工傷保險培訓講義

梁金亮4、患職業(yè)病的。職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病主要包括如下十大類：塵肺，職業(yè)性放射性疾病，職業(yè)中毒，物理因素所致職業(yè)病，生物因素所致職業(yè)病，職業(yè)性皮膚病，職業(yè)性眼病，職業(yè)性耳鼻喉口疾病，職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病。5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。由于工作需要，到本單位以外去工作，如果由于工作原因受到事故傷害，也應該認定為工傷。這里的“外出”包括兩層含義：一是指到本單位以外，但是在本地范圍內(nèi)；二是指不僅離開了本單位，并且到外地去了?！笆鹿省卑ò踩鹿?、意外事故及自然災害等各種形式的事故。另外考慮到職工因工外出期間，如果遇到事故下落不明的，很難確定職工是在事故中死亡了，還是由于事故暫時無法與單位取得聯(lián)系。本著盡量維護職工合法權(quán)益的基本精神，發(fā)生事故造成職工下落不明的，應當認定為工傷。6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的。這里的“上下班途中”，包括職工按正常時間上下班的途中，以及職工加班加點后上下班的途中?！笆艿綑C動車事故傷害”應從兩方面理解：一方面職工在上下班途中，無論是駕駛機動車發(fā)生事故造成自身傷害的，還是沒有駕駛機動車而被機動車撞傷的，都應該被認定為工傷；另一方面，不管事故發(fā)生在城市街道還是發(fā)生在其他道路上，也不管受到傷害的職工在機動車事故中承擔主要責任、次要責任還是根本不承擔責任，只要職工是在上下班途中，就應該認定為工傷。7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。這是對應當認定為工傷的情形的一項兜底性規(guī)定。十四條對應當認定為工傷的情形逐一進行了列舉，但現(xiàn)實生活是復雜多樣的，隨著社會的發(fā)展，可能出現(xiàn)新的應當認定為工傷的情形，對于未來要出現(xiàn)的情形，不可能在條例中窮盡。為了使工傷范圍的規(guī)定更科學、更合理，使那些隨著時間的發(fā)展應該納入工傷的情形能夠納入，條例規(guī)定了此條。這主要是指條例出臺后，由全國人大常委會制定并頒布實施的法律，以及國務(wù)院制定并頒布實施的行政法規(guī)，可以規(guī)定應該認定為工傷的其他情形。為了保證工傷保險制度的統(tǒng)一性、嚴屬性，避免地方隨意擴大工傷范圍，條例沒有將規(guī)定工傷范圍的權(quán)利賦予地方性法規(guī)，而是限于法律和行政法規(guī)。三、怎樣防工傷的發(fā)生？造成安全隱患的主要因素有兩個方面：人的不安全行為因素和物的不安全狀態(tài)因素。

（一）控制人的不安全行為

人的不安全行為主要表現(xiàn)在：1．身體健康狀況有缺陷，例如身體有疾病，易緊張、煩躁、疲勞、沖動、興奮等，或智商過低，應變和判斷能力差；2．錯誤行為，例如嗜酒、追逐打鬧、意外滑倒、無意碰撞、誤入危險區(qū)域等；3．違紀違章，例如做事粗心大意、漫不經(jīng)心、注意力不集中、不懂裝懂、不履行安全措施、安全不認真、不按規(guī)定使用防護用品、碰運氣、圖省事、玩忽職守、特種工無證上崗等。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料分析，絕大多數(shù)工傷事故都是由人的不安全行為造成的。所以，在施工工傷事故控制中一定要抓住人的不安全行為這一關(guān)鍵因素。譬如新工人上崗前一定要做身體健康狀況檢查，否則會給生產(chǎn)帶來嚴重的安全隱患。例如：某報報道過，不久前在深圳某工地發(fā)生了這樣一件事，一群民工為追討工資，采取過激行為，爬到高層建筑的外腳手架上欲往下跳，通過做了有效的思想工作，工人們一個個陸續(xù)下來了，但有一個人死活都不肯下來，原來他患有恐高癥下不來，最后不得不動用消防人員才將其請了下來。所以，在經(jīng)過體驗發(fā)現(xiàn)了患有高血壓、心臟病、精神病、癲癇病、恐高癥以及醫(yī)生認為不宜登高作業(yè)的人員應絕對禁止高處作業(yè)，只有體檢合格的人員方可上崗。有的單位對此不是很重視，尤其在用工短缺、工期很緊的情況下根本就不重視這方面的工作，以致在生產(chǎn)中就會產(chǎn)生很大的安全隱患。

又如，河北省唐山東礦區(qū)林西百貨大樓發(fā)生的火災事故，由于違章裝修和違章操作，電焊火花淺落到海綿床墊堆垛上，引起樓內(nèi)大量易燃物品燃燒，導致70多人死亡、50余人受傷的特大火災事故，造成了極大的社會影響和經(jīng)濟損失。發(fā)生火災的直接原因是違章操作，施工現(xiàn)場放著許多可燃物品，電焊動火區(qū)沒有用防火材料圍設(shè)，沒有與易燃物品分開，管理人員對火災危險性認識不足，消防設(shè)備欠缺，從而導致火災發(fā)生。主要原因是現(xiàn)場管理人員管理力度不足，思想麻痹大意，警惕性不高，在嚴格控制火源、加強用火管理、建立健全用火審批制度方面沒有進行有效的監(jiān)督管理，沒有對電焊工進行防火安全教育，沒有制訂防火公約，上崗前不進行安全技術(shù)交底，施工人員對一些常用的安全防火知識了解不多，工程處于混亂狀態(tài)，最終必然導致事故的發(fā)生。辛集某公司在公司門前樹有一旗桿，材質(zhì)為不銹鋼，公司老板想將旗桿移入公司院內(nèi)派三名職工挪旗桿老板和工人都注意到旗桿緊挨著高壓線，但幾人都認為注意點就不會有事。結(jié)果三人沒扶住旗桿造成一死兩傷的事故。此事故之所以發(fā)生我認為主要有兩點：疏忽大意；沒由專業(yè)人員來操作。

所以抓好新工人的“三級”安全教育培訓、特種作業(yè)教育和安全生產(chǎn)操作規(guī)程教育工作，制定和落實安全生產(chǎn)崗位責任制和安全生產(chǎn)規(guī)章制度，做好安全技術(shù)交底和安全檢查工作，建立標準化作業(yè)制度，經(jīng)培訓后持證上崗等，以培養(yǎng)提高施工人員的自我保護能力，增強安全意識，是搞好安全生產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)。

（二）控制物的不安全狀態(tài)

物的不安全狀態(tài)主要表現(xiàn)在以下幾點。

1.設(shè)備、裝置有缺陷:例如設(shè)備陳舊、安全裝置不全或失靈、技術(shù)性能降低、剛度不夠，結(jié)構(gòu)不良，磨損、老化、失靈、腐蝕、物理和化學性能均達不到規(guī)定等。比如，2003年臺風“杜鵑”登陸廣東省惠州市，從事后的工傷事故統(tǒng)計得知，整個惠州市在建工程中有19個井架被吹倒，經(jīng)分析查明，與井架老化、結(jié)構(gòu)強度和剛度不夠及安全防護裝置失靈有關(guān)。

2.施工場所的缺陷:例如工作面狹窄、施工組織不當、多工種立體交叉作業(yè)、交通道路不暢、機械車輛擁擠等。比如，1996年廣東省肇慶市某工地發(fā)生了一宗觸電事故，其經(jīng)過是有8名工人把一條長7m、直徑為90cm的鋼筋籠移動放入樁孔，當鋼筋籠落入樁孔1m深時，鋼筋籠失去平衡，傾斜碰在鄰樓支架在墻上的220V供電線路絕緣的接口處，由于接口包扎的絕緣層腐爛導線裸露致使鋼筋籠帶電，造成8人觸電其中2人經(jīng)搶救無效死亡。主要原因是施工組織設(shè)計欠缺，造成施工工作面達不到安全規(guī)范要求以及沒有用電安全技術(shù)措施才導致了工傷事故的發(fā)生。

3.物質(zhì)及環(huán)境具有危險源，例如物品易燃、毒性、機械振動、沖擊、旋轉(zhuǎn)、拋飛、剪切、電器漏電、電線短路、火花、電弧、超負荷、過熱、爆炸、絕緣不良、電器無漏電保護、高壓帶電作業(yè)等。環(huán)境方面有：臺風、雷電、高溫、樁井有害氣體、焊接煙霧、噪聲、粉塵、高壓氣體、火源等。這些有害因素都會導致施工人員在不能滿足安全操作規(guī)程要求時發(fā)生工傷事故。比如，1995年廣東省興寧市某工地發(fā)生了人工挖孔樁作業(yè)中毒和窒息事故，造成3人死亡的三級重大事故，其經(jīng)過是由于連降暴雨，使工地嚴重積水，通過抽水，部分樁孔內(nèi)積水基本抽干，待通風15min后，一民工急于下井施工，下去后即刻昏倒，2名工友見狀先后下井救人，均昏倒在孔底，經(jīng)多方搶救無效死亡。事故原因主要是對井下缺氧和有害氣體的防范未能給予重視，忽視了對井內(nèi)空氣的檢測。另外，同班作業(yè)的民工安全意識差，盲目下井搶救，因搶救不當以致喪生是造成3人死亡的直接原因。我市的一個企業(yè)生產(chǎn)油脂設(shè)備，設(shè)備賣出后派遣工人進行售后服務(wù)，在山東某地造成派遣的工人死亡。事故處理完后，我總結(jié)，出工傷的原因主要有兩條，一是壓力罐不合格，設(shè)備中有一套油壓裝置，本應使用壓力罐，但在實際當中這個企業(yè)為了節(jié)約成本，直接用鋼板焊接自制了一個；二是工人違規(guī)操作，在檢修當中直接用電焊焊接壓力罐，并且沒有將里面的油和氣體放出。這直接導致壓力罐爆炸，將這個工人炸死。萬幸的是，這個壓力罐不是放射性爆炸，沒有傷及其他工人。因此，在施工安全控制中應根據(jù)工程施工的具體情況，采取有效措施減少和斷絕危險源。例如：施工機械設(shè)備必須安全可靠，不使用不合格設(shè)備、裝置，并保證設(shè)備、裝置正常運作所需的正常維修；超過使用壽命的設(shè)備一定要及時報廢；制訂合理的施工組織設(shè)計方案，以消除施工場所的不安全隱患；實行三級配電三級保護措施；現(xiàn)場必須設(shè)安全防火通道和必需的消防設(shè)施；檢查防雷接地、保護接地、重復接地裝置是否符合要求；下井前要檢查井內(nèi)是否含有有害氣體，并采取必要的通風措施；個人防護等措施是否符合要求，這些都能有效地消除物的不安全狀態(tài)所產(chǎn)生的危險源。

（三）認真落實安全工作

從上面各種誘發(fā)工傷事故因素分析及應對措施可知，我們完全能夠最大限度地控制工傷事故的發(fā)生，關(guān)鍵在于認真落實以上工作。但事物都是發(fā)展和變化的，我們還要不斷改進工作，以適應變化中的生產(chǎn)活動，消除新的危險因素?！八街梢怨ビ瘛?，學習和借鑒別人好的方法，摸索新的規(guī)律，總結(jié)出新的控制辦法和經(jīng)驗，盡力避免工傷的發(fā)生。1、接到工傷報告后，安排合適的人員在第一時間將傷員送到合適的醫(yī)療機構(gòu)就診、搶救。2、保護事發(fā)現(xiàn)場，拍片、人員訪談做筆錄，展開一系列的調(diào)查和收集資料工作，并一一歸檔。3、最好人力資源方面也慰問一下傷員，順便再確認一下工傷的整個過程。同時交待其收齊好所有醫(yī)療發(fā)票。4、寫好工傷報告，下發(fā)處理文件。5、在事發(fā)30日內(nèi)上報勞動部門有關(guān)方面，申請《工傷認定》。填寫工傷認定申請表并報送以下材料復印件,所有復印材料都需加蓋單位公章,如要求提交原件的提供原件：(1)傷亡人員與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料（勞動合同）(2)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（病歷卡）(3)傷亡人員本人身份證明材料（身份證）(4)傷亡人員或用人單位法人代表委托他人申請的，需提交委托書及被委托人的身份證明（委托書）(5)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照或機關(guān)事業(yè)單位法人證書等。如是交通事故的還應提供公安交警管理部門確定的事故責任結(jié)論證明材料（行駛證、駕駛證、交通事故責任書）(6)傷者受傷當天考勤記錄。如是在從事?lián)岆U救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動中發(fā)生工傷的，市區(qū)縣綜合治理委員會（包括民政、公安部門）出具的從事?lián)岆U救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動證明材料。(7)軍人的提交革命軍人傷殘證件。(8)復發(fā)的提供指定醫(yī)院的舊傷復發(fā)診斷證明材料。(9)公安機關(guān)或人民法院出具的遭致人身傷害的證明材料。(10)其他：事故報告（用人單位蓋公章）6、在2個月內(nèi)等待勞動部門有關(guān)方面的《工傷認定》結(jié)果。7、工傷被有關(guān)部門認定，下發(fā)《工傷認定書》，工傷員工簽字，復印存檔，復件寄有關(guān)部門。8、醫(yī)療期滿，病情穩(wěn)定，申請工傷等級鑒定。9、報銷相關(guān)醫(yī)療費用。所需材料如下：(1)工傷認定書復印件；(2)勞動能力鑒定結(jié)論書復印件；(3)勞動能力鑒定委員會的確認意見書復印件；(4)醫(yī)療憑證；工傷人員身份證復印件；(5)工傷人員身份證復印件；(6)勞動能力鑒定費發(fā)票；(7)《工傷保險待遇申請表》加蓋公章；(8)委托單位辦理的，授權(quán)委托書及