中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-痹證時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-痹證1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(新世紀(jì)第四版)第十一章肢體經(jīng)絡(luò)病證第一節(jié)痹證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2激學(xué)六綱1、了解痹證的般櫬念及特征2、熟悉痹證的病因病機(jī)及其病埋轉(zhuǎn)歸。3、掌握痹證的診斷要點(diǎn),痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)、掌握痹證各證型的辨證論治。激學(xué)六綱3概遠(yuǎn)【定義】痹證是由于肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、酸楚、重著、麻木,或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形及活動(dòng)暲礙為主要表現(xiàn)的病證。因其發(fā)病多與風(fēng)、寒、濕、熱之邪相關(guān),故病情呈反復(fù)性,病程有粘滯性、漸進(jìn)性等特點(diǎn)。概遠(yuǎn)4歷史源流、痹證病名首見于「2.《金匱要咯·中風(fēng)3.唐代王燾《外臺(tái)《素問·痹論》歷節(jié)病篇》創(chuàng)烏頭湯秘要》述其癥狀為分行痹、痛痹、著「→與桂枝芍藥知母湯分「

痛如虎咬,晝輕夜痹、五體痹、五臟|別治療感受寒濕與風(fēng)重,稱為“白虎濕的痹病。4、孫思邈{5、金元時(shí)6、明代王肯堂「7、葉天士對(duì)痹久《千金要方》期,李杲、「對(duì)膝關(guān)節(jié)腫大者,不愈,邪入于絡(luò),更創(chuàng)獨(dú)活寄「

朱丹溪又將「稱為“鶴膝風(fēng)”主張用活血化瘀法生湯治療本此病名為手指關(guān)節(jié)腫大者,治療,重用蟲類藥病“痛風(fēng)”。稱為“鼓槌風(fēng)”。剔絡(luò)搜風(fēng)。歷史源流5【范圍西醫(yī)帽關(guān)病證風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎3)骨質(zhì)增生性疾病肩周炎、坐骨神經(jīng)痛以肢節(jié)痹痛為臨床特征者,皆屬痹證”范疇。【范圍西醫(yī)帽關(guān)病證6病因病機(jī)病因】1外因(1)感受風(fēng)寒濕邪貪涼露宿滿留于關(guān)節(jié)筋骨風(fēng)氣勝者行痹涉水冒雨氣血運(yùn)行受阻小寒氣勝者痛痹長期水中作業(yè)濕氣勝者著痹常汗后淋浴等病因病機(jī)7(2)感受風(fēng)濕熱邪久居炎熱潮濕之地,感受風(fēng)濕熱邪或素體陽氣盛,復(fù)感風(fēng)寒濕邪化熱風(fēng)寒濕痹日久不愈,郁而化熱痹唱?dú)庋?jīng)脈,滯留于關(guān)節(jié)筋骨十熱痹(2)感受風(fēng)濕熱邪82內(nèi)因風(fēng)寒濕邪侵襲素體陽虛(1)勞逸不當(dāng)素體陰虛(2)體虛久病濕熱痹風(fēng)寒濕痹邪閉氣滯留于經(jīng)絡(luò)(熱痹)(行痹、痛痹、著痹)風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也痰瘀交阻于骨節(jié)2內(nèi)因9【病機(jī)】1.基本病機(jī)風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉,經(jīng)脈閉阻,不通則痛2病位:主要在關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)3病理性質(zhì):■初期—-正虛邪入中期—邪從熱化后期—邪實(shí)正虛【病機(jī)】1.基本病機(jī)風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留10診斷與鑒別診斷要點(diǎn)】臨床表現(xiàn)為肢體肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著,或關(guān)節(jié)僵硬,行動(dòng)暲礙,甚則變形等。2發(fā)病及病情的輕重與寒冷、潮濕、勞累及天氣變化誘因有關(guān)。某些痹證發(fā)生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。3本病可發(fā)生于任何年齡,不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。4測血沉(ESR)增快,類風(fēng)濕因子(RF)陽性等。診斷與鑒別11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件13中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件14中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件15中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件16中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件17中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件18中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件20中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件21中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件22中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件23中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件24中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件25中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件26中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件27中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件28謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，29時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-痹證時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-痹證30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(新世紀(jì)第四版)第十一章肢體經(jīng)絡(luò)病證第一節(jié)痹證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)31激學(xué)六綱1、了解痹證的般櫬念及特征2、熟悉痹證的病因病機(jī)及其病埋轉(zhuǎn)歸。3、掌握痹證的診斷要點(diǎn),痹證與痿證的鑒別要點(diǎn)、掌握痹證各證型的辨證論治。激學(xué)六綱32概遠(yuǎn)【定義】痹證是由于肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、酸楚、重著、麻木,或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形及活動(dòng)暲礙為主要表現(xiàn)的病證。因其發(fā)病多與風(fēng)、寒、濕、熱之邪相關(guān),故病情呈反復(fù)性,病程有粘滯性、漸進(jìn)性等特點(diǎn)。概遠(yuǎn)33歷史源流、痹證病名首見于「2.《金匱要咯·中風(fēng)3.唐代王燾《外臺(tái)《素問·痹論》歷節(jié)病篇》創(chuàng)烏頭湯秘要》述其癥狀為分行痹、痛痹、著「→與桂枝芍藥知母湯分「

痛如虎咬,晝輕夜痹、五體痹、五臟|別治療感受寒濕與風(fēng)重,稱為“白虎濕的痹病。4、孫思邈{5、金元時(shí)6、明代王肯堂「7、葉天士對(duì)痹久《千金要方》期,李杲、「對(duì)膝關(guān)節(jié)腫大者,不愈,邪入于絡(luò),更創(chuàng)獨(dú)活寄「

朱丹溪又將「稱為“鶴膝風(fēng)”主張用活血化瘀法生湯治療本此病名為手指關(guān)節(jié)腫大者,治療,重用蟲類藥病“痛風(fēng)”。稱為“鼓槌風(fēng)”。剔絡(luò)搜風(fēng)。歷史源流34【范圍西醫(yī)帽關(guān)病證風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎3)骨質(zhì)增生性疾病肩周炎、坐骨神經(jīng)痛以肢節(jié)痹痛為臨床特征者,皆屬痹證”范疇?！痉秶麽t(yī)帽關(guān)病證35病因病機(jī)病因】1外因(1)感受風(fēng)寒濕邪貪涼露宿滿留于關(guān)節(jié)筋骨風(fēng)氣勝者行痹涉水冒雨氣血運(yùn)行受阻小寒氣勝者痛痹長期水中作業(yè)濕氣勝者著痹常汗后淋浴等病因病機(jī)36(2)感受風(fēng)濕熱邪久居炎熱潮濕之地,感受風(fēng)濕熱邪或素體陽氣盛,復(fù)感風(fēng)寒濕邪化熱風(fēng)寒濕痹日久不愈,郁而化熱痹唱?dú)庋?jīng)脈,滯留于關(guān)節(jié)筋骨十熱痹(2)感受風(fēng)濕熱邪372內(nèi)因風(fēng)寒濕邪侵襲素體陽虛(1)勞逸不當(dāng)素體陰虛(2)體虛久病濕熱痹風(fēng)寒濕痹邪閉氣滯留于經(jīng)絡(luò)(熱痹)(行痹、痛痹、著痹)風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也痰瘀交阻于骨節(jié)2內(nèi)因38【病機(jī)】1.基本病機(jī)風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉,經(jīng)脈閉阻,不通則痛2病位:主要在關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)3病理性質(zhì):■初期—-正虛邪入中期—邪從熱化后期—邪實(shí)正虛【病機(jī)】1.基本病機(jī)風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留39診斷與鑒別診斷要點(diǎn)】臨床表現(xiàn)為肢體肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著,或關(guān)節(jié)僵硬,行動(dòng)暲礙,甚則變形等。2發(fā)病及病情的輕重與寒冷、潮濕、勞累及天氣變化誘因有關(guān)。某些痹證發(fā)生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。3本病可發(fā)生于任何年齡,不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。4測血沉(ESR)增快,類風(fēng)濕因子(RF)陽性等。診斷與鑒別40中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件41中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件42中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件43中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件44中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件45中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件46中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件47中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件48中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件49中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件50中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件51中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件52中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件53中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件54中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件55中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件56中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痹證課件57謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德