營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理維生素D缺乏性佝僂病

第五章營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理維生素D缺乏性佝僂病教學(xué)培訓(xùn)課件助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫維生素D缺乏性佝僂病概念由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。主要見于2歲以下的嬰幼兒。是我國重點(diǎn)防治的四大疾病之一。北方發(fā)病率高于南方?

（1）維生素D的來源母體天然食物皮膚光照合成D3主要來源維生素D缺乏性佝僂?。?）維生素D的轉(zhuǎn)化維生素D2、D325－羥化酶1－α羥化酶1，25－羥膽骨化醇1,25-(OH)2D25－羥膽骨化醇血：DBP25-(OH)D具有很強(qiáng)的抗佝僂病生物活性。維生素D缺乏性佝僂?。?）維生素D的生理功能促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收。促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收，減少尿磷排泄，利于骨的鈣化。促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和破骨細(xì)胞的分化，直接作用于骨的礦物質(zhì)代謝（沉積與重吸收）。維生素D缺乏性佝僂病維生素D缺乏性佝僂病維生素D缺乏常見原因

圍生期維生素D不足：母體、胎兒等因素日照不足：主要病因生長速度快，需要增加維生素D攝入不足疾病及藥物影響發(fā)病機(jī)制維生素D缺乏腸道鈣、磷吸收減少血鈣降低甲狀旁腺PTH分泌舊骨脫鈣血鈣正?；蜮}磷乘積尿磷排泄血磷骨鈣化障礙佝僂病PTH分泌不足手足搐搦癥血鈣骨軟化骨樣組織堆積維生素D缺乏性佝僂病護(hù)理評(píng)估（一）健康史：有無相關(guān)病史及病因（二）身體狀況初期（早期）多見于3～6個(gè)月的小嬰兒非特異性神經(jīng)精神癥狀：易激惹、煩躁、多汗、睡眠不安、夜哭,枕禿。維生素D缺乏性佝僂病護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況恢復(fù)期：臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失后遺癥期多見于2歲以后的兒童臨床癥狀消失留有不同程度骨骼畸形維生素D缺乏性佝僂病護(hù)理評(píng)估

初期激期:活動(dòng)期恢復(fù)期后遺癥期發(fā)病年齡3月左右>3月

多>2歲臨床表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀，枕禿骨骼改變，運(yùn)動(dòng)功能智力發(fā)育遲緩癥狀和體征減輕或接近消失癥狀體征消失，后遺癥血鈣正?；蛏缘蜕越档蛿?shù)天內(nèi)恢復(fù)正常正常血磷濃度↓明顯降低同上正常AKP↑or正?！?-6W后改善漸正常正常X線表現(xiàn)鈣化帶模糊消失,杯口狀出現(xiàn)不規(guī)則正常維生素D缺乏性佝僂病護(hù)理評(píng)估（四）治療要點(diǎn)目的：控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形。補(bǔ)充維生素：口服維生素D為主，劑量50～125μg(2000～5000IU)/日，4～6周后改預(yù)防量400IU/日補(bǔ)充鈣：有低鈣血癥、嚴(yán)重佝僂病和營養(yǎng)不良時(shí)補(bǔ)充鈣劑嚴(yán)重骨骼畸形者可外科手術(shù)矯治維生素D缺乏性佝僂病常見護(hù)理診斷/問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與日光照射不足和維生素D攝入不足有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與免疫功能低下有關(guān)潛在并發(fā)癥骨骼畸形、藥物副作用知識(shí)缺乏：患兒家長缺乏佝僂病預(yù)防和護(hù)理知識(shí)維生素D缺乏性佝僂病護(hù)理措施增加體內(nèi)的維生素D增加戶外活動(dòng)補(bǔ)充維生素D預(yù)