多瑞吉相關(guān)知識介紹課件

多瑞吉?

—慢性中重度癌痛的一線治療

附二院二十病區(qū)

2013.09

內(nèi)容療效安全性多瑞吉?是慢性中重度癌痛的一線治療劑量多瑞吉?上市回顧

問題:穩(wěn)定控制疼痛，療效卓越便秘惡心嘔吐等不良反應(yīng)少，安全性好頭頸癌/消化道腫瘤/合并腸梗阻患者不能口服用藥肝腎功能不全患者用藥受限

發(fā)明于18年前:持續(xù)長效地控制疼痛提高患者生活質(zhì)量回答?

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?1999年在中國上市:10年持續(xù)的臨床研究10年的臨床經(jīng)驗多瑞吉?保持72小時平穩(wěn)的血藥濃度Robbins.W.NeurophysiologyandTreatmentofCancerPain.HighlightsofapresentationatthescientificmeetingoftheAPMPofHongKONG.May19991220位癌痛患者薈萃分析證實:

多瑞吉?療效優(yōu)于口服緩釋嗎啡AJClark,S.H.Ahmedzai,etal.CurrentMedicalResearchandOpinion2004;20(9):1419-1428與口服控緩釋阿片類藥物相比,多瑞吉?更具安全性WHO癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則（第二版）2002多瑞吉?極少結(jié)合胃腸道μ受體，消化道不良顯著低于口服強阿片藥物多瑞吉?代謝產(chǎn)物無活性，長期使用安全性好1.Muijisers.Drugs,2001;61(51):2289-23072.ChariesE,etal.TheClinicalJournalofPain,2002;18:S3-S133.GertrudA,etal.JournalofPainSymptomManagement,2003;25(1):74-914.MellarP.Dabis,MD.FOCP.MASCOO/ISOO16thInternationalSymposium,SupportivecareinCancer多瑞吉?是肝功能不全患者的首選1.DemerolPI2002;DolophinePI2006;Guayetal.1988;KleinandMagida,1971;Murphy2005;PropoxyphenePI2005;Tegederetal.19992.嗎啡控釋片說明書3.鹽酸羥考酮控釋片說明書?多瑞吉?是放化療患者的鎮(zhèn)痛首選1.白鳳琴,等.

臨床醫(yī)藥實踐雜志,2004;2(13):1352.邱笑芬.福建醫(yī)藥雜志,2001;6:167-1683.周云,李英芙.

中華當代醫(yī)學,2007;6:48-494.梁曉暉,等.

護士進修雜志,2000;8:619-621口服嗎啡日劑量×1/2（mg/d)=多瑞吉(g/h)肌肉注射嗎啡日劑量(mg/d)×3/2=多瑞吉(g/h)口服羥考酮日劑量(mg/d)×3/4=多瑞吉(g/h)度冷丁日劑量(mg/d)×3/16=多瑞吉(g/h)口服曲馬多日劑量(mg/d)×1/10=多瑞吉(g/h)+8.4mg7-10分轉(zhuǎn)換劑量+4.2mg4-10分+4.2mg4-6分再評估轉(zhuǎn)換劑量0-3分計算前24小時阿片用量已服用阿片類藥物+4.2mg>3再評估4.2mg未服用阿片類藥物調(diào)整劑量評估初始劑量確定病人類別初始劑量選擇和劑量調(diào)整等效劑量轉(zhuǎn)換公式[藥品名稱]通用名：芬太尼透皮貼劑商品名稱：多瑞吉?

英文名稱：FentanylTransdermalPatches[適應(yīng)癥]本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛[規(guī)格]本品有4種規(guī)格：12μg/小時,2.1mg/貼;25μg/小時,4.2mg/貼;50μg/小時,8.4mg/貼;75μg/小時,12.6mg/貼[用法用量]*本品的劑量應(yīng)根據(jù)患者的個體情況而決定，并應(yīng)在給藥后定期進行劑量評估。本品應(yīng)在軀干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮膚表面貼用。如有毛發(fā)，應(yīng)在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用本品前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂、油劑、洗劑或其它可能會刺激皮膚或改變皮膚性狀的用品。在使用本貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥。在打開密封袋后立即使用。在使用時需用手掌用力按壓30秒。以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分。本品可以持續(xù)貼用72小時。在更換貼劑時，應(yīng)更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復(fù)貼用[包裝]鋁塑復(fù)合袋，5貼/盒[有效期]24個月[進口藥品注冊證號]12μg/小時：H2008036625μg/小時：H2006027650μg/小時：H2006027775μg/小時：H20060278[進口準許證號]12μg/小時：TNI2009010125μg/小時：TNI2006102050μg/小時：TNI20061021關(guān)于本品完整的處方信息請參閱產(chǎn)品說明書多瑞吉?簡明處方資料芬太尼的釋放速率(μg/小時)

貼劑的尺寸(cm2)貼劑芬太尼的含量(mg)12.55.252.12510.54.250218.47531.512.6芬太尼透皮貼劑口服嗎啡口服羥考酮口服氫嗎啡酮口服可待因25g/h60mg/d30mg/d7.5mg/d200mg/d50g/h120mg/d60mg/d15.0mg/d400mg/d75g/h180mg/d90mg/d22.5mg/d600mg/d100g/h240mg/d120mg/d30.0mg/d800mg/d注意：由于患者間個體差異，此指南中推薦的劑量為估計量，必須結(jié)合臨床進行判斷以達到所需的療效《2010NCCN成人癌痛指南》以口服羥考酮轉(zhuǎn)換為芬太尼透皮貼劑為例

一例正在接受30mg羥考酮緩釋劑每12小時口服治療的患者，現(xiàn)需要轉(zhuǎn)換為芬太尼透皮貼劑。1．計算24小時內(nèi)目前口服的羥考酮的總劑量(口服羥考酮30mg×2=60mg/d口服羥考酮)2．選擇芬太尼透皮貼劑每小時的μg數(shù)(60mg/d口服羥考酮約為