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PAGEPAGE11一、2014年主動(dòng)報(bào)告醫(yī)院安全不良事件統(tǒng)計(jì)與分析(一)按類別統(tǒng)計(jì)類別例數(shù)構(gòu)成比(%)A-醫(yī)療安全不良事件48B-護(hù)理安全不良事件713C-院感安全不良事件510D-藥事安全不良事件611E-輸血安全不良事件00F-儀器設(shè)備安全不良事件2547G-服務(wù)行風(fēng)不良事件611H-治安不良事件00總計(jì)531002014年度第一季度醫(yī)院安全不良事件統(tǒng)計(jì)總表2014年度第一季度醫(yī)院安全不良事件統(tǒng)計(jì)總表(二)按級(jí)別統(tǒng)計(jì)級(jí)別例數(shù)構(gòu)成比(%)Ⅰ級(jí)事件(警告事件)12Ⅱ級(jí)事件(不良事件)48Ⅲ級(jí)事件(未造成后果的事件)2954Ⅳ級(jí)事件(隱患事件)1936總計(jì)531002014年度第一季度醫(yī)療不良事件級(jí)別構(gòu)成圖2014年度第一季度醫(yī)療不良事件級(jí)別構(gòu)成圖(三)按科別統(tǒng)計(jì)科別例數(shù)構(gòu)成比(%)科別例數(shù)構(gòu)成比(%)外一科59外二科24內(nèi)一科48內(nèi)二科24消化內(nèi)科36內(nèi)分泌科12婦產(chǎn)科44兒科611ICU36手術(shù)室36中醫(yī)科24肛腸科12口腔科36急診科24影像科611檢驗(yàn)室12供應(yīng)室12門診部12供氧室35總計(jì)531002014年度第一季度醫(yī)療不良事件科室構(gòu)成圖2014年度第一季度醫(yī)療不良事件科室構(gòu)成圖(四)2014年醫(yī)院安全不良事件原因分析(魚骨圖)醫(yī)療不良事件原因分析醫(yī)療不良事件原因分析“環(huán)”-環(huán)境“法”-方法“測(cè)”-監(jiān)測(cè)“機(jī)”-設(shè)備“人”-人員慣性思維人員少二級(jí)學(xué)科增加工作量增加人員儲(chǔ)備不足知識(shí)更新不及時(shí)操作不規(guī)范人員培訓(xùn)不到位基礎(chǔ)知識(shí)掌握不到位個(gè)人狀態(tài)責(zé)任感不強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)核心制度落實(shí)不到位“料”-材料設(shè)備老化維修保養(yǎng)不及時(shí)零部件使用壽命到期阿奇霉素引起胃腸道反應(yīng)頭孢唑啉吶引起過敏反應(yīng)醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)管不到位醫(yī)患溝通不到位無菌操作不規(guī)范輸液處理不規(guī)范脂肪乳靜滴引起胃腸道反應(yīng)樓道燈暗地面濕滑無警示牌護(hù)理宣講不到位手術(shù)操作不當(dāng)科室現(xiàn)場(chǎng)管理不到位醫(yī)院不良事件管理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不完善8(五)醫(yī)院安全不良事件原因分析及整改措施類別原因分析整改措施醫(yī)療安全不良事件1、手術(shù)操作不規(guī)范;2、用藥不合理;3、三基知識(shí)掌握不到位,業(yè)務(wù)知識(shí)更新不及時(shí)1、加強(qiáng)培訓(xùn),規(guī)范手術(shù)操作流程,嚴(yán)格分級(jí)手術(shù);2、嚴(yán)格??茖V?,合理用藥;3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核,提高業(yè)務(wù)技能水平。護(hù)理安全不良事件1、樓道燈暗,走廊濕滑;2、護(hù)理健康宣講不到位;3、生活護(hù)理不到位。1、改善樓道采光,更換暗淡燈泡,打掃衛(wèi)生時(shí)設(shè)置警示牌;2、加強(qiáng)護(hù)理健康宣講,按照分級(jí)護(hù)理要求做好生活護(hù)理。院感安全不良事件1、無菌操作不規(guī)范;2、輸液處理不規(guī)范;3、對(duì)醫(yī)療廢物的處理不規(guī)范。1、加強(qiáng)無菌操作技能訓(xùn)練與考核;2、嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行輸液處理,避免針刺傷。藥事安全不良事件1、頭孢唑啉鈉靜滴引起過敏反應(yīng);2、阿奇霉素靜滴引起胃腸道及過敏反應(yīng);3、脂肪乳靜滴引起胃腸道反應(yīng)做好輸液前皮試,加強(qiáng)輸液時(shí)的觀察和處理。設(shè)備安全不良事件1、儀器設(shè)備老化,部分零部件使用壽命到期;2、日常維修保養(yǎng)不到位。1、及時(shí)更換老化、過期儀器設(shè)備及零部件;2、定期進(jìn)行日常檢查維護(hù)保養(yǎng)。服務(wù)行風(fēng)不良事件1、醫(yī)患溝通不到位;2、醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)管不到位;3、費(fèi)用告知不及時(shí);4、部分員工服務(wù)態(tài)度生硬。1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,尊重患者的各項(xiàng)知情權(quán),合理、及時(shí)告知;2、在政策范圍內(nèi)協(xié)助患者進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合等保險(xiǎn)的報(bào)銷;3、改善服務(wù)態(tài)度,提高責(zé)任心,提高患者滿意度。二、醫(yī)療投訴統(tǒng)計(jì)及分析(一)按解決途徑及鑒定級(jí)別統(tǒng)計(jì)醫(yī)療糾紛例數(shù)例12其中:經(jīng)院內(nèi)協(xié)商解決例10經(jīng)司法途徑解決例0經(jīng)第三方調(diào)解解決例0衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決例2醫(yī)療糾紛賠付金額(萬)元22.75萬鑒定為醫(yī)療事故例數(shù)xlv例0其中:一級(jí)甲等例0一級(jí)乙等例0二級(jí)例0三級(jí)例0醫(yī)療事故中:醫(yī)方負(fù)完全責(zé)任例0醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任例0(二)按科室統(tǒng)計(jì)科室例數(shù)構(gòu)成比(%)心內(nèi)科18.3外科216.7婦產(chǎn)科18.3兒科325骨科216.7五官科18.3收費(fèi)處216.7合計(jì)121002014年醫(yī)療投訴糾紛科室構(gòu)成圖2014年醫(yī)療投訴糾紛科室構(gòu)成圖(三)關(guān)于2014年縣醫(yī)院醫(yī)療投訴糾紛原因分析(魚骨圖)縣醫(yī)院縣醫(yī)院醫(yī)療投訴糾紛原因分析方法環(huán)境其他物質(zhì)人員慣性思維搶救設(shè)備不足門診病種單一知識(shí)更新不及時(shí)操作不規(guī)范人員培訓(xùn)不到位基礎(chǔ)知識(shí)掌握不到位個(gè)人狀態(tài)責(zé)任感不強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)門診管理核心制度落實(shí)不到位門診設(shè)施有限門診手術(shù)器械溝通書消毒管理不到位患方期望值高條款不完善醫(yī)患溝通不到位門診與住院部的對(duì)接僥幸心理熟人介紹風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)未積極參加培訓(xùn)醫(yī)患矛盾日益加劇媒體負(fù)面報(bào)道糾紛多處理方式不合理相關(guān)人員的意見親戚、朋友醫(yī)療費(fèi)用高不能報(bào)銷多次手術(shù)多次住院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診老齡化人員少辭職進(jìn)修人力資源管理不規(guī)范患者不滿意書寫不規(guī)范本年度醫(yī)療投訴發(fā)生有12起,主要集中在臨床科室,大都屬于無責(zé)性投訴,發(fā)生賠償?shù)耐对V僅有3起,賠償額共計(jì)22.75萬元。本年度投訴糾紛均通過解釋醫(yī)患雙方于院協(xié)商解決,有2起醫(yī)鬧事件。醫(yī)院安委會(huì)對(duì)投訴事件均十分重視,接到投訴后均組織相關(guān)人員到當(dāng)事科室開展現(xiàn)場(chǎng)討論會(huì),分析原因,提出整改要求,防范于未然,降低投訴糾紛的損失。針對(duì)本年度的投訴,醫(yī)院安委會(huì)提出以下幾點(diǎn)整改意見:1、對(duì)當(dāng)事醫(yī)生及科室通報(bào)處理,嚴(yán)格責(zé)任追究,按方案處罰。2、針對(duì)發(fā)生糾紛事件不足的業(yè)務(wù)知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí),做到相關(guān)科室人人過關(guān),人人掌
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