CHINET2014全年耐藥監(jiān)測統(tǒng)計結(jié)果(全年)課件

中國細(xì)菌耐藥性監(jiān)測-CHINET監(jiān)測

（2014年）

參加單位

上海華山醫(yī)院

上海瑞金醫(yī)院

北京協(xié)和醫(yī)院

衛(wèi)生部北京醫(yī)院

上海兒科醫(yī)院

湖北同濟(jì)醫(yī)院

廣州醫(yī)學(xué)院一附院

上海市兒童醫(yī)院

安徽醫(yī)科大學(xué)一附院浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)學(xué)院一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附院中國細(xì)菌耐藥性監(jiān)測-CHINET監(jiān)測上海華山醫(yī)院1材料細(xì)菌

2014.1.1日~12.31日臨床分離株

剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌按統(tǒng)一方案進(jìn)行抗菌藥物敏感試驗培養(yǎng)基

藥敏試驗用MH瓊脂，為oxoid公司商品。抗菌藥物紙片

抗菌藥物紙片為BBL公司或Oxoid公司商品。材料細(xì)菌剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色2方法藥敏試驗紙片擴(kuò)散法（Kirby-bauer）自動化儀器檢測MIC值質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC

25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC

25923，肺炎鏈球菌ATCC

49619和流感嗜血桿菌ATCC

49247。藥敏試驗結(jié)果按CLSI

2014年版判斷結(jié)果萬古霉素對葡萄球菌的藥敏試驗采用MIC法β內(nèi)酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶方法藥敏試驗紙片擴(kuò)散法（Kirby-bauer）β內(nèi)酰3方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1mg/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈直徑≤19mm者用青霉素E試驗條進(jìn)一步測定其MIC耐萬古霉素腸球菌的檢測：凡萬古霉素紙片擴(kuò)散法結(jié)果為非敏感的菌株，用萬古霉素MIC加以確認(rèn)，或用PCR擴(kuò)增vanA、vanB、vanC等基因證實。數(shù)據(jù)分析采用WHONET5.6軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1mg/片苯唑西林紙片測42014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院的菌株數(shù)（78955株）醫(yī)院華山醫(yī)院瑞金醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院北京醫(yī)院廣醫(yī)一附院兒科醫(yī)院兒童醫(yī)院革蘭陰性菌

3214

3718

5594

3505

1676

1690

3742

1273革蘭陽性菌

954

1364

2701

1857

721

416

2486

1184醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院昆明醫(yī)學(xué)院一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川華西醫(yī)院內(nèi)蒙醫(yī)科大學(xué)一附院革蘭陰性菌

1871

5790

4323

2723

3305

3976

5058

2806革蘭陽性菌

608

2037

1233

1244

1607

228

1233

682浙江邵逸夫醫(yī)院30561080合計

57320（72.6%）

21635（27.4%）2014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院的菌株數(shù)（78955株）醫(yī)5

住院患者

（84.9％）（67057/78955）2014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)臨床分離菌在

門急診和住院患者中的分布

門急診患者

（15.1％）（11898/78955） 住院患者2014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)臨床分離菌在（1186尿液標(biāo)本血液標(biāo)本（13.3％）2014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)78955株臨床分離菌在

各類標(biāo)本中的分布

傷口膿液（4.8％）（22.4％）

其他（8.7％）

呼吸道標(biāo)本

（41.6％）無菌體液（4.7％）

生殖道分泌物（2.2％）

糞便標(biāo)本（1.2％）

腦脊液（1.0％）尿液標(biāo)本血液標(biāo)本2014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)78955株臨床7CHINET耐藥監(jiān)測主要菌種分布

細(xì)菌大腸埃希菌克雷伯菌屬不動桿菌屬銅綠假單胞菌金葡菌腸球菌屬凝固酶陰性葡萄球菌腸桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌變形桿菌屬b-溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌沙雷菌屬伯克霍爾德菌屬檸檬酸桿菌屬

株數(shù)1651111308

8769

7471

7210

6891

3867

3418

1979

1732

1613

1422

1247

1010

896

644

％20.9114.3211.11

9.46

9.13

8.73

4.90

4.33

2.51

2.19

2.04

1.80

1.58

1.28

1.13

0.82

細(xì)菌草綠色鏈球菌沙門菌屬卡他莫拉菌其他假單胞菌摩根菌屬其他嗜血桿菌多源菌屬拉烏爾菌屬奈瑟菌屬*產(chǎn)堿桿菌叢毛單胞菌黃桿菌屬羅爾斯頓菌屬普羅威登菌屬志賀菌屬其他株數(shù)

563

527

326

381

353

190

135

89

38

29

31

26

27

20

20

212

％0.710.670.410.480.450.240.170.110.050.050.040.030.030.030.030.27*：淋病奈瑟菌31株和腦膜炎奈瑟菌3株CHINET耐藥監(jiān)測主要菌種分布 細(xì)菌 株數(shù) ％ 細(xì)菌株82014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌醫(yī)院華山醫(yī)院瑞金醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院廣州一附院

北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院上海兒童醫(yī)院MR株數(shù)/總株數(shù)

190/256

191/373

238/817

708/963

63/114

192/271

172/530

133/388（%）

74.2

51.2

29.1

73.5

55.3

70.8

32.5

34.3

醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院安徽醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)大總院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)大一附院MR株數(shù)/總株數(shù)

115/293

266/819

232/419

90/278

219/466

8/11

139/461

102/342（%）

39.2

32.5

55.4

32.4

47.0

72.7

30.2

29.8浙江邵逸夫醫(yī)院114/30936.9總計3172/721044.62014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率金黃色92014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率凝固酶陰性葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌醫(yī)院華山醫(yī)院瑞金醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院廣州一附院

北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院上海兒童醫(yī)院MR株數(shù)/總株數(shù)

164/192

61/80

238/337

201/240

73/76

120/143

463/540

244/288（%）

85.4

76.3

70.6

83.8

96.1

83.9

85.7

84.7

醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院安徽醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)大總院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)大一附院MR株數(shù)/總株數(shù)

56/64

305/336

212/268

234/311

385/450

4/8

232/275

47/61（%）

87.5

90.8

79.1

75.2

85.6

50.0

84.4

77.0浙江邵逸夫醫(yī)院171/19886.4總計3210/386783.02014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌10耐藥率（％）利福平紅霉素萬古霉素利奈唑胺替考拉寧頭孢呋辛頭孢唑啉慶大霉素環(huán)丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨芐西林/舒巴坦復(fù)方磺胺甲噁唑苯唑西林MSSA(4022株)與MRSA(3172株)的耐藥率（%）0

00

088.683.447.260.171.768.3777.10

10088.4

52.9

51.423.512.611.210.88.91.11.51.662.31000

0

0.9206040100

80120MSSAMRSA無耐藥菌株0

?MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑

?未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。

?MRSA對復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率較低，為7.0%；對其他均近50%或以上。耐藥率（％）利福平紅霉素萬古霉素利奈唑胺替考拉寧頭孢呋辛頭孢11耐藥率（％）利福平紅霉素利奈唑胺替考拉寧萬古霉素頭孢唑啉頭孢呋辛慶大霉素環(huán)丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨芐西林/舒巴坦復(fù)方磺胺甲噁唑苯唑西林MSCNS(739株)和MRCNS(3210株)的耐藥率（%）0

00

031.723.530.25356.539.910010000

0072.360.7

62.825.612.410.28.24.6

13.32.90.50.537.886.220

0406080100120MSCNSMRCNS?MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于MSCNS?未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。?MRCNS對大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復(fù)方磺胺甲噁唑反之（60.7%

VS

7.0%）。?MRCNS對利福平的耐藥率較低，為13.3%；對其他均近30%或以上。無耐藥菌株耐藥率（％）利福平紅霉素利奈唑胺替考拉寧萬古霉素頭孢唑啉頭孢12耐藥率（％）磷霉素氯霉素利福平替考拉寧萬古霉素利奈唑胺呋喃妥因氨芐西林環(huán)丙沙星左氧氟沙星慶大霉素紅霉素3.526.146.614.191.685.6895.749.583.589.1714.325.40.46.83131.264.20.1

1.54.20.8

0.210

020403050807060100

90糞腸球菌屎腸球菌糞腸球菌(3129株)和屎腸球菌(3312株)的耐藥率（%）屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之。132株VRE中，糞腸球菌12株、屎腸球菌120株可分型101株VRE中，vanA

38株（均為屎腸）、

vanB

40株（10株糞腸+30株屎腸）、

vanM

23株（均為屎腸）少數(shù)耐藥菌，＜5%耐藥率（％）磷霉素氯霉素利福平替考拉寧萬古霉素利奈唑胺呋喃妥13溶血性鏈球菌對抗菌藥物的耐藥率（%）

抗菌藥物青霉素紅霉素克林霉素頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢曲松萬古霉素利奈唑胺左氧氟沙星

A（456）

0.5

88.7

84.1

0.0

0.5

1.3

0

0

1.2

B（913）

4.7

67.8

57.8

0.0

1.9

2.1

0

0

47.7

C（94）

21.1

70.2

63.8

0

6.4

0.0

0

0

3.2

G（57）

4.9

65.1

65.9

0

2.4

3

0

0

0

草鏈（563）

10.1

63.8

57.4

10.9

13.5

18.2

0

0

11.1溶血性鏈球菌對抗菌藥物的耐藥率（%） 抗菌藥物 A 14成人和兒童醫(yī)院中肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株成人分離株2013年2014年2013年2014年株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%PSSP

PISPPRSP合計608105193906

67.1

11.6

21.3100.0765102

92959

79.8

10.6

9.6100.0475

27

2152390.8

5.2

4.0

100438

17

6461

95.0

3.7

1.3100.0

兒童PSSP株比成人低，PISP和PRSP株均高于成人成人和兒童醫(yī)院中肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株成人分離株2015兒童患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)抗菌藥物PSSP（765株）PISP（102株）PRSP（92株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素萬古霉素利奈唑胺紅霉素克林霉素復(fù)方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星

0

0

097.295.678.7

0.5

0.3

100

100

100

1.7

3.415.199.299.5

0

0

098.097.095.9

0

1.1

0

100

100

1.0

1.0

1.0

10098.9

100

0

098.997.898.8

2.2

0

0

100

100

0

2.2

1.297.898.9氯霉素12.787.3?

肺炎鏈球菌對紅霉素、克林霉素和復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率高兒童患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)抗菌藥物PSSP（76516成人患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)*抗菌藥物PSSP（438株）PISP（17株）PRSP（6株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素萬古霉素利奈唑胺紅霉素克林霉素復(fù)方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星氯霉素

0

0

094.492.963.8

4.4

0.615.0

100

100

100

4.0

6.324.894.198.785.0

0

0

093.883.380.0

5.9

015.4

0

100

100

016.720.094.1

10084.6600664000066002666*：菌株數(shù)小于10株者為具體細(xì)菌數(shù)成人患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)*抗菌藥物PSSP（4317各醫(yī)院產(chǎn)ESBL菌株檢出率大腸埃希菌肺克和產(chǎn)酸奇異變形桿菌醫(yī)院華山醫(yī)院瑞金醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院北京醫(yī)院廣州一附院上海兒科醫(yī)院上海兒童醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院安徽醫(yī)大一附院云南醫(yī)大一附院浙醫(yī)邵逸夫醫(yī)院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)大總院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附院合計產(chǎn)ESBLs株數(shù)/

總株數(shù)

363/637

716/1329

557/1504

590/801

192/366

248/452

716/1285

201/333

458/765

1081/1737

904/1371

681/1085

517/944

404/821

447/793

761/1304

374/984

9210/16511（%）

57.0

53.9

37.0

73.7

52.5

54.9

55.7

60.4

59.9

62.2

65.9

62.8

54.8

49.2

56.4

58.4

38.0

55.8產(chǎn)ESBLs株數(shù)/

總株數(shù)

163/671

365/800

122/911

306/617

63/248

61/180

337/679

147/203

94/335

374/1328

275/784

192/596

124/599

169/589

249/1232

259/925

69/567

3369/11264（%）

24.3

45.6

13.4

49.6

25.4

33.9

49.6

72.4

28.1

28.2

35.1

32.2

20.7

28.7

20.2

28.0

12.2

29.9產(chǎn)ESBLs株數(shù)/

總株數(shù)

45/86

33/108

32/149

17/44

6/24

0/53

2/50

5/26

9/56

51/141

11/93

20/66

38/127

35/91

27/113

0/109

0/46

331/1382（%）

52.3

30.6

21.5

38.6

25.0

0.0

4.0

19.2

16.1

36.2

11.8

30.3

29.9

38.5

23.9

0.0

0.0

24.0各醫(yī)院產(chǎn)ESBL菌株檢出率大腸埃希菌肺克和產(chǎn)酸奇異變形桿菌醫(yī)18耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦磷霉素復(fù)方磺胺甲噁唑替加環(huán)素亞胺培南美羅培南厄他培南阿米卡星呋喃妥因頭孢西丁頭孢吡肟頭孢他啶慶大霉素環(huán)丙沙星頭孢噻肟頭孢呋辛哌拉西林氨芐西林0.50.911.23.445.45.67.313.628.1

28.846.650.358.9

59.1

6262.871.6860102070605040309080

16511株大腸埃希菌耐藥率（%）100耐藥率較低，＜8%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴19產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥物阿米卡星慶大霉素哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦頭孢唑林頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢他啶頭孢吡肟

產(chǎn)ESBL(9210株)

5.4

54.3

94.8

3.6

99.1

98.0

98.5

44.5

44.5非產(chǎn)ESBL

(7301株)

2.1

36.7

41.4

3.2

27.9

16.5

14.0

8.6

7.2抗菌藥物頭孢哌酮/舒巴坦頭孢西丁亞胺培南美羅培南厄他培南環(huán)丙沙星復(fù)方磺胺甲噁唑磷霉素呋喃妥因

產(chǎn)ESBL(9210株)

7.4

16.1

0.6

0.6

1.0

71.4

67.4

10.4

6.7非產(chǎn)ESBL

(7301株)

2.8

10.2

1.3

1.3

1.5

42.7

48.3

3.5

4.1替加環(huán)素0.60.4產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥20耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復(fù)方磺胺甲噁唑替加環(huán)素阿米卡星亞胺培南厄他培南頭孢西丁美羅培南環(huán)丙沙星頭孢吡肟慶大霉素頭孢他啶哌拉西林頭孢噻肟頭孢呋辛6.3910.510.912.113.413.916.122.422.624.629.129.243.348.248.147.302010304050

11308株克雷伯菌屬耐藥率（%）60耐藥率較低，＜17%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴21產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs克雷伯菌屬的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥物阿米卡星慶大霉素哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦頭孢唑林頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢他啶頭孢吡肟

產(chǎn)ESBL(3369株)

13.1

53.8

94.8

19.3

97.9

96.6

97.7

56.2

48.2非產(chǎn)ESBL

(7895株)

7.2

11.9

24.2

11.6

28.5

22.1

21.3

16.2

11.5抗菌藥物頭孢哌酮/舒巴坦頭孢西丁亞胺培南美羅培南厄他培南環(huán)丙沙星復(fù)方磺胺甲噁唑呋喃妥因替加環(huán)素

產(chǎn)ESBL(3369株)

24.2

22.7

11.5

14.0

9.8

40.1

66.1

50.7

9.3非產(chǎn)ESBL

(7895株)

12.4

8.3

10

13.1

11.3

14.6

14.1

31.5

5.3產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs克雷伯菌屬的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥22耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復(fù)方磺胺甲噁唑亞胺培南美羅培南頭孢西丁厄他培南阿米卡星頭孢他啶頭孢吡肟替加環(huán)素哌拉西林慶大霉素頭孢噻肟環(huán)丙沙星頭孢呋辛氨芐西林1732株變形桿菌屬耐藥率（%）1.51.62.12.52.93.34.57.39.19.922.525.431.432.239.749.554.665010204030706050耐藥率較低，＜10%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴23產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs奇異變形桿菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥物阿米卡星慶大霉素哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦頭孢唑林頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢他啶頭孢吡肟

產(chǎn)ESBL(331株)

11.4

52.0

52.5

2.5

98.7

92.7

94.4

14.5

28.2非產(chǎn)ESBL

(1051株)

2.8

21.7

13.3

0.9

45.4

22.0

14.0

3.5

3.9抗菌藥物頭孢哌酮/舒巴坦頭孢西丁亞胺培南美羅培南厄他培南環(huán)丙沙星復(fù)方磺胺甲噁唑呋喃妥因替加環(huán)素

產(chǎn)ESBL(331株)

4.2

6.3

2.2

2.8

9.7

80.4

90.0

97.4

19.5非產(chǎn)ESBL

(1051株)

1.2

1.8

0.9

0.9

1.2

33.4

49.1

98.4

8.5產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs奇異變形桿菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌24耐藥率（％）頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦復(fù)方磺胺甲噁唑美羅培南阿米卡星亞胺培南替加環(huán)素厄他培南環(huán)丙沙星頭孢吡肟慶大霉素頭孢他啶哌拉西林頭孢噻肟頭孢呋辛氨芐西林頭孢西丁3418株腸桿菌屬細(xì)菌耐藥率（%）3.33.34.55.77.78.99.512.722.632.834.642.252.661.681.591.312.8

13.5020104030100

90

80

70

60

50耐藥率較低，＜15%耐藥率（％）頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴25耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復(fù)方磺胺甲噁唑阿米卡星替加環(huán)素亞胺培南厄他培南美羅培南頭孢他啶頭孢吡肟環(huán)丙沙星慶大霉素頭孢西丁哌拉西林頭孢噻肟氨芐西林頭孢呋辛5.74.73.277.28.511.315.516.922.128.93768.578.191.504030201080706050100

901010株沙雷菌屬細(xì)菌耐藥率（%）耐藥率較低，＜10%

6.7

6.8

6.8耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴26耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復(fù)方磺胺甲噁唑替加環(huán)素阿米卡星美羅培南亞胺培南厄他培南頭孢吡肟環(huán)丙沙星慶大霉素頭孢他啶哌拉西林頭孢噻肟頭孢呋辛頭孢西丁氨芐西林644株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌耐藥率（%）2.95.28.18.39.21113.315.622.623.331.232.939.142.247.849.374.280.90201030504090807060耐藥率較低，＜16%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴27耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復(fù)方磺胺甲噁唑阿米卡星厄他培南美羅培南頭孢吡肟替加環(huán)素哌拉西林頭孢他啶頭孢西丁亞胺培南頭孢噻肟環(huán)丙沙星慶大霉素頭孢呋辛氨芐西林353株摩根菌屬細(xì)菌耐藥率（%）1.22.32.72.93.23.48.311.211.5

11.914.718.220.727.944.661.77694.703020105040100

90

80

70

60耐藥率較低，＜15%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴28臨床分離沙門菌屬細(xì)菌耐藥率（%）抗菌藥物鼠傷寒沙門菌（187株）腸炎沙門菌（87株）副傷寒沙門菌（48株）傷寒沙門菌（23株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林氨芐西林/舒巴坦阿莫西林/克拉維酸頭孢哌酮/舒巴坦頭孢曲松環(huán)丙沙星復(fù)方磺胺甲噁唑氯霉素78.918.510.6

011.4

3.641.742.221.152.272.794.488.179.557.856.165.115.1

2.9

5.610.6

2.510.3

1.334.947.786.888.989.497.588.597.414.012.5

0

6.2

9.8

2.325.0

086.087.573.381.290.290.975.0

10038.920.0

0

010.5

8.7

5.620.061.160.076.988.989.587.094.480.0臨床分離沙門菌屬細(xì)菌耐藥率（%）抗菌藥物鼠傷寒沙門菌（1872935788株腸桿菌科細(xì)菌耐藥率（%）抗菌藥物替加環(huán)素亞胺培南美羅培南厄他培南阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦頭孢吡肟頭孢他啶慶大霉素環(huán)丙沙星耐藥

3.7

5.3

5.4

5.4

5.5

7.4

9.1

22.8

27.4

33.6

38.6敏感

78.3

92.4

94.0

92.0

93.3

86.9

76.5

67.0

68.4

65.0

57.735788株腸桿菌科細(xì)菌耐藥率（%）抗菌藥物耐藥敏感30耐藥率（％）多黏菌素B哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦替卡西林/克拉維酸阿米卡星慶大霉素環(huán)丙沙星頭孢吡肟頭孢他啶哌拉西林美羅培南氨曲南亞胺培南頭孢哌酮2.49.414.414.914.915.51618.719.824.326.226.630.935.15030252015103540

7471株銅綠假單胞菌耐藥率（%）5045耐藥率較低，＜20%耐藥率（％）多黏菌素B哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦替卡31耐藥率（％）多黏菌素B頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦黏菌素復(fù)方磺胺甲噁唑替加環(huán)素阿米卡星米諾環(huán)素亞胺培南慶大霉素環(huán)丙沙星美羅培南頭孢吡肟頭孢他啶哌拉西林01.912.237.747.449.750.56262.462.462.565.466.767.6687110

020306050408070

8769株不動桿菌屬(鮑曼不動93.0%)的耐藥率（%）100

90耐藥率（％）多黏菌素B頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦哌拉西32嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（1979株）抗菌藥物伯克霍爾德菌屬（896株）耐藥敏感耐藥敏感頭孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星復(fù)方磺胺甲噁唑米諾環(huán)素氯霉素頭孢他啶替卡西林/克拉維酸26.1

8.2

8.8

2.611.337.433.850.388.190.492.462.052.538.7替卡西林/克拉維酸頭孢他啶美羅培南復(fù)方磺胺甲噁唑米諾環(huán)素氯霉素左氧氟沙星90.112.013.9

9.6

5.725.012.2

7.482.979.089.875.050.071.7嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽3319967株糖不發(fā)酵菌的耐藥率（%）抗菌藥物頭孢哌酮/舒巴坦阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦環(huán)丙沙星頭孢他啶美羅培南頭孢吡肟亞胺培南耐藥

27.2

29.3

38.9

40.9

42.8

44.1

44.5

47.5敏感

53.4

68.0

52.1

55.2

51.5

53.1

43.6

48.919967株糖不發(fā)酵菌的耐藥率（%）抗菌藥物耐藥敏感34流感嗜血桿菌的耐藥率(%)抗菌藥物兒童株（745株）成人株（502株）耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林阿莫西林/克拉維酸氨芐西林/舒巴坦頭孢呋辛頭孢曲松氯霉素阿奇霉素左氧氟沙星復(fù)方磺胺甲噁唑45.320.227.825.7

9.0

9.615.9

1.267.845.379.872.268.391.070.784.198.031.136.018.518.515.2

8.711.710.5

4.557.859.781.581.580.291.383.689.593.341.0兒童株產(chǎn)酶率：35.2%

，

成人株產(chǎn)酶率：29.8%（總產(chǎn)酶率：33.2%）流感嗜血桿菌的耐藥率(%)抗菌藥物兒童株（745株）成人株（35克雷伯菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫(yī)院株數(shù)

亞胺培南耐藥

敏感

美羅培南耐藥

敏感甘肅省人民醫(yī)院天津醫(yī)大總院內(nèi)蒙醫(yī)大一附院新疆醫(yī)大一附院廣州醫(yī)大一附院四川大學(xué)華西醫(yī)院湖北同濟(jì)醫(yī)院中國醫(yī)大一附院北京協(xié)和醫(yī)院安徽醫(yī)大一附院上海瑞金醫(yī)院上海兒童醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院昆明醫(yī)大一附院上海兒科醫(yī)院浙江邵逸夫醫(yī)院上海華山醫(yī)院

2781118

4521168

172

826

561

416

797

716

740

196

236

569

621

582

656

0.4

0.4

1.1

1.5

1.7

1.8

2.1

3.1

4.814.218.919.919.922.724.229.734.599.398.597.396.197.796.797.795.995.179.278.275.579.276.473.468.663.9

0

/

/

1.6

1.8

/

2.3

3.1

4.715.219.8

23

20

2223.4

2634.5

100

/

/98.297.1

/97.796.995.282.379.470.979.676.975.272.164.5克雷伯菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫(yī)院株數(shù) 亞胺培南 美36銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫(yī)院株數(shù)

亞胺培南耐藥

敏感

美羅培南耐藥

敏感甘肅省人民醫(yī)院上海兒童醫(yī)院上海兒科醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院天津醫(yī)大總院廣州醫(yī)大一附院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙醫(yī)大一附院浙江邵逸夫醫(yī)院安徽醫(yī)大一附院湖北同濟(jì)醫(yī)院昆明醫(yī)大一附院衛(wèi)生部北京醫(yī)院中國醫(yī)大一附院上海瑞金醫(yī)院上海華山醫(yī)院171

88242885634654212724303345549496193341436443588

7.612.514.917.518.521.423.623.823.823.826.028.430.637.239.042.045.290.184.183.180.675.170.972.670.471.067.862.968.564.860.453.456.449.3

712.4

1411.816.7

/16.3

/24.823.121.128.825.931.434.736.6

4290.185.485.5

8577.9

/78.1

/67.773.973.868.368.365.859.060.550.3銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫(yī)院株數(shù) 亞胺培南 37不動桿菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫(yī)院株數(shù)

亞胺培南耐藥

敏感

美羅培南耐藥

敏感天津醫(yī)大總院內(nèi)蒙醫(yī)大一附院上海兒科醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院甘肅省人民醫(yī)院廣州醫(yī)大一附院北京協(xié)和醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院昆明醫(yī)大一附院浙江邵逸夫醫(yī)院上海華山醫(yī)院四川大學(xué)華西醫(yī)院上海兒童醫(yī)院湖北同濟(jì)醫(yī)院安徽醫(yī)大一附院中國醫(yī)大一附院

540

327

177

907

200

281

820

534

258

373

428

555

985

14985.7

553

50219.135.542.453.454.561.2

6363.164.367.368.5

6969.570.576.577.277.980.957.857.145.145.537.436.636.335.732.230.830.829.628.923.522.621.7

/

2536.853.6

5363.462.7

63

6470.966.369.5

/70.776.273.881.1

/66.761.941.146.536.237.336.7

3627.932.930.3

/29.323.625.4

17不動桿菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率醫(yī)院株數(shù) 亞胺培南 美38各醫(yī)院廣泛耐藥株的檢出率肺炎克雷伯菌鮑曼不動桿菌銅綠假單胞菌醫(yī)院華山醫(yī)院瑞金醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院廣州一附院北京醫(yī)院兒科醫(yī)院兒童醫(yī)院甘肅人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院安徽醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院浙江邵逸夫醫(yī)院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)大總院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙醫(yī)大一附院合計2013

XDR株數(shù)/

總株數(shù)

176/656

89/744

9/842

2/581

0/172

8/236

1/646

7/196

0/278

0/1170

10/721

34/571

0/583

0/560

0/1118

0/830

0/456336/10360

109/7271（％）

26.83

11.96

1.07

0.34

0

3.39

0.15

3.57

0

0

1.39

5.95

0

0

0

0

0

3.24

1.5

XDR株數(shù)/

總株數(shù)

155/524

144/515

222/764

535/767

85/271

142/228

1/175

25/181

75/190

57/886

45/647

27/362

33/412

37/613

1/370

25/972

1/2801606/81571380/7827（％）

29.58

27.96

29.06

69.75

31.37

62.28

0.57

13.81

39.47

6.43

6.96

7.46

8.01

6.04

0.27

2.16

0.36

19.69

17.6XDR株數(shù)/

總株數(shù)

20/588

35/448

0/895

43/497

1/212

8/341

1/242

0/89

0/171

5/636

0/555

5/193

0/347

1/564

0/654

0/732

0/307

119/7471

163/8257（％）

3.4

7.8

0.0

8.7

0.5

2.3

0.4

0.0

0.0

0.8

0.0

2.6

0.0

0.2

0.0

0.0

0.0

1.6

2.0各醫(yī)院廣泛耐藥株的檢出率肺炎克雷伯菌鮑曼不動桿菌銅綠假單胞菌39小

結(jié)重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測具有重要的臨床意義和流行病學(xué)意義

為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)

MDR、XDR和PDR菌株的出現(xiàn)限制可選的抗感染治療方法引起的感染死亡率高

細(xì)菌耐藥性很容易傳播克隆播散、質(zhì)粒播散

有可能擴(kuò)散到社區(qū)CA-MRSA、CA-ESBL、CA-KPC

部分耐藥細(xì)菌的檢出率呈快速上升趨勢醫(yī)院感染控制措施，刻不容緩！小結(jié)重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測具有重要的臨床意義和流行病學(xué)意義40THANK

YOU！THANKYOU！41中國細(xì)菌耐藥性監(jiān)測-CHINET監(jiān)測

（2014年）

參加單位

上海華山醫(yī)院

上海瑞金醫(yī)院

北京協(xié)和醫(yī)院

衛(wèi)生部北京醫(yī)院

上海兒科醫(yī)院

湖北同濟(jì)醫(yī)院

廣州醫(yī)學(xué)院一附院

上海市兒童醫(yī)院

安徽醫(yī)科大學(xué)一附院浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)學(xué)院一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附院中國細(xì)菌耐藥性監(jiān)測-CHINET監(jiān)測上海華山醫(yī)院42材料細(xì)菌

2014.1.1日~12.31日臨床分離株

剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌按統(tǒng)一方案進(jìn)行抗菌藥物敏感試驗培養(yǎng)基

藥敏試驗用MH瓊脂，為oxoid公司商品?？咕幬锛埰?/p>

抗菌藥物紙片為BBL公司或Oxoid公司商品。材料細(xì)菌剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色43方法藥敏試驗紙片擴(kuò)散法（Kirby-bauer）自動化儀器檢測MIC值質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC

25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC

25923，肺炎鏈球菌ATCC

49619和流感嗜血桿菌ATCC

49247。藥敏試驗結(jié)果按CLSI

2014年版判斷結(jié)果萬古霉素對葡萄球菌的藥敏試驗采用MIC法β內(nèi)酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶方法藥敏試驗紙片擴(kuò)散法（Kirby-bauer）β內(nèi)酰44方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1mg/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈直徑≤19mm者用青霉素E試驗條進(jìn)一步測定其MIC耐萬古霉素腸球菌的檢測：凡萬古霉素紙片擴(kuò)散法結(jié)果為非敏感的菌株，用萬古霉素MIC加以確認(rèn)，或用PCR擴(kuò)增vanA、vanB、vanC等基因證實。數(shù)據(jù)分析采用WHONET5.6軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1mg/片苯唑西林紙片測452014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院的菌株數(shù)（78955株）醫(yī)院華山醫(yī)院瑞金醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院北京醫(yī)院廣醫(yī)一附院兒科醫(yī)院兒童醫(yī)院革蘭陰性菌

3214

3718

5594

3505

1676

1690

3742

1273革蘭陽性菌

954

1364

2701

1857

721

416

2486

1184醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院昆明醫(yī)學(xué)院一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川華西醫(yī)院內(nèi)蒙醫(yī)科大學(xué)一附院革蘭陰性菌

1871

5790

4323

2723

3305

3976

5058

2806革蘭陽性菌

608

2037

1233

1244

1607

228

1233

682浙江邵逸夫醫(yī)院30561080合計

57320（72.6%）

21635（27.4%）2014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院的菌株數(shù)（78955株）醫(yī)46

住院患者

（84.9％）（67057/78955）2014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)臨床分離菌在

門急診和住院患者中的分布

門急診患者

（15.1％）（11898/78955） 住院患者2014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)臨床分離菌在（11847尿液標(biāo)本血液標(biāo)本（13.3％）2014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)78955株臨床分離菌在

各類標(biāo)本中的分布

傷口膿液（4.8％）（22.4％）

其他（8.7％）

呼吸道標(biāo)本

（41.6％）無菌體液（4.7％）

生殖道分泌物（2.2％）

糞便標(biāo)本（1.2％）

腦脊液（1.0％）尿液標(biāo)本血液標(biāo)本2014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)78955株臨床48CHINET耐藥監(jiān)測主要菌種分布

細(xì)菌大腸埃希菌克雷伯菌屬不動桿菌屬銅綠假單胞菌金葡菌腸球菌屬凝固酶陰性葡萄球菌腸桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌變形桿菌屬b-溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌沙雷菌屬伯克霍爾德菌屬檸檬酸桿菌屬

株數(shù)1651111308

8769

7471

7210

6891

3867

3418

1979

1732

1613

1422

1247

1010

896

644

％20.9114.3211.11

9.46

9.13

8.73

4.90

4.33

2.51

2.19

2.04

1.80

1.58

1.28

1.13

0.82

細(xì)菌草綠色鏈球菌沙門菌屬卡他莫拉菌其他假單胞菌摩根菌屬其他嗜血桿菌多源菌屬拉烏爾菌屬奈瑟菌屬*產(chǎn)堿桿菌叢毛單胞菌黃桿菌屬羅爾斯頓菌屬普羅威登菌屬志賀菌屬其他株數(shù)

563

527

326

381

353

190

135

89

38

29

31

26

27

20

20

212

％0.710.670.410.480.450.240.170.110.050.050.040.030.030.030.030.27*：淋病奈瑟菌31株和腦膜炎奈瑟菌3株CHINET耐藥監(jiān)測主要菌種分布 細(xì)菌 株數(shù) ％ 細(xì)菌株492014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌醫(yī)院華山醫(yī)院瑞金醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院廣州一附院

北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院上海兒童醫(yī)院MR株數(shù)/總株數(shù)

190/256

191/373

238/817

708/963

63/114

192/271

172/530

133/388（%）

74.2

51.2

29.1

73.5

55.3

70.8

32.5

34.3

醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院安徽醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)大總院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)大一附院MR株數(shù)/總株數(shù)

115/293

266/819

232/419

90/278

219/466

8/11

139/461

102/342（%）

39.2

32.5

55.4

32.4

47.0

72.7

30.2

29.8浙江邵逸夫醫(yī)院114/30936.9總計3172/721044.62014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率金黃色502014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率凝固酶陰性葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌醫(yī)院華山醫(yī)院瑞金醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院廣州一附院

北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院上海兒童醫(yī)院MR株數(shù)/總株數(shù)

164/192

61/80

238/337

201/240

73/76

120/143

463/540

244/288（%）

85.4

76.3

70.6

83.8

96.1

83.9

85.7

84.7

醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院安徽醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)大總院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)大一附院MR株數(shù)/總株數(shù)

56/64

305/336

212/268

234/311

385/450

4/8

232/275

47/61（%）

87.5

90.8

79.1

75.2

85.6

50.0

84.4

77.0浙江邵逸夫醫(yī)院171/19886.4總計3210/386783.02014年CHINET監(jiān)測網(wǎng)各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌51耐藥率（％）利福平紅霉素萬古霉素利奈唑胺替考拉寧頭孢呋辛頭孢唑啉慶大霉素環(huán)丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨芐西林/舒巴坦復(fù)方磺胺甲噁唑苯唑西林MSSA(4022株)與MRSA(3172株)的耐藥率（%）0

00

088.683.447.260.171.768.3777.10

10088.4

52.9

51.423.512.611.210.88.91.11.51.662.31000

0

0.9206040100

80120MSSAMRSA無耐藥菌株0

?MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑

?未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。

?MRSA對復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率較低，為7.0%；對其他均近50%或以上。耐藥率（％）利福平紅霉素萬古霉素利奈唑胺替考拉寧頭孢呋辛頭孢52耐藥率（％）利福平紅霉素利奈唑胺替考拉寧萬古霉素頭孢唑啉頭孢呋辛慶大霉素環(huán)丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨芐西林/舒巴坦復(fù)方磺胺甲噁唑苯唑西林MSCNS(739株)和MRCNS(3210株)的耐藥率（%）0

00

031.723.530.25356.539.910010000

0072.360.7

62.825.612.410.28.24.6

13.32.90.50.537.886.220

0406080100120MSCNSMRCNS?MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于MSCNS?未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。?MRCNS對大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復(fù)方磺胺甲噁唑反之（60.7%

VS

7.0%）。?MRCNS對利福平的耐藥率較低，為13.3%；對其他均近30%或以上。無耐藥菌株耐藥率（％）利福平紅霉素利奈唑胺替考拉寧萬古霉素頭孢唑啉頭孢53耐藥率（％）磷霉素氯霉素利福平替考拉寧萬古霉素利奈唑胺呋喃妥因氨芐西林環(huán)丙沙星左氧氟沙星慶大霉素紅霉素3.526.146.614.191.685.6895.749.583.589.1714.325.40.46.83131.264.20.1

1.54.20.8

0.210

020403050807060100

90糞腸球菌屎腸球菌糞腸球菌(3129株)和屎腸球菌(3312株)的耐藥率（%）屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之。132株VRE中，糞腸球菌12株、屎腸球菌120株可分型101株VRE中，vanA

38株（均為屎腸）、

vanB

40株（10株糞腸+30株屎腸）、

vanM

23株（均為屎腸）少數(shù)耐藥菌，＜5%耐藥率（％）磷霉素氯霉素利福平替考拉寧萬古霉素利奈唑胺呋喃妥54溶血性鏈球菌對抗菌藥物的耐藥率（%）

抗菌藥物青霉素紅霉素克林霉素頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢曲松萬古霉素利奈唑胺左氧氟沙星

A（456）

0.5

88.7

84.1

0.0

0.5

1.3

0

0

1.2

B（913）

4.7

67.8

57.8

0.0

1.9

2.1

0

0

47.7

C（94）

21.1

70.2

63.8

0

6.4

0.0

0

0

3.2

G（57）

4.9

65.1

65.9

0

2.4

3

0

0

0

草鏈（563）

10.1

63.8

57.4

10.9

13.5

18.2

0

0

11.1溶血性鏈球菌對抗菌藥物的耐藥率（%） 抗菌藥物 A 55成人和兒童醫(yī)院中肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株成人分離株2013年2014年2013年2014年株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%PSSP

PISPPRSP合計608105193906

67.1

11.6

21.3100.0765102

92959

79.8

10.6

9.6100.0475

27

2152390.8

5.2

4.0

100438

17

6461

95.0

3.7

1.3100.0

兒童PSSP株比成人低，PISP和PRSP株均高于成人成人和兒童醫(yī)院中肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株成人分離株2056兒童患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)抗菌藥物PSSP（765株）PISP（102株）PRSP（92株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素萬古霉素利奈唑胺紅霉素克林霉素復(fù)方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星

0

0

097.295.678.7

0.5

0.3

100

100

100

1.7

3.415.199.299.5

0

0

098.097.095.9

0

1.1

0

100

100

1.0

1.0

1.0

10098.9

100

0

098.997.898.8

2.2

0

0

100

100

0

2.2

1.297.898.9氯霉素12.787.3?

肺炎鏈球菌對紅霉素、克林霉素和復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率高兒童患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)抗菌藥物PSSP（76557成人患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)*抗菌藥物PSSP（438株）PISP（17株）PRSP（6株）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素萬古霉素利奈唑胺紅霉素克林霉素復(fù)方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星氯霉素

0

0

094.492.963.8

4.4

0.615.0

100

100

100

4.0

6.324.894.198.785.0

0

0

093.883.380.0

5.9

015.4

0

100

100

016.720.094.1

10084.6600664000066002666*：菌株數(shù)小于10株者為具體細(xì)菌數(shù)成人患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)*抗菌藥物PSSP（4358各醫(yī)院產(chǎn)ESBL菌株檢出率大腸埃希菌肺克和產(chǎn)酸奇異變形桿菌醫(yī)院華山醫(yī)院瑞金醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院北京醫(yī)院廣州一附院上海兒科醫(yī)院上海兒童醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院安徽醫(yī)大一附院云南醫(yī)大一附院浙醫(yī)邵逸夫醫(yī)院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)大總院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附院合計產(chǎn)ESBLs株數(shù)/

總株數(shù)

363/637

716/1329

557/1504

590/801

192/366

248/452

716/1285

201/333

458/765

1081/1737

904/1371

681/1085

517/944

404/821

447/793

761/1304

374/984

9210/16511（%）

57.0

53.9

37.0

73.7

52.5

54.9

55.7

60.4

59.9

62.2

65.9

62.8

54.8

49.2

56.4

58.4

38.0

55.8產(chǎn)ESBLs株數(shù)/

總株數(shù)

163/671

365/800

122/911

306/617

63/248

61/180

337/679

147/203

94/335

374/1328

275/784

192/596

124/599

169/589

249/1232

259/925

69/567

3369/11264（%）

24.3

45.6

13.4

49.6

25.4

33.9

49.6

72.4

28.1

28.2

35.1

32.2

20.7

28.7

20.2

28.0

12.2

29.9產(chǎn)ESBLs株數(shù)/

總株數(shù)

45/86

33/108

32/149

17/44

6/24

0/53

2/50

5/26

9/56

51/141

11/93

20/66

38/127

35/91

27/113

0/109

0/46

331/1382（%）

52.3

30.6

21.5

38.6

25.0

0.0

4.0

19.2

16.1

36.2

11.8

30.3

29.9

38.5

23.9

0.0

0.0

24.0各醫(yī)院產(chǎn)ESBL菌株檢出率大腸埃希菌肺克和產(chǎn)酸奇異變形桿菌醫(yī)59耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦磷霉素復(fù)方磺胺甲噁唑替加環(huán)素亞胺培南美羅培南厄他培南阿米卡星呋喃妥因頭孢西丁頭孢吡肟頭孢他啶慶大霉素環(huán)丙沙星頭孢噻肟頭孢呋辛哌拉西林氨芐西林0.50.911.23.445.45.67.313.628.1

28.846.650.358.9

59.1

6262.871.6860102070605040309080

16511株大腸埃希菌耐藥率（%）100耐藥率較低，＜8%耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴60產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥物阿米卡星慶大霉素哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦頭孢唑林頭孢呋辛頭孢噻肟頭孢他啶頭孢吡肟

產(chǎn)ESBL(9210株)

5.4

54.3

94.8

3.6

99.1

98.0

98.5

44.5

44.5非產(chǎn)ESBL

(7301株)

2.1

36.7

41.4

3.2

27.9

16.5

14.0

8.6

7.2抗菌藥物頭孢哌酮/舒巴坦頭孢西丁亞胺培南美羅培南厄他培南環(huán)丙沙星復(fù)方磺胺甲噁唑磷霉素呋喃妥因

產(chǎn)ESBL(9210株)

7.4

16.1

0.6

0.6

1.0

71.4

67.4

10.4

6.7非產(chǎn)ESBL

(7301株)

2.8

10.2

1.3

1.3

1.5

42.7

48.3

3.5

4.1替加環(huán)素0.60.4產(chǎn)與非產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的耐藥率（%）耐藥率耐藥率抗菌藥61耐藥率（％）哌拉西林/他唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦氨芐西林/舒巴坦復(fù)方磺胺甲噁唑替加環(huán)素阿米卡星亞胺培南厄他培南頭孢西丁美羅培南環(huán)丙沙星頭孢吡肟慶大霉素頭孢他啶哌拉西林頭孢噻肟