醫(yī)學(xué)妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理雙胎妊娠課件

妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理雙胎妊娠妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理雙胎妊娠1多胎妊娠定義一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒稱為多胎妊娠。分類雙胎三胎四胎等等多胎妊娠定義2雙胎multiplepregnancy概述病因病理臨床類型及表現(xiàn)處理原則護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)雙胎multiplepregnancy概述3一、概述定義發(fā)病率一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)胎兒者稱為雙胎妊娠。一、概述定義一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)胎兒者稱為雙胎妊4一、概述定義發(fā)病率雙胎妊娠的發(fā)病率為1：66～104；三胎妊娠的發(fā)病率為1：6400。一、概述定義雙胎妊娠的發(fā)病率為1：66～104；5二、病因遺傳年齡和胎次藥物

雙胎發(fā)病率隨著孕婦年齡增大而增加，尤其是35～39歲最多；孕婦胎次越多，發(fā)生多胎妊娠的機(jī)會(huì)越多。二、病因遺傳雙胎發(fā)病率隨著孕婦年齡增大而增加，尤其6二、病因遺傳年齡和胎次藥物醫(yī)源性原因應(yīng)用氯米酚和尿促性腺素（HMG）誘發(fā)排卵，雙胎與多胎妊娠可高達(dá)20％～40％；有報(bào)道在停止使用避孕藥后1個(gè)月妊娠時(shí)，雙胎比例增高，是由于此月分泌的FSH增高之故。二、病因遺傳醫(yī)源性原因7三、分類雙卵雙胎單卵雙胎三、分類雙卵雙胎8雙卵雙胎由兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠；約占雙胎妊娠的2／3；兩胎兒因基因的不同，故其性別、血型、容貌不定相同分類雙卵雙胎由兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠；分類9單卵雙胎由一個(gè)受精卵分裂而成的雙胎妊娠；約占雙胎妊娠的1／3；因胎兒基因相同，故性別、血型、容貌等完全相同。分類單卵雙胎由一個(gè)受精卵分裂而成的雙胎妊娠；分類10多卵雙胎兩個(gè)受精卵形成各自獨(dú)立的胎盤、胎囊，發(fā)育時(shí)它們可發(fā)緊靠與融合在一起。但兩者間血液循環(huán)并不相通；胎囊之間的中隔由兩層羊膜及兩層絨毛膜構(gòu)成，有時(shí)兩層絨毛膜可融合成一層。分類多卵雙胎兩個(gè)受精卵形成各自獨(dú)立的胎盤、胎囊，發(fā)育時(shí)它們可發(fā)緊11單卵雙胎分裂發(fā)生在早期囊胚（桑椹胚），即受精后3日內(nèi)，將形成兩個(gè)獨(dú)立的受精卵。約占18％～36％。分類每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。單卵雙胎分裂發(fā)生在早期囊胚（桑椹胚），即受精后3日內(nèi)，將形成12單卵雙胎分裂發(fā)生在晚期囊胚，受精后4～8日之間，則形成雙羊膜囊腔、單絨毛膜，故雙胎共同擁有一個(gè)胎盤及絨毛膜，其中隔有兩層羊膜。較多見，約占2／3。分類每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。單卵雙胎分裂發(fā)生在晚期囊胚，受精后4～8日之間，則形成雙羊膜13單卵雙胎在羊膜囊形成后即受精后9～13日分裂，則兩胎兒共用一個(gè)胎盤，共存于一個(gè)羊膜腔內(nèi)。罕見，不足1％。分類每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。單卵雙胎在羊膜囊形成后即受精后9～13日分裂，則兩胎兒共用一14單卵雙胎若分裂復(fù)制在受精后第13日以上，原胎胚盤形成之后，則可能導(dǎo)致不現(xiàn)程度、不現(xiàn)形式的聯(lián)體兒。分類每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。單卵雙胎若分裂復(fù)制在受精后第13日以上，原胎胚盤形成之后，則15四、臨床表現(xiàn)生理方面妊娠期分娩期心理方面四、臨床表現(xiàn)生理方面16妊娠期（癥狀）早期早孕反應(yīng)重；中期長大明顯，易出現(xiàn)壓迫癥狀；妊娠期并發(fā)癥多貧血、妊高征、羊水過多前置胎盤、早產(chǎn)、胎位異常。臨床表現(xiàn)妊娠期（癥狀）早期臨床表現(xiàn)17分娩期宮縮差，宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長；胎膜早破及臍帶脫垂；胎位異常；胎盤早剝；胎兒性難產(chǎn)（胎頭交鎖及胎頭碰撞、胎兒轉(zhuǎn)位）；產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥期感染。臨床表現(xiàn)分娩期宮縮差，宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長；臨床表現(xiàn)18體征子宮大于孕周，羊水量也較多；孕晚期觸及多個(gè)小肢體，兩胎頭或三極體；胎頭小，與子宮大小不成比例；在不同部位聽及兩個(gè)頻率相差10次以上的胎心音，或兩胎心音之間隔有無音區(qū)；孕中晚期體重增加快，不能用水腫及肥胖解釋者。臨床表現(xiàn)產(chǎn)前檢查體征子宮大于孕周，羊水量也較多；臨床表現(xiàn)產(chǎn)前檢查19心理社會(huì)方面孕婦在孕期必須適應(yīng)兩次角色轉(zhuǎn)變：首先是接受妊娠；其次當(dāng)被告之是雙胎妊娠時(shí)，必須適應(yīng)第二次角色轉(zhuǎn)變。雙胎妊娠屬于高危妊娠，孕婦常擔(dān)心母兒安危。臨床表現(xiàn)心理社會(huì)方面孕婦在孕期必須適應(yīng)兩次角色轉(zhuǎn)變：臨床表現(xiàn)20五、處理原則妊娠期分娩期產(chǎn)褥期五、處理原則妊娠期21妊娠期及早發(fā)現(xiàn)，預(yù)防和治療并發(fā)癥；加強(qiáng)孕期保?。惶崆白≡捍a(chǎn)，決定分娩。處理原則妊娠期及早發(fā)現(xiàn)，預(yù)防和治療并發(fā)癥；處理原則22分娩期第一產(chǎn)程 注意產(chǎn)程進(jìn)展，了解有無宮縮乏力，加強(qiáng)產(chǎn)力保護(hù)；注意監(jiān)測胎心。第二產(chǎn)程第一胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)斷臍；第一胎兒娩出后應(yīng)防止第二胎兒胎位的改變，可用手或紗袋固定胎位；第一胎兒娩出后半小時(shí)若第二胎兒末娩出者應(yīng)行人工破膜，必要時(shí)可加強(qiáng)宮縮及時(shí)幫助第二胎兒的娩出。第三產(chǎn)程 胎盤娩出后應(yīng)及時(shí)檢查胎盤胎膜的完整性。處理原則分娩期第一產(chǎn)程 注意產(chǎn)程進(jìn)展，了解有無宮縮乏力，加強(qiáng)產(chǎn)力23產(chǎn)褥期加強(qiáng)宮縮；預(yù)防感染。處理原則產(chǎn)褥期加強(qiáng)宮縮；處理原則24六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估六、護(hù)理評(píng)估病史25六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估有無家族史、孕婦的年齡、胎次、有無運(yùn)用過促排卵的藥物。六、護(hù)理評(píng)估病史有無家族史、孕婦的年齡、胎次、有26六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估癥狀評(píng)估孕婦的早孕反應(yīng)程度，孕婦胎動(dòng)的感覺。體征評(píng)估有無壓迫癥狀。運(yùn)用四步觸診進(jìn)行產(chǎn)前檢查。輔助檢查

B超六、護(hù)理評(píng)估病史癥狀評(píng)估孕婦的早孕反應(yīng)程度，孕婦胎動(dòng)的感覺。27六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估孕婦在孕期能否適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)變。評(píng)估孕婦及家屬對(duì)雙胎妊娠的反應(yīng)六、護(hù)理評(píng)估病史孕婦在孕期能否適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)28七、護(hù)理診斷及合作性問題有受傷的的危險(xiǎn)：與雙胎妊娠引起早產(chǎn)有關(guān)舒適改變：與與雙胎妊娠引起的壓迫癥狀有產(chǎn)。焦慮：與擔(dān)心母兒的安危有關(guān)潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)、臍帶脫垂和胎盤早剝。七、護(hù)理診斷及合作性問題有受傷的的危險(xiǎn)：與雙胎妊娠引起早產(chǎn)有29八、護(hù)理目標(biāo)孕婦身體舒適、心理壓力解除；住院期間，孕婦及胎兒無合并癥發(fā)生八、護(hù)理目標(biāo)孕婦身體舒適、心理壓力解除；30九、護(hù)理措施1、一般護(hù)理增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，每次監(jiān)測宮高、腹圍和體重注意多休息，尤其是在妊娠最后2-3個(gè)月，要求臥床休息，防止外傷。加強(qiáng)營養(yǎng)。九、護(hù)理措施1、一般護(hù)理31九、護(hù)理措施2、心理護(hù)理幫助孕婦完兩次的角色轉(zhuǎn)變，告之孕婦不必過分擔(dān)心母嬰安危，說明保持心情愉快，積極配合治療的重要性。指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備兩份新生兒用物。3、病情觀察：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理4、癥狀護(hù)理針對(duì)各種壓迫癥狀而處理九、護(hù)理措施2、心理護(hù)理32九、護(hù)理措施5、治療配合認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況第一胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)斷臍；第一胎兒娩出后應(yīng)防止第二胎兒胎位的改變，可用手或紗袋固定胎位；九、護(hù)理措施5、治療配合33九、護(hù)理措施5、治療配合認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況第一胎兒娩出后半小時(shí)，若第二胎兒末娩出者應(yīng)行人工破膜，必要時(shí)可加強(qiáng)宮縮及時(shí)幫助第二胎兒的娩出。九、護(hù)理措施5、治療配合34九、護(hù)理措施5、治療配合認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況為預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，第二胎兒娩出后應(yīng)立即肌注或靜滴催產(chǎn)素，腹部放置沙袋，防止腹壓銳減所至的休克。九、護(hù)理措施5、治療配合35九、護(hù)理措施5、治療配合認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況雙胎妊娠如為早產(chǎn)，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理。九、護(hù)理措施5、治療配合36九、護(hù)理措施6、健康教育多休息，加強(qiáng)營養(yǎng)；注意陰道流血量和子宮復(fù)舊情況；防止產(chǎn)后出血。九、護(hù)理措施6、健康教育37十、護(hù)理評(píng)價(jià)1、孕婦主訴舒適感增加，與他人討論兩處孩子的將來并作好充分的分娩準(zhǔn)備。2、孕產(chǎn)婦、胎兒或新生兒安全。十、護(hù)理評(píng)價(jià)1、孕婦主訴舒適感增加，與他人討論兩處孩子的將來38〖醫(yī)學(xué)〗妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理雙胎妊娠課件391.大葉性（肺泡性）肺炎為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。2.小葉性（支氣管）肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫?？捎杉?xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。病因?qū)W分類1.細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。2.非典型病原體所致的肺炎如軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等。

打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。1.大葉性（肺泡性）肺炎為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部40妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理雙胎妊娠妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理雙胎妊娠41多胎妊娠定義一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒稱為多胎妊娠。分類雙胎三胎四胎等等多胎妊娠定義42雙胎multiplepregnancy概述病因病理臨床類型及表現(xiàn)處理原則護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)雙胎multiplepregnancy概述43一、概述定義發(fā)病率一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)胎兒者稱為雙胎妊娠。一、概述定義一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)胎兒者稱為雙胎妊44一、概述定義發(fā)病率雙胎妊娠的發(fā)病率為1：66～104；三胎妊娠的發(fā)病率為1：6400。一、概述定義雙胎妊娠的發(fā)病率為1：66～104；45二、病因遺傳年齡和胎次藥物

雙胎發(fā)病率隨著孕婦年齡增大而增加，尤其是35～39歲最多；孕婦胎次越多，發(fā)生多胎妊娠的機(jī)會(huì)越多。二、病因遺傳雙胎發(fā)病率隨著孕婦年齡增大而增加，尤其46二、病因遺傳年齡和胎次藥物醫(yī)源性原因應(yīng)用氯米酚和尿促性腺素（HMG）誘發(fā)排卵，雙胎與多胎妊娠可高達(dá)20％～40％；有報(bào)道在停止使用避孕藥后1個(gè)月妊娠時(shí)，雙胎比例增高，是由于此月分泌的FSH增高之故。二、病因遺傳醫(yī)源性原因47三、分類雙卵雙胎單卵雙胎三、分類雙卵雙胎48雙卵雙胎由兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠；約占雙胎妊娠的2／3；兩胎兒因基因的不同，故其性別、血型、容貌不定相同分類雙卵雙胎由兩個(gè)卵子分別受精形成的雙胎妊娠；分類49單卵雙胎由一個(gè)受精卵分裂而成的雙胎妊娠；約占雙胎妊娠的1／3；因胎兒基因相同，故性別、血型、容貌等完全相同。分類單卵雙胎由一個(gè)受精卵分裂而成的雙胎妊娠；分類50多卵雙胎兩個(gè)受精卵形成各自獨(dú)立的胎盤、胎囊，發(fā)育時(shí)它們可發(fā)緊靠與融合在一起。但兩者間血液循環(huán)并不相通；胎囊之間的中隔由兩層羊膜及兩層絨毛膜構(gòu)成，有時(shí)兩層絨毛膜可融合成一層。分類多卵雙胎兩個(gè)受精卵形成各自獨(dú)立的胎盤、胎囊，發(fā)育時(shí)它們可發(fā)緊51單卵雙胎分裂發(fā)生在早期囊胚（桑椹胚），即受精后3日內(nèi)，將形成兩個(gè)獨(dú)立的受精卵。約占18％～36％。分類每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。單卵雙胎分裂發(fā)生在早期囊胚（桑椹胚），即受精后3日內(nèi)，將形成52單卵雙胎分裂發(fā)生在晚期囊胚，受精后4～8日之間，則形成雙羊膜囊腔、單絨毛膜，故雙胎共同擁有一個(gè)胎盤及絨毛膜，其中隔有兩層羊膜。較多見，約占2／3。分類每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。單卵雙胎分裂發(fā)生在晚期囊胚，受精后4～8日之間，則形成雙羊膜53單卵雙胎在羊膜囊形成后即受精后9～13日分裂，則兩胎兒共用一個(gè)胎盤，共存于一個(gè)羊膜腔內(nèi)。罕見，不足1％。分類每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。單卵雙胎在羊膜囊形成后即受精后9～13日分裂，則兩胎兒共用一54單卵雙胎若分裂復(fù)制在受精后第13日以上，原胎胚盤形成之后，則可能導(dǎo)致不現(xiàn)程度、不現(xiàn)形式的聯(lián)體兒。分類每個(gè)胎兒均有一根臍帶，但其胎盤和胎膜根據(jù)受精卵分裂時(shí)間不同而各異。單卵雙胎若分裂復(fù)制在受精后第13日以上，原胎胚盤形成之后，則55四、臨床表現(xiàn)生理方面妊娠期分娩期心理方面四、臨床表現(xiàn)生理方面56妊娠期（癥狀）早期早孕反應(yīng)重；中期長大明顯，易出現(xiàn)壓迫癥狀；妊娠期并發(fā)癥多貧血、妊高征、羊水過多前置胎盤、早產(chǎn)、胎位異常。臨床表現(xiàn)妊娠期（癥狀）早期臨床表現(xiàn)57分娩期宮縮差，宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長；胎膜早破及臍帶脫垂；胎位異常；胎盤早剝；胎兒性難產(chǎn)（胎頭交鎖及胎頭碰撞、胎兒轉(zhuǎn)位）；產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥期感染。臨床表現(xiàn)分娩期宮縮差，宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長；臨床表現(xiàn)58體征子宮大于孕周，羊水量也較多；孕晚期觸及多個(gè)小肢體，兩胎頭或三極體；胎頭小，與子宮大小不成比例；在不同部位聽及兩個(gè)頻率相差10次以上的胎心音，或兩胎心音之間隔有無音區(qū)；孕中晚期體重增加快，不能用水腫及肥胖解釋者。臨床表現(xiàn)產(chǎn)前檢查體征子宮大于孕周，羊水量也較多；臨床表現(xiàn)產(chǎn)前檢查59心理社會(huì)方面孕婦在孕期必須適應(yīng)兩次角色轉(zhuǎn)變：首先是接受妊娠；其次當(dāng)被告之是雙胎妊娠時(shí)，必須適應(yīng)第二次角色轉(zhuǎn)變。雙胎妊娠屬于高危妊娠，孕婦常擔(dān)心母兒安危。臨床表現(xiàn)心理社會(huì)方面孕婦在孕期必須適應(yīng)兩次角色轉(zhuǎn)變：臨床表現(xiàn)60五、處理原則妊娠期分娩期產(chǎn)褥期五、處理原則妊娠期61妊娠期及早發(fā)現(xiàn)，預(yù)防和治療并發(fā)癥；加強(qiáng)孕期保健；提前住院待產(chǎn)，決定分娩。處理原則妊娠期及早發(fā)現(xiàn)，預(yù)防和治療并發(fā)癥；處理原則62分娩期第一產(chǎn)程 注意產(chǎn)程進(jìn)展，了解有無宮縮乏力，加強(qiáng)產(chǎn)力保護(hù)；注意監(jiān)測胎心。第二產(chǎn)程第一胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)斷臍；第一胎兒娩出后應(yīng)防止第二胎兒胎位的改變，可用手或紗袋固定胎位；第一胎兒娩出后半小時(shí)若第二胎兒末娩出者應(yīng)行人工破膜，必要時(shí)可加強(qiáng)宮縮及時(shí)幫助第二胎兒的娩出。第三產(chǎn)程 胎盤娩出后應(yīng)及時(shí)檢查胎盤胎膜的完整性。處理原則分娩期第一產(chǎn)程 注意產(chǎn)程進(jìn)展，了解有無宮縮乏力，加強(qiáng)產(chǎn)力63產(chǎn)褥期加強(qiáng)宮縮；預(yù)防感染。處理原則產(chǎn)褥期加強(qiáng)宮縮；處理原則64六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估六、護(hù)理評(píng)估病史65六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估有無家族史、孕婦的年齡、胎次、有無運(yùn)用過促排卵的藥物。六、護(hù)理評(píng)估病史有無家族史、孕婦的年齡、胎次、有66六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估癥狀評(píng)估孕婦的早孕反應(yīng)程度，孕婦胎動(dòng)的感覺。體征評(píng)估有無壓迫癥狀。運(yùn)用四步觸診進(jìn)行產(chǎn)前檢查。輔助檢查

B超六、護(hù)理評(píng)估病史癥狀評(píng)估孕婦的早孕反應(yīng)程度，孕婦胎動(dòng)的感覺。67六、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估孕婦在孕期能否適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)變。評(píng)估孕婦及家屬對(duì)雙胎妊娠的反應(yīng)六、護(hù)理評(píng)估病史孕婦在孕期能否適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)68七、護(hù)理診斷及合作性問題有受傷的的危險(xiǎn)：與雙胎妊娠引起早產(chǎn)有關(guān)舒適改變：與與雙胎妊娠引起的壓迫癥狀有產(chǎn)。焦慮：與擔(dān)心母兒的安危有關(guān)潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)、臍帶脫垂和胎盤早剝。七、護(hù)理診斷及合作性問題有受傷的的危險(xiǎn)：與雙胎妊娠引起早產(chǎn)有69八、護(hù)理目標(biāo)孕婦身體舒適、心理壓力解除；住院期間，孕婦及胎兒無合并癥發(fā)生八、護(hù)理目標(biāo)孕婦身體舒適、心理壓力解除；70九、護(hù)理措施1、一般護(hù)理增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，每次監(jiān)測宮高、腹圍和體重注意多休息，尤其是在妊娠最后2-3個(gè)月，要求臥床休息，防止外傷。加強(qiáng)營養(yǎng)。九、護(hù)理措施1、一般護(hù)理71九、護(hù)理措施2、心理護(hù)理幫助孕婦完兩次的角色轉(zhuǎn)變，告之孕婦不必過分擔(dān)心母嬰安危，說明保持心情愉快，積極配合治療的重要性。指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備兩份新生兒用物。3、病情觀察：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理4、癥狀護(hù)理針對(duì)各種壓迫癥狀而處理九、護(hù)理措施2、心理護(hù)理72九、護(hù)理措施5、治療配合認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況第一胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)斷臍；第一胎兒娩出后應(yīng)防止第二胎兒胎位的改變，可用手或紗袋固定胎位；九、護(hù)理措施5、治療配合73九、護(hù)理措施5、治療配合認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況第一胎兒娩出后半小時(shí)，若第二胎兒末娩出者應(yīng)行人工破膜，必要時(shí)可加強(qiáng)宮縮及時(shí)幫助第二胎兒的娩出。九、護(hù)理措施5、治療配合74九、護(hù)理措施5、治療配合認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。正確處理第一胎兒娩出后的情況為預(yù)防產(chǎn)