臨床醫(yī)學(xué),診斷學(xué),體格檢查課件

臨床醫(yī)學(xué)概論1診斷學(xué)的內(nèi)容1、

病史采集（historytaking）2、

癥狀和體征（symptomandsign）3、

體格檢查（physicalexamination）4、

實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratoryexamination）5、

輔助檢查（assistantexamination）2癥狀和體征

（symptomandsign）癥狀

是患者病后對(duì)生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺體征

是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變3問診的方法與技巧1、問診一般由主訴開始，逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、有順序的詢問。2、避免暗示性提問和逼問3、避免重復(fù)提問4、避免使用有特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)5、注意及時(shí)核實(shí)不確切或有疑問的情況5體格檢查一、視診：

性別、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容表情、體位姿勢(shì)與步態(tài),皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及關(guān)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育狀況.6二、觸診

淺部觸診法深部觸診法１、深部滑行觸診法２、深壓觸診法:壓痛點(diǎn)、反跳痛３、沖擊觸診法

7三、叩診

叩診：是用手指叩擊體表使之產(chǎn)生音響

叩診方法：１、直接叩診法2、間接叩診法

叩診音：清音濁音實(shí)音鼓音過清音

8五、聞診聞病人發(fā)出的異常氣味。1、常見分泌物2、膿液味3、嘔吐物4、呼氣味10淋巴結(jié)腫大12眼眼眉眼瞼結(jié)膜眼球：眼征和運(yùn)動(dòng)鞏膜角膜虹膜瞳孔耳鼻口唇口腔黏膜牙及牙齦扁桃體咽和腭舌14頸部外形與分區(qū)頸部的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)皮膚與包塊頸部血管甲狀腺氣管15肺部檢查--視診呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸頻率呼吸過速、呼吸過緩、深度的變化呼吸節(jié)律潮式呼吸間停呼吸抑制性呼吸嘆息樣呼吸16觸診胸廓擴(kuò)張度語(yǔ)音震顫語(yǔ)音震顫減弱或消失語(yǔ)音震顫增強(qiáng)17叩診叩診音的種類肺界、肺下界移動(dòng)度的叩診法及臨床意義胸部異常叩診音18心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷器質(zhì)性心臟病先天性心臟病雞胸和漏斗胸漏斗胸雞胸20心尖搏動(dòng)(apicalimpulse)正常心尖搏動(dòng)的位置

第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm21心濁音界改變及其臨床意義心臟本身病變：房室增大與心包積液等心臟移位23叩診聽診心臟瓣膜聽診區(qū)二尖瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)24腹部檢體肝臟觸診

大?。豪吖拢?cm，劍突下＜3cm，瘦高者劍下可達(dá)5cm。表面和邊緣壓痛：正常肝臟無(wú)壓痛搏動(dòng)26脾臟觸診仰臥位雙手觸診法右側(cè)臥位雙手觸診法27膽囊觸診正常不能觸及腫大時(shí)可