食物過敏沈陽過敏醫(yī)院沈陽哮喘醫(yī)院沈陽過敏性鼻炎醫(yī)院沈陽蕁

食物不良反應(yīng)食物不良反應(yīng)食物變態(tài)反應(yīng)（食物過敏癥）食物不耐受（食物敏感癥）流行病學(xué)資料大約30%的人至少有一次以上的食物不良反應(yīng)，主要包括食物不耐受和食物變態(tài)反應(yīng)。確診的食物不良反應(yīng)在成人僅為1.5%左右，3歲一下兒童為8%。確診為食物變態(tài)反應(yīng)的嬰幼兒為1.4%，成人約為0.3%。父母一方有過敏史的小兒患食物過敏的危險性為37%；父母雙方均有過敏史則危險性增加到62%流行病學(xué)資料大約6%有哮喘的病人有單一的的食物過敏。5~6%有過敏性皮炎的病人有一種或多種食物變態(tài)反應(yīng)?；际澄镞^敏一年以上的兒童出現(xiàn)過敏性鼻炎和哮喘的危險性比短期患食物過敏的兒童分別高出2.4和4.5倍。食物不耐受用于描述攝入食物或食物添加劑發(fā)生的異常生理反應(yīng)，屬非免疫介導(dǎo)的，包括代謝異常、機體本身的特異反應(yīng)性或機體對某些食物內(nèi)含的藥物成分的易感性增高等。食物不耐受的原因乳糖酶活性降低可引起胃腸道癥狀，如腹脹、腹瀉。兒童及成人均較常見。食物中含的血管活性物質(zhì)對皮膚、血管和支氣管的作用，如組胺、酪胺、5-羥色胺等。可引起蕁麻疹、血管水腫、吞咽困難、喘鳴和偏頭痛等。食物中天然存在的毒素和添加劑。如豆類中的蛋白酶、菠菜中的草酸等。大量食入某些食物如蒜、梅脯等引起的胃腸道局部刺激癥狀。食物中的血管活性物質(zhì)組胺：葡萄酒、發(fā)酵乳酪、小沙丁魚、菠菜、番茄、罐裝食品、香腸酪胺：乳酪、啤酒、葡萄酒、酵母、腌漬腓魚、油梨、木莓亞硝酸鹽：香腸谷胺酸鹽：醬油苯乙胺；巧克力、乳酪、葡萄酒食物過敏是指食物蛋白引起的異常或過強的免疫反應(yīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性也有速發(fā)反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)食物過敏原發(fā)性食物過敏伴隨大量食物不耐受性，包括過敏性樣反應(yīng)、食物代謝紊亂、食物特異體質(zhì)。繼發(fā)性食物過敏是在服藥或生病等病癥后發(fā)生的食物過敏反應(yīng)。食物過敏I型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)反應(yīng)）：有血清中IgE介導(dǎo)的，包括致敏、發(fā)敏和效應(yīng)三個階段。多在攝入致病食物數(shù)分鐘到1小時內(nèi)起病?？砂l(fā)生于任何年齡，表現(xiàn)從輕微腹痛到全身過敏反應(yīng)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)：主要是Ⅳ型（遲發(fā)反應(yīng)）：是由細(xì)胞介導(dǎo)的，各種淋巴因子發(fā)揮強大的生物活性作用，確切發(fā)生機理尚不清楚。多在24-72小時起病。和IgG、和IgG4等有關(guān)。常見過敏食物多數(shù)食物過敏原是糖蛋白，分子量在14-40kDa，也有一些小分子也可引起致敏。常見的過敏食物：牛奶、雞蛋、魚蝦類、甲殼綱動物、花生、堅果、大豆和小麥。大量文獻(xiàn)報道有160多種食品可引起過敏，但90%以上是由那些常見食品引起的。1749名新生兒中發(fā)現(xiàn)2.2%對牛奶過敏，3個月后50%牛奶過敏的嬰兒有臨床癥狀，純母乳喂養(yǎng)的僅0.5%。致敏食物的特點隨年齡的增長，主要的致敏食物會有所不同。主要是由于幼兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，胃腸道通透性大造成的。致敏食物的種類，隨不同的文化、地區(qū)的飲食相關(guān)不同而不同。北美和北歐-魚、花生；日本-黃豆和米。致敏食物的致敏原或其致敏抗原決定簇至少應(yīng)具備：耐熱、不受加工處理的影響、耐消化、能引起免疫反應(yīng)等特征。食物過敏的影響因素胃腸道的通透性：當(dāng)通透性異常時，大量的抗原性蛋白質(zhì)被吸收，發(fā)生食物過敏的危險性就增加了。如嬰幼兒或輪狀病毒性腹瀉。抗原：大分子。遺傳。環(huán)境。母乳喂養(yǎng)是預(yù)防食物過敏的

有效方法之一在嬰兒腸道不成熟期可減少接觸異體蛋白的機會。母乳可長期、積極影響嬰兒的免疫系統(tǒng)。母乳中的特異抗體可誘導(dǎo)粘膜耐受而不發(fā)生過敏食物過敏的診斷步驟詢問病史確定范圍

SPT、排除性飲食試驗及血清特異性抗體檢測食物激發(fā)試驗確診病因?qū)W診斷方法皮膚試驗：因其簡便、安全、可靠，并對多數(shù)抗原較敏感，故為常用的診斷方法。包括針刺試驗、點刺試驗、斑帖試驗和皮內(nèi)試驗。陽性預(yù)報正確率小于50%，陰性預(yù)報正確率大于95%。排除性飲食試驗：是診斷和治療食物過敏的常用方法，也是食物激發(fā)試驗的前驅(qū)步驟。食物激發(fā)試驗：可采用開放式、單盲或雙盲法進行。雙盲法食物激發(fā)試驗是診斷食物過敏的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但費用高、有一定的危險性，難以大量使用。目前對于食品中致敏原的檢測尚缺乏一種快速、有效的方法評價現(xiàn)代生物技術(shù)開發(fā)的食品的

安全性——致敏食品參數(shù)轉(zhuǎn)移遺傳物質(zhì)的來源：尤其要注意那些來自已知含有致敏原的物質(zhì)的基因。分子量：大多已知的致敏原的分子量在10000~40000Da之間。氨基酸序列：通過與已知致敏原的氨基酸序列比較可知它們是否有同源關(guān)系。耐熱及加工穩(wěn)定性：不穩(wěn)定的致敏原加熱或加工后較少致