1帶狀皰疹的護(hù)理查房課件

帶狀皰疹病人的護(hù)理查房

主講人：孔麗麗

2017-2-28

帶狀皰疹病人的護(hù)理查房1主要內(nèi)容病例匯報(bào)疾病知識(shí)護(hù)理問題及措施健康教育主要內(nèi)容病例匯報(bào)2病歷介紹

患者:譚方勤,女,42歲。因“左側(cè)腰腹部皰疹伴疼痛3天”于2017年02月17日07時(shí)37分入院。門診行腰椎CT檢查后擬“帶狀皰疹，腰椎間盤突出癥”收住我科，患者自本次發(fā)病以來，精神尚可，食欲正常，睡眠欠佳，大小便如常，體重未見明顯下降。入院時(shí)體查：T36.3℃，p80次/分,R20次/分,BP103/63mmHg。病歷介紹患者:譚方勤,女,42歲。因“左側(cè)腰腹3疾病知識(shí)1、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。（1）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎：是由帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支所致瞼皮炎2、帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征。3、常伴有明顯的神經(jīng)痛,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡。

疾病知識(shí)1、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。4臨床表現(xiàn)發(fā)病前常有輕重不等的前驅(qū)癥狀，如全身不適、發(fā)熱等。繼而在病變區(qū)出現(xiàn)劇烈神經(jīng)痛。數(shù)日后，患側(cè)眼瞼、前額皮膚和頭皮潮紅、腫脹，出現(xiàn)成簇透明小泡。皰疹的分布不越過瞼和鼻的中心界限。小皰的基底有紅暈，皰群之間的皮膚正常。數(shù)日后，皰疹內(nèi)液體混濁化膿，形成深潰瘍，約2周后結(jié)痂脫落。因皮損深達(dá)真皮層，脫痂后留下永久性皮膚瘢痕。炎癥消退后，皮膚感覺數(shù)月后才能恢復(fù)?？赏瑫r(shí)發(fā)生帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎，在鼻睫神經(jīng)受侵犯、鼻翼出現(xiàn)皰疹時(shí)，這種可能性更大。

臨床表現(xiàn)發(fā)病前常有輕重不等的前驅(qū)癥狀，如全身不適、發(fā)5疾病治療一.給予更昔洛韋，阿昔洛韋，聚肌胞，雙黃連等抗病毒，甲鈷胺，胞磷膽堿營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，核黃素，維生素c促進(jìn)角膜修復(fù)。二、止痛：尼美舒利膠囊疾病治療一.給予更昔洛韋，阿昔洛韋，聚肌胞，雙黃連等抗病毒，6疾病治療三.應(yīng)適當(dāng)休息，提高機(jī)體抵抗力。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。皰疹未破時(shí)，局部無需用藥。皰疹破潰無繼發(fā)感染時(shí)，患處可涂敷3%無環(huán)鳥苷眼膏或0.5%皰疹凈眼膏。如有繼發(fā)感染，可加用抗生素滴液濕敷，2~3次/d。滴用0.1%無環(huán)鳥苷滴眼液，防止角膜受累。對(duì)重癥患者，全身應(yīng)用無環(huán)鳥苷、抗生素及糖皮質(zhì)激素。疾病治療三.應(yīng)適當(dāng)休息，提高機(jī)體抵抗力。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)7四、局部治療1.口內(nèi)粘膜病損可用消毒防腐類藥物含漱。2.口周和頜面部皮膚病損：阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦。3.物理療法：（1）紫外線。（2）紅外線或超短波四、局部治療8護(hù)理診斷一、疼痛：與所患疾病引起神經(jīng)痛有關(guān).護(hù)理措施：做好心理護(hù)理，充分發(fā)揮心理鎮(zhèn)痛效應(yīng)。適當(dāng)休息，提高機(jī)體抵抗力。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑

護(hù)理診斷一、疼痛：9二、舒適的改變：與所患疾病引起眼痛視力下降有關(guān)護(hù)理措施：1、密切觀察病情變化，取舒適臥位，遵醫(yī)囑給予用藥。

2、盡量保持病房安靜，減少不良刺激。二、舒適的改變：與所患疾病引起眼痛視力下降有關(guān)10三、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理措施：皰疹處以消炎、干燥為主。不要搔抓患處。泡液未破：阿昔洛韋乳膏皰疹破潰后：雙氧水、生理鹽水清洗，再用0.5%甲硝唑液局部濕敷。三、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)11四、焦慮1、與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施：

1、向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、成功治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心

2、避免情緒波動(dòng)，及時(shí)開導(dǎo)患者，緩解疼痛的癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)四、焦慮1、與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施：12健康教育1、護(hù)理人員用通俗的語言向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，以便患者加強(qiáng)自我護(hù)理。2、生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂。健康教育1、護(hù)理人員用通俗的語言向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，以133、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和抗病毒能力。4、合理的飲食禁食辛辣刺激性食物，養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢；5、指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛劑3、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和抗病毒能力。14謝謝?。?！謝謝！??！15

帶狀皰疹病人的護(hù)理查房

主講人：孔麗麗

2017-2-28

帶狀皰疹病人的護(hù)理查房16主要內(nèi)容病例匯報(bào)疾病知識(shí)護(hù)理問題及措施健康教育主要內(nèi)容病例匯報(bào)17病歷介紹

患者:譚方勤,女,42歲。因“左側(cè)腰腹部皰疹伴疼痛3天”于2017年02月17日07時(shí)37分入院。門診行腰椎CT檢查后擬“帶狀皰疹，腰椎間盤突出癥”收住我科，患者自本次發(fā)病以來，精神尚可，食欲正常，睡眠欠佳，大小便如常，體重未見明顯下降。入院時(shí)體查：T36.3℃，p80次/分,R20次/分,BP103/63mmHg。病歷介紹患者:譚方勤,女,42歲。因“左側(cè)腰腹18疾病知識(shí)1、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。（1）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎：是由帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支所致瞼皮炎2、帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征。3、常伴有明顯的神經(jīng)痛,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡。

疾病知識(shí)1、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。19臨床表現(xiàn)發(fā)病前常有輕重不等的前驅(qū)癥狀，如全身不適、發(fā)熱等。繼而在病變區(qū)出現(xiàn)劇烈神經(jīng)痛。數(shù)日后，患側(cè)眼瞼、前額皮膚和頭皮潮紅、腫脹，出現(xiàn)成簇透明小泡。皰疹的分布不越過瞼和鼻的中心界限。小皰的基底有紅暈，皰群之間的皮膚正常。數(shù)日后，皰疹內(nèi)液體混濁化膿，形成深潰瘍，約2周后結(jié)痂脫落。因皮損深達(dá)真皮層，脫痂后留下永久性皮膚瘢痕。炎癥消退后，皮膚感覺數(shù)月后才能恢復(fù)?？赏瑫r(shí)發(fā)生帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎，在鼻睫神經(jīng)受侵犯、鼻翼出現(xiàn)皰疹時(shí)，這種可能性更大。

臨床表現(xiàn)發(fā)病前常有輕重不等的前驅(qū)癥狀，如全身不適、發(fā)20疾病治療一.給予更昔洛韋，阿昔洛韋，聚肌胞，雙黃連等抗病毒，甲鈷胺，胞磷膽堿營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，核黃素，維生素c促進(jìn)角膜修復(fù)。二、止痛：尼美舒利膠囊疾病治療一.給予更昔洛韋，阿昔洛韋，聚肌胞，雙黃連等抗病毒，21疾病治療三.應(yīng)適當(dāng)休息，提高機(jī)體抵抗力。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。皰疹未破時(shí)，局部無需用藥。皰疹破潰無繼發(fā)感染時(shí)，患處可涂敷3%無環(huán)鳥苷眼膏或0.5%皰疹凈眼膏。如有繼發(fā)感染，可加用抗生素滴液濕敷，2~3次/d。滴用0.1%無環(huán)鳥苷滴眼液，防止角膜受累。對(duì)重癥患者，全身應(yīng)用無環(huán)鳥苷、抗生素及糖皮質(zhì)激素。疾病治療三.應(yīng)適當(dāng)休息，提高機(jī)體抵抗力。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)22四、局部治療1.口內(nèi)粘膜病損可用消毒防腐類藥物含漱。2.口周和頜面部皮膚病損：阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦。3.物理療法：（1）紫外線。（2）紅外線或超短波四、局部治療23護(hù)理診斷一、疼痛：與所患疾病引起神經(jīng)痛有關(guān).護(hù)理措施：做好心理護(hù)理，充分發(fā)揮心理鎮(zhèn)痛效應(yīng)。適當(dāng)休息，提高機(jī)體抵抗力。必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑

護(hù)理診斷一、疼痛：24二、舒適的改變：與所患疾病引起眼痛視力下降有關(guān)護(hù)理措施：1、密切觀察病情變化，取舒適臥位，遵醫(yī)囑給予用藥。

2、盡量保持病房安靜，減少不良刺激。二、舒適的改變：與所患疾病引起眼痛視力下降有關(guān)25三、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理措施：皰疹處以消炎、干燥為主。不要搔抓患處。泡液未破：阿昔洛韋乳膏皰疹破潰后：雙氧水、生理鹽水清洗，再用0.5%甲硝唑液局部濕敷。三、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)26四、焦慮1、與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施：

1、向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、成功治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心

2、避免情緒波動(dòng)，及時(shí)開導(dǎo)患者，緩解疼痛的癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)四、焦慮1、與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施：27健康教育1、護(hù)理人員用通俗的語言向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，以便患者加強(qiáng)自我護(hù)理。