真 假 球 麻 痹課件

真假球麻痹球麻痹也稱延髓麻痹，是延髓的神經(jīng)(舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng))損害時(shí)，產(chǎn)生的構(gòu)音、語言、吞咽障礙，甚至尚有呼吸循環(huán)障礙。臨床表現(xiàn)為說話緩慢費(fèi)力，鼻音較重，咀嚼困難，進(jìn)食易咳嗽，食物常從鼻孔流出，容易并發(fā)吸入性肺炎。分類根據(jù)病變是位于延髓或在延髓之上將球麻痹分為真性球麻痹假性球麻痹假性球麻痹病變在腦橋或腦橋以上部位，造成延髓內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核失去上部之神經(jīng)支配，而出現(xiàn)的延髓麻痹，稱為假性球麻痹。臨床表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹假性球麻痹假性球麻痹主要為“三主癥”⑴三個(gè)困難⑵、病理性腦干反射⑶、情感障礙1.)言語困難：其本質(zhì)是構(gòu)音障礙、主要由口唇、舌、軟腭、和咽喉的運(yùn)動(dòng)麻痹和肌張力亢進(jìn)造成的。是一種語音模糊。2.)發(fā)聲困難：很具特征患者所具有的個(gè)人特色消失，聲音單調(diào)、低啞、粗鈍。或者相反；3.)進(jìn)食困難：如果食物進(jìn)入咽腔則仍能順利完成吞咽。假性球麻痹病理性腦干反射由于是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹，除生理性腦干反射活躍和亢進(jìn)外，還出現(xiàn)一些病理性腦干反射，這些反射大多是一些在嬰兒期存在長大后被皮質(zhì)抑制的一些原始反射。這些原始反射又復(fù)出現(xiàn)叫做病理性腦干反射臨床常見的是吸吮反射、掌頦反射、仰頭反射、角膜下頜反射假性球麻痹情感障礙患者表情淡漠、約半數(shù)出現(xiàn)無原因的、難以控制的強(qiáng)哭強(qiáng)笑發(fā)作，強(qiáng)哭叫強(qiáng)笑常見表情特異，獨(dú)處時(shí)表情淡漠、好像對周圍事物淡漠不關(guān)心，由于表情肌張力亢進(jìn)患者常睜起眼睛額紋皺起，口張很大，呈現(xiàn)一種悲哀的表情變化少、單調(diào)。受到刺激時(shí)則一反靜止?fàn)顟B(tài)，表情變化迅速，甚至出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑發(fā)作否真、假球麻痹性攝食-吞咽障礙的區(qū)別

假性球麻痹性攝食-吞咽障礙假性球麻痹在攝食-吞咽準(zhǔn)備期、口腔期障礙嚴(yán)重，咀嚼、食塊形成、食塊移送困難。但吞咽反射仍有一定程度的存留，雖然移至咽部期后吞咽反射表現(xiàn)遲緩，然而一旦受到誘發(fā)，其后的吞咽運(yùn)動(dòng)會(huì)依次進(jìn)行。這種時(shí)間差會(huì)引發(fā)誤咽。由于常并發(fā)高級腦功能障礙，其癥狀有：不知進(jìn)食順序，重復(fù)相同動(dòng)作，進(jìn)食中說話使誤咽危險(xiǎn)加大，容易忽略餐桌一側(cè)的食物，舌部和咬肌功能正常卻無法吞咽塞滿口內(nèi)的食物。真、假球麻痹性攝食-吞咽障礙的區(qū)別

真性球麻痹性攝食-吞咽障礙球麻痹由損害腦干部延髓吞咽中樞的病灶引起，攝食-吞咽障礙主要發(fā)生在咽部期，吞咽反射的誘發(fā)極其微弱甚至消失。在先行期、準(zhǔn)備期，甚至口腔期沒有障礙或障礙輕微。往往誤咽情