中職家庭保健與護(hù)理（主編曾偉菁 北理工版）課件：第六章 常見(jiàn)疾病家庭保健與護(hù)理01

第六章常見(jiàn)疾病家庭保健與護(hù)理第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理第三節(jié)社區(qū)常見(jiàn)疾病的保健與護(hù)理第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療第五節(jié)臨終關(guān)懷第六章常見(jiàn)疾病家庭保健與護(hù)理第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與1第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理

隨著人類(lèi)生活方式的改變，人類(lèi)疾病譜也發(fā)生了很大的變化。根據(jù)日前已有的流行病學(xué)資料推測(cè):到2020年，疾病死因排序?qū)⒂兄卮笞兓枪谛牟『湍X卒中仍居人類(lèi)疾病死因的第一位和第二位。到2020年，估計(jì)全球冠心病死亡數(shù)將自1990年的630萬(wàn)增至1100萬(wàn);腦卒中死亡數(shù)將自440萬(wàn)增至770萬(wàn)，死于非傳染性疾病者將自1430萬(wàn)增加到2300萬(wàn)。這充分說(shuō)明，心腦血管疾病不僅是今天危害人類(lèi)健康的主要疾病，更是未來(lái)10年內(nèi)人類(lèi)致死致殘的頭號(hào)殺手。因此，重視對(duì)心血管疾病的預(yù)防、保健和護(hù)理顯得非常重要。吸煙、肥胖是心腦血管病流行的主要原因。不良生活方式，如膳食不平衡(攝入過(guò)多熱量或脂肪)和缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致或加重了高血壓、血脂異常等心腦血管病的發(fā)病危險(xiǎn)。工作壓力、激烈競(jìng)爭(zhēng)對(duì)心腦血管病的發(fā)病也具有重要影響。

下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理隨著人2第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理一、高血壓病一般收縮壓超過(guò)18.6千帕(140毫米汞柱)，舒張壓超過(guò)12千帕(90毫米汞柱)，即可稱(chēng)為高血壓。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，人們常說(shuō)的高血壓多指原發(fā)性高血壓，即病因不明的一類(lèi)高血壓，原發(fā)性高血壓患者約占高血壓患者的95%o高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，高血壓病是一種慢性病，發(fā)病年齡多在30~60歲之間。近年來(lái)患病率持續(xù)上升，且病者逐漸年輕化。1.發(fā)病原因目前高血壓病的病因尚未完全闡明，高血壓病除與遺傳因素(家族中有高血壓患者)有關(guān)外，更多的是與精神緊張、不良生活習(xí)慣有關(guān)，例如，長(zhǎng)期的緊張、疲勞、心情不愉快，飲食中脂肪和食鹽的攝入較多，體力活動(dòng)少、肥胖等，都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。因此一般有家族病史、過(guò)度精神緊張而又缺乏體力活動(dòng)、具有爭(zhēng)強(qiáng)好勝性格者，患病率較高。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理一、高血壓病上一頁(yè)3第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理

2臨床表現(xiàn)起病緩慢，早期多無(wú)癥狀，一般在40~50歲于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。初期常見(jiàn)的癥狀有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸、胸悶、氣短等，但這些癥狀多無(wú)特征性，不只是高血壓病所特有。隨著病程進(jìn)展，血壓持久偏高，會(huì)損害心、腦、腎等重要器官，出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，在我國(guó)以腦卒中最為常見(jiàn)，年發(fā)病率約為120例/10萬(wàn)人~180例/10萬(wàn)人，為心肌梗塞的5倍左右。

3.高血壓病人的保健與護(hù)理由于高血壓病是慢性疾病，一般需長(zhǎng)期甚至終身治療，因此，高血壓病的保健與護(hù)理可以協(xié)助治療降低血壓，使血壓下降到或接近正常范圍，還能降低心腦血管并發(fā)癥所致的病死率和病殘率，從而提高患者的生存質(zhì)量。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理2臨4第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理

(1)健康的飲食和生活方式.增加鉀的攝入、限制鈉的攝入非藥物治療是藥物治療的基拙。多吃水果、蔬菜、豆類(lèi)等含鉀量較多的食物有助于降血壓。如食用西紅柿、芥菜、木耳、西瓜等均可增加鉀的攝入。讓病人堅(jiān)持長(zhǎng)期低鹽飲食二一般以中度限制鈉攝入為宜，每天食鹽6克左右。正常成人每日對(duì)鹽的需求量?jī)H為1.25克，而我國(guó)成人每日實(shí)際攝入食鹽7~20克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)生理需要量。.減少飲酒或戒酒酒精已被確認(rèn)是高血壓的發(fā)病因素，血壓高低與每日飲酒量呈正相關(guān)。高血壓患者應(yīng)堅(jiān)決戒酒。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(1)健5第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理.避免肥胖肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，減肥則可使血壓相應(yīng)下降。肥胖的原因主要有五個(gè)，即吃得多、運(yùn)動(dòng)少、精神因素、遺傳因素及內(nèi)分泌失調(diào)。其中貪食與暴飲是導(dǎo)致肥胖的禍?zhǔn)?。高血壓患者?yīng)調(diào)整一日三餐，“早吃好、午吃飽、晚吃少”，晚餐以八成飽為宜，飲食以低脂、低糖、低膽固醇、低熱量為宜。.注意體育運(yùn)動(dòng)(鍛煉)和休息多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)高血壓的防治很有益。但要根據(jù)病情選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，因?yàn)檫M(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)伴有收縮壓升高、心排血量增加及心率增加。同時(shí)也要注意休息，尤其是工作過(guò)度緊張和勞累者，要盡量松弛，調(diào)整身心，以緩解病情。充分保證睡眠，尤其是睡眠障礙和精神緊張患者，可于睡前用熱水泡洗足部，給予適量按摩，或于睡前飲一杯熱牛奶。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理.避免肥胖肥胖是6第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)用氣功及其他方法保健氣功是我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療保健方法，通過(guò)意念的誘導(dǎo)和氣息的調(diào)整來(lái)自我調(diào)整和自我控制，以達(dá)到心靜、體松、氣和，從而有利于血壓調(diào)節(jié)。長(zhǎng)期的氣功鍛煉，可以使高血壓患者的血壓得到良好控制，降壓藥需用量減少，腦卒中發(fā)生率和病死率減低。與氣功相似的保健方法還有松弛、默想、印度瑜伽等。(3)日常護(hù)理保持大便通暢。寒冷季節(jié)注意保暖，防止腦卒中的發(fā)生。按時(shí)服藥，了解藥物的名稱(chēng)、劑量、副作用及注意事項(xiàng)，未經(jīng)醫(yī)生允許不可以停藥。服藥過(guò)程中要預(yù)防低血壓性暈厥。沐浴時(shí)水溫不可過(guò)熱，避免站立時(shí)間太長(zhǎng)，體位變換時(shí)避免動(dòng)作過(guò)快等。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)用氣功及其7第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(4)病情監(jiān)測(cè)，緊急處理高血壓患者的血壓水平在一日內(nèi)均有波動(dòng)，因此要經(jīng)常測(cè)量血壓，以便掌握血壓情況。注意測(cè)血壓時(shí)要“五定”，即定部位、定時(shí)、定人、定血壓計(jì)、定體位。同時(shí)要了解患者的心理情況，幫助其認(rèn)識(shí)高血壓病，緩解其緊張、擔(dān)憂(yōu)的情緒。血壓升高最常見(jiàn)的癥狀是頭痛、頭暈加重，此時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓，服降壓藥。如果出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力、日角歪斜或大小便失禁、神志不清或心累、氣急等并發(fā)癥狀，應(yīng)就地讓其休息，并立即撥打120急救電話(huà)口

二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心血管病是危害人類(lèi)健康的最常見(jiàn)疾病，而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病)的發(fā)病之多、危害之大，成為發(fā)達(dá)國(guó)家心血管病之首。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(4)病情監(jiān)測(cè)，8第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，該病的發(fā)病率還較低，但與往年相比，該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。近幾年來(lái)發(fā)現(xiàn)，冠心病在45歲以后病死率上升，其中70%的發(fā)病及死亡發(fā)生在45~60歲。目前還沒(méi)有能使已經(jīng)硬化狹窄的血管變軟從而治愈冠心病的方法。冠心病表現(xiàn)為心絞痛、急性心肌梗塞、心率失常、心力衰竭和稗死5種類(lèi)型。我們僅就心絞痛作詳細(xì)介紹。心絞痛是冠心病主要和常見(jiàn)的發(fā)病形式和臨床表現(xiàn)之一，是因冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌缺血所引起的短時(shí)間和發(fā)作性的胸痛、胸憋、氣短或胸部壓迫感，含服硝酸甘油制劑?？墒拱Y狀緩解。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家相9第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理

1.發(fā)病原因年齡增大、血脂異常、血壓增高、吸煙、糖尿病、體重超重、遺傳等導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。這些常見(jiàn)因素的基礎(chǔ)上，心肌血液供求之間矛盾加深，心肌血液供應(yīng)不足，便引起心絞痛。嚴(yán)重貧血的病人也易心絞痛。典型發(fā)作常山體力活動(dòng)誘發(fā)，也會(huì)由寒冷、飽餐、情緒激動(dòng)等誘發(fā)。2.臨床表現(xiàn)心絞痛主要發(fā)生在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽、下領(lǐng)部。胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，有時(shí)也有燒灼感，但不尖銳。疼痛持續(xù)3一5分鐘，伴有心率增快、血壓升高、表情焦慮、大汗等癥狀。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理1.10第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理3.心絞痛的保健(1)了解心絞痛發(fā)作時(shí)的護(hù)理知識(shí)患者一旦發(fā)生心絞痛，要立即讓患者安靜休息，不要活動(dòng)，讓患者舌下含服硝酸甘油制劑，或口服速效救心丸、賡香保心丸、蘇合丸等擴(kuò)張冠脈血管、開(kāi)竅、活血化癖的藥物。適當(dāng)應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥，讓病人安靜，消除其緊張、恐懼心理，防止病情進(jìn)一步加重。家中備有氧氣袋者可立即給病人吸氧。如果發(fā)生劇烈胸痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(幾小時(shí)甚至1~2天)，疼痛范圍廣，用硝酸甘油制劑不能緩解，并伴有惡心、嘔吐、胸悶有窒息感、心跳不規(guī)則，甚至發(fā)生休克等情況，表明可能發(fā)生了心肌梗塞，此時(shí)應(yīng)立即打120急救電話(huà)，并密切觀(guān)察患者生命體征。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理3.心絞痛的保健11第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)生活規(guī)律患者生活要有規(guī)律，要保持大小便通暢，便秘者可服用緩瀉劑。要祛除或控制誘病因素。要按時(shí)服藥，隨身攜帶硝酸甘油制劑，以便發(fā)病時(shí)立即含服。冠心病人長(zhǎng)期口服小劑量的阿司匹林或潘生丁或谷維素可以預(yù)防心肌梗塞發(fā)生。(3)注意飲食適當(dāng)調(diào)整熱量攝人，少吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇飲食，少食鹽，不要暴飲暴食，特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽，要控制在八成飽，保持體型不要發(fā)胖。禁煙，研究證明停止吸煙兩年就可以將心肌梗塞的危險(xiǎn)減少到不吸煙水平?？缮倭匡嬘闷咸丫?，這可以活血通絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止心絞痛的發(fā)生。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)生活規(guī)律患12第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(4)保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和體育鍛煉完全休息不活動(dòng)是不對(duì)的。鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力。但也不能過(guò)度勞累，過(guò)度勞累會(huì)使心臟負(fù)荷過(guò)重，氧耗量過(guò)度增加，而致心肌缺血缺氧?；颊叩幕顒?dòng)以不引起心慌氣喘為度，運(yùn)動(dòng)后心跳增加以每分鐘不超過(guò)20次為宜。(5)加強(qiáng)心理保健和健康教育要指導(dǎo)患者正確、理智地面對(duì)疾病，保持心情平靜舒暢，保證充分的睡眠，不要過(guò)分激動(dòng)、緊張、勞累，以免誘發(fā)心絞痛。要減輕精神負(fù)擔(dān)，調(diào)整生活與工作的節(jié)奏。應(yīng)以社區(qū)、家庭及個(gè)人為對(duì)象，開(kāi)展健康教育工作，傳授冠心病的護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)人們的健康意識(shí)，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊慕】敌拍詈蜕盍?xí)慣，提高總體人群素質(zhì)，提高自我保護(hù)的能力。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(4)保持適當(dāng)?shù)?3第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理三、腦卒中按一般分法，腦卒中屬急性腦血管病，依據(jù)其病變性質(zhì)可分為出血性卒中和缺血性卒中兩大類(lèi)，缺血性卒中包括短暫性腦缺血發(fā)作(TransientIschemicAttack,TIA)、腦梗塞、腦血栓等，出血性卒中包括顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

1.發(fā)病原因(1)遺傳目前大多認(rèn)為腦血管病屬多基因遺傳，其遺傳度受環(huán)境等各種因素的影響較大。有研究顯示，父母患腦卒中的患者死于腦卒中的比對(duì)照組高4倍。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理三、腦卒中上一頁(yè)下14第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)年齡腦卒中的發(fā)病率常隨年齡的增長(zhǎng)而升高口尤其是在55~75歲，發(fā)病率的升高尤為明顯。年齡增長(zhǎng)是誘發(fā)腦卒中的一種不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。例外的是，蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)的變化并不顯著。(3)高血壓高血壓是最重要的誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素。不論何種腦卒中類(lèi)型，血壓高與腦卒中的發(fā)生均呈正相關(guān)關(guān)系。無(wú)論收縮壓還是舒張壓增高，均可增加發(fā)生腦出血和腦梗塞的危險(xiǎn)性。早期治療高血壓可明顯降低腦卒巾的發(fā)病率。(4)膽固醇高血清膽固醇水平升高與冠心病的發(fā)病率升高有關(guān)，高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。近年來(lái)研究者認(rèn)為，低密度脂蛋白膽固醇增高和高密度脂蛋白膽固醇降低可能與腦卒中的發(fā)生有關(guān)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)年齡15第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(5)心臟病、糖尿病心臟病是公認(rèn)的誘發(fā)腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。許多研究已證實(shí)，心臟病發(fā)作會(huì)誘發(fā)腦卒中。糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性比血糖正常的同齡人約高1倍。(6)吸煙，飲酒和不良飲食習(xí)慣吸煙對(duì)人體動(dòng)脈危害較大。煙草中含有的尼古丁會(huì)刺激交感神經(jīng)，使血管收縮、血壓升高，吸煙量的增加可使高血壓和動(dòng)脈硬化進(jìn)一步惡化，腦血流量降低。酗酒或慢性酒精中毒是誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素。大量飲酒可增加出血性腦卒中的發(fā)生幾率。不良的飲食習(xí)’喂主要指攝鹽量、動(dòng)物脂肪量過(guò)多。攝鹽量、食肉量偏多者，易發(fā)生腦卒中。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(5)心臟病、16第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理2.腦卒中的預(yù)防及護(hù)理預(yù)防腦卒中最首要的任務(wù)是預(yù)防和治療高血壓。對(duì)米發(fā)生過(guò)腦卒中者，對(duì)可干預(yù)的腦卒中誘發(fā)因素進(jìn)行早期干預(yù)，可以降低腦卒中發(fā)生的幾率。對(duì)己發(fā)生過(guò)腦卒中者，可在采取上述措施的同時(shí)配合藥物預(yù)防腦卒中再次發(fā)生。應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。腦卒中病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行以運(yùn)動(dòng)療法為主的康復(fù)治療，這是防治并發(fā)癥、減少后遺癥和減少致殘發(fā)生的關(guān)鍵。運(yùn)動(dòng)功能和說(shuō)話(huà)功能的恢復(fù)主要是在腦卒中發(fā)生后的前三個(gè)月內(nèi)，半年以后再獲改善的很少。腦卒中患者的護(hù)理康復(fù)包括以下三個(gè)方面:

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理2.腦卒中的預(yù)防17第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(1)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)按摩可促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，防止或減輕浮腫，對(duì)患肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的刺激有利于恢復(fù)。按摩應(yīng)以輕柔、緩慢的手法進(jìn)行，對(duì)癱瘓肌給予按摩、揉捏，對(duì)拮抗肌給予安撫性按摩，使其放松。按摩應(yīng)按時(shí)做，長(zhǎng)期堅(jiān)持，不間斷地進(jìn)行。應(yīng)進(jìn)行健肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持肌力，防止肌肉萎縮。進(jìn)行時(shí)盡可能帶動(dòng)患肢一起活動(dòng)，如健手把起患手、健腿支架起患腿一起活動(dòng)等?；贾鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)的方法是先做患肢的假想運(yùn)動(dòng)，然后做助力運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意適可而止，避免疲勞。(2)生活技能的恢復(fù)在患者能進(jìn)行床上活動(dòng)時(shí)，便應(yīng)開(kāi)始進(jìn)食動(dòng)作、洗漱更衣動(dòng)作和大小便自理訓(xùn)練。如患者手功能恢復(fù)差，可訓(xùn)練健手操作以期達(dá)到生活自理。另外，可通過(guò)編織、繪畫(huà)、打字、打算盤(pán)、砌積木等方法訓(xùn)練兩手協(xié)調(diào)和精細(xì)動(dòng)作的能力。應(yīng)學(xué)會(huì)生自理輔助器具的應(yīng)用，如輔助穿衣用具、助行器等。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(1)肢體運(yùn)動(dòng)功18第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(3)心理康復(fù)腦卒中的患者在心理、情感、性格、行為、智力等方面多有不同程度的改變，心理康復(fù)治療應(yīng)針對(duì)患者上述改變進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者了解并懂得只要認(rèn)真進(jìn)行功能鍛煉，是可以康復(fù)的，從而增強(qiáng)其信心，提高康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性，積極接受各種治療。對(duì)腦卒中引起的后遺癥，應(yīng)通過(guò)康復(fù)措施繼續(xù)進(jìn)行維持性康復(fù)訓(xùn)練，使患者盡可能回歸社會(huì)。家庭應(yīng)給予支持，應(yīng)改造家庭環(huán)境，為患者創(chuàng)建無(wú)障礙通道和提供保護(hù)措施，如將門(mén)檻和臺(tái)階改成坡道、將蹲便器改成坐便器、在廁所加扶手等。上一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(3)心理康復(fù)腦19第六章常見(jiàn)疾病家庭保健與護(hù)理第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理第二節(jié)常見(jiàn)老年性疾病的保健與護(hù)理第三節(jié)社區(qū)常見(jiàn)疾病的保健與護(hù)理第四節(jié)傳染病的家庭預(yù)防與治療第五節(jié)臨終關(guān)懷第六章常見(jiàn)疾病家庭保健與護(hù)理第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與20第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理

隨著人類(lèi)生活方式的改變，人類(lèi)疾病譜也發(fā)生了很大的變化。根據(jù)日前已有的流行病學(xué)資料推測(cè):到2020年，疾病死因排序?qū)⒂兄卮笞兓?，但是冠心病和腦卒中仍居人類(lèi)疾病死因的第一位和第二位。到2020年，估計(jì)全球冠心病死亡數(shù)將自1990年的630萬(wàn)增至1100萬(wàn);腦卒中死亡數(shù)將自440萬(wàn)增至770萬(wàn)，死于非傳染性疾病者將自1430萬(wàn)增加到2300萬(wàn)。這充分說(shuō)明，心腦血管疾病不僅是今天危害人類(lèi)健康的主要疾病，更是未來(lái)10年內(nèi)人類(lèi)致死致殘的頭號(hào)殺手。因此，重視對(duì)心血管疾病的預(yù)防、保健和護(hù)理顯得非常重要。吸煙、肥胖是心腦血管病流行的主要原因。不良生活方式，如膳食不平衡(攝入過(guò)多熱量或脂肪)和缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致或加重了高血壓、血脂異常等心腦血管病的發(fā)病危險(xiǎn)。工作壓力、激烈競(jìng)爭(zhēng)對(duì)心腦血管病的發(fā)病也具有重要影響。

下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理隨著人21第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理一、高血壓病一般收縮壓超過(guò)18.6千帕(140毫米汞柱)，舒張壓超過(guò)12千帕(90毫米汞柱)，即可稱(chēng)為高血壓。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，人們常說(shuō)的高血壓多指原發(fā)性高血壓，即病因不明的一類(lèi)高血壓，原發(fā)性高血壓患者約占高血壓患者的95%o高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，高血壓病是一種慢性病，發(fā)病年齡多在30~60歲之間。近年來(lái)患病率持續(xù)上升，且病者逐漸年輕化。1.發(fā)病原因目前高血壓病的病因尚未完全闡明，高血壓病除與遺傳因素(家族中有高血壓患者)有關(guān)外，更多的是與精神緊張、不良生活習(xí)慣有關(guān)，例如，長(zhǎng)期的緊張、疲勞、心情不愉快，飲食中脂肪和食鹽的攝入較多，體力活動(dòng)少、肥胖等，都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。因此一般有家族病史、過(guò)度精神緊張而又缺乏體力活動(dòng)、具有爭(zhēng)強(qiáng)好勝性格者，患病率較高。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理一、高血壓病上一頁(yè)22第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理

2臨床表現(xiàn)起病緩慢，早期多無(wú)癥狀，一般在40~50歲于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。初期常見(jiàn)的癥狀有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸、胸悶、氣短等，但這些癥狀多無(wú)特征性，不只是高血壓病所特有。隨著病程進(jìn)展，血壓持久偏高，會(huì)損害心、腦、腎等重要器官，出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，在我國(guó)以腦卒中最為常見(jiàn)，年發(fā)病率約為120例/10萬(wàn)人~180例/10萬(wàn)人，為心肌梗塞的5倍左右。

3.高血壓病人的保健與護(hù)理由于高血壓病是慢性疾病，一般需長(zhǎng)期甚至終身治療，因此，高血壓病的保健與護(hù)理可以協(xié)助治療降低血壓，使血壓下降到或接近正常范圍，還能降低心腦血管并發(fā)癥所致的病死率和病殘率，從而提高患者的生存質(zhì)量。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理2臨23第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理

(1)健康的飲食和生活方式.增加鉀的攝入、限制鈉的攝入非藥物治療是藥物治療的基拙。多吃水果、蔬菜、豆類(lèi)等含鉀量較多的食物有助于降血壓。如食用西紅柿、芥菜、木耳、西瓜等均可增加鉀的攝入。讓病人堅(jiān)持長(zhǎng)期低鹽飲食二一般以中度限制鈉攝入為宜，每天食鹽6克左右。正常成人每日對(duì)鹽的需求量?jī)H為1.25克，而我國(guó)成人每日實(shí)際攝入食鹽7~20克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)生理需要量。.減少飲酒或戒酒酒精已被確認(rèn)是高血壓的發(fā)病因素，血壓高低與每日飲酒量呈正相關(guān)。高血壓患者應(yīng)堅(jiān)決戒酒。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(1)健24第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理.避免肥胖肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，減肥則可使血壓相應(yīng)下降。肥胖的原因主要有五個(gè)，即吃得多、運(yùn)動(dòng)少、精神因素、遺傳因素及內(nèi)分泌失調(diào)。其中貪食與暴飲是導(dǎo)致肥胖的禍?zhǔn)?。高血壓患者?yīng)調(diào)整一日三餐，“早吃好、午吃飽、晚吃少”，晚餐以八成飽為宜，飲食以低脂、低糖、低膽固醇、低熱量為宜。.注意體育運(yùn)動(dòng)(鍛煉)和休息多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)高血壓的防治很有益。但要根據(jù)病情選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，因?yàn)檫M(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)伴有收縮壓升高、心排血量增加及心率增加。同時(shí)也要注意休息，尤其是工作過(guò)度緊張和勞累者，要盡量松弛，調(diào)整身心，以緩解病情。充分保證睡眠，尤其是睡眠障礙和精神緊張患者，可于睡前用熱水泡洗足部，給予適量按摩，或于睡前飲一杯熱牛奶。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理.避免肥胖肥胖是25第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)用氣功及其他方法保健氣功是我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療保健方法，通過(guò)意念的誘導(dǎo)和氣息的調(diào)整來(lái)自我調(diào)整和自我控制，以達(dá)到心靜、體松、氣和，從而有利于血壓調(diào)節(jié)。長(zhǎng)期的氣功鍛煉，可以使高血壓患者的血壓得到良好控制，降壓藥需用量減少，腦卒中發(fā)生率和病死率減低。與氣功相似的保健方法還有松弛、默想、印度瑜伽等。(3)日常護(hù)理保持大便通暢。寒冷季節(jié)注意保暖，防止腦卒中的發(fā)生。按時(shí)服藥，了解藥物的名稱(chēng)、劑量、副作用及注意事項(xiàng)，未經(jīng)醫(yī)生允許不可以停藥。服藥過(guò)程中要預(yù)防低血壓性暈厥。沐浴時(shí)水溫不可過(guò)熱，避免站立時(shí)間太長(zhǎng)，體位變換時(shí)避免動(dòng)作過(guò)快等。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)用氣功及其26第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(4)病情監(jiān)測(cè)，緊急處理高血壓患者的血壓水平在一日內(nèi)均有波動(dòng)，因此要經(jīng)常測(cè)量血壓，以便掌握血壓情況。注意測(cè)血壓時(shí)要“五定”，即定部位、定時(shí)、定人、定血壓計(jì)、定體位。同時(shí)要了解患者的心理情況，幫助其認(rèn)識(shí)高血壓病，緩解其緊張、擔(dān)憂(yōu)的情緒。血壓升高最常見(jiàn)的癥狀是頭痛、頭暈加重，此時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓，服降壓藥。如果出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力、日角歪斜或大小便失禁、神志不清或心累、氣急等并發(fā)癥狀，應(yīng)就地讓其休息，并立即撥打120急救電話(huà)口

二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心血管病是危害人類(lèi)健康的最常見(jiàn)疾病，而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病)的發(fā)病之多、危害之大，成為發(fā)達(dá)國(guó)家心血管病之首。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(4)病情監(jiān)測(cè)，27第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，該病的發(fā)病率還較低，但與往年相比，該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。近幾年來(lái)發(fā)現(xiàn)，冠心病在45歲以后病死率上升，其中70%的發(fā)病及死亡發(fā)生在45~60歲。目前還沒(méi)有能使已經(jīng)硬化狹窄的血管變軟從而治愈冠心病的方法。冠心病表現(xiàn)為心絞痛、急性心肌梗塞、心率失常、心力衰竭和稗死5種類(lèi)型。我們僅就心絞痛作詳細(xì)介紹。心絞痛是冠心病主要和常見(jiàn)的發(fā)病形式和臨床表現(xiàn)之一，是因冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌缺血所引起的短時(shí)間和發(fā)作性的胸痛、胸憋、氣短或胸部壓迫感，含服硝酸甘油制劑?？墒拱Y狀緩解。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家相28第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理

1.發(fā)病原因年齡增大、血脂異常、血壓增高、吸煙、糖尿病、體重超重、遺傳等導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。這些常見(jiàn)因素的基礎(chǔ)上，心肌血液供求之間矛盾加深，心肌血液供應(yīng)不足，便引起心絞痛。嚴(yán)重貧血的病人也易心絞痛。典型發(fā)作常山體力活動(dòng)誘發(fā)，也會(huì)由寒冷、飽餐、情緒激動(dòng)等誘發(fā)。2.臨床表現(xiàn)心絞痛主要發(fā)生在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽、下領(lǐng)部。胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，有時(shí)也有燒灼感，但不尖銳。疼痛持續(xù)3一5分鐘，伴有心率增快、血壓升高、表情焦慮、大汗等癥狀。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理1.29第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理3.心絞痛的保健(1)了解心絞痛發(fā)作時(shí)的護(hù)理知識(shí)患者一旦發(fā)生心絞痛，要立即讓患者安靜休息，不要活動(dòng)，讓患者舌下含服硝酸甘油制劑，或口服速效救心丸、賡香保心丸、蘇合丸等擴(kuò)張冠脈血管、開(kāi)竅、活血化癖的藥物。適當(dāng)應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥，讓病人安靜，消除其緊張、恐懼心理，防止病情進(jìn)一步加重。家中備有氧氣袋者可立即給病人吸氧。如果發(fā)生劇烈胸痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(幾小時(shí)甚至1~2天)，疼痛范圍廣，用硝酸甘油制劑不能緩解，并伴有惡心、嘔吐、胸悶有窒息感、心跳不規(guī)則，甚至發(fā)生休克等情況，表明可能發(fā)生了心肌梗塞，此時(shí)應(yīng)立即打120急救電話(huà)，并密切觀(guān)察患者生命體征。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理3.心絞痛的保健30第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)生活規(guī)律患者生活要有規(guī)律，要保持大小便通暢，便秘者可服用緩瀉劑。要祛除或控制誘病因素。要按時(shí)服藥，隨身攜帶硝酸甘油制劑，以便發(fā)病時(shí)立即含服。冠心病人長(zhǎng)期口服小劑量的阿司匹林或潘生丁或谷維素可以預(yù)防心肌梗塞發(fā)生。(3)注意飲食適當(dāng)調(diào)整熱量攝人，少吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇飲食，少食鹽，不要暴飲暴食，特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽，要控制在八成飽，保持體型不要發(fā)胖。禁煙，研究證明停止吸煙兩年就可以將心肌梗塞的危險(xiǎn)減少到不吸煙水平?？缮倭匡嬘闷咸丫?，這可以活血通絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止心絞痛的發(fā)生。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)生活規(guī)律患31第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(4)保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和體育鍛煉完全休息不活動(dòng)是不對(duì)的。鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力。但也不能過(guò)度勞累，過(guò)度勞累會(huì)使心臟負(fù)荷過(guò)重，氧耗量過(guò)度增加，而致心肌缺血缺氧。患者的活動(dòng)以不引起心慌氣喘為度，運(yùn)動(dòng)后心跳增加以每分鐘不超過(guò)20次為宜。(5)加強(qiáng)心理保健和健康教育要指導(dǎo)患者正確、理智地面對(duì)疾病，保持心情平靜舒暢，保證充分的睡眠，不要過(guò)分激動(dòng)、緊張、勞累，以免誘發(fā)心絞痛。要減輕精神負(fù)擔(dān)，調(diào)整生活與工作的節(jié)奏。應(yīng)以社區(qū)、家庭及個(gè)人為對(duì)象，開(kāi)展健康教育工作，傳授冠心病的護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)人們的健康意識(shí)，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊慕】敌拍詈蜕盍?xí)慣，提高總體人群素質(zhì)，提高自我保護(hù)的能力。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(4)保持適當(dāng)?shù)?2第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理三、腦卒中按一般分法，腦卒中屬急性腦血管病，依據(jù)其病變性質(zhì)可分為出血性卒中和缺血性卒中兩大類(lèi)，缺血性卒中包括短暫性腦缺血發(fā)作(TransientIschemicAttack,TIA)、腦梗塞、腦血栓等，出血性卒中包括顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

1.發(fā)病原因(1)遺傳目前大多認(rèn)為腦血管病屬多基因遺傳，其遺傳度受環(huán)境等各種因素的影響較大。有研究顯示，父母患腦卒中的患者死于腦卒中的比對(duì)照組高4倍。

上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理三、腦卒中上一頁(yè)下33第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)年齡腦卒中的發(fā)病率常隨年齡的增長(zhǎng)而升高口尤其是在55~75歲，發(fā)病率的升高尤為明顯。年齡增長(zhǎng)是誘發(fā)腦卒中的一種不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。例外的是，蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)的變化并不顯著。(3)高血壓高血壓是最重要的誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素。不論何種腦卒中類(lèi)型，血壓高與腦卒中的發(fā)生均呈正相關(guān)關(guān)系。無(wú)論收縮壓還是舒張壓增高，均可增加發(fā)生腦出血和腦梗塞的危險(xiǎn)性。早期治療高血壓可明顯降低腦卒巾的發(fā)病率。(4)膽固醇高血清膽固醇水平升高與冠心病的發(fā)病率升高有關(guān)，高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。近年來(lái)研究者認(rèn)為，低密度脂蛋白膽固醇增高和高密度脂蛋白膽固醇降低可能與腦卒中的發(fā)生有關(guān)。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(2)年齡34第一節(jié)常見(jiàn)心腦血管疾病的保健與護(hù)理(5)心臟病、糖尿病心臟病是公認(rèn)的誘發(fā)腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。許多研究已證實(shí)，心臟病發(fā)作會(huì)誘發(fā)腦卒中。