肥胖的運(yùn)動(dòng)療法課件

肥胖癥的體育康復(fù)

肥胖癥概述

肥胖癥是人體攝入熱量多于消耗量，而以脂肪形式儲(chǔ)存體內(nèi)使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%或體重指數(shù)大于24時(shí)的一種狀態(tài)。肥胖癥的危害主要在于與一系列疾病有關(guān)，使人的壽命縮短。它不僅是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，而且至少與26種醫(yī)學(xué)情況相關(guān)聯(lián)，如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、膽囊疾患、骨關(guān)節(jié)病、惡性腫瘤等，使這些疾病的發(fā)病率、死亡率增加，還造成心理損傷。作為一整體考慮，肥胖與15～20%的死亡率有關(guān)；從個(gè)體來看，人的體重每增加5磅便可使壽命縮短一年。二、肥胖流行情況國(guó)外一些國(guó)家肥胖發(fā)生率美國(guó)超重率54%肥胖率22%(97年)國(guó)家男(%)女(%)年代前東德英國(guó)加拿大巴西澳大利亞泰國(guó)20.515125.911.53.026.816.51413.313.23.81992年1994年1992年1989年1989年1991年居民81～84年(%)92～94年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龍江c*河北W河北F山東F1山西F上海C四川C江蘇F陜西F浙F1廣州W廣州F江西F1.92.2--1.5---0.1--0.10.10.10.20.00.047.23.0--4.3--1.8--0.20.10.90.90.40.23.94.42.81.52.8--0.41.30.80.20.00.00.50.70.99.49.26.0-15.1--4.32.40.21.70.30.42.00.31.45.88.17.46.6-3.55.71.62.10.51.20.41.31.31.51.07.114.19.88.8-9.615.06.15.62.01.40.31.95.31.21.0W：工人，F(xiàn)：農(nóng)民，C城市居民，F(xiàn)1漁民。*BMI≥30kg/m2成人肥胖率2.神經(jīng)精神因素:研究已證明，下丘腦有調(diào)節(jié)食欲的中樞，其中，腹內(nèi)側(cè)核為飽覺中樞，興奮時(shí)發(fā)生飽感而拒食，腹外側(cè)核為食餌中樞，興奮時(shí)食欲旺盛而進(jìn)食，這二者互相制約，在生理狀態(tài)下維持平衡。同時(shí)，腹內(nèi)側(cè)核還為交感神經(jīng)中樞，腹外側(cè)核為副交感神經(jīng)中樞，當(dāng)精神過度緊張時(shí)，交感神經(jīng)興奮，腹內(nèi)側(cè)核興奮，而抑制食欲，當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時(shí)，食欲亢進(jìn)。4.熱能失衡:有人認(rèn)為，除外內(nèi)分泌因素，機(jī)體攝入熱能多于消耗熱能，是造成肥胖癥的根本原因，由這種原因造成的肥胖最常見。高脂加高糖飲食也是導(dǎo)致肥胖的重要因素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高脂肪飲食使動(dòng)物體脂明顯增加，使體重超出正常引起肥胖；高糖飲食導(dǎo)致肥胖的作用較高脂肪飲食小，但高脂肪+高糖飲食，則可使動(dòng)物體脂增加61%。5.運(yùn)動(dòng)不足:體力活動(dòng)不足，機(jī)體熱能消耗減少，也是形成肥胖的重要因素。

(2)繼發(fā)性肥胖指繼發(fā)于某些疾病，引起內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致的肥胖。常見的疾病有：

下丘腦—垂體腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷等，柯興綜合征，甲狀腺和性腺功能低下，胰島β細(xì)胞瘤及胰島素分泌

肥胖分類（一）1.一般型肥胖─可分蘋果型、水梨型兩種(BMI超過23)。2.兒童肥胖─6-12歲的小朋友，以預(yù)防為主。3.產(chǎn)後肥胖及更年期肥胖─因體內(nèi)荷爾蒙的變化所造成。4.病理性肥胖─肥胖合併慢性疾病，如糖尿病、高血壓、痛風(fēng)。5.病態(tài)性肥胖─超級(jí)大胖子(BMI超過38)合併癥有糖尿病、高血壓等慢性病。6.遺傳性肥胖─先天性的問題造成肥胖或先天性甲狀腺功能不全。

成人標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式較多，這里介紹1種：按布諾卡（Ｂｒｏｃａ）公式，我國(guó)專家推薦下列公式：男：標(biāo)準(zhǔn)體重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１００(適用于身高在165ｃｍ以下者)標(biāo)準(zhǔn)體重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１０5(適用于身高在165～175ｃｍ以下者標(biāo)準(zhǔn)體重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１10(適用于身高在175ｃｍ以上者)女：相應(yīng)組別按男性公式減去2.5ｋｇ

2．物理測(cè)量法

全身電傳導(dǎo)生物電阻抗雙能Ｘ線吸收計(jì)算機(jī)斷層掃描法核磁共振掃描

3．化學(xué)測(cè)量法包括：稀釋法、40K計(jì)數(shù)、尿肌酐測(cè)定法。皮摺法(量度皮下脂肪厚度)所有量度的位置皆在身體的右邊一般皮摺測(cè)量的位置,女性會(huì)在肱三頭肌及腰側(cè),而男性則在肩胛骨下緣及大腿前側(cè)。⒋肥胖對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響肥胖兒童生長(zhǎng)發(fā)育提前，第二性征發(fā)育顯著早于正常體重兒童。肥胖對(duì)心理行為、智力也有不良影響。行為商數(shù)(ADQ)肥胖兒童明顯低于對(duì)照組。肥胖男生傾向于抑郁和情緒不穩(wěn)肥胖女生傾向于自卑和不協(xié)調(diào)反應(yīng)速度低、閱讀量慢、大腦工作能力指數(shù)等指標(biāo)的均值低于對(duì)照組

㈡肥胖對(duì)成年人健康的危害高血壓糖尿病高脂血癥冠心病腦卒中某些腫瘤肥胖者的內(nèi)分泌代謝紊亂生長(zhǎng)激素濃度明顯下降男性的血漿睪丸酮濃度降低女性雌激素水平升高分類

體重指數(shù)

患上與肥胖相關(guān)的疾病發(fā)病率

正常18.5-22.9正常過重第一級(jí)23.0-24.9增加肥胖第一級(jí)25-29.9中度第二級(jí)>=30.0嚴(yán)重均衡飲食+適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

五、肥胖的預(yù)防和治療

1．預(yù)防和治療肥胖的難處與益處難處：有3點(diǎn)益處：體重減小10%：高血壓冠心病糖尿病血糖血膽固醇高密度脂蛋白膽固醇血清尿酸收縮壓↓40mmHg舒張壓↓18mmHg發(fā)病率↓20%體重減輕5kg以上，患病危險(xiǎn)性降低50%

↓0.14mmol/L↓0.292mmol/L↑0.09mmol/L↓19.6mmol/L如何減重飲食控制：運(yùn)動(dòng)：藥物：手術(shù)：行為修正：（一）、

運(yùn)動(dòng)治療（二）、

飲食調(diào)整

飲食調(diào)整包括量的限制和成分的調(diào)整?，F(xiàn)在，大多數(shù)學(xué)者主張用低熱量平衡膳食——適當(dāng)限制攝入熱量但營(yíng)養(yǎng)成分全面的飲食，因之既可達(dá)到減肥的目的，又可預(yù)防脫水、電解質(zhì)紊亂等副反應(yīng)。1．?dāng)z入的熱量可根據(jù)肥胖程度、年齡、性別等情況確定，但必須保證每日1200千卡。（1）輕度肥胖：

適當(dāng)減少，不必嚴(yán)格限制。（2）中度肥胖：

男性：1500～２０００千卡/日，女性：1200～１５００千卡/日（3）

重度肥胖：

嚴(yán)格限制，1200千卡/日左右，飲食成分應(yīng)含有必需的營(yíng)養(yǎng)成分：

蛋白質(zhì)占熱量的12～１８％，脂肪占熱量的20～３０％，少用飽和脂肪酸，多用非精制的復(fù)合糖，纖維素豐富。進(jìn)行飲食調(diào)整方案時(shí)，還應(yīng)注意減肥者的飲食習(xí)慣、味覺要求，做到多樣化，使減肥者能接受并堅(jiān)持。（三）、

行為矯正

行為矯正包括對(duì)與產(chǎn)生肥胖有關(guān)的不良飲食、生活行為、不愛運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣進(jìn)行矯正及心理治療，如：

不吃零食，少食高脂肪高糖食物及油炸食物，不在飯后靜坐，減少在電視、電腦、游戲機(jī)前的時(shí)間，形成有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保持樂觀、開朗的心情。（四）、

預(yù)防自少兒時(shí)期發(fā)生的肥胖的危害性較自成人期發(fā)生者大，且不易控制，因此，肥胖的預(yù)防應(yīng)從嬰幼兒期開始。三

肥胖癥的體育康復(fù)機(jī)理（一）

運(yùn)動(dòng)增加熱能消耗，調(diào)節(jié)脂類代謝：肌肉運(yùn)動(dòng)需要大量能量。長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，供應(yīng)肌肉能量的主要為游離脂肪酸(運(yùn)動(dòng)初期，主要由肌肉中的肝糖原和血中的葡萄糖供能)，其來源為：脂肪組織貯存的甘油三酯、血漿脂蛋白中的甘油三酯、肌肉中的甘油三酯。運(yùn)動(dòng)中，游離脂肪酸被釋放至運(yùn)動(dòng)肌肉，被肌肉氧化利用并清除。尤其是運(yùn)動(dòng)時(shí)，兒茶酚胺及腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，胰島素分泌減少，從而使脂肪的分解、脂肪酸的攝取、酯化、動(dòng)用加快；同時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉攝取血中葡萄糖增多，而減少脂肪合成，結(jié)果，使體脂下降而達(dá)到減肥的目的，同時(shí)使血脂質(zhì)代謝改善而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生。（二）

規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)使胰島素受體功能增強(qiáng)：經(jīng)常的有氧運(yùn)動(dòng)能使肌細(xì)胞的胰島素受體功能增強(qiáng)，改善組織與胰島素的結(jié)合能力，這樣，使機(jī)體分泌較少的胰島素；胰島素具有抑制脂肪分解的作用，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌減少時(shí)，脂肪分解加快，而使體脂減少。（三）

運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能，提高體力：肥胖者體內(nèi)脂肪堆積，一方面使體重、體積增加，再加重心肺負(fù)擔(dān)；另一方面，使橫膈抬高，心肺活動(dòng)受限；從而導(dǎo)致心肺功能受損、體力下降。運(yùn)動(dòng)則可加強(qiáng)心肌收縮力、增加血管彈性及肺的活動(dòng)度，而改善心肺功能、提高體力。

肥胖癥的體育康復(fù)方法

可按運(yùn)動(dòng)處方來進(jìn)行。（一）

選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為達(dá)到減肥及增加體力、耐力、預(yù)防并發(fā)癥的目的，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)包括有氧運(yùn)動(dòng)和肌力練習(xí)。有氧運(yùn)動(dòng)采用動(dòng)力型、大肌肉群參與的項(xiàng)目，如：醫(yī)療步行、慢跑、游泳、自行車，等。近年來，國(guó)外提倡水中運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為水中運(yùn)動(dòng)是減肥和康復(fù)醫(yī)療中最有前途的一種運(yùn)動(dòng)，因水中運(yùn)動(dòng)可使關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)減輕、血容量增加(水的靜壓力作用于體表)，同時(shí)，在水中運(yùn)動(dòng)體熱易散除。水中運(yùn)動(dòng)除游泳外，已發(fā)展到水中步行、跑步、跳躍、踢水、球類、游戲，等。鍛煉肌肉、肌肉耐力的項(xiàng)目可根據(jù)脂肪特點(diǎn)來定，如脂肪主要分布于腹部，可選仰臥起座、抗阻抬腿運(yùn)動(dòng)；分布在肩、胸、背、四肢者，可選用拉力器、啞鈴等。

（二）

掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度研究已證明，中、低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)消耗熱量多，因此，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般為50～60%ＶＯ２ｍａｘ或靶心率為60～７０％的最大心率。（三）

合理安