灌腸操作評分標準

灌腸操作評分標準灌腸操作評分標準灌腸操作評分標準資料僅供參考文件編號：2022年4月灌腸操作評分標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：三十二、灌腸法評分標準（標準分100分）科室：姓名：考核時間：得分：程序規(guī)范項目分值評分標準扣分得分操作前準備20分1．儀表端莊、著裝整潔2一處不符合要求扣1分2．核對醫(yī)囑、治療單（卡）5未核對扣5分,一處不符合要求扣1分3．評估：(1)詢問，了解患者身體狀況，排便情況。(2)向患者解釋操作目的，取得患者配合6未評估扣4分,評估不全一項扣2分,未解釋扣2分4．洗手，戴口罩2一處不符合要求扣1分5．用物準備:清潔治療盤內放止血鉗、石蠟油、彎盤、棉簽、衛(wèi)生紙、橡膠單和墊巾、輸液架、水溫計、便盆、必要時備屏風,灌腸液及液量遵醫(yī)囑，5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分攜用物至患者床旁核對床號、姓名3不核對扣3分,核對不全一處扣1分告知患者操作流程和配合，關閉門窗、遮擋患者3未告知扣3分,一處不符合要求扣1分3．根據(jù)病情及病變部位選擇適當?shù)捏w位(常用側臥位),將褲腿退至膝部，臀下墊橡膠中單和墊巾，彎盤置于臀邊。蓋好蓋被6一處不符合要求扣2分4．將灌腸袋掛于輸液架上，液面與肛門距離40～60cm6一處不符合要求扣2分5．石蠟油潤滑肛管前端，排出管內氣體，用血管鉗夾緊管子6一處不符合要求扣2分6．分開臀部，露出肛門，將肛管輕輕插入直腸7～10cm10一處不符合要求扣2分7．一手固定肛管，另一手松開血管鉗，使溶液緩慢流入8不用手固定肛管扣2分8．觀察液面下降情況，詢問患者感覺，安慰患者6一處不符合要求扣2分9．藥液注入完畢，夾閉肛管用衛(wèi)生紙包住肛管，輕輕拔出置于彎盤內，擦凈肛門，協(xié)助患者平臥，盡可能保留10～20min后再排便。不便下床者，給予便器6一處不符合要求扣2分10．詢問和觀察患者反應，告知注意事項,協(xié)助患者取舒適體位,整理床單位和用物，致謝3一處不符合要求扣1分11．洗手1未洗手扣1分12．記錄，在當天體溫單的大便欄內正確記錄灌腸結果2不記錄或記錄不準確扣2分程序規(guī)范項目分值評分標準扣分得分操作后評價15分1．按消毒技術規(guī)范要求分類整理使用后物品3一處不符合要求扣1分2．正確指導患者：（1）灌腸過程中，患者有便意，指導患者做深呼吸，同時適當調低灌腸筒的高度，減慢流速（2）指導患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，暫停操作，避免意外的發(fā)生5未指導扣5分，指導不全一處扣2分3．語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效2態(tài)度、語言不符合要求各扣1分，溝通無效扣2分4．全過程動作熟練、規(guī)范，符合操作原則5一處不符合要求酌情扣1～2分回答問題5分目的：（1）為手術、分娩或檢查的患者進行腸道準備。（2）刺激腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排除腸內積氣，減輕腹?jié)q。（3）稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。（4）灌入低溫液體，為高熱患者降溫。注意事項：（1）對急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過5