《診斷學(xué)》考試大綱

PAGEPAGE1/11《診斷學(xué)》考試大綱課程編號01080010課程名稱診斷學(xué)（Diagnostics）總學(xué)時108學(xué)時理論學(xué)時84學(xué)時見習(xí)學(xué)時24學(xué)時適應(yīng)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務(wù)正確運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診和嗅診等物理檢查方法來發(fā)現(xiàn)和收集患者的癥狀和體征，并能通過實驗診斷的教學(xué)使學(xué)生掌握實驗檢查項目的選擇、實驗結(jié)果的分析并指導(dǎo)疾病的診斷。通過大量的理論學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練以及臨床見習(xí)，達(dá)到獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)而有針對性的問診，規(guī)范手法進(jìn)行體格檢查，熟悉實驗室檢查常規(guī)項目的臨床意義，掌握心電圖機(jī)的操作并能辨認(rèn)常見的心電圖改變，能寫出符合要求的完整病歷，最終使學(xué)生初步建立和完善正確的診斷思維方法。結(jié)合臨床案例進(jìn)行PBL、CBL教學(xué)；引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。了解“”“（所二、考試內(nèi)容緒論[目的要求]診斷概念、病史采集、癥狀、體征、體格檢查、實驗室檢查，輔助檢查定義。診斷學(xué)理論教學(xué)要領(lǐng)、實踐教學(xué)要領(lǐng)、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)及要求。,建立正確的臨床思維方法。[目的要求[目的要求]PAGE3/11第一篇問診第一章問診的重要性第二章問診的內(nèi)容第三章問診的方法與技巧[目的要求]問診，主訴定義。現(xiàn)病史定義及內(nèi)容。既往史的內(nèi)容。一般項目內(nèi)容。系統(tǒng)回顧內(nèi)容。個人史、婚姻史、月經(jīng)史、家族史內(nèi)容。問診的基本方法和技巧，重點(diǎn)問診的方法。特殊情況的問診技巧。第四章常見癥狀(16學(xué)時)第一節(jié)發(fā)熱[目的要求]發(fā)熱的定義、分度以及臨床常見的幾種熱型的定義和臨床意義。發(fā)熱的病因，發(fā)病機(jī)制和分類及問診要點(diǎn)。第三節(jié)水腫[目的要求]水腫的定義，水腫的病因和臨床表現(xiàn)。問診要點(diǎn)。伴隨癥狀。第四節(jié)咳嗽與咳痰[目的要求]咳嗽與咳痰的定義，病因和臨床表現(xiàn)。問診要點(diǎn)。伴隨癥狀第五節(jié)咯血咯血的定義，病因和臨床表現(xiàn)。問診要點(diǎn)。伴隨癥狀。第六節(jié)胸痛[目的要求]胸痛定義，病因和臨床表現(xiàn)。問診要點(diǎn)。伴隨癥狀。第八節(jié)呼吸困難[目的要求]呼吸困難定義，機(jī)理與臨床意義及表現(xiàn)。問診要點(diǎn)。伴隨癥狀。第十一節(jié)嘔血[目的要求]嘔血定義，病因與臨床表現(xiàn)、嘔血與咯血的鑒別。問診要點(diǎn)。伴隨癥狀。第十三節(jié)腹痛[目的要求]腹痛定義，病因與急慢性腹痛的臨床表現(xiàn)。腹痛發(fā)生機(jī)制和問診要點(diǎn)。伴隨癥狀。第十六節(jié)黃疸[目的要求]黃疸定義，病因與臨床表現(xiàn)。黃疸發(fā)生機(jī)制、輔助檢查和鑒別，問診要點(diǎn)。伴隨癥狀。第十九節(jié)血尿PAGEPAGE11/11血尿定義，病因與臨床表現(xiàn)。問診要點(diǎn)。血尿伴隨癥狀。第二十節(jié)尿頻、尿急、尿痛[目的要求]尿頻、尿急、尿痛定義，病因與臨床表現(xiàn)。問診要點(diǎn)。尿頻、尿急、尿痛伴隨癥狀。第二十一節(jié)少尿、無尿與多尿[目的要求]少尿、無尿與多尿的定義和臨床表現(xiàn)。伴隨癥狀問診要點(diǎn)。第二十三節(jié)眩暈[目的要求]眩暈發(fā)病機(jī)制，定義、病因和臨床表現(xiàn)。問診要點(diǎn)。伴隨癥狀。第二十六節(jié) 意識障礙[目的要求]意識障礙定義、分度，臨床表現(xiàn)。病因、發(fā)病機(jī)制、問診要點(diǎn)。伴隨癥狀。[1[]意識障礙病因。意識障礙發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。伴隨癥狀。結(jié)合臨床進(jìn)行問診，并注意問診要點(diǎn)。[]講授法（配合啟發(fā)式教學(xué)法[]多媒體教學(xué)（33學(xué)時[目的要求]視診、觸診、叩診、聽診、嗅診的基本方法。檢察注意事項。體格檢查的重要性。第二章一般檢查[目的要求]量及其正常值，淋巴結(jié)的檢查方法和內(nèi)容。面容的特征，各種體位的概念及臨床意義。營養(yǎng)狀態(tài)的分級及判斷標(biāo)準(zhǔn)第三章頭部[目的要求]頭部檢查內(nèi)容、順序與方法。眼部的檢查方法，鼻竇的檢查方法等，扁桃體腫大的分度。異常改變的臨床意義。第四章頸部[目的要求]頸靜脈怒張定義，甲狀腺和氣管的檢查方法。頸部的檢查內(nèi)容、順序與方法。異常改變的臨床意義。第五章胸部檢查[目的要求]肺部檢查視診、觸診、叩診、聽診的主要內(nèi)容。呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要體征及其臨床意義。胸廓的體表標(biāo)志、標(biāo)志線、分區(qū)；胸廓形態(tài)、乳房的檢查。第六章心臟檢查[目的要求]心臟檢查的視、觸、叩、聽診的基本方法；心臟檢查的臨床意義；負(fù)性心尖搏動、抬舉性搏動、Austin-Flint雜音、Graham-steell雜音的定義。異常脈波的特點(diǎn)及臨床意義；周圍血管征及臨床意義；水沖脈、奇脈、musset征的定義。心臟解剖位置及檢查要點(diǎn)，血壓測量方法及血壓變動的臨床意義。檢查的注意事項，血管雜音。第七章腹部[目的要求]腹部檢查視診、聽診、觸診、叩診的主要內(nèi)容。腹部疾病常見體征及其臨床意義。腹部體表標(biāo)志及分區(qū)、與腹腔內(nèi)臟的對應(yīng)關(guān)系。第九章脊柱與四肢檢查[目的要求]脊柱及四肢的檢查方法。脊柱四肢常見的典型體征及病理改變的臨床意義。這些體征和疾病的關(guān)系。第十章神經(jīng)系統(tǒng)檢查[]義。病理反射及腦膜刺激征檢查方法和臨床意義。2覺檢查的方法及臨床意義，肌力、肌張力、癱瘓的定義。義；自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般檢查，內(nèi)臟和括約肌功能。第三篇 實驗診斷（16學(xué)時第一章血液一般檢測[目的要求]應(yīng)用，核左移、核右移定義。胞形態(tài)病理變化的意義。各參數(shù)檢測的生理變化，貧血的實驗室分類方法。第二章血栓與止血檢測[目的要求]BTCTPTAPTT二聚體的基本概念及臨床應(yīng)用。檢測項目的選擇和應(yīng)用。各凝血因子測定的方法及參考值。第三章排泄物、分泌物及體液檢測第一節(jié)尿液檢測[]尿液檢查標(biāo)本采集要求。尿液其它檢查。第二節(jié)糞便檢測[]糞便顏色與性狀檢查。化學(xué)法、免疫學(xué)方法出現(xiàn)假陽性及假陰性原因。第三節(jié)腦脊液檢查[目的要求]腦脊液檢查標(biāo)本采集要求，化學(xué)檢查、顯微鏡檢查的臨床意義。腦脊液檢查的臨床應(yīng)用。腦脊液理學(xué)檢查。第四節(jié)漿膜腔積液檢測[目的要求]漿膜腔積液標(biāo)本采集要求，常規(guī)檢查的臨床意義。漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用。漿膜腔積液理學(xué)檢查的臨床意義。第四章常用腎臟功能實驗室檢測[目的要求]血尿肌酐、尿素氮、尿酸、血微球蛋白測定的基本概念及臨床意義。尿比密、尿滲透壓的測定及臨床意義。目的選擇。近端腎小管功能檢測指標(biāo)的臨床應(yīng)用。第五章肝臟功能檢測常用的實驗室檢測[目的要求]肝病時血液蛋白質(zhì)、膽紅素測定、膽汁酸、酶學(xué)檢測的基本概念及臨床應(yīng)用。理選擇與應(yīng)用肝病時脂類各參數(shù)檢測的臨床意義。第六章 臨床常用生物化學(xué)檢測第一節(jié)血糖及其代謝產(chǎn)物的檢第二節(jié)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測第三節(jié)血清電解質(zhì)測定[目的要求]血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、口服葡萄糖耐量試驗、血清C-肽檢測、血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗、血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測、血清電解質(zhì)檢測、心肌酶和心肌蛋白檢測、其他各種酶學(xué)、內(nèi)分泌激素檢測的臨床意義。血清鉀、鈉、鈣、氯、磷正常參考值。各項指標(biāo)參考值。各項檢查的適應(yīng)癥。第四篇輔助檢查（10學(xué)時）第一章心電圖[目的要求]心電圖各波段的組成和命名和心電圖導(dǎo)聯(lián)體系；心電圖測量方法。,肺型P波的特點(diǎn)；左房肥大心電圖改變，二尖瓣型P右室肥大的心電圖改變。心肌缺血的心電圖類型。心肌梗死的三種心電圖圖形改變的特點(diǎn)。導(dǎo)阻滯、束支與分支傳導(dǎo)阻滯心電圖改變。低鉀血癥和高鉀血癥心電圖表現(xiàn)及洋地黃藥物中毒影響的心電圖特征。心電圖的分析方法。除極狀態(tài)、復(fù)極狀態(tài)、動作電位定義；心電圖波形特點(diǎn)和正常值；左右心房、心室肥大的臨床變；高鈣和低鈣心電圖表現(xiàn)；心電圖的臨床應(yīng)用。心電圖產(chǎn)生原理；小兒心電圖特點(diǎn)；左右心房、心室肥大心電圖產(chǎn)生原理；心肌缺血的鑒別診電圖特點(diǎn)。第五篇病歷書寫[目的要求]病歷、病歷書寫定義、住院及入院記錄格式與內(nèi)容、再入院記錄要求。(急)要求。其它各種記錄要求及內(nèi)容。第六篇診斷疾病的步驟和臨床思維方法[]1診斷疾病的步驟、臨床診斷的內(nèi)容和格式。診斷書寫要求。三、考試方式及命題方案（一）理論考試考試類別紙質(zhì)試卷開卷 閉卷√ 筆試√ 口試10080%。90分鐘命題的指導(dǎo)思想和原則命題的總的指導(dǎo)思想是全面考查學(xué)生對本課程的基本理論、基本概念和基本知識學(xué)習(xí)、理解和的情況。命題的原則是題目數(shù)量、份量適中，范圍較廣，最基本的知識一般占70%左右，稍微靈活的題目占15%左右，較難的題目占15%目占較重的份量。題目類型單選題（分為A150分）名詞解釋（3515分）簡答題10分）問答題題10分）病案分析分）各類題目的特點(diǎn)及考試的目的題目。凡是解釋內(nèi)容較多，其意思又可以用多種方式表示的名詞，一般不作名詞解釋考試。但這類名詞可以作為其他類型的題目考試。用這類題目進(jìn)行考試的目的，是考查學(xué)生對基本概念理解和掌握的程度。(3)簡答題或考查學(xué)生對所學(xué)的基本理論、基本知識的全面理解。問答題:屬于中大型的題目，有一定難度。主要是要求學(xué)生回答一些基本理論的要點(diǎn)，并加問題的能力。這類題目的分?jǐn)?shù)一般不會全部丟掉，但也很難全部得到。備注：問答題與病案分析必須任意選擇一項進(jìn)行組卷考試。答題要求同學(xué)們拿到考卷以后，首先