ICU常見并發(fā)癥的護(hù)理1課件

ICU常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理2009級(jí)護(hù)本2班張瑩ICU常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理2009級(jí)護(hù)本2班1口腔感染病因:口腔因機(jī)械性自潔作用受到限制，加上口腔分泌物、食物殘?jiān)鼫魺o吞咽動(dòng)作、口腔黏膜破潰等多種原因造成口腔潰瘍、感染。常見于經(jīng)口氣管插管、昏迷、冬眠療法、禁食、留置胃管、血液病等患者?？谇桓腥静∫?口腔因機(jī)械性自潔作用受到限制，加上口腔分泌物2口腔感染預(yù)防口腔內(nèi)細(xì)菌清除后4~6小時(shí)又再生長，應(yīng)每天口腔護(hù)理4次。根據(jù)患者口腔情況選擇漱口液。

1~3%過氧化氫--防腐臭作用

2%碳酸氫鈉--真菌口泰溶液--厭氧菌感染口腔感染預(yù)防3肺部并發(fā)癥常見原因：長期臥床、制動(dòng)、癱瘓、抵抗力低下、氣管插管或切開、機(jī)械通氣。臨床常見：肺部感染、肺不張、肺栓塞、肺水腫。肺部并發(fā)癥常見原因：長期臥床、制動(dòng)、癱瘓、抵抗力低下、氣管插4肺部感染內(nèi)源性因素基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?、腫瘤、血液病等意識(shí)障礙年齡其他：吸煙、低蛋白血癥等外源性因素手術(shù)腸內(nèi)營養(yǎng)機(jī)械通氣使用治療性儀器肺部感染內(nèi)源性因素5肺部感染預(yù)防和護(hù)理改進(jìn)營養(yǎng)支持方法，腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)，鼻腸管優(yōu)于鼻胃管。采用半臥位，防止誤吸和返流。預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。呼吸道分泌物的清理胸部物理治療合理使用抗生素提高機(jī)體免疫力肺部感染預(yù)防和護(hù)理6肺栓塞危險(xiǎn)因素：血流緩慢、血管內(nèi)膜損傷、血液高凝。臨床特點(diǎn)：呼吸困難、胸痛等。預(yù)防：加強(qiáng)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，密切觀察病情變化。處理：溶栓、取栓。肺栓塞危險(xiǎn)因素：血流緩慢、血管內(nèi)膜損傷、血液高凝。7肺不張?jiān)颍簷C(jī)械通氣時(shí)，通氣量不足，不正確的吸痰。臨床特點(diǎn)：呼吸困難、氣促、缺氧。預(yù)防和處理：監(jiān)測各種呼吸參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。保持氣道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸。胸部物理治療。肺不張?jiān)颍簷C(jī)械通氣時(shí)，通氣量不足，不正確的吸痰。8肺水腫指肺血管內(nèi)的液體快速向血管外轉(zhuǎn)移，而在肺間質(zhì)或肺泡腔內(nèi)有過量液體蓄積的病理狀態(tài)。原因：毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)毛細(xì)血管壓增高血漿膠體滲透壓降低肺間質(zhì)血壓增高肺淋巴循環(huán)障礙常見輸液過多、過快。肺水腫指肺血管內(nèi)的液體快速向血管外轉(zhuǎn)移，而在肺間質(zhì)或肺泡腔內(nèi)9肺水腫臨床特點(diǎn)：呼吸困難、呼吸急促、焦慮不安、心率稍快、發(fā)紺、氧飽和度下降，有陣咳、吐大量白色或粉紅色泡沫痰。預(yù)防和處理：根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度。保證血容量充足，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，肺水腫臨床特點(diǎn)：呼吸困難、呼吸急促、焦慮不安、心率稍快、發(fā)紺10泌尿系感染危險(xiǎn)因素：反復(fù)導(dǎo)尿，長期留置尿管。65歲以上患者10~20%有菌尿，且因膀胱排空差，大小便失禁、污染會(huì)陰部等。糖尿病患者。50歲以上的男性多由于尿道梗阻。泌尿系感染危險(xiǎn)因素：11泌尿系感染臨床特點(diǎn)尿路刺激征尿色渾濁、血尿預(yù)防和處理盡早拔除尿管保持會(huì)陰部的清潔，防止尿液返流，定時(shí)夾閉尿管。定期更換尿管和尿袋。多飲水，用生理方法沖洗膀胱。定期做尿培養(yǎng)泌尿系感染臨床特點(diǎn)12皮膚并發(fā)癥壓瘡原因感覺障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙意識(shí)障礙固定和束縛皮膚并發(fā)癥壓瘡原因13皮膚并發(fā)癥壓瘡預(yù)防和處理減輕壓力營養(yǎng)充足皮膚保護(hù)輔助設(shè)施對(duì)癥處理皮膚并發(fā)癥壓瘡預(yù)防和處理14皮膚并發(fā)癥燙傷凍傷液體外滲皮膚并發(fā)癥燙傷15胃腸道并發(fā)癥腹瀉原因鼻飼飲食引起菌群失調(diào)預(yù)防和處理正確喂養(yǎng)鼻飼飲食合理使用抗生素保護(hù)肛周皮膚及時(shí)對(duì)癥處理胃腸道并發(fā)癥腹瀉原因16胃腸道并發(fā)癥便秘原因長期臥床，腸蠕動(dòng)減弱。食物中植物纖維過少。藥物、電解質(zhì)紊亂。預(yù)防和處理增加主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)增加食物中纖維素的含量必要時(shí)使用緩瀉劑胃腸道并發(fā)癥便秘原因17胃腸道并發(fā)癥消化道出血的原因應(yīng)激藥物全身凝血機(jī)制障礙預(yù)防和處理積極治療原發(fā)病抑制胃酸、減少返流，保護(hù)胃黏膜避免刺激性食物觀察胃液、嘔吐物、大便顏色量的改變觀察生命體征、監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)、補(bǔ)充血容量心理護(hù)理胃腸道并發(fā)癥消化道出血的原因18其他并發(fā)癥患者自傷、墜床角膜潰瘍各種管道堵塞、滑脫肌肉萎縮、功能廢用ICU綜合征其他并發(fā)癥患者自傷、墜床19謝謝謝謝20ICU常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理2009級(jí)護(hù)本2班張瑩ICU常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理2009級(jí)護(hù)本2班21口腔感染病因:口腔因機(jī)械性自潔作用受到限制，加上口腔分泌物、食物殘?jiān)鼫魺o吞咽動(dòng)作、口腔黏膜破潰等多種原因造成口腔潰瘍、感染。常見于經(jīng)口氣管插管、昏迷、冬眠療法、禁食、留置胃管、血液病等患者?？谇桓腥静∫?口腔因機(jī)械性自潔作用受到限制，加上口腔分泌物22口腔感染預(yù)防口腔內(nèi)細(xì)菌清除后4~6小時(shí)又再生長，應(yīng)每天口腔護(hù)理4次。根據(jù)患者口腔情況選擇漱口液。

1~3%過氧化氫--防腐臭作用

2%碳酸氫鈉--真菌口泰溶液--厭氧菌感染口腔感染預(yù)防23肺部并發(fā)癥常見原因：長期臥床、制動(dòng)、癱瘓、抵抗力低下、氣管插管或切開、機(jī)械通氣。臨床常見：肺部感染、肺不張、肺栓塞、肺水腫。肺部并發(fā)癥常見原因：長期臥床、制動(dòng)、癱瘓、抵抗力低下、氣管插24肺部感染內(nèi)源性因素基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?、腫瘤、血液病等意識(shí)障礙年齡其他：吸煙、低蛋白血癥等外源性因素手術(shù)腸內(nèi)營養(yǎng)機(jī)械通氣使用治療性儀器肺部感染內(nèi)源性因素25肺部感染預(yù)防和護(hù)理改進(jìn)營養(yǎng)支持方法，腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)，鼻腸管優(yōu)于鼻胃管。采用半臥位，防止誤吸和返流。預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。呼吸道分泌物的清理胸部物理治療合理使用抗生素提高機(jī)體免疫力肺部感染預(yù)防和護(hù)理26肺栓塞危險(xiǎn)因素：血流緩慢、血管內(nèi)膜損傷、血液高凝。臨床特點(diǎn)：呼吸困難、胸痛等。預(yù)防：加強(qiáng)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，密切觀察病情變化。處理：溶栓、取栓。肺栓塞危險(xiǎn)因素：血流緩慢、血管內(nèi)膜損傷、血液高凝。27肺不張?jiān)颍簷C(jī)械通氣時(shí)，通氣量不足，不正確的吸痰。臨床特點(diǎn)：呼吸困難、氣促、缺氧。預(yù)防和處理：監(jiān)測各種呼吸參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。保持氣道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸。胸部物理治療。肺不張?jiān)颍簷C(jī)械通氣時(shí)，通氣量不足，不正確的吸痰。28肺水腫指肺血管內(nèi)的液體快速向血管外轉(zhuǎn)移，而在肺間質(zhì)或肺泡腔內(nèi)有過量液體蓄積的病理狀態(tài)。原因：毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)毛細(xì)血管壓增高血漿膠體滲透壓降低肺間質(zhì)血壓增高肺淋巴循環(huán)障礙常見輸液過多、過快。肺水腫指肺血管內(nèi)的液體快速向血管外轉(zhuǎn)移，而在肺間質(zhì)或肺泡腔內(nèi)29肺水腫臨床特點(diǎn)：呼吸困難、呼吸急促、焦慮不安、心率稍快、發(fā)紺、氧飽和度下降，有陣咳、吐大量白色或粉紅色泡沫痰。預(yù)防和處理：根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度。保證血容量充足，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，肺水腫臨床特點(diǎn)：呼吸困難、呼吸急促、焦慮不安、心率稍快、發(fā)紺30泌尿系感染危險(xiǎn)因素：反復(fù)導(dǎo)尿，長期留置尿管。65歲以上患者10~20%有菌尿，且因膀胱排空差，大小便失禁、污染會(huì)陰部等。糖尿病患者。50歲以上的男性多由于尿道梗阻。泌尿系感染危險(xiǎn)因素：31泌尿系感染臨床特點(diǎn)尿路刺激征尿色渾濁、血尿預(yù)防和處理盡早拔除尿管保持會(huì)陰部的清潔，防止尿液返流，定時(shí)夾閉尿管。定期更換尿管和尿袋。多飲水，用生理方法沖洗膀胱。定期做尿培養(yǎng)泌尿系感染臨床特點(diǎn)32皮膚并發(fā)癥壓瘡原因感覺障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙意識(shí)障礙固定和束縛皮膚并發(fā)癥壓瘡原因33皮膚并發(fā)癥壓瘡預(yù)防和處理減輕壓力營養(yǎng)充足皮膚保護(hù)輔助設(shè)施對(duì)癥處理皮膚并發(fā)癥壓瘡預(yù)防和處理34皮膚并發(fā)癥燙傷凍傷液體外滲皮膚并發(fā)癥燙傷35胃腸道并發(fā)癥腹瀉原因鼻飼飲食引起菌群失調(diào)預(yù)防和處理正確喂養(yǎng)鼻飼飲食合理使用抗生素保護(hù)肛周皮膚及時(shí)對(duì)癥處理胃腸道并發(fā)癥腹瀉原因36胃腸道并發(fā)癥便秘原因長期臥床，腸蠕動(dòng)減弱。食物中植物纖維過少。藥物、電解質(zhì)紊亂。預(yù)防和處理增加主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)增加食物中纖維素的含量必要時(shí)使用緩瀉劑胃腸道并發(fā)癥便秘原因37胃腸道并發(fā)癥消化道出血的原因應(yīng)激