孕期自我監(jiān)護與常見不適處理課件

孕期自我監(jiān)護與常見不適處理孕期自我監(jiān)護與常見不適處理孕期自我監(jiān)護與常見不適處理一、孕期自我監(jiān)護2021/1/122第一頁，共47頁。孕期自我監(jiān)護與常見不適處理孕期自我監(jiān)護與常見不適處理孕期自我一、孕期自我監(jiān)護2021/1/122第二頁，共47頁。一、孕期自我監(jiān)護2021/1/122第二頁，共47頁。近年來，國內(nèi)許多開展了孕婦(家庭)自我監(jiān)護，由醫(yī)生指導孕婦及孕婦家屬對胎兒的生長發(fā)育情況進展自我檢查。這樣，既可消除孕婦及其家屬某些不必要的思想顧慮，又能協(xié)助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題，為孕期的防治提供了有力的幫助。2021/1/123第三頁，共47頁。近年來，國內(nèi)許多開展了孕婦(家庭)自我監(jiān)護，由醫(yī)生指導孕婦及胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測七個月后，可以由準爸爸每天趴在孕婦的肚臍左、右下聽，速度很快，無法數(shù)清的就是胎兒的心跳。七周后，可以通過B超測出準確的胎兒心跳。注：〔120-160下/分鐘，都屬于正常范圍〕胎心是瞬間變化的，所以每次值不同，很正常。2021/1/124第四頁，共47頁。胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測2021/1/124第四頁，共47頁。2、胎動〔非常重要〕胎動一般是4個月后開場被孕婦查覺的，從5個月后要每天抽出三個時間段數(shù)胎動，上午8-10點下午1-3點晚上20-23點，1小時動3次以上就是正常，3次計數(shù)相加乘以4就是12小時的胎動數(shù)，總值30-40良好，少于20意味胎兒缺氧，10次一下為不良。假如12小時內(nèi)胎動次數(shù)少于20次必須立即去醫(yī)院就診。注：胎兒睡眠時間一般在20-40分鐘，胎動消失一天后，胎心也會跟著消失，胎兒死亡。在發(fā)現(xiàn)胎動明顯減少后，應立即去醫(yī)院就診，一般采取剖宮產(chǎn)，可以將胎兒搶救成活。2021/1/125第五頁，共47頁。2、胎動〔非常重要〕2021/1/125第五頁，共47頁。3．B超懷孕40天左右的時候，應第一次到醫(yī)院做B超，醫(yī)生可以判斷宮內(nèi)宮外，并根據(jù)B超指標來計算孕婦的預產(chǎn)期。12-14周，曾有不良史的孕婦，應做第二次B超，假如沒有不良史那么不需做。20-24周，必須做三維或二維彩超，進展排畸檢查。需要提早預約。24-28周，彩超再排畸。37周，預約住院后最后做彩超進展檢查，判斷消費方式等。注：彩超與B超的區(qū)別在于，彩超可以看見血流，而且明晰度高，可以觀察到胎兒是否缺氧。20周以前做B超就可以，20周以后要做彩超。2021/1/126第六頁，共47頁。3．B超2021/1/126第六頁，共47頁。4．胎兒監(jiān)護儀在儀器監(jiān)護下20分鐘內(nèi)監(jiān)護胎心和宮縮。36周以后，每周做一次監(jiān)護，假如有心臟病、糖尿病、肥胖的孕婦，28周后就需要每周監(jiān)護。5．血化驗胎盤功能的檢查。2021/1/127第七頁，共47頁。4．胎兒監(jiān)護儀2021/1/127第七頁，共47頁。母體監(jiān)測1．胎位：28周后頭必須朝下，臀位和橫位都很危險，調(diào)整胎位必須遵醫(yī)囑，不適當?shù)淖藙萦锌赡芡{到孕婦的生命平安。一般預產(chǎn)期前1-2周內(nèi)，胎兒會入盆，有個別情況是宮縮開場后才入盆。2、體重：非常重要，整個孕期所增長的體重最好控制在25斤以內(nèi)，最多不能超過32斤。5個月后，每周體重增長1斤最為理想，日本新生兒一般體重都控制在6斤以內(nèi)，鼓勵順產(chǎn)。2021/1/128第八頁，共47頁。母體監(jiān)測1．胎位：28周后頭必須朝下，臀位和橫位都很危險，調(diào)3．血壓：正常值是140-904．浮腫：正常出現(xiàn)水腫應該在七個月以后，孕婦要把腿墊高，多活動。另外還存在隱性水腫的問題，假如體重每周增加2斤以上就可能是這種原因，休息后會消腫，假如休息后仍不消腫，需要就醫(yī)。2021/1/129第九頁，共47頁。3．血壓：正常值是140-902021/1/129第九頁，共二、孕期常見不適病癥及處理2021/1/1210第十頁，共47頁。二、孕期常見不適病癥及處理2021/1/1210第十頁，共4前言

妊娠是非常復雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過程2021/1/1211第十一頁，共47頁。前言妊娠是非常復雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過程2一、孕早期1、生理性不適〔1〕……惡心、嘔吐Ⅰ保持精神愉快，防止不必要的焦慮Ⅱ聽聽音樂，散漫步，分散注意力Ⅲ少食多餐，多食易消化的食物Ⅳ食味酸食物，補充因嘔吐而損耗的胃液假如嘔吐劇烈、進食即吐、體重下降、脫水，會造成體內(nèi)代謝紊亂，引起酸中毒導致過多的酮體，而過多的酮體對胎兒是不利的，所以這時必需要到醫(yī)院檢查、治療病理情況：雙胎、葡萄胎2021/1/1212第十二頁，共47頁。一、孕早期1、生理性不適2021/1/1212第十二頁，共4〔2〕…尿頻孕早期尿頻是由于子宮增大，壓迫膀胱，是膀胱容量減少。2021/1/1213第十三頁，共47頁?！?〕…尿頻2021/1/1213第十三頁，共47頁?！?〕…心慌、頭暈、氣短孕早期，由于惡心、嘔吐、進食少、精力缺乏，孕婦常產(chǎn)生心慌、頭暈等不適感，有時還覺得呼吸困難。怎么辦?…2021/1/1214第十四頁，共47頁。〔3〕…心慌、頭暈、氣短孕早期，由于惡心、嘔吐、進食少、精力Ⅰ當感到不適時，應該側(cè)身躺下，或就地坐下，把腳抬高或把枕頭墊在身后，半躺、半坐，并做幾次有規(guī)律的深呼吸。Ⅱ每天要定時進食，隨身攜帶些巧克力、餅干Ⅲ不在人多擁擠嘈雜的地方、空氣污濁的地方和太熱的地方多逗留。Ⅳ站立時間不要太久Ⅴ休息后仍不好轉(zhuǎn)，或反復發(fā)作，就要請醫(yī)生檢查了。2021/1/1215第十五頁，共47頁。Ⅰ當感到不適時，應該側(cè)身躺下，或就地坐下，把腳抬高或把枕頭墊2、相關疾病〔1〕…流產(chǎn)Ⅰ前兆流產(chǎn)病癥：少量陰道流血，不伴腹痛或細微腹痛，陰道沒有排出肉樣組織。原因：突然地、強烈的精神刺激、創(chuàng)傷、過度勞累或患有急性疾病及某些內(nèi)分泌功能不全等。治療:假如胚胎是正常的〔仍有早孕反響、做B超見到胚囊、胚芽、胎心〕經(jīng)過相應治療還有可能繼續(xù)妊娠。2021/1/1216第十六頁，共47頁。2、相關疾病〔1〕…流產(chǎn)2021/1/1216第十六頁，共4Ⅱ習慣性流產(chǎn)自然流產(chǎn)3次以上，叫做習慣性流產(chǎn)。首先要承受安康診斷和細致檢查，針對不同的病因承受不同的治療。有些人就是原因不明，很難預防，但假如早些承受孕激素注射治療，是可以順利進展分娩的。2021/1/1217第十七頁，共47頁。Ⅱ習慣性流產(chǎn)2021/1/1217第十七頁，共47頁。Ⅲ宮頸機能不全引起的流產(chǎn)即宮頸內(nèi)口松弛，這種流產(chǎn)多發(fā)生在胎兒長到某種程度的孕中期。宮頸機能不全不會自然痊愈，每次妊娠都會久病復發(fā)，是習慣性流產(chǎn)的原因之一。治療方法：在妊娠12~15周承受宮頸環(huán)扎術，在即將分娩時拆線，準備消費。2021/1/1218第十八頁，共47頁。Ⅲ宮頸機能不全引起的流產(chǎn)2021/1/1218第十八頁，共4(2)葡萄胎主要表現(xiàn)：Ⅰ、早孕反響重Ⅱ、子宮增大比正常懷孕月份大Ⅲ、陰道流血，有時有葡萄珠樣水泡組織排出Ⅳ、有時有咳嗽、咯血2021/1/1219第十九頁，共47頁。(2)葡萄胎主要表現(xiàn)：2021/1/1219第十九頁，共47〔3〕母兒血型不合主要有ABO血型不合或Rh血型不合ABO血型不合發(fā)生在孕婦血型為O型，第一胎一般不會有問題，發(fā)生溶血的時機不多，而且病情不很嚴重，孕期沒有有價值的預測試驗，只有分娩后觀察小兒黃疸的發(fā)生，因此不必過度緊張。Rh血型不合是非常少見的，Rh〔—〕中國只占1%，第一胎一般不發(fā)生，第二胎發(fā)生時機多，且病情嚴重。提醒：Rh〔—〕者慎重流產(chǎn)！2021/1/1220第二十頁，共47頁。〔3〕母兒血型不合主要有ABO血型不合或Rh血型不合2021二、孕中期◆常規(guī)檢查工程稱體重、聽胎心、測血壓、量宮高腹圍、檢查胎位、化驗檢查◆特殊檢查Ⅰ產(chǎn)前診斷對象：1、年齡?35歲2、已生育過開放性神經(jīng)管畸形兒的孕婦2021/1/1221第二十一頁，共47頁。二、孕中期◆常規(guī)檢查工程2021/1/1221第二十一頁，共3、有遺傳病家族史4、已生育過染色體異常兒的孕婦5、曾有不明原因?qū)掖瘟鳟a(chǎn)史及死產(chǎn)的孕婦6、近親婚配7、妊娠前3月曾承受較大劑量輻射、病毒感染或長期服用不適當藥物。方法：絨毛檢查唐氏篩查三維超聲羊水穿刺2021/1/1222第二十二頁，共47頁。2021/1/1222第二十二頁，共47頁。Ⅱ、妊娠期糖尿病篩查對象：所有孕婦重點人群：年齡大肥胖有糖尿病家族史

2021/1/1223第二十三頁，共47頁。Ⅱ、妊娠期糖尿病篩查2021/1/1223第二十三頁，共47不適反響1、抽筋缺鈣表現(xiàn)處理：適當運動多曬太陽服用鈣片：“鈣銀行〞儲藏預防高血壓2021/1/1224第二十四頁，共47頁。不適反響1、抽筋2021/1/1224第二十四頁2、便秘、痔瘡〔1〕適當鍛煉；〔2〕多吃水果，如香蕉、梨、蘋果；〔3〕多吃綠葉蔬菜，如韭菜、芹菜〔4〕可以吃些粗糧谷物；〔5〕增加纖維素和維生素B；〔6〕多飲水；〔7〕養(yǎng)成定時大便的習慣〔8〕開塞露使用問題：不得已可以少量光滑一下，不可過深、過多，瀉藥禁忌！〔9〕痔瘡部分要保持清潔，可涂擦軟膏。2021/1/1225第二十五頁，共47頁。2、便秘、痔瘡〔1〕適當鍛煉；2021/1/1225第二十五3、皮膚改變〔1〕黃褐斑很難預防減少紫外線的刺激〔2〕痤瘡溫和的洗面奶清潔〔3〕腹部黑線〔4〕妊娠紋2021/1/1226第二十六頁，共47頁。3、皮膚改變〔1〕黃褐斑2021/1/1226第二十六頁，共4、疼痛妊娠早期：腰酸、腹痛，偶爾出現(xiàn)，子宮增大后傾，壓迫直腸和韌帶所致有時像來月經(jīng)一樣妊娠中晚期：韌帶松弛，腹部增大，壓迫神經(jīng)，可以服用維生素B；“抽筋〞，可以適當補鈣。2021/1/1227第二十七頁，共47頁。4、疼痛妊娠早期：腰酸、腹痛，偶爾出現(xiàn)，子宮增相關疾病1、妊娠期高血壓疾病發(fā)病率：我國9.4%~10.4%，國外7%~12%

重癥2%~3%，其中70%是初產(chǎn)婦，年齡偏大、體重偏胖者多發(fā)。高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史或家族史、慢性高血壓、抗磷脂綜合癥、糖尿病、肥胖營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況。2021/1/1228第二十八頁，共47頁。相關疾病1、妊娠期高血壓疾病2021/1/1228第二十八頁主要病癥：下肢或全身水腫、血壓高、尿蛋白。嚴重時抽搐、昏迷，甚至導致死亡，是目前孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。2021/1/1229第二十九頁，共47頁。主要病癥：下肢或全身水腫、血壓高、尿蛋白。嚴重時抽搐、昏迷，預防：Ⅰ加強安康教育，自覺進展產(chǎn)前檢查；Ⅱ合理飲食與休息，進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物及新穎蔬果，減少動物脂肪及過量食鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入，保持足夠的休息和愉快心情，左側(cè)臥位。Ⅲ補鈣預防：國內(nèi)外研究說明，每日補鈣1~2g能有效降低妊娠期高血壓。2021/1/1230第三十頁，共47頁。預防：Ⅰ加強安康教育，自覺進展產(chǎn)前檢查；2021/1/1232、妊娠期糖尿病過去對這個問題并不太重視，有些胎兒較大，發(fā)育似乎很正常，但孕末期突然不明原因的胎死宮內(nèi)或早產(chǎn)，近年來的研究顯示，這些病例中有一部分是合并妊娠期糖尿病。2021/1/1231第三十一頁，共47頁。2、妊娠期糖尿病過去對這個問題并不太重視，有些胎兒較發(fā)病率國外報道1%~14%我國1%~5%，近年有明顯增高趨勢！高危人群：年齡偏大、肥胖、家族中常有糖尿病患者2021/1/1232第三十二頁，共47頁。發(fā)病率國外報道1%~14%2021/1/1232第三十二頁，主要表現(xiàn)體重增長過快常伴有外陰瘙癢羊水過多胎兒偏大2021/1/1233第三十三頁，共47頁。主要表現(xiàn)體重增長過快2021/1/1233第三十三頁，共47檢查方法孕婦本人往往無病癥，只有通過糖篩檢查方法：妊娠24~28周，喝50g葡萄糖水，1小時后檢查血糖，如≥，需進一步行OGTT檢查。2021/1/1234第三十四頁，共47頁。檢查方法孕婦本人往往無病癥，只有通過糖篩檢查2021/1/13、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥妊娠中晚期特有的并發(fā)癥特征：皮膚瘙癢、黃疸主要危害胎兒冬季高于夏季發(fā)病率：0.8%~12%，有地域和種族差異病因：目前尚不清楚，可能與女性激素、遺傳及環(huán)境等因素有關。2021/1/1235第三十五頁，共47頁。3、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥妊娠中晚期特有的并發(fā)癥2021/遺傳因素決定患者的易感性，非遺傳因素決定ICP的嚴重程度！危害：胎膜早破胎兒宮內(nèi)窘迫自發(fā)性早產(chǎn)或孕期羊水胎糞污染胎兒生長受限

★不能預測的胎兒突然死亡新生兒顱內(nèi)出血新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥2021/1/1236第三十六頁，共47頁。遺傳因素決定患者的易感性，非遺傳因素決定ICP的嚴重程度！危預防因病因還不是很明確，想要實現(xiàn)預防很難，但多吃纖維素類食物，保持大便通暢，理論上可以減少發(fā)生的時機。2021/1/1237第三十七頁，共47頁。預防因病因還不是很明確，想要實現(xiàn)預防很難，對策妊娠28周后定期檢測血清甘膽酸〔CG〕監(jiān)測肝功能藥物降膽酸往往不能順產(chǎn)2021/1/1238第三十八頁，共47頁。對策妊娠28周后定期檢測血清甘膽酸〔CG〕2021/1三、孕晚期1、不適反響Ⅰ、手腳腫脹原因：激素程度變化使水鈉儲留預防：適當使用西瓜、冬瓜等利尿食物把身體浸泡在水里，全身放松約30分鐘左右，注意：使用偏涼的水〔30℃以下〕Ⅱ、上腹部飽脹感少食多餐2021/1/1239第三十九頁，共47頁。三、孕晚期1、不適反響2021/1/1239第三十九頁，共42、相關疾?、?、早產(chǎn)定義：妊娠28周以后至37周以前的

分娩原因：臀位、雙胎、糖尿病、羊水過多、胎膜早破等預防：治療陰道炎、孕晚期禁性生活、注意動作幅度2021/1/1240第四十頁，共47頁。2、相關疾?、?、早產(chǎn)2021/1/1240第四十頁，共47頁Ⅱ、羊水過多與過少羊水過少：胎盤功能不良是其主要原因，羊水是不斷循環(huán)的，需定期復查B超理解羊水量，羊水過少常需行剖宮產(chǎn)。預防：適當飲水，左側(cè)臥位2021/1/1241第四十一頁，共47頁。Ⅱ、羊水過多與過少2021/1/1241第四十一頁，共47頁Ⅲ、過期妊娠定義：超過預產(chǎn)期2周以上未分娩者稱為過期妊娠。胎盤功能老化，胎兒易宮內(nèi)慢性缺氧、過熟兒要點：糾正預產(chǎn)期2021/1/1242第四十二頁，共47頁。Ⅲ、過期妊娠2021/1/1242第四十二頁，共47頁。Ⅳ、前置胎盤定義：胎盤下緣低于胎先露部原因：屢次人工流產(chǎn)者易出現(xiàn)病癥：無痛性陰道流血★目前B超檢查均能早期發(fā)現(xiàn)2021/1/1243第四十三頁，共47頁。Ⅳ、前置胎盤2021/1/1243第四十三頁，共47頁。Ⅴ、胎盤早剝定義：胎兒娩出前胎盤全部或部分從子宮壁上剝離引起的子宮內(nèi)出血。原因：妊娠期高血壓征、外傷，還有一部分原因不明，可能與胎盤功能不良有關。2021/1/1244第四十四頁，共47頁。Ⅴ、胎盤早剝2021/1/1244第四十四頁，共47頁。分娩準備…祝愿所有準媽媽都能孕育一個安康、聰明、活潑的寶寶！2021/1/1245第四十五頁，共47頁。分娩準備…祝愿所有準媽媽都能孕育一個安康、聰明、活潑的寶寶！謝謝聆聽2021/1/1246第四十六頁，共47頁。謝謝聆聽2021/1/1246第四十六頁，共47頁。 謝謝大家！第四十七頁，共47頁。 謝謝大家！第四十七頁，共47頁。孕期自我監(jiān)護與常見不適處理孕期自我監(jiān)護與常見不適處理孕期自我監(jiān)護與常見不適處理一、孕期自我監(jiān)護2021/1/122第一頁，共47頁。孕期自我監(jiān)護與常見不適處理孕期自我監(jiān)護與常見不適處理孕期自我一、孕期自我監(jiān)護2021/1/1249第二頁，共47頁。一、孕期自我監(jiān)護2021/1/122第二頁，共47頁。近年來，國內(nèi)許多開展了孕婦(家庭)自我監(jiān)護，由醫(yī)生指導孕婦及孕婦家屬對胎兒的生長發(fā)育情況進展自我檢查。這樣，既可消除孕婦及其家屬某些不必要的思想顧慮，又能協(xié)助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題，為孕期的防治提供了有力的幫助。2021/1/1250第三頁，共47頁。近年來，國內(nèi)許多開展了孕婦(家庭)自我監(jiān)護，由醫(yī)生指導孕婦及胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測七個月后，可以由準爸爸每天趴在孕婦的肚臍左、右下聽，速度很快，無法數(shù)清的就是胎兒的心跳。七周后，可以通過B超測出準確的胎兒心跳。注：〔120-160下/分鐘，都屬于正常范圍〕胎心是瞬間變化的，所以每次值不同，很正常。2021/1/1251第四頁，共47頁。胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測2021/1/124第四頁，共47頁。2、胎動〔非常重要〕胎動一般是4個月后開場被孕婦查覺的，從5個月后要每天抽出三個時間段數(shù)胎動，上午8-10點下午1-3點晚上20-23點，1小時動3次以上就是正常，3次計數(shù)相加乘以4就是12小時的胎動數(shù)，總值30-40良好，少于20意味胎兒缺氧，10次一下為不良。假如12小時內(nèi)胎動次數(shù)少于20次必須立即去醫(yī)院就診。注：胎兒睡眠時間一般在20-40分鐘，胎動消失一天后，胎心也會跟著消失，胎兒死亡。在發(fā)現(xiàn)胎動明顯減少后，應立即去醫(yī)院就診，一般采取剖宮產(chǎn)，可以將胎兒搶救成活。2021/1/1252第五頁，共47頁。2、胎動〔非常重要〕2021/1/125第五頁，共47頁。3．B超懷孕40天左右的時候，應第一次到醫(yī)院做B超，醫(yī)生可以判斷宮內(nèi)宮外，并根據(jù)B超指標來計算孕婦的預產(chǎn)期。12-14周，曾有不良史的孕婦，應做第二次B超，假如沒有不良史那么不需做。20-24周，必須做三維或二維彩超，進展排畸檢查。需要提早預約。24-28周，彩超再排畸。37周，預約住院后最后做彩超進展檢查，判斷消費方式等。注：彩超與B超的區(qū)別在于，彩超可以看見血流，而且明晰度高，可以觀察到胎兒是否缺氧。20周以前做B超就可以，20周以后要做彩超。2021/1/1253第六頁，共47頁。3．B超2021/1/126第六頁，共47頁。4．胎兒監(jiān)護儀在儀器監(jiān)護下20分鐘內(nèi)監(jiān)護胎心和宮縮。36周以后，每周做一次監(jiān)護，假如有心臟病、糖尿病、肥胖的孕婦，28周后就需要每周監(jiān)護。5．血化驗胎盤功能的檢查。2021/1/1254第七頁，共47頁。4．胎兒監(jiān)護儀2021/1/127第七頁，共47頁。母體監(jiān)測1．胎位：28周后頭必須朝下，臀位和橫位都很危險，調(diào)整胎位必須遵醫(yī)囑，不適當?shù)淖藙萦锌赡芡{到孕婦的生命平安。一般預產(chǎn)期前1-2周內(nèi)，胎兒會入盆，有個別情況是宮縮開場后才入盆。2、體重：非常重要，整個孕期所增長的體重最好控制在25斤以內(nèi)，最多不能超過32斤。5個月后，每周體重增長1斤最為理想，日本新生兒一般體重都控制在6斤以內(nèi)，鼓勵順產(chǎn)。2021/1/1255第八頁，共47頁。母體監(jiān)測1．胎位：28周后頭必須朝下，臀位和橫位都很危險，調(diào)3．血壓：正常值是140-904．浮腫：正常出現(xiàn)水腫應該在七個月以后，孕婦要把腿墊高，多活動。另外還存在隱性水腫的問題，假如體重每周增加2斤以上就可能是這種原因，休息后會消腫，假如休息后仍不消腫，需要就醫(yī)。2021/1/1256第九頁，共47頁。3．血壓：正常值是140-902021/1/129第九頁，共二、孕期常見不適病癥及處理2021/1/1257第十頁，共47頁。二、孕期常見不適病癥及處理2021/1/1210第十頁，共4前言

妊娠是非常復雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過程2021/1/1258第十一頁，共47頁。前言妊娠是非常復雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過程2一、孕早期1、生理性不適〔1〕……惡心、嘔吐Ⅰ保持精神愉快，防止不必要的焦慮Ⅱ聽聽音樂，散漫步，分散注意力Ⅲ少食多餐，多食易消化的食物Ⅳ食味酸食物，補充因嘔吐而損耗的胃液假如嘔吐劇烈、進食即吐、體重下降、脫水，會造成體內(nèi)代謝紊亂，引起酸中毒導致過多的酮體，而過多的酮體對胎兒是不利的，所以這時必需要到醫(yī)院檢查、治療病理情況：雙胎、葡萄胎2021/1/1259第十二頁，共47頁。一、孕早期1、生理性不適2021/1/1212第十二頁，共4〔2〕…尿頻孕早期尿頻是由于子宮增大，壓迫膀胱，是膀胱容量減少。2021/1/1260第十三頁，共47頁?！?〕…尿頻2021/1/1213第十三頁，共47頁?！?〕…心慌、頭暈、氣短孕早期，由于惡心、嘔吐、進食少、精力缺乏，孕婦常產(chǎn)生心慌、頭暈等不適感，有時還覺得呼吸困難。怎么辦?…2021/1/1261第十四頁，共47頁?！?〕…心慌、頭暈、氣短孕早期，由于惡心、嘔吐、進食少、精力Ⅰ當感到不適時，應該側(cè)身躺下，或就地坐下，把腳抬高或把枕頭墊在身后，半躺、半坐，并做幾次有規(guī)律的深呼吸。Ⅱ每天要定時進食，隨身攜帶些巧克力、餅干Ⅲ不在人多擁擠嘈雜的地方、空氣污濁的地方和太熱的地方多逗留。Ⅳ站立時間不要太久Ⅴ休息后仍不好轉(zhuǎn)，或反復發(fā)作，就要請醫(yī)生檢查了。2021/1/1262第十五頁，共47頁。Ⅰ當感到不適時，應該側(cè)身躺下，或就地坐下，把腳抬高或把枕頭墊2、相關疾病〔1〕…流產(chǎn)Ⅰ前兆流產(chǎn)病癥：少量陰道流血，不伴腹痛或細微腹痛，陰道沒有排出肉樣組織。原因：突然地、強烈的精神刺激、創(chuàng)傷、過度勞累或患有急性疾病及某些內(nèi)分泌功能不全等。治療:假如胚胎是正常的〔仍有早孕反響、做B超見到胚囊、胚芽、胎心〕經(jīng)過相應治療還有可能繼續(xù)妊娠。2021/1/1263第十六頁，共47頁。2、相關疾病〔1〕…流產(chǎn)2021/1/1216第十六頁，共4Ⅱ習慣性流產(chǎn)自然流產(chǎn)3次以上，叫做習慣性流產(chǎn)。首先要承受安康診斷和細致檢查，針對不同的病因承受不同的治療。有些人就是原因不明，很難預防，但假如早些承受孕激素注射治療，是可以順利進展分娩的。2021/1/1264第十七頁，共47頁。Ⅱ習慣性流產(chǎn)2021/1/1217第十七頁，共47頁。Ⅲ宮頸機能不全引起的流產(chǎn)即宮頸內(nèi)口松弛，這種流產(chǎn)多發(fā)生在胎兒長到某種程度的孕中期。宮頸機能不全不會自然痊愈，每次妊娠都會久病復發(fā)，是習慣性流產(chǎn)的原因之一。治療方法：在妊娠12~15周承受宮頸環(huán)扎術，在即將分娩時拆線，準備消費。2021/1/1265第十八頁，共47頁。Ⅲ宮頸機能不全引起的流產(chǎn)2021/1/1218第十八頁，共4(2)葡萄胎主要表現(xiàn)：Ⅰ、早孕反響重Ⅱ、子宮增大比正常懷孕月份大Ⅲ、陰道流血，有時有葡萄珠樣水泡組織排出Ⅳ、有時有咳嗽、咯血2021/1/1266第十九頁，共47頁。(2)葡萄胎主要表現(xiàn)：2021/1/1219第十九頁，共47〔3〕母兒血型不合主要有ABO血型不合或Rh血型不合ABO血型不合發(fā)生在孕婦血型為O型，第一胎一般不會有問題，發(fā)生溶血的時機不多，而且病情不很嚴重，孕期沒有有價值的預測試驗，只有分娩后觀察小兒黃疸的發(fā)生，因此不必過度緊張。Rh血型不合是非常少見的，Rh〔—〕中國只占1%，第一胎一般不發(fā)生，第二胎發(fā)生時機多，且病情嚴重。提醒：Rh〔—〕者慎重流產(chǎn)！2021/1/1267第二十頁，共47頁?！?〕母兒血型不合主要有ABO血型不合或Rh血型不合2021二、孕中期◆常規(guī)檢查工程稱體重、聽胎心、測血壓、量宮高腹圍、檢查胎位、化驗檢查◆特殊檢查Ⅰ產(chǎn)前診斷對象：1、年齡?35歲2、已生育過開放性神經(jīng)管畸形兒的孕婦2021/1/1268第二十一頁，共47頁。二、孕中期◆常規(guī)檢查工程2021/1/1221第二十一頁，共3、有遺傳病家族史4、已生育過染色體異常兒的孕婦5、曾有不明原因?qū)掖瘟鳟a(chǎn)史及死產(chǎn)的孕婦6、近親婚配7、妊娠前3月曾承受較大劑量輻射、病毒感染或長期服用不適當藥物。方法：絨毛檢查唐氏篩查三維超聲羊水穿刺2021/1/1269第二十二頁，共47頁。2021/1/1222第二十二頁，共47頁。Ⅱ、妊娠期糖尿病篩查對象：所有孕婦重點人群：年齡大肥胖有糖尿病家族史

2021/1/1270第二十三頁，共47頁。Ⅱ、妊娠期糖尿病篩查2021/1/1223第二十三頁，共47不適反響1、抽筋缺鈣表現(xiàn)處理：適當運動多曬太陽服用鈣片：“鈣銀行〞儲藏預防高血壓2021/1/1271第二十四頁，共47頁。不適反響1、抽筋2021/1/1224第二十四頁2、便秘、痔瘡〔1〕適當鍛煉；〔2〕多吃水果，如香蕉、梨、蘋果；〔3〕多吃綠葉蔬菜，如韭菜、芹菜〔4〕可以吃些粗糧谷物；〔5〕增加纖維素和維生素B；〔6〕多飲水；〔7〕養(yǎng)成定時大便的習慣〔8〕開塞露使用問題：不得已可以少量光滑一下，不可過深、過多，瀉藥禁忌！〔9〕痔瘡部分要保持清潔，可涂擦軟膏。2021/1/1272第二十五頁，共47頁。2、便秘、痔瘡〔1〕適當鍛煉；2021/1/1225第二十五3、皮膚改變〔1〕黃褐斑很難預防減少紫外線的刺激〔2〕痤瘡溫和的洗面奶清潔〔3〕腹部黑線〔4〕妊娠紋2021/1/1273第二十六頁，共47頁。3、皮膚改變〔1〕黃褐斑2021/1/1226第二十六頁，共4、疼痛妊娠早期：腰酸、腹痛，偶爾出現(xiàn)，子宮增大后傾，壓迫直腸和韌帶所致有時像來月經(jīng)一樣妊娠中晚期：韌帶松弛，腹部增大，壓迫神經(jīng)，可以服用維生素B；“抽筋〞，可以適當補鈣。2021/1/1274第二十七頁，共47頁。4、疼痛妊娠早期：腰酸、腹痛，偶爾出現(xiàn)，子宮增相關疾病1、妊娠期高血壓疾病發(fā)病率：我國9.4%~10.4%，國外7%~12%

重癥2%~3%，其中70%是初產(chǎn)婦，年齡偏大、體重偏胖者多發(fā)。高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史或家族史、慢性高血壓、抗磷脂綜合癥、糖尿病、肥胖營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況。2021/1/1275第二十八頁，共47頁。相關疾病1、妊娠期高血壓疾病2021/1/1228第二十八頁主要病癥：下肢或全身水腫、血壓高、尿蛋白。嚴重時抽搐、昏迷，甚至導致死亡，是目前孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。2021/1/1276第二十九頁，共47頁。主要病癥：下肢或全身水腫、血壓高、尿蛋白。嚴重時抽搐、昏迷，預防：Ⅰ加強安康教育，自覺進展產(chǎn)前檢查；Ⅱ合理飲食與休息，進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物及新穎蔬果，減少動物脂肪及過量食鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入，保持足夠的休息和愉快心情，左側(cè)臥位。Ⅲ補鈣預防：國內(nèi)外研究說明，每日補鈣1~2g能有效降低妊娠期高血壓。2021/1/1277第三十頁，共47頁。預防：Ⅰ加強安康教育，自覺進展產(chǎn)前檢查；2021/1/1232、妊娠期糖尿病過去對這個問題并不太重視，有些胎兒較大，發(fā)育似乎很正常，但孕末期突然不明原因的胎死宮內(nèi)或早產(chǎn)，近年來的研究顯示，這些病例中有一部分是合并妊娠期糖尿病。2021/1/1278第三十一頁，共47頁。2、妊娠期糖尿病過去對這個問題并不太重視，有些胎兒較發(fā)病率國外報道1%~14%我國1%~5%，近年有明顯增高趨勢！高危人群：年齡偏大、肥胖、家族中常有糖尿病患者2021/1/1279第三十二頁，共47頁。發(fā)病率國外報道1%~14%2021/1/1232第三十二頁，主要表現(xiàn)體重增長過快常伴有外陰瘙癢羊水過多胎兒偏大2021/1/1280第三十三頁，共47頁。主要表現(xiàn)體重增長過快2021/1/1233第三十三頁，共47檢查方法孕婦本人往往無病癥，只有通過糖篩檢查方法：妊娠24~28周，喝50g葡萄糖水，1小時后檢查血糖，如≥，需進一步行OGTT檢查。2021/1/1281第三十四頁，共47頁。檢查方法孕婦本人往往無病癥，只有通過糖篩檢查2021/1/13、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥妊娠中晚期特有的并發(fā)癥特征：皮膚瘙癢、黃疸主要危害胎兒冬季高于夏季發(fā)病率：0.8%~12%，有地域和種族差異病因：目前尚不清楚，可能與女性激素、遺傳及環(huán)境等因素有關。2021/1/1282第三十五頁，共47頁。3、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥妊娠中晚期特有的并發(fā)癥2021/遺