中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)理論骨科基礎(chǔ)知識課件

中醫(yī)骨傷科學的基本理論

.中醫(yī)骨傷科學的基本理論緒論

中醫(yī)骨傷科學是中醫(yī)學的一門分支學科，作為一門學科，必須具有自已理論，以及在理論指導下的實踐。中醫(yī)骨傷科理論的形成和發(fā)展，是歷代醫(yī)家在長期對骨傷科疾病的診療過程中，積累了豐富的經(jīng)驗，經(jīng)過實踐—認識—再實踐—再認識，不斷地探索、總結(jié)，逐步形成了獨特的、適合中醫(yī)骨傷科學科特點的一系列理論，這些理論在骨傷科的臨床實踐中發(fā)揮著重要的指導作用。緒論中醫(yī)骨傷科學是中醫(yī)學的一門分支學科，作為

現(xiàn)代中醫(yī)骨傷科學的理論包含有中、西醫(yī)兩大醫(yī)學體系的理論

一、中醫(yī)傷科理論包括陰陽學說、氣血理論、臟腑病機、筋骨病機、經(jīng)絡(luò)學說等，這些理論來源于中醫(yī)學的傳統(tǒng)理論，歷代醫(yī)家結(jié)合骨傷科實踐進行整理、研究，發(fā)展成為具有骨傷科特點的理論，這些理論在指導中醫(yī)中藥治療骨傷疾病中發(fā)揮著重要作用，成為中醫(yī)骨傷科的特色之一。現(xiàn)代中醫(yī)骨傷科學的理論包含有中、西醫(yī)兩大醫(yī)學

二、西醫(yī)骨科理論西醫(yī)骨科是西醫(yī)學的一個分支學科，其理論來源于現(xiàn)代醫(yī)學，包括骨科的解剖學、生理學、病理學、生物化學、生物力學、外科手術(shù)學等?，F(xiàn)代中醫(yī)骨傷科的發(fā)展過程中，逐漸采納、吸收了西醫(yī)骨科學的一些先進知識和技術(shù)，“古為今用，洋為中用”，已演化成為中西醫(yī)結(jié)合較為緊密的一門學科。本講座主要討論中醫(yī)傷科的基本理論。二、西醫(yī)骨科理論中醫(yī)骨傷科基本理論陰陽學說皮肉筋骨學說氣血學說臟腑學說經(jīng)絡(luò)學說中醫(yī)骨傷科基本理論陰陽學說一、陰陽學說陰陽學說是中國古代一種重要的哲學思想，古代哲學家把自然界相互關(guān)聯(lián)的一些事物的對立雙方概括為陰陽兩種屬性，用于解釋自然界各種事物變化的規(guī)律。1、陰陽學說的基本內(nèi)容（1）陰陽的對立制約任何事物都可以分為陰陽兩個方面，上與下、天與地、動與靜等，陰陽兩方面既相互對立，但又相互制約，維持相對穩(wěn)定狀態(tài)。（2）陰陽的互根互用陰陽雙方各以對方的存在作為自己存在的條件，一方的消失，另一方也不存在了。如人體的氣與血，“氣為血之帥，血為氣之母”。一、陰陽學說陰陽學說是中國古代一種重要的哲學思想，（3）陰陽的消長平衡陰陽的對立統(tǒng)一不是靜止的，而是在陰消陽長、陽消陰長的動態(tài)中維持相對平衡。如四季氣候變化，冬季—夏季，陰消陽長，夏季—冬季，陽消陰長。（4）陰陽的互轉(zhuǎn)化在一定條件下，陰陽可以互轉(zhuǎn)化，物極必反，急性病轉(zhuǎn)化為慢性病，熱癥轉(zhuǎn)為寒癥等。（3）陰陽的消長平衡陰陽的對立統(tǒng)一不是靜止的，而是在陰

2、陰陽學說在骨傷科中的應(yīng)用（1）陰陽偏盛：陽盛骨折脫位、嚴重挫傷、血瘀生熱（活血化瘀，佐以清涼血）

陰盛陳舊性損傷，風寒濕邪痹阻，肢體酸痛，陰雨天加重（溫經(jīng)活血、祛風通絡(luò)）（2）陰陽偏衰：陽虛嚴重筋傷、骨折后期，腎陽虧虛（溫陽補腎）陰虛開放性損傷、失血過多，陰虛發(fā)熱（養(yǎng)陰清熱）

2、陰陽學說在骨傷科中的應(yīng)用（3）陰陽互損：陰損及陽失血過多，氣隨血脫（大補元氣）陽損及陰傷病日久，脾胃氣虛，精血化生不足，肝腎陰虛（補益肝腎）（3）陰陽互損：二、皮肉筋骨學說（一）生理：

“肉為墻”，皮肉是人體的外壁，可以保護人體、免受外邪的侵犯。“骨為干”，骨胳具有支撐人體、承受重量、傳遞力量和保護內(nèi)臟的作用；“筋為剛”，“束骨而利關(guān)節(jié)”，筋的作用是連接骨胳、活動關(guān)節(jié)。二、皮肉筋骨學說（一）生理：（二）病理：１、傷皮肉：皮肉破損，出血感染。２、傷筋：（１）筋未斷（筋急、筋攣、筋萎、）。（２）筋斷裂。（３）筋出槽３、傷骨：（１）骨折。（２）脫位。（３）骨錯縫（二）病理：

“傷筋則動骨”，“骨折必傷筋”筋的損傷可以影響骨的連接和功能活動。而骨折的同時，局部的筋必然會受到損傷?！皞顒t動骨”，“骨折必傷筋”筋的損傷可以影響骨的連接和功三、氣血學說（一）氣血的生理功能1、氣來源于：腎之精氣、吸入的空氣、脾胃化生的“水谷精氣”運行方式：運脈管外，升降出入生理功能：推動、溫煦、防御、固攝、氣化2、血來源于：脾胃消化吸收的水谷精微。運行方式：運脈管內(nèi)，周流不息生理功能：血主濡之3、氣血關(guān)系：“氣為血之帥，血為氣之母”三、氣血學說（一）氣血的生理功能（二）氣血的病理變化傷氣１、氣滯：由損傷而導致氣的運行障礙，氣機壅滯不通。氣滯在傷科中多見于胸脅腰背部屏傷或挫傷臨床表現(xiàn)：傷處脹悶疼痛，疼痛范圍較廣，走竄不定，局部無明顯腫脹，無明確壓痛點。２、氣閉：突然發(fā)生的外傷造成氣血紊亂，氣為血壅，閉塞不通。

常見于嚴重損傷的患者。臨床表現(xiàn)：傷后出現(xiàn)一時性的昏厥、窒息，或不省人事，或昏睡困頓。（二）氣血的病理變化３、氣虛：傷后全身和局部氣的功能不足或衰退。常見于：某些慢性損傷、嚴重損傷后期、體質(zhì)虛弱和老年患者等均可見到。臨床表現(xiàn)：神疲乏力，語聲低弱，動則氣短，肢體萎軟，脈虛無力。４、氣脫：損傷出血，氣隨血脫。是氣虛最嚴重的表現(xiàn)。常發(fā)生于開放性損傷失血過多、頭部外傷等嚴重損傷時。臨床表現(xiàn)：突然昏迷或醒后又昏迷，呼吸淺促、面色蒼白、四肢厥冷、二便失禁、脈微弱等。５、氣逆：損傷肝胃，氣機上逆。臨床表現(xiàn)：惡心嘔吐，噯氣頻繁。３、氣虛：傷后全身和局部氣的功能不足或衰退。傷血１、血瘀：傷科中多由于局部損傷出血所致。臨床表現(xiàn)：局部腫脹或有青紫、疼痛。痛如針刺，痛點固定不移，是血瘀最突出的癥狀。

或可出現(xiàn)反復出血不止。還可出現(xiàn)面色晦暗、唇舌青紫、脈細或澀等證候。氣滯血瘀常同時出現(xiàn)，而腫痛并見，唯有所偏勝，或傷氣重，或傷血重，以及先痛后腫，或先腫后痛等。傷后血絡(luò)破損、血溢脈外、局部瘀血積滯。傷血

2.血虛：

損傷時，由于失血過多，新血一時未能及時補充；或因瘀血不去，新血不生;或因筋骨嚴重損傷，累及肝腎，肝血腎精不充，都能導致血虛。主要征候是：面色不華或萎黃、頭暈、目眩心悸,手足發(fā)麻、心煩失眠、爪甲色淡、唇舌淡白、脈細無力。傷科中還可表現(xiàn)為局部損傷處久延不愈，甚至血虛筋攣、皮膚干燥、頭發(fā)枯焦，或關(guān)節(jié)缺少滋養(yǎng)而僵硬、活動不利。血虛者可同時出現(xiàn)氣虛征候。傷科中氣血俱虛者表現(xiàn)為損傷局部愈合緩慢，功能長期不能恢復等。2.血虛：３、血脫：損傷出血，血脫氣散。

臨床表現(xiàn)：面色蒼白，肢體厥冷，呼吸淺促，煩躁不安，神志昏迷，二便失禁，脈微欲絕。４、血熱：傷后積瘀化熱或肝郁化火、邪毒感染，熱擾血份。

臨床表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛，全身發(fā)熱或高熱昏迷，心煩口苦，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)。３、血脫：損傷出血，血脫氣散。

“氣為血之帥”，血的運行有賴于氣的推動；“血為氣之母”，氣的充盈需要血的滋養(yǎng)。氣行則血行，氣滯則血瘀，臨床上常為氣血損傷同時存在。表現(xiàn)為：1、氣滯血瘀2、氣血兩虛“氣為血之帥”，血的運行有賴于氣的推動；“血為氣之母”四、臟府學說（一）損傷與肝的關(guān)系１、生理：肝主筋，肝藏血、主疏泄。人體各部位筋的生長、發(fā)育和功能活動是由肝臟主持的。肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血液分布和疏通氣機的功能，肝血充盈，則筋腱得到充養(yǎng)，筋腱剛強有力，關(guān)節(jié)活動靈活。四、臟府學說２、病理：（１）傷后瘀血凝滯，從其所屬，必歸于肝，引起肝臟功能紊亂：肝氣郁結(jié)→氣滯；肝郁化火→血熱；肝膽濕熱→關(guān)節(jié)炎。（２）筋傷日久，耗傷肝血，導致肝血不足，肝陰虧損:筋腱失去滋養(yǎng)→肢體拘攣、麻木、活動不利；筋傷愈合緩慢，陳傷反復發(fā)作。２、病理：（二）損傷與腎的關(guān)系１、生理：

腎主骨、腰為腎之府。腎藏精，精生髓，髓生骨，骨胳的生長、發(fā)育和負重功能有賴于腎臟精氣的供養(yǎng)和推動。腎的精氣旺盛，骨的發(fā)育正常，腰膝強壯、活動有力。（二）損傷與腎的關(guān)系２、病理：（１）骨折或腰傷日久，內(nèi)及于腎，耗損腎精。腎精虧損，則腎氣不足。出現(xiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟，肢體乏力。（２）腎的精氣不足，腰、骨失養(yǎng)。常導致腰部酸痛、纏綿不愈；骨胳發(fā)育異常，骨折修復困難。２、病理：（三）損傷與脾的關(guān)系１、生理：脾主肌肉、脾主運化。肌肉的生長、發(fā)育和生理活動由脾主持。脾為后天之本，運化水谷精氣，化生氣血，充養(yǎng)肌肉。脾得健運，氣血旺盛，肌肉豐采，活動有力。（三）損傷與脾的關(guān)系２、病理：（１）傷后制動，肢體失用，日久則內(nèi)傷脾胃。食欲不振，氣血生化不足，藥物難于湊效。（２）脾失健運，氣血不足。肌肉萎縮，四肢無力；水濕運化失常，肢體腫脹難消。２、病理：（五）經(jīng)絡(luò)學說生理功能：A、溝通上下內(nèi)外，聯(lián)絡(luò)臟腑B、運行氣血，濡養(yǎng)全身C、護衛(wèi)機體，防御病邪（皮部）診斷：A、經(jīng)絡(luò)體表B、腧穴體表病癥（何經(jīng)）部位、體征治療：A、針灸循經(jīng)取穴如：委中穴治腰痛

B、皮部治病、梅花針

C、阿是穴、局注

（五）經(jīng)絡(luò)學說生理功能：

謝謝.謝謝.中醫(yī)骨傷科學的基本理論

.中醫(yī)骨傷科學的基本理論緒論

中醫(yī)骨傷科學是中醫(yī)學的一門分支學科，作為一門學科，必須具有自已理論，以及在理論指導下的實踐。中醫(yī)骨傷科理論的形成和發(fā)展，是歷代醫(yī)家在長期對骨傷科疾病的診療過程中，積累了豐富的經(jīng)驗，經(jīng)過實踐—認識—再實踐—再認識，不斷地探索、總結(jié)，逐步形成了獨特的、適合中醫(yī)骨傷科學科特點的一系列理論，這些理論在骨傷科的臨床實踐中發(fā)揮著重要的指導作用。緒論中醫(yī)骨傷科學是中醫(yī)學的一門分支學科，作為

現(xiàn)代中醫(yī)骨傷科學的理論包含有中、西醫(yī)兩大醫(yī)學體系的理論

一、中醫(yī)傷科理論包括陰陽學說、氣血理論、臟腑病機、筋骨病機、經(jīng)絡(luò)學說等，這些理論來源于中醫(yī)學的傳統(tǒng)理論，歷代醫(yī)家結(jié)合骨傷科實踐進行整理、研究，發(fā)展成為具有骨傷科特點的理論，這些理論在指導中醫(yī)中藥治療骨傷疾病中發(fā)揮著重要作用，成為中醫(yī)骨傷科的特色之一?，F(xiàn)代中醫(yī)骨傷科學的理論包含有中、西醫(yī)兩大醫(yī)學

二、西醫(yī)骨科理論西醫(yī)骨科是西醫(yī)學的一個分支學科，其理論來源于現(xiàn)代醫(yī)學，包括骨科的解剖學、生理學、病理學、生物化學、生物力學、外科手術(shù)學等?，F(xiàn)代中醫(yī)骨傷科的發(fā)展過程中，逐漸采納、吸收了西醫(yī)骨科學的一些先進知識和技術(shù)，“古為今用，洋為中用”，已演化成為中西醫(yī)結(jié)合較為緊密的一門學科。本講座主要討論中醫(yī)傷科的基本理論。二、西醫(yī)骨科理論中醫(yī)骨傷科基本理論陰陽學說皮肉筋骨學說氣血學說臟腑學說經(jīng)絡(luò)學說中醫(yī)骨傷科基本理論陰陽學說一、陰陽學說陰陽學說是中國古代一種重要的哲學思想，古代哲學家把自然界相互關(guān)聯(lián)的一些事物的對立雙方概括為陰陽兩種屬性，用于解釋自然界各種事物變化的規(guī)律。1、陰陽學說的基本內(nèi)容（1）陰陽的對立制約任何事物都可以分為陰陽兩個方面，上與下、天與地、動與靜等，陰陽兩方面既相互對立，但又相互制約，維持相對穩(wěn)定狀態(tài)。（2）陰陽的互根互用陰陽雙方各以對方的存在作為自己存在的條件，一方的消失，另一方也不存在了。如人體的氣與血，“氣為血之帥，血為氣之母”。一、陰陽學說陰陽學說是中國古代一種重要的哲學思想，（3）陰陽的消長平衡陰陽的對立統(tǒng)一不是靜止的，而是在陰消陽長、陽消陰長的動態(tài)中維持相對平衡。如四季氣候變化，冬季—夏季，陰消陽長，夏季—冬季，陽消陰長。（4）陰陽的互轉(zhuǎn)化在一定條件下，陰陽可以互轉(zhuǎn)化，物極必反，急性病轉(zhuǎn)化為慢性病，熱癥轉(zhuǎn)為寒癥等。（3）陰陽的消長平衡陰陽的對立統(tǒng)一不是靜止的，而是在陰

2、陰陽學說在骨傷科中的應(yīng)用（1）陰陽偏盛：陽盛骨折脫位、嚴重挫傷、血瘀生熱（活血化瘀，佐以清涼血）

陰盛陳舊性損傷，風寒濕邪痹阻，肢體酸痛，陰雨天加重（溫經(jīng)活血、祛風通絡(luò)）（2）陰陽偏衰：陽虛嚴重筋傷、骨折后期，腎陽虧虛（溫陽補腎）陰虛開放性損傷、失血過多，陰虛發(fā)熱（養(yǎng)陰清熱）

2、陰陽學說在骨傷科中的應(yīng)用（3）陰陽互損：陰損及陽失血過多，氣隨血脫（大補元氣）陽損及陰傷病日久，脾胃氣虛，精血化生不足，肝腎陰虛（補益肝腎）（3）陰陽互損：二、皮肉筋骨學說（一）生理：

“肉為墻”，皮肉是人體的外壁，可以保護人體、免受外邪的侵犯。“骨為干”，骨胳具有支撐人體、承受重量、傳遞力量和保護內(nèi)臟的作用；“筋為剛”，“束骨而利關(guān)節(jié)”，筋的作用是連接骨胳、活動關(guān)節(jié)。二、皮肉筋骨學說（一）生理：（二）病理：１、傷皮肉：皮肉破損，出血感染。２、傷筋：（１）筋未斷（筋急、筋攣、筋萎、）。（２）筋斷裂。（３）筋出槽３、傷骨：（１）骨折。（２）脫位。（３）骨錯縫（二）病理：

“傷筋則動骨”，“骨折必傷筋”筋的損傷可以影響骨的連接和功能活動。而骨折的同時，局部的筋必然會受到損傷?！皞顒t動骨”，“骨折必傷筋”筋的損傷可以影響骨的連接和功三、氣血學說（一）氣血的生理功能1、氣來源于：腎之精氣、吸入的空氣、脾胃化生的“水谷精氣”運行方式：運脈管外，升降出入生理功能：推動、溫煦、防御、固攝、氣化2、血來源于：脾胃消化吸收的水谷精微。運行方式：運脈管內(nèi)，周流不息生理功能：血主濡之3、氣血關(guān)系：“氣為血之帥，血為氣之母”三、氣血學說（一）氣血的生理功能（二）氣血的病理變化傷氣１、氣滯：由損傷而導致氣的運行障礙，氣機壅滯不通。氣滯在傷科中多見于胸脅腰背部屏傷或挫傷臨床表現(xiàn)：傷處脹悶疼痛，疼痛范圍較廣，走竄不定，局部無明顯腫脹，無明確壓痛點。２、氣閉：突然發(fā)生的外傷造成氣血紊亂，氣為血壅，閉塞不通。

常見于嚴重損傷的患者。臨床表現(xiàn)：傷后出現(xiàn)一時性的昏厥、窒息，或不省人事，或昏睡困頓。（二）氣血的病理變化３、氣虛：傷后全身和局部氣的功能不足或衰退。常見于：某些慢性損傷、嚴重損傷后期、體質(zhì)虛弱和老年患者等均可見到。臨床表現(xiàn)：神疲乏力，語聲低弱，動則氣短，肢體萎軟，脈虛無力。４、氣脫：損傷出血，氣隨血脫。是氣虛最嚴重的表現(xiàn)。常發(fā)生于開放性損傷失血過多、頭部外傷等嚴重損傷時。臨床表現(xiàn)：突然昏迷或醒后又昏迷，呼吸淺促、面色蒼白、四肢厥冷、二便失禁、脈微弱等。５、氣逆：損傷肝胃，氣機上逆。臨床表現(xiàn)：惡心嘔吐，噯氣頻繁。３、氣虛：傷后全身和局部氣的功能不足或衰退。傷血１、血瘀：傷科中多由于局部損傷出血所致。臨床表現(xiàn)：局部腫脹或有青紫、疼痛。痛如針刺，痛點固定不移，是血瘀最突出的癥狀。

或可出現(xiàn)反復出血不止。還可出現(xiàn)面色晦暗、唇舌青紫、脈細或澀等證候。氣滯血瘀常同時出現(xiàn)，而腫痛并見，唯有所偏勝，或傷氣重，或傷血重，以及先痛后腫，或先腫后痛等。傷后血絡(luò)破損、血溢脈外、局部瘀血積滯。傷血

2.血虛：

損傷時，由于失血過多，新血一時未能及時補充；或因瘀血不去，新血不生;或因筋骨嚴重損傷，累及肝腎，肝血腎精不充，都能導致血虛。主要征候是：面色不華或萎黃、頭暈、目眩心悸,手足發(fā)麻、心煩失眠、爪甲色淡、唇舌淡白、脈細無力。傷科中還可表現(xiàn)為局部損傷處久延不愈，甚至血虛筋攣、皮膚干燥、頭發(fā)枯焦，或關(guān)節(jié)缺少滋養(yǎng)而僵硬、活動不利。血虛者可同時出現(xiàn)氣虛征候。傷科中氣血俱虛者表現(xiàn)為損傷局部愈合緩慢，功能長期不能恢復等。2.血虛：３、血脫：損傷出血，血脫氣散。

臨床表現(xiàn)：面色蒼白，肢體厥冷，呼吸淺促，煩躁不安，神志昏迷，二便失禁，脈微欲絕。４、血熱：傷后積瘀化熱或肝郁化火、邪毒感染，熱擾血份。

臨床表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛，全身發(fā)熱或高熱昏迷，心煩口苦，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)。３、血脫：損傷出血，血脫氣散。

“氣為血之帥”，血的運行有賴于氣的推動；“血為氣之母”，氣的充盈需要血的滋養(yǎng)。氣行則血行，氣滯則血瘀，臨床上常為氣血損傷同時存在。表現(xiàn)為：1、氣滯血瘀2、氣血兩虛“氣為血之帥”，血的運行有賴于氣的推動；“血為氣之母”四、臟府學說（一）損傷與肝的關(guān)系１、生理：肝主筋，肝藏血、主疏泄。人體各部位筋的生長、發(fā)育和功能活動是由肝臟主持的。肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血液分布和疏通氣機的功能，肝血充盈，則筋腱得到充養(yǎng)，筋腱