超聲-輸尿管課件

第十二章泌尿系統(tǒng)

第二節(jié)輸尿管疾病

第三節(jié)膀胱

第四節(jié)前列腺一、輸尿管解剖概要318頁

輸尿管上端起自腎門以下,由腎盂移行而來，下端止于膀胱三角區(qū)兩端的輸尿管開口。全長約30cm，中部最寬處內(nèi)徑約6mm。輸尿管擴張319頁

輸尿管擴張的聲像圖表現(xiàn)延輸尿管走行的管狀無回聲結(jié)構(gòu)，輕度積水者僅為纖細(xì)的管狀結(jié)構(gòu)，重度積水者可呈迂曲的囊狀結(jié)構(gòu)。同側(cè)的腎盂擴張，并與擴張的輸尿管相通，可呈典型的漏斗征。延擴張的輸尿管下行追蹤，可能發(fā)現(xiàn)梗阻的部位和病因。輕度積水彩色多普勒超聲易于顯示輸尿管開口部位的噴尿情況。正常情況下，在輸尿管出口兩側(cè)交替出現(xiàn)彩色飄帶狀信號。由于泌尿系梗阻導(dǎo)致輸尿管擴張積水時，此處的彩色信號減弱或消失。輸尿管結(jié)石（第一狹窄）一、膀胱解剖概要321頁膀胱為貯尿器官，其大小、形狀、位置及壁的厚薄隨充盈程度和其相鄰器官的關(guān)系而有所不同。膀胱低的下方為膀胱頸部，尿道內(nèi)口位于該處，它是膀胱聲像圖正中矢狀斷面的重要標(biāo)準(zhǔn)。膀胱的正常聲像圖充盈的正常膀胱，內(nèi)部呈均勻的無回聲區(qū)，膀胱壁為完整光滑的回聲帶。膀胱橫切面在恥骨聯(lián)合以上顯示圓形或橢圓形，在小骨盆腔內(nèi)略呈四方形；縱切面略呈鈍三角形。排尿后，正常膀胱腔內(nèi)無回聲區(qū)應(yīng)基本上消失。膀胱矢狀切面超聲顯像圖

膀胱（BL）膀胱橫切面

膀胱（BL）精囊（S）膀胱（BL）膀胱容量及殘余尿測定：

膀胱容量：膀胱充盈狀態(tài)下急于排尿時，膀胱所容納的尿量，需在排尿前測定。殘余尿：排尿后未能排盡而存留在膀胱內(nèi)的尿量，應(yīng)在排尿后立即測定。正常成人膀胱容量平均約400ml左右，殘余尿量少于10ml。膀胱結(jié)石,動態(tài)觀察下可隨體位改變而移動.

膀胱憩室先天性：少見，系先天性發(fā)育畸形所致。繼發(fā)性：多見，多由于膀胱肌層菲薄并伴有慢性尿道機械性梗阻所致，如前列腺增生、尿道狹窄等。膀胱憩室的分類膀胱憩室聲像圖表現(xiàn)1、可在膀胱壁外周測到緊靠膀胱的囊性無回聲區(qū)，多呈圓形或橢圓形。2、囊壁薄且光滑，與膀胱相通。3、膀胱憩室在膀胱充盈時增大，排尿后縮小。4、憩室合并感染時，無回聲區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)點狀回聲漂動。5、當(dāng)憩室合并結(jié)石或腫瘤時，可出現(xiàn)相應(yīng)的聲像圖表現(xiàn)。第四節(jié)前列腺327頁

一前列腺的超聲解剖

（一）前列腺解剖前列腺是由腺體和纖維肌肉組成的腺肌性器官，外有包膜。它基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱部下方并圍繞尿道。（二）

前列腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)腺外腺外科包膜真包膜前列腺的基本斷面冠狀斷面(AA’)前列腺的基本斷面

斜冠狀斷面

(BB’)前列腺的基本斷面

橫斷面(CC’)四、良性前列腺增生聲像圖表現(xiàn)外形，前列腺徑線增大，前后徑更顯著，呈橢圓形或圓形。包膜完整，光滑。腫大的腺體引起膀胱頸部抬高變形，嚴(yán)重者向膀胱內(nèi)凸進。內(nèi)腺瘤樣增大，外腺萎縮，二者分界清晰。內(nèi)部回聲，增大的內(nèi)腺回聲減弱均勻，少數(shù)回聲增高或呈等回聲型。良性前列腺增生常伴前列腺結(jié)石，多數(shù)呈細(xì)點狀或斑點狀強回聲，有時呈串鏈狀排列，分布于內(nèi)外腺交界處，可能伴有聲影。正常中度增大高度增大前列腺增生模式圖前列腺增生突向膀胱雙輸尿管未見擴張。前列腺大小cm，被膜清晰，內(nèi)部回聲均勻，（不均勻，呈結(jié)節(jié)狀）。見液性暗區(qū)（強回聲光斑）cm，彩色血流信號及頻譜未見異常。膀胱充盈良好，壁光滑，其內(nèi)透聲性良好，未見異?；芈?/p>