鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)生婦幼保健知識(shí)3

鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生婦幼保健知識(shí)培訓(xùn)一、鄉(xiāng)村醫(yī)生婦幼保健

公共衛(wèi)生職責(zé)

1、動(dòng)員準(zhǔn)備結(jié)婚的男女到婦幼保健院進(jìn)行婚前保健，給準(zhǔn)備懷孕的婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸。早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理卡，負(fù)責(zé)對(duì)孕前3個(gè)月到孕后3個(gè)月婦女的葉酸免費(fèi)發(fā)放工作。

2、掌握全村結(jié)婚人數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)(名單)、出生數(shù)（名單）、嬰幼兒數(shù)（名單）、3歲以下兒童數(shù)（名單）、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡、5歲以下兒童死亡數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)后42天到上一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。

4、開(kāi)展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。二、鄉(xiāng)村醫(yī)生婦幼保健三件事

婦幼保健是國(guó)家醫(yī)改公布的十一大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的一項(xiàng)，也是鄉(xiāng)村醫(yī)生日常的職責(zé)內(nèi)容之一。但是，在婦幼保健體系中，最低的層級(jí)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村醫(yī)生更多的是起到一種輔助作用。那么對(duì)于這項(xiàng)工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生在能力所及的范圍內(nèi)應(yīng)該做些什么？

在現(xiàn)階段，鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展婦幼保健工作通常需要做好三件事。5（一）報(bào)信息

作為農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和婦幼保健體系的基礎(chǔ)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的一項(xiàng)重要工作是掌握農(nóng)村婦幼保健基礎(chǔ)情況，及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，協(xié)助做好婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作。

婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作是公共衛(wèi)生的重要內(nèi)容，是政府職能的組成部分。鄉(xiāng)村醫(yī)生需要報(bào)告的內(nèi)容有：包括國(guó)家和各地的婦幼衛(wèi)生年報(bào)、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報(bào)表的生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生部需要提供的法定的婦幼衛(wèi)生報(bào)表、各地婦幼衛(wèi)生年報(bào)表、婦幼衛(wèi)生相關(guān)項(xiàng)目報(bào)表和監(jiān)測(cè)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等。其中，孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)衛(wèi)生保健狀況以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文明程度的重要指標(biāo)，因此尤為重要。

要做好信息監(jiān)測(cè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要在日常工作中首先為自己建立一個(gè)信息庫(kù)。這個(gè)信息庫(kù)可以包括：本村育齡婦女花名冊(cè)；本村孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理花名冊(cè)；本村7歲以下兒童系統(tǒng)管理花名冊(cè)；本村體弱兒童花名冊(cè)；本村5歲以下兒童死亡花名冊(cè)；本村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況逐月統(tǒng)計(jì)。在做好這些工作的基礎(chǔ)上，大家一定要記得及時(shí)向衛(wèi)生院婦幼專干溝通婦幼衛(wèi)生有關(guān)數(shù)據(jù)和工作情況。（二）作宣傳

高危孕產(chǎn)婦是造成孕產(chǎn)婦死亡的最直接原因。建立孕產(chǎn)婦保健管理制度，適時(shí)開(kāi)展產(chǎn)前檢查，篩查高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)送到醫(yī)院、衛(wèi)生院進(jìn)行治療和住院分娩，是防止孕產(chǎn)婦死亡的重要環(huán)節(jié)?！皞鹘y(tǒng)意識(shí)和落后的習(xí)慣是一個(gè)重要原因?！币晃换鶎俞t(yī)生告訴記者。“最難做的不是孕產(chǎn)婦的工作，而是她們的婆婆和丈夫的工作。”由于傳統(tǒng)文化的影響，在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村，一些婆婆認(rèn)為自己生了幾個(gè)孩子，都是在家生的，兒媳生孩子也應(yīng)該在家生。有的婆婆以“親手為兒媳接生”為榮，不愿意讓“外人插手”。而有些產(chǎn)婦的丈夫，更不愿意讓“外人碰自己的媳婦”。此外，一些些地區(qū)的婦婦女多年來(lái)來(lái)存在著怕怕見(jiàn)生人、、羞澀的心心理，根深深蒂固的傳傳統(tǒng)觀念再再加之語(yǔ)言言上的障礙礙，也是住住院分娩難難以落實(shí)和和推廣的原原因之一。。要破解這一一難題，鄉(xiāng)村醫(yī)生需需要做好婦婦幼保健知知識(shí)的健康康宣教工作作。因?yàn)殚L(zhǎng)長(zhǎng)期與村民民打交道，，鄉(xiāng)村醫(yī)生生可以通過(guò)過(guò)宣傳的方方式改變?nèi)巳藗兊挠^念念，從而促促進(jìn)和落實(shí)實(shí)住院分娩娩。在日常工作作中，鄉(xiāng)村醫(yī)生的的宣傳重點(diǎn)點(diǎn)包括：普普及《中華華人民共和和國(guó)母嬰保保健法》，，提倡夫妻妻婚前醫(yī)學(xué)學(xué)檢查，推推廣住院分分娩，鼓勵(lì)勵(lì)母乳喂養(yǎng)養(yǎng)，教授婦婦女五期保保護(hù)和生殖殖健康保健健知識(shí)，宣宣傳科學(xué)育育兒知識(shí)。。（三）落實(shí)實(shí)保健措施施在一些日常常的鄉(xiāng)村醫(yī)醫(yī)生培訓(xùn)中中，大家也也會(huì)接受一一些婦幼保保健知識(shí)的的教育，比比如孕產(chǎn)婦婦系統(tǒng)保健健與管理、、孕產(chǎn)婦高高危因素篩篩查與管理理、產(chǎn)后訪訪視、母乳乳喂養(yǎng)及嬰嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)指導(dǎo)等。。其中一項(xiàng)項(xiàng)重點(diǎn)便是是協(xié)助衛(wèi)生生和計(jì)劃生生育部門加加強(qiáng)高危妊妊娠的篩查查、監(jiān)護(hù)和和管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生需需要注意的的是，當(dāng)村村子里發(fā)現(xiàn)現(xiàn)高危孕婦婦時(shí)，應(yīng)該該配合上級(jí)級(jí)部門對(duì)她她進(jìn)行登記記造冊(cè)、專專案管理，，并在保健健卡（冊(cè)））上作特殊殊標(biāo)記，實(shí)實(shí)行定期隨隨訪。此外外，凡高危危孕婦均應(yīng)應(yīng)住院分娩娩，并盡可可能動(dòng)員在在縣（市、、區(qū)）以上上醫(yī)療保健健單位待產(chǎn)產(chǎn)分娩。除了重點(diǎn)關(guān)關(guān)注高危妊妊娠之外，，鄉(xiāng)村醫(yī)生生需要落實(shí)實(shí)的婦幼保保健措施還還包括：及及時(shí)為新婚婚婦女進(jìn)行行早孕登記記，做好孕孕期保健、、住院分娩娩、母乳喂喂養(yǎng)等知識(shí)識(shí)宣傳教育育；做好孕孕產(chǎn)婦基本本產(chǎn)前檢查查和產(chǎn)后訪訪視工作；；督促孕婦婦按時(shí)參加加相關(guān)學(xué)習(xí)習(xí)和孕產(chǎn)婦婦危險(xiǎn)因素素集中篩查查活動(dòng)；督督促并護(hù)送送孕婦到衛(wèi)衛(wèi)生院或婦婦幼保健院院住院分娩娩；協(xié)助衛(wèi)衛(wèi)生院開(kāi)展展本村兒童童健康檢查查和婦女病病普查普治治工作；搞搞好兒童常常見(jiàn)病防治治和體弱兒兒的管理；；積極配合合婦幼保健健主管部門門開(kāi)展母嬰嬰保健技術(shù)術(shù)服務(wù)和科科研調(diào)查等等。四、0-6歲兒童健健康管理規(guī)規(guī)范范圍職責(zé)內(nèi)容評(píng)估對(duì)象為0-6歲兒童童1.范圍根據(jù)不同年年齡兒童生生理和心理理發(fā)育特點(diǎn)點(diǎn)，提供基基本保健服服務(wù)。出生缺陷篩篩查與管理理新生兒疾病病篩查生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)指導(dǎo)早期綜合發(fā)發(fā)展心理行為發(fā)發(fā)育評(píng)估與與指導(dǎo)包括免疫規(guī)劃常見(jiàn)疾病防防治健康安全保保護(hù)健康教育與與健康促進(jìn)進(jìn)包括管理包括：：散居兒童保保健管理學(xué)齡前集體體兒童衛(wèi)生生保健管理理2、職責(zé)衛(wèi)生行政衛(wèi)生行政部部門(主管部門））負(fù)責(zé)制定兒兒童保健工工作方針政政策、發(fā)展展規(guī)劃、技技術(shù)規(guī)范與與標(biāo)準(zhǔn)，并并組織實(shí)施施。皮膚：胎記記和色素異異常，有無(wú)無(wú)黃疸、紫紫紺、蒼白白、皮疹、、包塊、硬硬腫、紅腫腫等，腋下下、頸部、、腹股溝部部、臀部等等皮膚皺褶褶處有無(wú)潮潮紅或糜爛爛。轉(zhuǎn)診：存在并發(fā)癥癥或突然迅迅速生長(zhǎng)的的血管瘤。。咖啡牛牛奶斑數(shù)量量超過(guò)6個(gè)個(gè)，大小超超過(guò)0.5cm。若有皮膚皺皺褶處潮紅紅或糜爛，，給予針對(duì)對(duì)性指導(dǎo)根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)規(guī)劃，建立立健全兒童童保健服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)和服服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，，提供專業(yè)業(yè)人員、經(jīng)經(jīng)費(fèi)、房屋屋和設(shè)備等等必要的服服務(wù)條件。。建立質(zhì)量控控制和績(jī)效效評(píng)估制度度，對(duì)轄區(qū)區(qū)內(nèi)兒童保保健工作進(jìn)進(jìn)行監(jiān)督管管理。衛(wèi)生行政部部門(主管部門））婦幼保健機(jī)機(jī)構(gòu)（技術(shù)術(shù)指導(dǎo)中心心）在衛(wèi)生行政政部門領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下。制定并實(shí)施施轄區(qū)兒童童保健工作作計(jì)劃。制定健康教教育工作計(jì)計(jì)劃，開(kāi)展展有針對(duì)性性的健康教教育和健康康促進(jìn)活動(dòng)動(dòng)。定期對(duì)健康康教育效果果進(jìn)行評(píng)估估，不斷探探索適宜不不同人群的的健康教育育方式，提提高健康教教育質(zhì)量婦幼保健機(jī)機(jī)構(gòu)（技術(shù)術(shù)指導(dǎo)中心心）婦幼保健機(jī)機(jī)構(gòu)承擔(dān)對(duì)下級(jí)級(jí)的技術(shù)指指導(dǎo)、業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)和工工作評(píng)估，，協(xié)助開(kāi)展展兒童保健健服務(wù)。負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)衛(wèi)生院和其其他醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的兒童童保健工作作進(jìn)行技術(shù)術(shù)指導(dǎo)和業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，，推廣兒童童保健適宜宜技術(shù)。按照《托兒所幼兒兒園衛(wèi)生保保健管理辦辦法》的要求，對(duì)對(duì)轄區(qū)托幼幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生生保健工作作進(jìn)行業(yè)務(wù)務(wù)管理、技技術(shù)指導(dǎo)、、人員培訓(xùn)訓(xùn)和考核評(píng)評(píng)估。婦幼保健機(jī)機(jī)構(gòu)做好兒童保保健信息的的收集、匯匯總、上報(bào)報(bào)、分析、、反饋和交交流等管理理工作。做好信息統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作的的質(zhì)量控制制，確保資資料的準(zhǔn)確確性。婦幼保健機(jī)機(jī)構(gòu)建立健全嬰嬰兒及5歲以下兒童童死亡和出出生缺陷監(jiān)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。。建立殘疾兒兒童篩查和和報(bào)告制度度。開(kāi)展兒童死死亡評(píng)審工工作。婦幼保健機(jī)機(jī)構(gòu)對(duì)危害兒童童健康的主主要問(wèn)題開(kāi)開(kāi)展調(diào)查與與科學(xué)研究究。為衛(wèi)生行政政部門提供供決策依據(jù)據(jù)。婦幼保健機(jī)機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)貎簝和＝」すぷ饕?guī)劃，，有計(jì)劃、、有重點(diǎn)地地開(kāi)展兒童童保健服務(wù)務(wù)。完成衛(wèi)生行行政部門交交辦的其他他任務(wù)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)衛(wèi)生院、社社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心開(kāi)展與機(jī)構(gòu)構(gòu)職責(zé)、功功能相適應(yīng)應(yīng)的兒童保保健健康教教育和技術(shù)術(shù)服務(wù)接受婦幼保保健機(jī)構(gòu)的的技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)、培訓(xùn)和和評(píng)估。掌握轄區(qū)內(nèi)內(nèi)兒童健康康基本情況況。完成轄區(qū)內(nèi)內(nèi)各項(xiàng)兒童童保健服務(wù)務(wù)與健康狀狀況數(shù)據(jù)的的收集、上上報(bào)和反饋饋；對(duì)村衛(wèi)生室室、社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)站站的兒童保保健服務(wù)、、信息收集集、相關(guān)監(jiān)監(jiān)測(cè)等工作作進(jìn)行指導(dǎo)導(dǎo)和質(zhì)量控控制。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)衛(wèi)生院、社社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心村衛(wèi)生室和和社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)））衛(wèi)生院或或社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中心心指導(dǎo)下。。開(kāi)展或協(xié)助助開(kāi)展兒童童保健健康康教育和服服務(wù)。收集和上報(bào)報(bào)兒童保健健服務(wù)與健健康狀況數(shù)數(shù)據(jù)。其它醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)開(kāi)展兒兒童保健服服務(wù)，應(yīng)遵遵循本規(guī)范范。開(kāi)展兒童保保健服務(wù)的的醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)應(yīng)接接受婦幼保保健機(jī)構(gòu)的的技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)、服務(wù)管管理與工作作評(píng)估。參與轄區(qū)兒兒童工作技技術(shù)指導(dǎo)、、業(yè)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)、考核評(píng)評(píng)估。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)開(kāi)展兒兒童保健服服務(wù)，應(yīng)遵遵循本規(guī)范范。開(kāi)展兒童保保健服務(wù)的的醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)應(yīng)接接受婦幼保保健機(jī)構(gòu)的的技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)、服務(wù)管管理與工作作評(píng)估。參與轄區(qū)兒兒童工作技技術(shù)指導(dǎo)、、業(yè)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)、考核評(píng)評(píng)估。3、內(nèi)容胎兒保健新生兒保健健嬰幼兒及學(xué)學(xué)齡前期兒兒童保健健.胎兒保健不能單獨(dú)存存在，就是是孕婦保健健。孕婦應(yīng)注意意妊娠期衛(wèi)衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)。生活有有規(guī)律，心心情要舒暢暢，勞逸要要適宜。有有充足的睡睡眠和休息息，注意乳乳房衛(wèi)生。。在妊娠頭頭3個(gè)月或末2個(gè)月期間應(yīng)應(yīng)避免性生生活。胎兒保健.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，，合理安排排。孕婦必必須注意全全面營(yíng)養(yǎng)，，尤其在孕孕末期多吃吃含蛋白質(zhì)質(zhì)、維生素素豐富的食食品，要少少吃或不吃吃刺激性食食物，如濃濃茶、咖啡啡、辣椒等等。胎兒保健.妊娠期不濫濫用藥物，，不接觸有有毒有害化化學(xué)物，避避免放射線線，積極預(yù)預(yù)防病毒感感染性疾病病，尤其是是懷孕頭3個(gè)月更需要要預(yù)防風(fēng)疹疹病毒感染染。胎兒保健.定期進(jìn)行產(chǎn)產(chǎn)前檢查是是保證胎兒兒健康生長(zhǎng)長(zhǎng)必不可少少的措施。。通過(guò)定期期檢查，可可及時(shí)判明明母子健康康狀況，及及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)指導(dǎo)，防防止和糾正正母(子)妊娠期(胎兒期)疾病，確保保胎兒正常常出生。胎兒保健新生兒保健健新生兒出院院前，由助助產(chǎn)單位醫(yī)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)進(jìn)行預(yù)防接接種和健康康評(píng)估，根根據(jù)結(jié)果提提出相應(yīng)的的指導(dǎo)意見(jiàn)見(jiàn)。按照《新生兒疾病病篩查管理理辦法》和技術(shù)規(guī)范范，開(kāi)展新新生兒疾病病篩查工作作。掌握轄區(qū)內(nèi)內(nèi)兒童健康康基本情況況，完成轄轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)項(xiàng)兒童保健健服務(wù)與健健康狀況數(shù)數(shù)據(jù)的收集集、上報(bào)和和反饋；對(duì)對(duì)村衛(wèi)生室室、社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)站站的兒童保保健服務(wù)、、信息收集集、相關(guān)監(jiān)監(jiān)測(cè)等工作作進(jìn)行指導(dǎo)導(dǎo)和質(zhì)量控控制。開(kāi)展新生兒兒訪視，訪訪視次數(shù)不不少于2次，首次訪訪視應(yīng)在出出院7天之內(nèi)進(jìn)行行，對(duì)高危危新生兒酌酌情增加訪訪視次數(shù)。。訪視內(nèi)容包包括全面健健康檢查、、母乳喂養(yǎng)養(yǎng)和科學(xué)育育兒指導(dǎo)，，發(fā)現(xiàn)異常常，應(yīng)指導(dǎo)導(dǎo)及時(shí)就診診。新生兒保健健嬰幼兒及學(xué)學(xué)齡前期兒兒童保健建立兒童保保健冊(cè)（表表、卡），，提供定期健健康體檢或或生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)測(cè)服務(wù)，做到正確評(píng)評(píng)估和指導(dǎo)導(dǎo)。嬰幼兒及學(xué)學(xué)齡前期兒兒童保健為兒童提供供健康檢查查，1歲以內(nèi)嬰兒兒每年4次。1～2歲兒童每年年2次。3歲以上兒童童每年1次。開(kāi)展體格發(fā)發(fā)育及健康康狀況評(píng)價(jià)價(jià)，提供嬰嬰幼兒喂養(yǎng)養(yǎng)咨詢和口口腔衛(wèi)生行行為指導(dǎo)。。按照國(guó)家家免疫規(guī)劃劃進(jìn)行預(yù)防防接種。嬰幼兒及學(xué)學(xué)齡前期兒兒童保健對(duì)早產(chǎn)兒、、低出生體體重兒、中中重度營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不良、單單純性肥胖胖、中重度度貧血、活活動(dòng)期佝僂僂病、先心心病等高危危兒童進(jìn)行行專案管理理。根據(jù)不同年年齡兒童的的心理發(fā)育育特點(diǎn)，提提供心理行行為發(fā)育咨咨詢指導(dǎo)。。嬰幼兒及學(xué)學(xué)齡前期兒兒童保健嬰幼兒及學(xué)學(xué)齡前期兒兒童保健開(kāi)展高危兒兒童篩查、、監(jiān)測(cè)、干干預(yù)及轉(zhuǎn)診診工作。對(duì)殘障兒童童進(jìn)行康復(fù)復(fù)訓(xùn)練與指指導(dǎo)。開(kāi)展兒童五五官保健服服務(wù)，重點(diǎn)點(diǎn)對(duì)齲齒、、聽(tīng)力障礙礙、弱視、、屈光不正正等疾病進(jìn)進(jìn)行篩查和和防治。采取綜合措措施預(yù)防兒兒童意外傷傷害的發(fā)生生。4、評(píng)估建立監(jiān)督管管理和考核核評(píng)估制度度，完善監(jiān)監(jiān)督管理機(jī)機(jī)制。對(duì)工作職責(zé)責(zé)履行情況況、兒童保保健工作網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情情況、兒童童保健服務(wù)務(wù)質(zhì)量和兒兒童健康水水平改善情情況進(jìn)行評(píng)評(píng)估。各地根據(jù)實(shí)實(shí)際情況，，每年組織織實(shí)施開(kāi)展展兒童保健健工作的考考核評(píng)估。。服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容新生兒家庭庭訪視新生兒滿月月健康管理理嬰幼兒健康康管理學(xué)齡前兒童童健康管理理健康問(wèn)題處處理新生兒家庭庭訪視新生兒出院院后１周內(nèi)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員入入戶家訪建立《0-6歲兒童保健健手冊(cè)》了解出生、、接種、新新生兒疾病病篩查情況況、詢問(wèn)問(wèn)觀察喂養(yǎng)養(yǎng)、睡眠、、大小便、、黃疸、臍臍部情況況、口腔發(fā)發(fā)育、測(cè)新新生兒體溫溫、出生體體重、身長(zhǎng)長(zhǎng)、體格檢檢查、母母乳喂養(yǎng)養(yǎng)、護(hù)理和和常見(jiàn)疾病病預(yù)防指導(dǎo)導(dǎo)新生兒滿月健健康管理滿28天后，結(jié)合接接種乙肝疫苗苗第二針到鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、、社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心進(jìn)行行。詢問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)養(yǎng)、睡眠、大大小便、黃疸疸測(cè)量體重、身身長(zhǎng)、體格檢檢查和發(fā)育評(píng)評(píng)估鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、、社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心、村村衛(wèi)生室、服服務(wù)站6-8、18、30月齡進(jìn)行血常常規(guī)檢測(cè)6、12、24、36月齡用聽(tīng)性行行為觀察法進(jìn)進(jìn)行聽(tīng)力篩查查3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次。嬰幼兒健康管管理詢問(wèn)隨訪期間間嬰幼兒喂養(yǎng)養(yǎng)、患病情況況、體格檢查查、生長(zhǎng)發(fā)育育和心理行為為發(fā)育評(píng)估、、母乳喂養(yǎng)、、輔食添加、、心理行為發(fā)發(fā)育、意外傷傷害預(yù)防、口口腔保健、中中醫(yī)保健、常常見(jiàn)疾病防治治等健康指導(dǎo)導(dǎo)學(xué)齡前兒童健健康管理4-6歲兒童每年提提供一次健康康管理服務(wù)散居兒童在鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、、社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心。集體兒童在托托幼機(jī)構(gòu)隨訪膳食、患患病等情況、、體格檢查查，生長(zhǎng)發(fā)育育和心理行為為發(fā)育評(píng)估、、血常規(guī)檢測(cè)測(cè)和視力篩查查、合理膳食食、心理行為為發(fā)育、意外外傷害預(yù)防、、口腔保健、、中醫(yī)保健、、常見(jiàn)疾病防防治指導(dǎo)學(xué)齡前兒童健健康管理服務(wù)流程0-6歲兒童健康檢查要點(diǎn)流程圖

出生7天內(nèi)滿月3月6月8月12月15月18月24月36月48月60月72月體格檢查與評(píng)估皮膚是否有胎記、色素異常、黃疸、蒼白、皮疹、濕疹、增大淋巴結(jié)面色是否紅潤(rùn)每年一次血紅蛋白檢查四肢檢查上下肢活動(dòng)是否良好且對(duì)稱觀察步態(tài)是否正常頭部檢查頭圍、囟門及顱縫檢查頭圍、囟門及乒乓顱、方顱等前囟應(yīng)在18個(gè)月前閉合可監(jiān)測(cè)頭圍口腔是否有唇腭裂、高腭弓、誕生牙口腔炎癥和鵝口瘡查口腔炎癥出牙數(shù)進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育查口腔炎癥出牙數(shù)齲齒數(shù)進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育眼睛是否流淚、分泌物、充血是否流淚、有無(wú)分泌物、發(fā)炎、斜視視力篩查聽(tīng)覺(jué)新生兒聽(tīng)力篩查及復(fù)查6、12、24、36個(gè)月各做一次聽(tīng)力篩查

胸部畸形、心音異常及心臟雜音畸形、佝僂病體征（肋骨串珠、肋軟溝、雞胸等）心音異常及心臟雜音腹部是否有臍疝（若伴隨其他癥狀，可轉(zhuǎn)診）是否有肝脾腫大、包塊

外生殖器及肛門畸形、小陰唇粘連、陰道水腫、隱睪癥、腹溝股疝等即轉(zhuǎn)診手及足部檢查手指、足趾數(shù)目，是否有贅肉、畸形足是否有佝僂病癥（手鐲征、"o"及“x”型腿脊柱是否有脊柱膨出、隱性脊柱裂是否有脊柱側(cè)彎體格發(fā)育評(píng)估

體格發(fā)育評(píng)估為“下”者，進(jìn)行干預(yù)或轉(zhuǎn)診運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估

抬頭翻身坐坐好站走、上樓梯上樓梯跑雙腳跳

考核指標(biāo)新生兒訪視率率＝年度轄區(qū)區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視視的新生兒人人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活活產(chǎn)數(shù)×100％。兒童健康管理理率＝年度轄轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。兒童系統(tǒng)管理理率＝年度轄轄區(qū)中按相應(yīng)應(yīng)頻次要求管管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。考核指標(biāo)第一章新生生兒初訪時(shí)間和地點(diǎn)：：出院后3-7天內(nèi)，家家庭訪視針對(duì)性指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理指導(dǎo)體格檢查及處處理包括括有針對(duì)性指導(dǎo)導(dǎo)1針對(duì)性指導(dǎo)溢奶：大多數(shù)數(shù)新生兒溢奶奶都與喂養(yǎng)不不當(dāng)有關(guān)。如如連續(xù)嘔吐并并混有黃綠色色膽汁，腹脹脹，同時(shí)伴有有高熱應(yīng)轉(zhuǎn)診診。打嗝：當(dāng)孩子子打嗝時(shí)，給給他喂些溫開(kāi)開(kāi)水，或抱起起輕輕拍背部部，打嗝就會(huì)會(huì)停止。斜頸：用毛巾巾或薄褥子倚倚住嬰兒頭頸頸傾斜的一側(cè)側(cè)，使嬰兒頸頸部保持正位位，可以每天天給嬰兒做轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頭的被動(dòng)操操。轉(zhuǎn)診：若腫塊塊在一年內(nèi)沒(méi)沒(méi)有消失，需需手術(shù)治療針對(duì)性指導(dǎo)針對(duì)性指導(dǎo)單純臍疝：應(yīng)應(yīng)盡量避免其其由于哭鬧、、咳嗽、便秘秘引起的腹腔腔內(nèi)壓力增高高，嬰兒哭鬧鬧時(shí)可用手壓壓住臍環(huán)，可可防止臍環(huán)進(jìn)進(jìn)一步擴(kuò)大，，隨年齡增加加臍疝多能自自愈，兩歲以以上仍不閉合合或疝孔過(guò)大大者（直徑大大于2厘米））可手術(shù)治療療。黃疸:生理性性和病理性的的區(qū)別鼻子不通氣：：注意溫濕度度濕疹與臀部糜糜爛：人工喂喂養(yǎng)、尿布的的透氣性等喂養(yǎng)指指導(dǎo)了解母母嬰出出院后后母乳乳喂養(yǎng)養(yǎng)情況況。親親自觀觀察一一次母母親哺哺乳的的全過(guò)過(guò)程。。根據(jù)嬰嬰兒體體重增增加和和小便便次數(shù)數(shù)客觀觀地判判斷其其哺乳乳量是是否充充足。。保證證嬰兒兒吸到到富含含脂肪肪的后后奶，，以利利于體體重的的增長(zhǎng)長(zhǎng)。告訴母母親喂喂奶前前須洗洗手，，清潔潔乳房房。及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)母母親乳乳頭異異常幫助母母親分分析母母乳不不足的的原因因。新生兒兒15天時(shí)時(shí)開(kāi)始始口服服維生生素D，每每日400-500國(guó)際際單位位，同同時(shí)加加服鈣鈣劑。。指導(dǎo)母母親哺哺乳期期的營(yíng)營(yíng)養(yǎng)、、睡眠眠，并并囑其其丈夫夫和家家庭成成員關(guān)關(guān)心和和支持持母乳乳喂養(yǎng)養(yǎng)。了解母母嬰出出院后后母乳乳喂養(yǎng)養(yǎng)情況況。親親自觀觀察一一次母母親哺哺乳的的全過(guò)過(guò)程。。根據(jù)嬰嬰兒體體重增增加和和小便便次數(shù)數(shù)客觀觀地判判斷其其哺乳乳量是是否充充足。。保證證嬰兒兒吸到到富含含脂肪肪的后后奶，，以利利于體體重的的增長(zhǎng)長(zhǎng)。告訴母母親喂喂奶前前須洗洗手，，清潔潔乳房房。及及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)母母親乳乳頭異異常,幫助母母親分分析母母乳不不足的的原因因。新生兒兒15天時(shí)時(shí)開(kāi)始始口服服維生生素D，每每日400-500國(guó)際際單位位，同同時(shí)加加服鈣鈣劑。。指導(dǎo)母母親哺哺乳期期的營(yíng)營(yíng)養(yǎng)、、睡眠眠，并并囑其其丈夫夫和家家庭成成員關(guān)關(guān)心和和支持持母乳乳喂養(yǎng)養(yǎng)護(hù)理指指導(dǎo)保持室室內(nèi)衛(wèi)衛(wèi)生，，空氣氣新鮮鮮。注意保保持新新生兒兒皮膚膚清潔潔新生兒兒的一一切用用具要要經(jīng)常常煮沸沸消毒毒。洗洗臉與與洗臀臀部毛毛巾要要分開(kāi)開(kāi)。宣傳不不給新新生兒兒擠奶奶頭，，不擦擦口腔腔，不不擦馬馬牙等等新生兒兒期盡盡量減減少親親友探探望，，避免免交叉叉感染染。指導(dǎo)母母親落落實(shí)各各項(xiàng)護(hù)護(hù)理措措施，，必要要時(shí)做做哺乳乳方法法、給給新生生兒洗洗澡、、換尿尿布、、包裹裹新生生兒等等示教教。進(jìn)行嬰嬰兒撫撫觸的的指導(dǎo)導(dǎo)。。提醒家家長(zhǎng)不不要隨隨便給給新生生兒用用藥（（包括括西藥藥、中中草藥藥、中中成藥藥），，有病病要在在醫(yī)生生的指指導(dǎo)下下治療療體格檢檢查及及處理理觀察新新生兒兒整體體情況況，測(cè)測(cè)量體體溫、、呼吸吸次數(shù)數(shù)、心心跳。。轉(zhuǎn)診：：體溫體體溫超超過(guò)38.5℃℃或物物理降降溫４４小時(shí)時(shí)無(wú)效效體溫低低于35℃℃或不不吃奶奶。呼吸頻頻率過(guò)過(guò)快，，超過(guò)過(guò)60次/分或或出現(xiàn)現(xiàn)呼吸吸暫停停者。皮膚：：胎記記和色色素異異常，，有無(wú)無(wú)黃疸疸、紫紫紺、、蒼白白、皮皮疹、、包塊塊、硬硬腫、、紅腫腫等，，腋下下、頸頸部、、腹股股溝部部、臀臀部等等皮膚膚皺褶褶處有有無(wú)潮潮紅或或糜爛爛。轉(zhuǎn)診：：存在并并發(fā)癥癥或突突然迅迅速生生長(zhǎng)的的血管管瘤。。咖咖啡牛牛奶斑斑數(shù)量量超過(guò)過(guò)6個(gè)個(gè)，大大小超超過(guò)0.5cm。若有皮皮膚皺皺褶處處潮紅紅或糜糜爛，，給予予針對(duì)對(duì)性指指導(dǎo)四肢：：肌張張力和和四肢肢活動(dòng)動(dòng)及對(duì)對(duì)稱性性；鎖鎖骨骨骨折；；不正正常手手指（（足趾趾）數(shù)數(shù)目及及贅肉肉；畸畸形形足轉(zhuǎn)診建建議：：當(dāng)初初次發(fā)發(fā)現(xiàn)新新生兒兒四肢肢畸形形時(shí)頭部：：頭圍圍（34公公分））、囟囟門、、顱縫縫情況況，有有無(wú)血血腫眼睛：：外觀觀有無(wú)無(wú)異常常，瞳瞳孔顏顏色、、嬰兒兒是否否有目目光接接觸，，眼球球能否否隨物物體轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)；；結(jié)膜膜有無(wú)無(wú)充血血、溢溢淚、、溢膿膿。轉(zhuǎn)診建建議瞳孔發(fā)發(fā)白，，懷疑疑先天天性白白內(nèi)障障若嬰兒兒是早早產(chǎn)兒兒，出出院時(shí)時(shí)尚未未進(jìn)行行視力力篩查查，，應(yīng)盡盡快到到醫(yī)院院進(jìn)行行。眼眼睛分分泌物物過(guò)多多耳和聽(tīng)聽(tīng)力：：外耳耳有無(wú)無(wú)畸形形、外外耳道道有無(wú)無(wú)異常常分泌泌物。。新生兒兒出生生時(shí)若若未在在醫(yī)院院進(jìn)行行聽(tīng)力力篩查查，此此次要要查看看嬰兒兒對(duì)搖搖鈴聲聲作出出反應(yīng)應(yīng)。口腔：：不正正常的的特征征（如如唇腭腭裂、、高腭腭弓）），有有無(wú)口口炎或或鵝口口瘡。。頸部：：有無(wú)無(wú)異常常包塊塊轉(zhuǎn)診建建議：：頸部部包塊塊胸部：：胸廓廓畸形形、心心音異異常及及心臟臟雜音音，心心率，，肺部部呼吸吸音有有無(wú)異異常。。轉(zhuǎn)診建議：胸胸廓畸形⑿腹部：臍帶脫脫落情況，臍臍窩內(nèi)或結(jié)痂痂下有無(wú)異常常，有無(wú)臍疝疝或肉牙。⒀單純臍疝，若若直徑小于2cm，可觀觀察至2歲。。轉(zhuǎn)診：若出生生后即不能自自然排便，且且腹脹嚴(yán)重，，常伴有嘔吐吐，要考慮有有先天性巨結(jié)結(jié)腸的可能。。第二章滿月月隨訪時(shí)間和地點(diǎn)：：出生后28-30天天，社區(qū)中心心詢問(wèn)和觀察：：詢問(wèn)新生生兒一般情況況（生后2-3周或更早早出現(xiàn)嘔吐，，持續(xù)性加重重，呈噴射狀狀，吐出物為為奶及奶凝塊塊，不含膽汁汁，懷疑幽門門狹窄）、、觀察新生兒兒的面色色、精神、活活動(dòng)情況滿月隨訪體格檢查及處處理：基本同同初訪轉(zhuǎn)診：若黃疸疸持續(xù)時(shí)間過(guò)過(guò)長(zhǎng)（≥14天），或退退黃后又又出現(xiàn)黃黃染，或四肢肢發(fā)黃。若發(fā)現(xiàn)上瞼下下垂，可能是是先天性上瞼瞼下垂?jié)M月隨訪告訴家長(zhǎng)下次次隨訪到社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)，時(shí)間為為嬰兒滿兩個(gè)個(gè)月。提醒家長(zhǎng)在嬰嬰兒42天時(shí)時(shí)與母親一起起到原助產(chǎn)醫(yī)醫(yī)院接受產(chǎn)后后健康檢查。。滿月隨訪記錄發(fā)育評(píng)估估狀況。對(duì)給給出轉(zhuǎn)診建議議的嬰兒要在在兩周內(nèi)電話話隨訪，詢問(wèn)問(wèn)家長(zhǎng)是否到到上級(jí)醫(yī)院就就診，并記錄錄就診結(jié)果。。滿月隨訪體格測(cè)量和發(fā)發(fā)育評(píng)估測(cè)量身長(zhǎng)、體體重、頭圍。。若體重增長(zhǎng)低低于600ｇｇ，為體格發(fā)發(fā)育有問(wèn)題，，尋找原因，，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行行針對(duì)性健康康指導(dǎo)，一個(gè)個(gè)月后復(fù)查。。視力：眼球水水平追隨運(yùn)動(dòng)動(dòng)物體可以到到中線。聽(tīng)力：有驚跳跳反射。能被被較大的聲音音驚跳。行為：俯臥位位時(shí)雙腿屈曲曲、頭能抬起起，但瞬時(shí)落落下，轉(zhuǎn)頭。。社交：能夠自自發(fā)的微笑。。反射：原始反反射仍然存在在。體格測(cè)量和發(fā)發(fā)育評(píng)估嬰幼兒健康管管理滿月后的隨訪訪服務(wù)均應(yīng)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中心進(jìn)進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地地區(qū)可在村衛(wèi)衛(wèi)生室、社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站進(jìn)行，時(shí)間間分別在3、、6、8、12、18、、24、30、36月齡齡時(shí)，共8次次服務(wù)內(nèi)容包括括詢問(wèn)上次隨隨訪到本次隨隨訪之間的嬰嬰幼兒喂養(yǎng)、、患病等情況況，進(jìn)行體格格檢查，做生生長(zhǎng)發(fā)育和心心理行為發(fā)育育評(píng)估，。嬰幼兒健康管管理進(jìn)行母乳喂養(yǎng)養(yǎng)、輔食添加加、心理行為為發(fā)育、意外外傷害預(yù)防、、口腔保健、、中醫(yī)保健、、常見(jiàn)疾病防防治等健康指指導(dǎo)在嬰幼兒6～～8、18、、30月齡時(shí)時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢檢測(cè)。在6、、12、24、36月齡齡時(shí)使用聽(tīng)性性行為觀察法法進(jìn)行聽(tīng)力篩篩查嬰幼兒健康管管理學(xué)齡前兒童健健康管理為4～6歲兒兒童每年提供供一次健康管管理服務(wù)。散散居兒童的健健康管理服務(wù)務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院、社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中心進(jìn)行，集集體兒童可在在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括括詢問(wèn)上次隨隨訪到本次隨隨訪之間的膳膳食、患病等等情況，進(jìn)行行體格檢查，，生長(zhǎng)發(fā)育和和心理行為發(fā)發(fā)育評(píng)估，血血常規(guī)檢測(cè)和和視力篩查，，進(jìn)行合理膳膳食、心理行行為發(fā)育、意意外傷害預(yù)防防、口腔保健健、中醫(yī)保健健、常見(jiàn)疾病病防治等健康康指導(dǎo)。在每每次進(jìn)行預(yù)防防接種前均要要檢查有無(wú)禁禁忌癥，若無(wú)無(wú)，體檢結(jié)束束后接受疫苗苗接種。五、孕產(chǎn)婦健健康管理服務(wù)務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的的孕產(chǎn)婦。服務(wù)內(nèi)容包括：孕早期健康管管理孕中期健康管管理孕晚期健康管管理產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健健康檢查（一）孕早期健康康管理孕12周前為孕婦建建立《孕產(chǎn)婦保健手手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。。1.孕12周前由孕婦居居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手手冊(cè)》。2.孕婦健康康狀況評(píng)估：：詢問(wèn)既往史史、家族史、、個(gè)人史等，，觀察體態(tài)、、精神等，并并進(jìn)行一般體體檢、婦科檢檢查和血常規(guī)規(guī)、尿常規(guī)、、血型、肝功功能、腎功能能、乙型肝炎炎檢查，有條條件的地區(qū)建建議進(jìn)行血糖糖、陰道分泌泌物、梅毒血血清學(xué)試驗(yàn)、、HIV抗體體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室檢查。3.開(kāi)展孕早早期個(gè)人衛(wèi)生生、心理和營(yíng)營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)導(dǎo)，特別要強(qiáng)強(qiáng)調(diào)避免致畸畸因素和疾病病對(duì)胚胎的不不良影響，同同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前前篩查和產(chǎn)前前診斷的宣傳傳告知。4.根據(jù)檢查查結(jié)果填寫第第1次產(chǎn)前隨隨訪服務(wù)記錄錄表，對(duì)具有有妊娠危險(xiǎn)因因素和可能有有妊娠禁忌癥癥或嚴(yán)重并發(fā)發(fā)癥的孕婦，