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臨床醫(yī)學(xué)概要復(fù)習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題(題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確,只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1.以下哪項(xiàng)不屬于體征()A.皮膚黃染B.心臟雜音C.肺部啰音D.肝脾腫大E.頭痛(正確答案)2、6歲男孩,發(fā)病第1天體溫為37.5度,伴咽痛,未予治療,第2天體溫達(dá)41度,伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液,抗生素等治療,第3天體溫降至38.2度,其體溫變化過(guò)程()A.低熱→超高熱→中等熱B.中等熱→高熱→中等熱C.低熱→高熱→高熱D.中等熱→超高熱→中等熱E.低熱→高熱→中等熱(正確答案)3、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.弛張熱指體溫恒定維持在39℃以上水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2℃B.稽留熱指體溫常在39℃-40℃以上,波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃且都在正常水平以上(正確答案)C.間歇熱指體溫驟升高達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí),又迅速降至正常水平,,如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。D.波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,如此反復(fù)多次E.不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無(wú)一定規(guī)律性。4.中度發(fā)熱的口腔溫度是()A.37-37.2℃B.37.3-37.9℃C.38.1-39℃(正確答案)D.39-40.9℃E.41℃以上5、下列引起胸痛的原因,其中哪項(xiàng)不是胸壁?。ǎ〢.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋間骨折(正確答案)D.非化膿性軟骨炎E.帶狀皰疹6、下列哪項(xiàng)不屬于疼痛的性質(zhì)()A.刺痛B.刀割樣痛C.燒灼痛D.絞痛E.牽涉痛(正確答案)7、胸骨的燒灼痛()A.肺梗塞B.肺癌C.干性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎(正確答案)8、胸部壓榨樣痛伴窒息感見(jiàn)于()A.肺梗塞B.肺癌C.干性胸膜炎D.心絞痛(正確答案)E.食管炎9、突發(fā)撕裂樣痛,最可能的診斷是()A.急性心肌梗死(正確答案)B.肋間神經(jīng)痛C.食管炎D.氣胸E.心包炎10、胸痛并向左肩左前臂放射,最可能的診斷是()A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛(正確答案)E.食管炎11、胸痛多在休息時(shí)發(fā)生,活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失,最可能的診斷是()A急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心臟神經(jīng)癥(正確答案)E.心絞痛12、帶狀皰疹的胸痛常是()A.撕裂痛B.壓榨痛C.悶痛D.刀割樣痛(正確答案)E.絞痛13、腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射,提示()A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎(正確答案)E.胰腺炎14、反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛,服堿性藥物可緩解,提示()A.胃潰瘍(正確答案)B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺炎E.膽囊炎15、女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到()A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾破裂D.異位妊娠破裂(正確答案)E.急性膀胱炎16、闌尾炎的疼痛特點(diǎn)()A.上腹痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛(正確答案)C.左下腹痛D.右下腹痛E.下腹痛17、男19歲,突發(fā)臍周疼痛,呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹,伴惡心嘔吐,右下腹局部壓痛。最可能是()A.急性闌尾炎(正確答案)B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.膽結(jié)石18、突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是()A.腸蛔蟲(chóng)癥B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲(chóng)癥(正確答案)E.膽囊炎19、男50歲,大量飲酒后突發(fā)左上腹痛,疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重,向左腰背部放射,伴惡心嘔吐,提示()A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎(正確答案)D.急性胃炎E.胃癌20、腹痛伴里急后重可見(jiàn)于()A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.傷寒D.副傷寒E.急性細(xì)菌性痢疾(正確答案)21、進(jìn)食油膩食物后右上腹劇痛常見(jiàn)于()A.急性胃炎B.急性膽囊炎(正確答案)C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.幽門(mén)梗阻22、慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛常見(jiàn)于()A.消化性潰瘍(正確答案)B.慢性膽囊炎C.胰腺炎D.慢性肝炎E.腎結(jié)石23、咳大量膿臭痰最常見(jiàn)的疾病是()A.肺膿腫(正確答案)B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核24、咳鐵銹色痰最常見(jiàn)的疾病是()A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.肺炎球菌肺炎(正確答案)D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎25、咳嗽與咳痰中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象C.咳嗽控制中樞在延髓D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象E.胸膜疾病或心血管疾病不會(huì)出現(xiàn)咳嗽。(正確答案)26、痰液有惡臭,提示為何種細(xì)菌感染()A.肺炎球菌B.銅綠假單細(xì)胞C.真菌D.厭氧菌(正確答案)E.化膿菌27、咳痰帶血絲并有午后低熱多見(jiàn)于()A.肺膿腫B.肺結(jié)核(正確答案)C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎球菌肺炎E.慢性支氣管炎28、干性咳嗽見(jiàn)于()A.慢性支氣管炎B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.胸膜炎(正確答案)E.肺膿腫29、咳嗽伴聲音嘶啞見(jiàn)于()A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管炎C.咽炎D.早期肺結(jié)核E.縱隔腫瘤壓迫候返神經(jīng)(正確答案)30、咳嗽帶金屬音應(yīng)警惕()A.喉炎B.肺癌(正確答案)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺膿腫31、鑒別咯血與嘔血最有意義的是()A.出血前癥狀B.出血形式C.血的顏色D.血中混合物(正確答案)E.出血量32、咳粉紅色泡沫痰見(jiàn)于那種疾?。ǎ〢.支氣管哮喘B.支氣擴(kuò)張C.肺炎鏈球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.左心衰肺水腫(正確答案)33、中等量咳血是指()A.100~500ml(正確答案)B.100~400mlC.100~300mlD.100~200mlE.100~150ml34、我國(guó)咳血最常見(jiàn)的病因是()A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核(正確答案)D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄E.血液病35、循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見(jiàn)原因是()A.心包炎B.肺梗塞C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭(正確答案)36、每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血()A.>100mlB.>500ml(正確答案)C.100ml~500mlD.>300mlE.>1000ml37、下列哪項(xiàng)是正確的()A.每日咯血<150ml為小量咯血B.咯血前患者常有胸悶,惡心,嘔吐C.一次咯血量>500ml為小咯血D.咯出的血液常呈酸性E.咯血患者宜健側(cè)臥位,以利血液排除(正確答案)38、以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn),見(jiàn)于()A.喉頭水腫B.左心衰竭(正確答案)C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折39、呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”,提示()A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞(正確答案)D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核40、下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難()A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會(huì)厭炎D.支氣管哮喘(正確答案)E.喉水腫41、5歲男孩,在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難,面部青紫,“三凹征”陽(yáng)性,并聽(tīng)到單一高調(diào)的哮鳴音,最可能的診斷是()A.氣管異物(正確答案)B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭42、當(dāng)血液中的高鐵血紅蛋白達(dá)到哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)即可發(fā)紺()A.60g/LB.50g/LC.40g/LD.30g/L(正確答案)g/LB.50g/LC.40g/LD.30g/Lg/LB.50g/LC.40g/LD.30g/LE.20g/L43、下列哪項(xiàng)不是正常人體的扣診音()A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過(guò)清音(正確答案)44、正常肺部叩診音是()A.清音(正確答案)B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過(guò)清音45、一般檢查內(nèi)容不包括()A.面容表情B.神經(jīng)反射(正確答案)C.意識(shí)狀態(tài)D.生命體征E.皮膚粘膜46、關(guān)于胸骨角,以下不正確的是()A.與第2肋軟骨相連B.相當(dāng)于氣管分差處C.相當(dāng)于主動(dòng)脈弓水平D.相當(dāng)于第2胸椎水平(正確答案)E.相當(dāng)于第5胸椎水平47、當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí),肩胛下角一般位于()A.第5肋骨水平B.第6肋骨水平C.第7肋骨水平(正確答案)D.第9肋骨水平E.第10肋骨水平48、正常人胸廓前后徑與左右徑之比為()A.1:1B.1:1.5(正確答案)C1:2D.2:3E.2.5:349、慢性阻塞性肺氣腫,引起的胸廓呈()A.桶狀胸(正確答案)B.扁平胸C.雞胸D.漏斗胸E.一側(cè)膨隆、一側(cè)凹陷50、胸骨有壓痛或叩擊痛常見(jiàn)于()A.胸腔積液B.肋骨軟骨炎C.急性白血病(正確答案)D.再生障礙性貧血E.氣管內(nèi)異物51、腹部檢查方法以哪種最為重要?()A.望診B.觸診(正確答案)C.聽(tīng)診D.叩診E.嗅診52、上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波,常見(jiàn)于下列哪項(xiàng)?()A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.潰瘍病E.幽門(mén)梗阻(正確答案)53、感到液波震顫時(shí),游離腹水量至少需達(dá):()A.1000mLB.2000mLC.1500MlD.2500mLE.3000-4000mL(正確答案)54、觸診正常脾臟,下列敘述哪能項(xiàng)正確?()A.坐位前傾可觸及B.左臥位可觸及C.右臥位可觸及D.仰臥位可觸及E.正常情況下脾不能觸及(正確答案)55、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,游離腹水量至少達(dá):()A.300mLB.500mLC.800MlD.1000mL(正確答案)E.1500mL56、腸鳴音消失常見(jiàn)于:()A.大量腹水B.機(jī)械性腸梗阻C.巨大卵巢囊腫D.腸麻痹(正確答案)E.急性膽囊炎57、診斷闌尾炎的重要依據(jù)是:()A.早期上腹痛或臍周痛B.右下腹壓痛C.右下腹包塊D.右下腹MC.Burney點(diǎn)有顯著而固定的壓痛與反跳痛(正確答案)E.早期上腹痛數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛58、匙狀甲多見(jiàn)于()A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管肺癌C.缺鐵性貧血(正確答案)D.風(fēng)濕熱E.甲癬59、淺反射不包括()A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跖反射E.橈骨骨膜反射(正確答案)60、深反射不包括()A.肱二頭肌反射B.肱三頭肌反射C.膝反射D.跖反射(正確答案)E.橈骨骨膜反射61、上肢錐體束征指的是(

)A.Lasegue征B.Murphy征C.Hoffmann征(正確答案)D.Conda征E.Babinski征62、心電圖紙移動(dòng)速度為25mm/s,橫距1mm代表()A.0.04秒(正確答案)B.0.08秒C.0.02秒D.0.01秒E.0.10秒63、胸前V4導(dǎo)聯(lián)電極應(yīng)放置的位置是()A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.左腋前線V4水平D.左腋中線V4水平處E.左鎖骨中線與第5肋間相交處(正確答案)64、下列哪項(xiàng)是檢查腦膜刺激征的()A、Babinski征B、Oppenheim征C、Hoffmann征D、踝陣攣E、頸強(qiáng)直(正確答案)65、體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊腫大有明顯壓痛,見(jiàn)于()A、慢性膽囊炎B、急性膽囊炎(正確答案)C、膽囊癌D、胰頭癌E、壺腹周圍癌66、心電圖的哪一部分代表心室的除極過(guò)程:()A.P波B.QRS波(正確答案)C.T波D.S-T段E.U波67、正常心電圖在以下哪一個(gè)導(dǎo)聯(lián)P波是倒置的:()A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.avR導(dǎo)聯(lián)(正確答案)D.avF導(dǎo)聯(lián)E.V3~V6導(dǎo)聯(lián)68、心律失常的診斷,哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值:()A.心臟聽(tīng)診B.心電圖(正確答案)C.心向量圖D.心音圖E.超聲心動(dòng)圖69、對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口吹氣時(shí)吹氣的頻率為AA.10-12次/分鐘(正確答案)B.20-24次/分鐘C.5-6次/分鐘D.12-20次/分鐘E.16-20次/分鐘70、心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為()A.雙乳頭之間胸骨正中部(正確答案)B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左緣第五肋間E.腋前線71、成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為()A.至少胸廓前后徑的一半B.至少3cmC.至少5cm(正確答案)D.至少6cmE.小于2cm成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開(kāi)氣道的最常用方式為(A)A.仰頭舉頦法B.雙手推舉下頜法C.托頦法D.環(huán)狀軟骨壓迫法E.以上都不是73.咳鐵銹色痰多見(jiàn)于:()A.克雷白桿菌肺炎B.大葉性肺炎(正確答案)C.肺吸蟲(chóng)病D.軍團(tuán)菌肺炎E.慢性支氣管炎74.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)常出現(xiàn):()A.進(jìn)行性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.呼氣性呼吸困難(正確答案)75.阻塞性通氣障礙見(jiàn)于:()A.肺間質(zhì)纖維化B.胸廓畸形C.胸腔積液D.肺切除術(shù)E.阻塞性肺氣腫(正確答案)76.血中Hb含量低于多少時(shí),即使重度缺氧.亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺()A.<50g/LB.<60g/LC.<70g/L(正確答案)D.<80g/LE.<90g/LA.<50g/LB.<60g/LC.<70g/LD.<80g/LE.<90g/L77.劇烈咳嗽后突然發(fā)生胸痛的原因最可能是:()A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.自發(fā)性氣胸(正確答案)E.食管-賁門(mén)撕裂綜合征78.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)為:()A.臨床癥狀(正確答案)B.肺部體征C.肺功能測(cè)定D.X線胸片E.痰細(xì)菌檢查79.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),咳嗽、咳痰,反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為:()A.每年發(fā)作至少3個(gè)月,持續(xù)5年以上B.每年發(fā)作至少1個(gè)月持續(xù)2年以上C.每年發(fā)作至少2個(gè)月,持續(xù)3年以上D.每年發(fā)作至少3個(gè)月,持續(xù)2年以上(正確答案)E.每年發(fā)作至少6個(gè)月,持續(xù)5年以上80.慢性支氣管炎的臨床分型:()A.單純型、混合型B.單純型、喘息型(正確答案)C.慢性型、遷延型D.單純型、喘息型、遷延型E.慢性型、遷延型、混合型81.慢性支氣管炎最主要的病因是:()A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.真菌感染E.長(zhǎng)期吸煙(正確答案)82.慢性支氣管炎咳嗽、咳痰的特點(diǎn)不包括:()A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咳嗽較重(正確答案)C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時(shí)痰呈黃色E.痰中偶可帶血83.α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫與何因素關(guān)系最密切?()A.環(huán)境因素B.遺傳因素(正確答案)C.感染因素D.免疫損傷E.傳染因素84.對(duì)于早期COPD,下列各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中最敏感的是:()A.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)(正確答案)B.第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEVl實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值)C.呼氣相峰流速(PEF)D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)E.肺活量(VC)85.COPD的氣流阻塞,下列各項(xiàng)指標(biāo)中最有診斷價(jià)值的是:()A.呼氣相峰流速(PEF)B.最大呼氣流速容積曲線(MEFV)C.肺活量(VC)D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)E.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEVl/FVC)及第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比(FEV1實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值)(正確答案)86.男性.60歲,反復(fù)咳嗽、咳痰20余年,活動(dòng)后氣短10余年,吸煙30年,每天20支??紤]診斷為慢性阻塞性肺疾病,最有價(jià)值的檢查是:()A.胸片B.胸部CTC.肺功能(正確答案)D.血?dú)夥治鯡.肺核素掃描87.女性,70歲.反復(fù)咳嗽、咳痰20余年,活動(dòng)后氣短3年。查體:雙肺散在濕性啰音及哮喘音。肺功能檢查第一秒用力呼氣容積(FEV1)占預(yù)計(jì)值的65%,該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是:()A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化88.女性,70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年。診為慢性阻塞性肺疾病。一周前受涼后咳嗽加重,大量黏稠黃痰,無(wú)力咳出。近兩天失眠。一天前自服地西泮5mg,次晨呼之不應(yīng)。入院查體:昏睡,呼吸24次/分,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜水腫。雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。此患者目前最可能出現(xiàn)以下哪種情況?()A.地西泮中毒B.肺性腦病(正確答案)C.腦血管意外D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝昏迷89.慢性肺心病機(jī)制中,導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素:()A.缺氧(正確答案)B.高碳酸血癥C.呼吸道感染D.電解質(zhì)紊亂E.呼酸并代酸90.COPD合并慢性肺心病,引起死亡最常見(jiàn)的并發(fā)癥是:()A.心律失常B.電解質(zhì)紊亂C.休克D.肺性腦病(正確答案)E.消化道出血91.治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要措施:()A.應(yīng)用利尿劑B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.控制肺部感染(正確答案)D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用強(qiáng)心劑92.男性.69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,活動(dòng)后氣短10余年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO26.67kPa(50mmHg),PaCO26.0kPa(45mmHg)。能夠延長(zhǎng)該患者壽命,防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展最有效的家庭治療是:()A.抗生素控制感染B.支氣管擴(kuò)張劑治療C.吸入激素D.長(zhǎng)期家庭氧療(正確答案)E.呼吸肌鍛煉93.女性,80歲,間斷咳嗽咯痰20年,活動(dòng)后氣短4年,近1周來(lái)咳嗽咯黃痰,喘氣,伴心慌,尿少,雙下肢水腫,以下治療方案最重要的是:()A.給利尿劑,減輕右心負(fù)荷,清除水腫B.給呼吸興奮劑,改善呼吸功能C.給硝酸甘油,減輕心臟前后負(fù)荷D.止咳、祛痰、平喘E.控制肺部感染(正確答案)94.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是:()A.反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音(正確答案)B.血中嗜酸性粒細(xì)胞增高C.呼吸功能檢查D.氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性E.皮膚敏感實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性95.支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn):()A.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難(正確答案)B.胸悶C.干咳D.胸痛E.咯血96.某患者近來(lái)反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸田難,被迫坐起,坐起后呼吸困難減輕,其最大可能診斷:()A.心源性哮喘(正確答案)B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)E.肺氣腫97.院外獲得的細(xì)菌性肺炎中,最常見(jiàn)的病菌為:()A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.肺炎克雷白桿菌D.嗜肺軍團(tuán)桿菌E.肺炎鏈球菌(正確答案)98.院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn),不正確的是:()A.肺炎球菌很少見(jiàn)(正確答案)B.需氧革蘭氏陰性桿菌增至約50%C.革蘭氏陰性桿菌肺炎病死率較高,約30%-40%D.金黃色葡萄球菌占10%E.耐藥菌株顯著高于院外獲得性肺炎99.男性,35歲,平素體健。4天前淋雨,2天前突然高熱40度,伴寒熱,咳鐵銹色痰伴呼吸困難,胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影,查體口周存在皰疹。本患者最可能的診斷:()A.結(jié)核性胸膜炎B.綠膿桿菌肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎(正確答案)E.克雷白桿菌肺炎100.男性58歲,慢性扁桃體炎病史,近一周來(lái)發(fā)高熱,咳嗽,咯黃臭痰,查體左肺叩診呈濁音,2天后出現(xiàn)左測(cè)胸痛,經(jīng)檢查有胸水,行胸穿,抽出帶有惡臭的膿性液體。可能性最大的病原體為:()A.支原體B.軍團(tuán)菌C.葡萄球菌D.結(jié)核菌E.厭氧菌(正確答案)101.社區(qū)獲得肺炎最常見(jiàn)的致病菌是()A.葡萄球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.嗜肺軍團(tuán)菌D.革蘭陰性菌E.肺炎鏈球菌(正確答案)102.下列何種血?dú)夥治鲎兓瘜儆贗型呼吸衰竭:()A.PaO265mmHg,PCO240mmHgB.PaO255mmHg,PCO250mmHgC.PaO250mmHg,PCO240mmHg(正確答案)D.PaO285mmHg,PCO255mmHgE.Pa0275mmHgPCO230mmHg103.當(dāng)Pa02為何值時(shí),血氧飽和度才能較好的反應(yīng)缺氧狀態(tài):()A.大于60mmHg(正確答案)B.大于90mmHgC.小于60mmHgD.等于70mmHgE.任何值104.左心衰竭最基本的臨床表現(xiàn)()A.頸靜脈怒張B.肝腫大C.水腫D.呼吸困難(正確答案)E.胸痛105.診斷右心衰時(shí),最可靠的體征是()A.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性(正確答案)B.肝腫大C.下肢水腫D.腹水E.心臟雜音106.從左心衰竭發(fā)展到右心衰竭可使表現(xiàn)減輕的是()A.發(fā)紺B.下肢水腫C.呼吸困難(正確答案)D.心臟擴(kuò)大E.胸痛107.下列哪項(xiàng)易導(dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)重引起的心衰?()A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈高壓D.二尖瓣關(guān)閉不全(正確答案)E.?dāng)U張型心肌病108.下列哪項(xiàng)易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過(guò)重引起的心衰?()A.高血壓(正確答案)B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.動(dòng)靜脈瘺E.心肌梗死109.常見(jiàn)的心力衰竭的誘因有:()A.肺部感染B.心律失常C.水電解質(zhì)紊亂D.心臟負(fù)荷加重E.以上都是(正確答案)110.急性肺水腫首選利尿劑:()A.氫氯噻嗪B.呋塞米(正確答案)C.螺內(nèi)酯D.氨苯喋啶E.以上都不是111.心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn):()A.全肺滿布濕啰音和哮鳴音B.大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律(正確答案)C.發(fā)病年齡D.病史較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作E.以上都不是112.診斷右心衰竭.最可靠的體征是:()A.呼吸困難B.水腫C.肝臟增大D.肝頸回流征陽(yáng)性(正確答案)E.胸、腹水113.左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)為:()A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳嗽E.急性肺水腫(正確答案)114.急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn):()A.重度呼吸困難B.發(fā)紺C.咳大量粉紅色泡沫樣痰(正確答案)D.兩肺滿布濕啰音E.以上都不是115.慢性心臟病患者心衰誘因中最常見(jiàn)的是:()A.情緒激動(dòng)B.心律失常C.心臟負(fù)荷過(guò)重D.治療不當(dāng)E.肺部感染(正確答案)116.心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時(shí),可使用:()A.氨茶堿(正確答案)B.嗎啡C.尼可剎米D.舒喘靈E.以上都不是117.左心衰患者最先出現(xiàn)的呼吸困難是:()A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸C.勞力性呼吸困難(正確答案)D.心源性哮喘E.急性肺水腫118.男性,71歲,急性下壁心肌梗死,入院后突然意識(shí)喪失、抽搐,Ⅲ度房

室傳導(dǎo)阻滯,此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施?(E)A.抗凝治療B.阿托品C.異丙腎上腺素D.硝酸甘油E.安裝臨時(shí)起搏器(正確答案)119.患者女性.60歲,原有心衰伴快速心房顫動(dòng),在洋地黃治療過(guò)程中,心

衰未見(jiàn)好轉(zhuǎn),同時(shí)發(fā)現(xiàn)心率80次/分,律齊,下列哪種心電圖最可能?(B)A.P-QRS-T順序出現(xiàn)B.P波消失,有f波,R-R間期相等,QRS<0.12(正確答案)C.P波消失,有f波,R-R間期不等D.P-P相等,R-R相等,P-P頻率>R-R頻率,P與QRS無(wú)關(guān)E.偶有竇P,QRS寬大畸形,R-R略不等120.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的發(fā)生機(jī)理是:()A.觸發(fā)活動(dòng)B.竇房結(jié)自律性增高C.心室肌纖維自律性增高D.心房或房室交界區(qū)心肌自律性增高(正確答案)E.沖動(dòng)傳導(dǎo)異常(折返機(jī)理)121.我國(guó)原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是:()A.心肌梗死B.腦卒中(正確答案)C.腎功能衰竭D.糖尿病E.視網(wǎng)膜病變你堅(jiān)持到這里啦,沒(méi)啥可以給你的,送你20分,嘻~20(正確答案)122.患者男性,60歲,高血壓病史30年。查體:血壓165/105mmHg,心臟聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn),心電圖示左室肥厚與勞損,尿蛋白(+),血肌酐160mmol/L,眼底檢查視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄,應(yīng)診斷為:()A.高血壓Ⅰ期B.高血壓Ⅱ期(正確答案)C.高血壓Ⅲ期D.急進(jìn)型高血壓E.高血壓腦病123.高血壓病人因急性心肌梗死入院,查眼底視網(wǎng)膜診出物.此病人診斷

為:A.高血壓Ⅰ期B.高血壓Ⅱ期C.高血壓Ⅲ期(正確答案)D.高血壓腦病E.高血壓危象124.關(guān)于高血壓的降壓治療,下列原則哪一條是錯(cuò)誤的?()A.發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓B.血壓控制滿意后.可以立即停藥(正確答案)C.單個(gè)藥物宜從小劑量開(kāi)始D.可以考慮聯(lián)合用藥E.根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物治療125.冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛,其主要鑒別為:()A.疼痛部位不同B.疼痛性質(zhì)不同C.疼痛持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度(正確答案)D.疼痛時(shí)伴大汗E.沒(méi)有明顯不同126.下列哪一項(xiàng)符合典型心絞痛表現(xiàn)?()A.心前區(qū)壓榨性疼痛,含硝酸甘油5分鐘后消失(正確答案)B.勞累后心尖部刺痛C.胸骨后灼燒樣疼痛D.沿肋間神經(jīng)處壓痛E.以上都是127.心絞痛發(fā)生的典型部位是:()A.胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)(正確答案)B.胸骨體下段之后C.心尖區(qū)D.左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指E.橫貫前胸128.動(dòng)脈粥樣硬化最易累及下列哪種動(dòng)脈?()A.肢體各動(dòng)脈B.腎動(dòng)脈C.腸系膜動(dòng)脈D.脾動(dòng)脈E.冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈(正確答案)129.患者近2個(gè)月來(lái)因體力活動(dòng)誘發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,并向左肩放射,停止活動(dòng)后3-5分鐘疼痛緩解,用硝酸甘治療效好,且每次發(fā)作疼痛性質(zhì)、部位無(wú)改變,可診斷為:()A.變異型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛(正確答案)C.不穩(wěn)定型心絞痛D.中間綜合征E.急性心肌梗死130.下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合典型心絞痛發(fā)作?()A.疼痛多在3-5分鐘內(nèi)消失B.胸骨后壓榨性疼痛C.服用硝酸甘油能在數(shù)分鐘內(nèi)緩解D.疼痛發(fā)生在勞累之后(正確答案)E.一般停止活動(dòng)后即緩解131.心肌梗死的主要病因是:()A.冠狀動(dòng)脈栓塞B.冠狀動(dòng)脈炎C.先天性畸形D.冠脈粥樣硬化(正確答案)E.冠狀動(dòng)脈痙攣134.對(duì)無(wú)Q波的心肌梗死下列哪項(xiàng)檢查診斷價(jià)值更大?()A,心電圖B.血清心肌酶增高(正確答案)C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心向量圖135.決定心肌梗死患者預(yù)后的最主要因素是:()A.發(fā)病年齡B.心肌梗死的面積(正確答案)C.冠心病危險(xiǎn)因素D.心律失常E.病程136.心臟病猝死最多見(jiàn)于:()A.肥厚型心肌病B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.急性心肌炎E.冠心病(正確答案)137.心肌梗死病人合并消化性潰瘍,不宜選用下列哪種藥物治療?()A.阿司匹林(正確答案)B.β阻滯劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘抽E.ACEI類138.關(guān)于心肌梗死的疼痛特點(diǎn),以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是:()A.部分病人位于上腹部,易被認(rèn)為是急腹癥B.部分病入可放射至下頜、頸部、背部上方C.疼痛部位和性質(zhì)和心絞痛相同、程度較重,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D.含用硝酸甘油迅速緩解(正確答案)E.少數(shù)病人無(wú)疼痛,一開(kāi)始表現(xiàn)為休克或心衰139.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重,哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕?()A.急性肺水腫發(fā)作(正確答案)B.肝腫大壓痛C.胃腸道淤血癥狀D.心率增快E.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音140.風(fēng)濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是:()A.主動(dòng)脈瓣B.二尖瓣(正確答案)C.三尖瓣D.肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣141.當(dāng)二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布水泡音時(shí)說(shuō)明病情已處于:()A.代償期B.左心房衰竭期(正確答案)C.肺動(dòng)脈高壓期D.右心衰竭期E.疾病終末階段142.二尖瓣型(梨形)心臟是指x線有下列表現(xiàn):()A.右心房、右心室增大B.左心房、左心室增大C.右心室、左心室增大D.右心室增大、肺動(dòng)脈總干突出(正確答案)E.左心室增大、主動(dòng)脈結(jié)突出143.女性,24歲,常于勞動(dòng)后心悸、氣促、咳嗽、痰中帶血,胸透檢查無(wú)肺結(jié)核,心臟呈梨形.超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣前葉呈城墻樣改變,前后葉舒張期呈同向運(yùn)動(dòng),診斷可能為:()A.支氣管擴(kuò)張咯血B.?dāng)U張型心肌病多發(fā)性肺梗塞C.梗阻型心肌病D.風(fēng)心二尖瓣狹窄(正確答案)E.左房黏液瘤144.病毒性心肌炎主要的致病病毒為:()A.柯薩奇病毒A組B.柯薩奇病毒B組(正確答案)C.傳染性肝炎病毒D.帶狀皰疹病毒E.EB病毒145.女,24歲,2周前發(fā)熱、感冒、心悸、氣促、胸痛3天,心率98次/分,頻發(fā)早搏,心尖區(qū)可聞奔馬律,肺清。心電圖示多源頻發(fā)室性早搏,LDH增高,可能的診斷是:()A.?dāng)U張型心肌病B.冠心病C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.急性病毒性心肌炎(正確答案)146.慢性腹瀉是指腹瀉時(shí)間超過(guò):()A.1個(gè)月B.2個(gè)月(正確答案)C.3個(gè)月D.半年E.1年147.出現(xiàn)嘔血時(shí),胃內(nèi)滯留血量大于:()A.100mlB.500mlC.150mlD.350mlE.250ml(正確答案)148.上消化道出血時(shí)每日出血量超過(guò)多少毫升才會(huì)產(chǎn)生黑糞?()A.50ml(正確答案)B.20mlC.40mlD.30mlE.100ml149.每日出血量達(dá)到多少毫升,糞隱血試驗(yàn)就會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性?()A.50mlB.20~30mlC.10mlD.5ml以上(正確答案)E.20ml150.叩診發(fā)現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腹腔內(nèi)游離腹水至少達(dá)到多少毫升?()A.1000ml以上(正確答案)B.800ml以上C.2500ml以上D.1500ml以上E.500ml以上151.肝硬化合并食管靜脈曲張破裂大出血時(shí):()A.脾臟較原來(lái)縮小(正確答案)B.脾臟較原來(lái)增大C.脾臟不再增大D.脾臟大小無(wú)變化巳腹水減少E.脾臟破裂152.黃疽與黃染的鑒別要點(diǎn)為:()A,有無(wú)鞏膜黃染B.有無(wú)皮膚瘙癢C.有無(wú)黏膜黃染(正確答案)D.血中膽紅素是否升高E.近期有無(wú)食用橘子153.慢性胃竇炎最常見(jiàn)的病因是:()A.消炎藥物B.膽汁反流C.幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染(正確答案)D.吸煙E.酒癖154.急性糜爛性胃炎的確診依賴于:()A.嘔血與黑便B.急診鋇餐檢查C.急診胃鏡(正確答案)D.病史與體征E.急診血管造影155.慢性胃炎的確診主要依賴于:()A.超聲胃鏡B.胃鏡檢查加胃黏膜活檢(正確答案)C.上消化道鋇餐檢查D.電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)E.B超檢查156.根除Hp的概念是指治療結(jié)束多長(zhǎng)時(shí)間后檢測(cè)為陰性?()A.結(jié)束當(dāng)時(shí)B.1周C.4周(正確答案)D.3周E.2周157.下列哪項(xiàng)不屬于急性糜爛性胃炎的病因?()A.大面積燒傷B.顱內(nèi)病變C.大手術(shù)后D.非甾體類消炎藥(NSAID)E.吸煙和酒癖(正確答案)158.急性糜爛性出血胃炎治療不應(yīng)使用:()A.大出血可考慮胃次全切除術(shù)(正確答案)B.質(zhì)子泵抑制劑C.H2受體拮抗劑D.黏膜保護(hù)劑E.祛除病因159.消化性潰瘍的命名是由于:()A.潰瘍位于消化道B.潰瘍局限于胃和十二指腸C.潰瘍影響消化與吸收功能D.潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起(正確答案)E.漬瘍由消化道功能紊亂引起160.消化性潰瘍的主要癥狀為:()A.嘔血,黑便B.惡心,嘔吐C唆氣,反酸D.厭食,消瘦E.上腹痛(正確答案)161.復(fù)合性潰瘍是指:()A.胃底與胃小彎潰瘍B.胃體與胃竇潰瘍C.胃大、小彎潰瘍D.胃與十二指腸潰瘍(正確答案)E.胃小彎與幽門(mén)管潰瘍162.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是:()A.急性穿孔B.幽門(mén)梗阻C.出血(正確答案)D.癌變E.穿孔163.消化性潰瘍發(fā)病中損傷黏膜的侵襲力主要是指:()A.NSAIDB.胃酸/胃蛋白酶(正確答案)C.胰酶D.乙醇E.膽鹽164.胃潰瘍的好發(fā)部位是:()A胃底B.胃體C.胃大彎D.幽門(mén)管E.胃竇與胃體交界,在小彎胃角附近的胃竇一側(cè)(正確答案)165.胃潰瘍節(jié)律性疼痛特點(diǎn)是:()A.餐后0.5~1h痛(正確答案)B.餐后3~4h痛C.空腹痛D.暫時(shí)痛E.夜間痛166.空腹痛常見(jiàn)于:()A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰臟炎D.十二指腸潰瘍(正確答案)E.幽門(mén)管潰瘍167.關(guān)于胃、十二指腸潰瘍病癌變下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?()A.少數(shù)胃潰瘍可癌變,十二指腸潰瘍則否B.癌變率估計(jì)在5%左右(正確答案)C.慢性胃潰瘍,45歲以上癥狀頑固嚴(yán)格8周內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)予高度重視D.糞隱血持續(xù)陽(yáng)性應(yīng)予高度重視E.胃潰瘍癌發(fā)生在潰瘍邊緣168.消化性潰瘍的定義,下列哪項(xiàng)不正確?()A.一般是指發(fā)生在胃、十二指腸球部的慢性潰瘍B.指胃腸道黏膜在某種情況下被消化液所消化而造成的潰瘍C.潰癌形成與胃酸的消化作用有關(guān)D.潰瘍形成與胃蛋白酶的消化作用有關(guān)E.潰瘍是指黏膜缺損不超過(guò)黏膜肌層(正確答案)169.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的描述中除下列哪項(xiàng)外均錯(cuò)誤?()A.大部分患者(約2/3)有胃酸分泌過(guò)高現(xiàn)象B.十二指腸潰瘍患者晚間胃酸分泌相對(duì)減少C.胃潰瘍時(shí)胃酸分泌在正常范圍內(nèi),且常偏低D.胃酸在胃潰瘍發(fā)病中的作用可忽略不計(jì)(正確答案)E.在十二指腸潰瘍發(fā)病中黏膜防衛(wèi)力量削弱較胃酸增高更重要170.關(guān)于NSAID引起的胃潰瘍,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?()A.主要機(jī)制抑制了前列腺素的合成B.NSAID直接損傷上皮C.NSAID直接破壞黏膜下血管D.病變主要在胃體E.胃酸的影響較小(正確答案)171.以下關(guān)于消化性潰瘍的病理,哪項(xiàng)是不正確的?()A.潰瘍呈圓形或橢圓形B.直徑多小于10mmC.潰瘍的邊緣不整齊(正確答案)D.胃潰瘍一般比球部潰瘍稍大E.潰瘍愈合不一定要在Hp消失之后(D)172.急性胰腺炎時(shí),血淀粉酶升高的時(shí)間一般在癥狀出現(xiàn)后:A.即刻B.44小時(shí)C.12~24小時(shí)D.84小時(shí)后(正確答案)E.尿淀粉酶升高的同時(shí)173.目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是:()A.血、尿淀粉酶(正確答案)B.血白細(xì)胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血鈣174.在我國(guó)引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因?yàn)?()A.大量飲酒和暴飲暴食B.手術(shù)創(chuàng)傷C.高鈣血癥D.并發(fā)于流行性腮腺炎E.膽道疾病(正確答案)175.在西方國(guó)家發(fā)生急性胰腺炎,除膽道疾病外的主要原因是:()A.大量飲酒、暴飲暴食(正確答案)B.感染C.手術(shù)創(chuàng)傷D.高鈣血癥E.藥物誘發(fā)176.急性胰腺炎患者出現(xiàn)下述何種癥狀為重癥和預(yù)后不佳的征兆:()A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.低鉀血癥D.低鎂血癥E.低鈣血癥(正確答案)177.患者肝臟病理切片報(bào)告:廣泛肝細(xì)胞壞死、肝小葉纖維支架塌陷.不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生,肝細(xì)胞團(tuán)形成,假小葉形成。其病理診斷是:()A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.肝硬化(正確答案)D.急性傳染性肝炎E.膽汁性肝硬化178.肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考價(jià)值?()A.脾腫大B.蜘蛛痣與肝掌C.蛋白電泳γ球蛋白明顯增高D.肝腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬E.胃鏡示食管胃底靜脈曲張(正確答案)179.肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具確診價(jià)值:()A.匯管區(qū)炎癥,淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.肝細(xì)胞廣泛變性壞死C.肝界板破壞,出現(xiàn)橋接壞死D.大量纖維結(jié)締組織增生,假小葉形成(正確答案)E.肝細(xì)胞嗜酸性變、氣球樣變、嗜酸性小體形成180.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎,其主要致病菌是:()A.大腸桿菌(正確答案)B.幽門(mén)螺桿菌C.金黃色葡萄球菌D.腸球菌E.鏈球菌181.腹水濃縮回輸治療的禁忌證為:()A.肝炎后肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎(正確答案)C.血吸蟲(chóng)性肝硬化D.血色病E.肝豆?fàn)詈俗冃?82.肝硬化患者出血傾向,與下列哪些因素關(guān)系最小?()A.肝合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.毛細(xì)血管脆性增加D.低蛋白血癥(正確答案)E.胃腸道黏膜炎癥糜爛183.肝硬化腹水患者的進(jìn)水量限制在每天:()A.500ml左右B.750ml左右C1000ml左右(正確答案)D.1250ml左右E.1500ml左右184.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,最主要的原因是:()A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.脾功能亢進(jìn)(正確答案)D.下消化道出血E.以上都不是185.肝硬化患者出血傾向的最主要的原因是:()A.維生素K缺乏B.毛細(xì)血管脆性增加C.血小板功能不良D.肝臟凝血因子合成障礙(正確答案)E.肝臟解毒功能不良而引起的毒性反應(yīng)186.下列哪項(xiàng)是確診門(mén)靜脈性肝硬化最可靠的依據(jù):()A.血漿白蛋白、球蛋白倒置B.肝功能明顯不正常C.肝穿刺病理有假小葉形成(正確答案)D.肝、脾腫大E.肝臟明顯增大187.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷門(mén)靜脈高壓最有特征性()A.脾大B.腹水C.側(cè)支循環(huán)的建立及開(kāi)放(正確答案)D.蜘蛛痣E.脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)188.我國(guó)門(mén)脈性肝硬化的主要致病原因是:()A.病毒性肝炎(正確答案)B.酒精中毒C.工業(yè)毒物或藥物D.血吸蟲(chóng)病E.循環(huán)障礙189.肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考價(jià)值?()A.出血傾向B.腹水C.肝觸診呈結(jié)節(jié)狀D.ALT增高較顯著E.肝組織活檢見(jiàn)有假小葉形成(正確答案)190.肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是:()A.消化性潰病B.急性胃黏膜糜爛C.門(mén)脈高壓性胃病D.食管、(正確答案)E.反流性食管炎191.肝硬化腹水患者每天的鈉鹽攝入量應(yīng)限制在:()A.100~300mgB.300~500mgC.500~800mg(正確答案)D.800~900mgE.900~1000mg192.肝硬化患者腹水治療中,下列哪項(xiàng)是正確的?()A.限制水、鈉的攝入(正確答案)B.應(yīng)單獨(dú)使用排鉀利尿劑C.利尿治療以每天減輕體重超過(guò)0.5kg為宜D.大量放腹水治療難治性腹水E.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時(shí)可進(jìn)行腹水濃縮回輸治療193.肝硬化患者以下哪種情況最危險(xiǎn)?()A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.全血細(xì)胞減少D.食管胃底靜脈曲張破裂(正確答案)E.腹水194.以下肝硬化的主要并發(fā)癥哪項(xiàng)不正確?()A.上消化道出血B.結(jié)核性腹膜炎(正確答案)C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌E.肝性昏迷195.男,53歲,肝硬化5年,近2年便秘,1個(gè)月前鋇劑灌腸檢查正常,鋇劑造影檢查:示食管靜脈曲張,5天前起排新鮮血便。其血便最可能的原因是:()A.痔(正確答案)B.直腸息肉C.早期結(jié)腸癌D.慢性潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性乙狀結(jié)腸炎196.男性,56歲,肝硬化腹水,24小時(shí)尿鈉11mmol(1k常值130~261mmol),24小時(shí)尿:鉀117mmol(正常值51~102mmol)。選用何種利尿劑較好:()A.雙氫克尿塞B.利尿酸鈉C.安體舒通(正確答案)D.氯塞酮E.速尿197.腎臟的生理功能包括:()A.排泄代謝產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡C.可產(chǎn)生內(nèi)分泌激素D.可降解內(nèi)分泌激素E.以上均是(正確答案)198.腎臟排泄代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡的基礎(chǔ)是:()A.腎小球巨大的濾過(guò)面積B.充足的血流供應(yīng)C.腎小球?yàn)V過(guò)的調(diào)節(jié)D.腎小管的重吸收和分泌功能E.以上均是(正確答案)199.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最敏感試驗(yàn)是:()A.血尿素氮、肌酐B.酚紅排泄試驗(yàn)C.自由水清除率D.尿β2-微球蛋白E.內(nèi)生肌酐清除率(正確答案)200.下列哪些檢查可較正確反映腎小球功能?()A.血尿素氮、肌酐B.放射性腎圖C.血紅蛋白量D.尿β2-微球蛋白E.內(nèi)生肌酐清除率(正確答案)201.尿路刺激征是哪些部位受刺激所產(chǎn)生?()A.尿道B.輸尿管C.膀胱三角區(qū)、膀胱頸(正確答案)D.膀胱前壁+膀胱頸E.膀骯后壁+膀胱頸202.男,35歲,雙下肢浮腫4個(gè)月,血壓20/14kPa。尿常規(guī):蛋白3.1g/L,紅細(xì)胞6~10/Hp,腎功能正常,考慮診斷為慢性腎小球腎炎.最可靠診斷方法為:()A.B超檢查B.靜脈腎盂造影C.腎活檢穿刺(正確答案)D.腎圖E.腎CT203.腎小球?yàn)V過(guò)率與下列哪種因素?zé)o關(guān)?()A.血壓波動(dòng)(正確答案)B.腎血流量C.有效濾過(guò)壓D.濾過(guò)膜通透性E.濾過(guò)面積204.男,15歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓20/14kPa,B超腎臟大小正常,尿常規(guī):蛋白+,紅細(xì)胞+,白細(xì)胞(-),追問(wèn)病史有夜尿增多5個(gè)月,引起該患者高血壓最可能的疾病是:()A.腎動(dòng)脈硬化B.腎動(dòng)脈狹窄C.慢性腎小球腎炎(正確答案)D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎205.女,42歲,長(zhǎng)期低熱、腰酸、夜尿頻多7年,血壓18/12kPa。尿常規(guī):尿蛋白+,紅細(xì)胞-~+,白細(xì)胞+,白細(xì)胞管型1~2/Hp,尿素氮6.1mmol/L,肌酐105μmol/L,診斷應(yīng)考慮:()A.慢性腎功能衰竭B.慢性膀胱炎C.慢性腎盂腎炎(正確答案)D.腎病綜合征E.慢性腎小球腎炎206.女,30歲,突感腰痛,臥床不起,尿常規(guī):蛋白(-),紅細(xì)胞0~5/Hp、白細(xì)胞+/Hp,下列哪項(xiàng)不符合急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)?()A.發(fā)熱B.膀胱刺激征C.高血壓(正確答案)D.腎區(qū)叩擊痛(+)E.尿檢見(jiàn)白細(xì)胞管型207.尿毒癥患者貧血的最主要原因是:()A.毒物抑制骨髓造血B.紅細(xì)胞壽命縮短C.營(yíng)養(yǎng)不足缺鐵,低蛋白D.紅細(xì)胞生成素減少(正確答案)E.腸道潰瘍出血使血液丟失208.女,42歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,少尿2天,過(guò)去史不詳。初步檢查:Hb61g/L,BUN54.1mmol/L,Scr921μmol/L,血鈣1.34mmol/L,血磷3.32mmol/L,血清白蛋白28g/L尿蛋白1g/L.尿紅細(xì)胞3~5/Hp,初步診斷考慮為:EA.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎功能衰竭D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎功能衰竭(正確答案)209.慢性腎功能衰竭患者易并發(fā)感染,主要原因?yàn)?()A.貧血B.尿毒癥毒素引起骨髓抑制C.血漿白蛋白減少D.代謝性酸中毒E.免疫功能降低,白細(xì)胞功能異常(正確答案)210.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為:()A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.蛋白尿、血尿、水腫、高血壓(正確答案)D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E.蛋白尿、血尿、尿路刺激征211.急進(jìn)性腎炎臨床最突出的表現(xiàn)是:()A.水腫B.高血壓C.少尿或無(wú)尿(正確答案)D.腎病綜合征E.心包摩擦音212.貧血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是:()A.心臟擴(kuò)大B.皮膚和黏膜蒼白(正確答案)C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.食欲不振、腹脹、惡心E.反甲征213.下列哪一項(xiàng)不屬于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血?()A.溶血性貧血(正確答案)B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.再生障礙性貧血214.人體內(nèi)含鐵最多的部分是在:()A.肌紅蛋白B.含鐵血黃素C.血紅蛋白(正確答案)D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.鐵蛋白215.含鐵最多的食物是:()A.蛋黃B.豬肝C.牛奶D.海帶E.木耳(正確答案)216.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪一項(xiàng)正確?()A.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵升高,總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵正常,總鐵結(jié)合力增高D.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高(正確答案)E.以上皆不是217.體內(nèi)鐵缺乏時(shí),最早的表現(xiàn)是:()A.貯存鐵下降(正確答案)B.血清鐵和運(yùn)鐵蛋白飽和度下降C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血E.血清總鐵結(jié)合力增高218.治療缺鐵性貧血最重要的是:()A.口服鐵劑B.注射鐵劑C.治療病因(正確答案)D.輸血E.進(jìn)食富含鐵的食物219.關(guān)于鐵代謝,哪項(xiàng)是正確的?()A.缺鐵時(shí)正常腸黏膜對(duì)鐵吸收減少B.鐵主要在回腸吸收C.在腸黏膜內(nèi)能合成鐵蛋白D.人體所需鐵完全依靠從食物中攝入E.血清鐵一般是亞鐵離子(正確答案)220.缺鐵性貧血早期的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為:()A.小細(xì)胞低色素性貧血B.正常細(xì)胞正常色素性貧血(正確答案)C.大細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞正常色索性貧血E.大細(xì)胞性貧血221.再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是:()A.外周血全盤(pán)細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高D.無(wú)肝脾腫大E.上述都不是(正確答案)222.下列哪項(xiàng)不是慢性再生障礙性貧血主要臨床表現(xiàn)?()A.肝脾或淋巴結(jié)腫大(正確答案)B.貧血C.牙齦出血D.發(fā)熱E.皮膚紫血223.鑒別再生障礙性貧血與急性粒細(xì)胞白血病的主要檢查是:()A.外周血中全血細(xì)胞減少B.外周血中找原粒細(xì)胞C.外周血中找有核紅細(xì)胞D.骨髓檢查(正確答案)E.以上都不是224.慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是:()A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.雄性激素(正確答案)D.骨髓移植E.免疫抑制劑225.男性,45歲,1月來(lái)逐漸感到乏力,面色蒼白,一周前無(wú)特殊原因,突然寒戰(zhàn)、高熱,全身皮下及口腔黏膜出血,血紅蛋白下降至60dL,白細(xì)胞0.8(×)109/L,分類中性粒細(xì)胞25%,成熟淋巴細(xì)胞74%,血小板15(×)109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%,骨髓象細(xì)胞增生減少,粒系、紅系及巨核細(xì)胞均明顯減少,成熟淋巴細(xì)胞占68%,本病最可能診斷:()A.急性非白血性白血病B.再生障礙性貧血(急性型)(正確答案)C.粒細(xì)胞缺乏癥D.急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜E.以上都不是226.關(guān)于白血病,下列哪一項(xiàng)是正確的?()A.我國(guó)慢性白血病發(fā)病率比急性白血病高B.如不治療一般在3個(gè)月內(nèi)死亡C.白血病是造血干細(xì)胞的克隆性惡性增生(正確答案)D.兒童以急性非淋巴細(xì)胞白血病多見(jiàn)E.白血病的病因已明確與病毒感染有關(guān)227.急性白血病感染時(shí),最常見(jiàn)的病原菌是:()A.表皮葡萄球菌B.隱球菌C.帶狀皰疹D.肺炎克雷白桿菌(正確答案)E.卡氏肺孢子蟲(chóng)228.嚴(yán)重出血的急性白血病患者,最危急的癥狀是哪一項(xiàng)?()A.眩暈、耳鳴B.突然腹痛C.頭痛、嘔吐(正確答案)D.視物模糊E.肉眼血尿229.急性白血病出血的主要原因:()A.彌漫性血管內(nèi)凝血B.血小板減少(正確答案)C.毛細(xì)血管通透性增高D.血小板功能缺陷E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)230.男,20歲,鼻衄一周,發(fā)熱、血尿三日。全身廣泛點(diǎn)片狀出血。血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞1.0(×)109/L,血小板60(×)109/L,外周血原幼稚細(xì)胞20%,應(yīng)考慮:()A.重型再生障礙性貧血B.急性白血病(正確答案)C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.粒細(xì)胞缺乏癥E.營(yíng)養(yǎng)性巨核幼紅細(xì)胞性貧血231.女,19歲,一年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜,月經(jīng)過(guò)多。病前無(wú)服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L,白細(xì)胞5.4(×)109/L,血小板25(×)109/L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗(yàn)正常。未找到紅斑狼瘡細(xì)胞。骨髓顆粒型巨核細(xì)A.特發(fā)性血小板減少性紫癜(正確答案)B.藥物血小板減少性紫癜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.以上都不是232.糖尿病的基本病理生理改變是:()A.胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足(正確答案)B.胰高血糖素分泌過(guò)多C.糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多D.葡萄糖耐量減低E.生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多233.Ⅰ型糖尿病與Ⅱ型糖尿病的主要區(qū)別是:()A.發(fā)病年齡B.病情C.體重D.糖尿病家族史E.對(duì)胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向(正確答案)234.男,52歲,身高170cm,體重80kg,有糖尿病家族史。查:空腹血糖8mmoL,多次尿糖+,治療方案首選:()A.單純控制飲食B.控制飲食+達(dá)美康C.控制飲食+優(yōu)降糖D.控制飲食+體育鍛煉(正確答案)E.減肥235.胰島素依賴性糖尿病患者,20歲,兩天來(lái)出現(xiàn)惡心,面色潮紅,呼吸深快,漸發(fā)生神志模糊以致昏迷,最可能的診斷為:()A.尿毒癥酸中毒B.糖尿病高滲昏迷C.乳酸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.糖尿病酮癥酸中毒(正確答案)236.Ⅰ型糖尿病患者,男,20歲,經(jīng)胰島素治療血糖控制正常,今早突然暈倒,其最可能的原因是:()A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病非酮癥性高滲性昏迷C.乳酸性酸中毒D.低血糖(正確答案)E.夜間進(jìn)食量少237.關(guān)于妊娠糖尿病的處理,下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤?()A.胰島素較非妊娠狀態(tài)用量大.以不發(fā)生低血糖為限B.妊娠整過(guò)程均須胰島素治療C.固定飲食,必要時(shí)才調(diào)整D.有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)立即停止妊娠E.37周左右應(yīng)行剖宮產(chǎn)(正確答案)238.下列哪一項(xiàng)是Ⅰ型糖尿病患者的主要死因:()A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.糖尿病腎病(正確答案)C.大血管病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病E.微血管病變239.糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是:()A.胰島素生物作用絕對(duì)和相對(duì)不足(正確答案)B.胰島素拮抗激素分泌增加C.葡萄糖的氧化利用差D.脂肪分解增強(qiáng),酮體產(chǎn)生多E.葡萄糖原生成增加240.女,50歲,身高154cm,體重62kg.因外陰瘙癢就診,查血糖13mmol/L,尿糖++,血象未見(jiàn)異常,該患者治療宜:()A.控制飲食B.控制飲食+達(dá)美康C.控制飲食+糖適平D.控制飲食+二甲雙胍(正確答案)E.控制飲食+胰島素241.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為:()A.口吐白沫B.呼氣有爛蘋(píng)果味(正確答案)C.呼吸深大D.二氧化碳結(jié)合力下降E.皮膚黏膜干燥242.用胰島素治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是:()A.抗體形成B.輕度浮腫C.低血糖(正確答案)D.局部脂肪萎縮E.過(guò)敏反應(yīng)243.關(guān)于Ⅰ型糖尿病,下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A.對(duì)胰島素不敏感(正確答案)B.有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向C.起病較急,癥狀明顯D.大多消瘦E.發(fā)病年齡較早244.Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因是:()A.酮癥酸中毒B.心腦血管病變(正確答案)C.糖尿病腎病D.糖尿病神經(jīng)病變E.感染245.糖尿病眼部病變中導(dǎo)致失明的主要原因:()A.視網(wǎng)膜小靜脈病變B.白內(nèi)障C.增殖性視網(wǎng)膜病變(正確答案)D.微血管瘤E.眼壓改變246.在糖尿病酮癥酸中毒時(shí),下面哪種電解質(zhì)紊亂是最常見(jiàn)的?()A.高血鈉癥B.低血鈉癥C.高血鉀癥D.低血鉀癥(正確答案)E.高血鈣癥247.有關(guān)糖尿病的治療正確的是:()A.飲食治療強(qiáng)調(diào)控制主食量是最重要的B.二甲雙胍只能用于Ⅱ型糖尿病患者C.任何患者使用胰島素都能收到良好的降糖效果D.Ⅱ型糖尿病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即使用口服降糖藥E.Ⅰ型糖尿病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即使用胰島素(正確答案)246.單純性甲狀腺腫最常見(jiàn)的病因是:()A.碘過(guò)多B.橋本甲狀腺炎后C.藥物性引起D.先天性缺陷E.缺碘(正確答案)247.Graves病易發(fā)生心律失常,以下列哪種類型最常見(jiàn)?()A.房性早搏(正確答案)B.交界性早搏C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房顫248.用131I治療甲亢,至少要觀察多久才能進(jìn)行第二次131I治療。()A.3個(gè)月B.6個(gè)月(正確答案)C.9個(gè)月D.12個(gè)月E.18個(gè)月249.診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗(yàn)是:()A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.血清T4測(cè)定C.血清T3測(cè)定D.血清TSH測(cè)定(正確答案)E.甲狀腺131I吸收率測(cè)定250.碘劑治療甲亢用于:()A.甲亢危象、妊娠B.甲亢心臟病、甲亢危象C.甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備(正確答案)D.應(yīng)激、甲亢心臟病E.甲狀腺Ⅲ度腫大、甲亢危象251.能減少或抑制周圍組織T4轉(zhuǎn)化為了T3的藥物:()A.丙基硫氧嘧啶B.甲基硫氧嘧啶C.碘劑(正確答案)D.心得安E.氫化可的松252.垂體性甲亢主要是哪一種激素原發(fā)性升高?()A.TRHB.TSH(正確答案)C.FT3、FT4D.rT3E.以上都不是253.一位疑有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者,2周前曾做膽囊造影。為確診有否甲狀腺功能亢進(jìn),哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有價(jià)值?()A.甲狀腺131I吸收率B.甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)C.rT3D.FT4,F(xiàn)T3(正確答案)E.BMR254.硫脲類抗甲狀腺藥物主要作用是:()A.抑制碘的吸收B.抑制甲狀腺激素合成(正確答案)C.抑制甲狀腺激素的釋放D.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱E.抑制促甲狀腺激素的作用255.碘化物治療甲亢危象的主要作用是:()A.抑制甲狀腺激素的釋放(正確答案)B.抑制甲狀腺激素的合成C.有機(jī)碘形成減少D.使增生的甲狀腺縮小E.反饋性抑制垂體釋放TSH二、多項(xiàng)選擇題(每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)1.肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下哪些常見(jiàn)癥狀和體征:()A.頸靜脈充盈(正確答案)B.水腫(正確答案)C.尿少(正確答案)D.咯粉紅色泡沫樣痰E.肝腫大及壓痛(正確答案)2.慢性支氣管炎可分為()A.單純型(正確答案)B.氣腫型C.喘息型(正確答案)D.混合型E.慢性遷延型3.下列哪些項(xiàng)目可作為診斷慢性肺心病的條件()A.慢性肺、胸疾病史(正確答案)B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或右心衰竭(正確答案)D.肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)(正確答案)E.以上都不是4.慢性腎炎貧血的原因?yàn)?()A.血尿B.蛋白大量丟失引起的營(yíng)養(yǎng)不良(正確答案)C.促紅細(xì)胞生成因子分泌減少(正確答案)D.鐵吸收不良E.維生素B12缺乏5.氮質(zhì)血癥是指:()A.血氨升高B.血尿素氮升高(正確答案)C.血肌酸升高D.血肌酐升高(正確答案)E.血氮升高6.目前治療慢性腎功能衰竭最有效的方法是:()A.輸入必需氨基酸B.腸道排毒療法C.透析和血濾療法(正確答案)D.腎移植(正確答案)E.消除誘發(fā)因素7.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括:()A.水腫(正確答案)B.高血壓(正確答案)C.少尿(正確答案)D.血尿(正確答案)E.蛋白尿(正確答案)8.急性腎炎尿液檢查常見(jiàn)到:()A.紅細(xì)胞(正確答案)B.透明或顆粒管型(正確答案)C.紅細(xì)胞管型(正確答案)D.蠟樣管型E.白細(xì)胞9.腎臟是排泄器官,也是重要的內(nèi)分泌器官,它所分泌的內(nèi)分泌激素,下列有哪些?()A.前列腺素(正確答案)B.1,25-二羥維生素(正確答案)D3C.腎素-血管緊張素(正確答案)E.紅細(xì)胞生成素(正確答案)10.關(guān)于急性胰腺炎下列哪些是正確的?()A.水腫性胰腺炎癥狀相對(duì)較輕,有自限性經(jīng)過(guò)(正確答案)B.水腫性胰腺炎患者有明顯的鈣皂斑C.出血壞死型胰腺炎癥狀嚴(yán)重.常伴休克和多種并發(fā)癥(正確答案)D.出血壞死型胰腺炎患者可有胰腺假囊腫形成(正確答案)E.胰腺炎患者

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