和肺泡

E.

呼吸性細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和肺泡

【答案】:

C

【解析】:

每一細(xì)支氣管連同它的分支和肺泡，組成一個(gè)肺小葉。細(xì)支氣管及其分支包括：細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。33.下列哪種疾病引起的出血屬于漏出性出血？（）

A.

胃潰瘍

B.

子宮頸癌

C.

支氣管擴(kuò)張

D.

肝硬化

E.

血小板減少性紫癜

【答案】:

E

【解析】:

漏出性出血常見(jiàn)原因?yàn)椋孩傺鼙诘膿p害（如腦膜炎雙球菌敗血癥、立克次體感染、流行性出血熱、蛇毒、有機(jī)磷中毒等損傷，化學(xué)藥品中毒和細(xì)菌毒素如鏈球菌毒素引起的變態(tài)反應(yīng)性血管炎，維生素C缺乏等）；②血小板減少或功能障礙（如再生障礙性貧血、白血病、骨髓內(nèi)廣泛性腫瘤轉(zhuǎn)移、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫瘢、彌散性血管內(nèi)凝血）；③凝血因子缺乏。34.自身免疫性肝炎的特點(diǎn)不包括（）。

A.

壞死細(xì)胞周圍可見(jiàn)明顯的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

B.

主要表現(xiàn)為慢性肝炎

C.

鏡下可見(jiàn)界板肝細(xì)胞變性和壞死

D.

肉眼形態(tài)與病毒性肝炎相似

E.

最終可形成肝硬化

【答案】:

A

【解析】:

自身免疫性肝炎是因抑制性T淋巴細(xì)胞的缺陷而導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)的紊亂和自身抗體產(chǎn)生，這些抗體可以損傷肝細(xì)胞。大體上與其他肝炎無(wú)明顯區(qū)別，鏡下與慢性病毒性肝炎相似，包括界板肝細(xì)胞的變性壞死及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，與其他慢性肝炎不同的是病變區(qū)還常有較多漿細(xì)胞浸潤(rùn)。隨纖維化程度的加重，最終可演變?yōu)楦斡不?5.氣—血屏障的組成不包括（）。

A.

毛細(xì)血管基膜與連續(xù)內(nèi)皮

B.

肺泡表面液體層

C.

薄層結(jié)締組織

D.

Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜

E.

Ⅱ型肺泡細(xì)胞

【答案】:

E

【解析】:

Ⅰ型肺泡細(xì)胞參與構(gòu)成氣—血屏障，而Ⅱ型肺泡細(xì)胞的主要功能是分泌肺泡表面活性物質(zhì)。36.關(guān)于內(nèi)耳的描述不正確的是（）。

A.

骨迷路和膜迷路之間充滿外淋巴

B.

位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)

C.

膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴

D.

是聽(tīng)覺(jué)和位覺(jué)感受器所在的部位

E.

內(nèi)、外淋巴經(jīng)蝸孔相通

【答案】:

E

【解析】:

內(nèi)耳內(nèi)、外淋巴互不相通。37.下列關(guān)于大葉性肺炎的描述中，不正確的是（）。

A.

炎癥不破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)

B.

是由肺炎鏈球菌感染引起的化膿性炎

C.

炎癥以纖維素滲出為主

D.

患者常有胸痛及咳鐵銹色痰

E.

病變分為：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期

【答案】:

B38.BRCA-1基因突變可引起下列哪種腫瘤？（）

A.

鼻咽癌

B.

子宮內(nèi)膜癌

C.

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

D.

結(jié)腸腺瘤性息肉病

E.

家族性乳腺癌

【答案】:

E

【解析】:

乳腺癌1號(hào)基因(BRCA-1)是一種直接與遺傳性乳腺癌有關(guān)的抑制基因。擁有這個(gè)基因的家族具有高乳腺癌發(fā)生率，通常發(fā)生在較年輕時(shí)，病人的兩側(cè)乳房都確癌，且同時(shí)患有卵巢癌。39.下列哪種肺部疾病可并發(fā)肺肉質(zhì)變？（）

A.

大葉性肺炎

B.

間質(zhì)性肺炎

C.

支氣管肺炎

D.

肺膿腫

E.

慢性支氣管炎

【答案】:

A40.下列哪種結(jié)構(gòu)屬于腎皮質(zhì)？（）

A.

腎小盞

B.

腎錐體

C.

腎柱

D.

腎乳頭

E.

腎葉

【答案】:

C

【解析】:

腎實(shí)質(zhì)分腎皮質(zhì)和髓質(zhì)。腎皮質(zhì)主要由腎小體和腎小管構(gòu)成。腎皮質(zhì)深人髓質(zhì)腎錐體之間的部分為腎柱。每個(gè)腎錐體及其周圍相連的皮質(zhì)總稱為腎葉。41.關(guān)于長(zhǎng)骨的描述，哪項(xiàng)正確？（）

A.

骺軟骨于成年以后形成骺線

B.

具有“一體兩端”的骨

C.

骨表面均被覆骨膜

D.

骨干內(nèi)具有含氣的腔

E.

只有髓腔內(nèi)面被覆骨膜

【答案】:

A

【解析】:

長(zhǎng)骨主要存在于四肢，呈長(zhǎng)管狀?？煞譃橐惑w兩端，體又叫骨干，其外周部骨質(zhì)致密，中央為容納骨髓的骨髓腔。兩端較膨大，稱為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面，與相鄰骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成運(yùn)動(dòng)靈活的關(guān)節(jié)，以完成較大范圍的運(yùn)動(dòng)。骺與骨干之間有骺軟骨，成年以后形成骺線。42.腎上腺皮質(zhì)的三個(gè)帶由淺至深依次是（）。

A.

網(wǎng)狀帶、球狀帶、束狀帶

B.

球狀帶、網(wǎng)狀帶、束狀帶

C.

束狀帶、球狀帶、網(wǎng)狀帶

D.

球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶

E.

網(wǎng)狀帶、束狀帶、球狀帶

【答案】:

D

【解析】:

腎上腺皮質(zhì)是構(gòu)成腎上腺外層的內(nèi)分泌腺組織。它能分泌由數(shù)種類固醇混合而成的腎上腺皮質(zhì)激素，皮質(zhì)內(nèi)還含有為數(shù)更多的類固醇。腎上腺皮質(zhì)由3層構(gòu)成，最外層為球狀帶，接著為占大部分的束狀帶，內(nèi)層為網(wǎng)狀帶。其功能異常可以引起腎上腺皮質(zhì)激素亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)激素減退、腎上腺皮質(zhì)增生等。43.亞急性紅斑狼瘡下列描述哪項(xiàng)不屬于皮膚特點(diǎn)？（）

A.

可形成皮下水皰

B.

以皮膚損害為主，少累及內(nèi)臟

C.

真皮層膠原纖維和血管壁纖維素樣壞死

D.

基底細(xì)胞液化變性，真皮水腫

E.

炎癥細(xì)胞明顯浸潤(rùn)

【答案】:

E44.下列關(guān)于楔束的描述哪項(xiàng)正確？（）

A.

在第4胸節(jié)以下位于薄束的外側(cè)

B.

終止于延髓的薄束核

C.

貫穿整個(gè)脊髓全長(zhǎng)

D.

在脊髓后索的內(nèi)側(cè)上升

E.

傳遞上肢的本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)

【答案】:

E

【解析】:

楔束起自上半身（T4以上）脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元的中樞支。第4胸節(jié)以上的脊髓后索內(nèi)，楔束行于外側(cè)，上升到延髓，止于楔束核。45.艾滋病最常見(jiàn)于下列哪種傳染途徑？（）

A.

性接觸傳播

B.

哺乳、黏膜接觸等方式感染嬰兒

C.

輸血及血制品的應(yīng)用

D.

應(yīng)用污染的針頭進(jìn)行靜脈注射

E.

母體病毒經(jīng)胎盤感染胎兒

【答案】:

A

【解析】:

AIDS的傳播途徑包括：①性接觸傳播，同性戀或雙性戀男性曾是高危人群，占報(bào)告病例的60％以上。但目前經(jīng)異性性傳播已成為世界HIV流行的普遍規(guī)律。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前全球HIV感染者中3/4是通過(guò)異性性接觸感染；②應(yīng)用污染的針頭作靜脈注射；②輸血和血制品的應(yīng)用；④母體病毒經(jīng)胎盤感染胎兒或通過(guò)哺乳、粘膜接觸等方式感染嬰兒；⑤醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性傳播，少見(jiàn)。46.肝硬化時(shí)蜘蛛痣發(fā)生的主要原因包括（）。

A.

對(duì)雌激素的滅活作用減弱

B.

側(cè)支循環(huán)建立

C.

膽色素代謝障礙

D.

肝功能不全，血小板減少

E.

低蛋白血癥

【答案】:

A

【解析】:

蜘蛛痣是肝功能障礙的表現(xiàn)，是肝內(nèi)雌激素滅活障礙導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，小動(dòng)脈末梢擴(kuò)張所致，常出現(xiàn)在患者的頸胸部及面部。47.膿腫最常見(jiàn)下列哪種致病菌？（）

A.

溶血性鏈球菌

B.

銅綠假單胞菌

C.

草綠色鏈球菌

D.

金黃色葡萄球菌

E.

白色葡萄球菌

【答案】:

D

【解析】:

膿腫為局限性化膿性炎癥，其主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。膿腫可發(fā)生于皮下和內(nèi)臟，主要由金黃色葡萄球菌引起，這些細(xì)菌可產(chǎn)生毒素使局部組織壞死，繼而大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，之后中性粒細(xì)胞崩解形成膿細(xì)胞，并釋放出蛋白水解酶使壞死組織液化形成含有膿液的空腔。48.腫瘤的演進(jìn)指的是（）。

A.

惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度

B.

惡性腫瘤的浸潤(rùn)能力

C.

惡性腫瘤的直接蔓延現(xiàn)象

D.

惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越富有侵襲性的現(xiàn)象

E.

惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象

【答案】:

D

【解析】:

惡性腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中，其侵襲性增加的現(xiàn)象稱為腫瘤的演進(jìn)，可表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度加快、浸潤(rùn)周圍組織并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤演進(jìn)與它獲得越來(lái)越大的異質(zhì)性有關(guān)。49.丘腦腹后外側(cè)核接受下列哪種纖維束？（）

A.

三叉丘系

B.

視輻射

C.

味覺(jué)纖維

D.

脊髓丘腦束

E.

外側(cè)丘系

【答案】:

D

【解析】:

脊髓丘腦束為一神經(jīng)纖維束，從脊髓上行到丘腦，傳導(dǎo)軀干和四肢的痛、溫、觸及壓覺(jué)。在白質(zhì)前連合處可分為兩部分，一部分傳導(dǎo)痛溫覺(jué)，發(fā)生交叉，形成脊髓丘腦側(cè)束；另一部分傳導(dǎo)觸壓覺(jué)，部分交叉，形成脊髓丘腦前束。丘腦腹后外側(cè)核接受脊髓丘腦束。50.關(guān)于骨骼肌纖維三聯(lián)體，下列敘述哪項(xiàng)正確？（）

A.

由兩條橫小管及其中間終池構(gòu)成

B.

由一條橫小管和一個(gè)終池構(gòu)成

C.

由一條橫小管及其兩側(cè)終池構(gòu)成

D.

由一條橫小管和一條縱小管構(gòu)成

E.

由兩條縱小管及其中間終池構(gòu)成

【答案】:

C

【解析】:

三聯(lián)體主要見(jiàn)于骨骼肌纖維內(nèi)，由一條橫小管及其兩側(cè)相鄰的肌漿網(wǎng)終池組成，橫小管膜與肌漿網(wǎng)膜緊密相貼形成三聯(lián)體結(jié)構(gòu)。三聯(lián)體的功能是將肌膜的興奮經(jīng)橫小管和三聯(lián)體連接傳至肌漿網(wǎng)膜，引起鈣泵活動(dòng)，使肌漿網(wǎng)貯存的鈣離子迅速大量釋放