腎結(jié)石個案護理查房詳解

腎結(jié)石個案護理查房課件第一頁，共二十二頁。查房目的1.通過本次查房提高大家對腎結(jié)石疾病的認識，以便在臨床上更好的開展護理。2.了解腎結(jié)石術(shù)后的基本知識。第二頁，共二十二頁。查房流程護士長主持并做案列簡介責任護士報告病案匯報個案護理計劃床邊查看病人互動健康教育護士長做查房小結(jié)第三頁，共二十二頁。病歷匯報

患者王桂娣，女，69歲，35床，住院號201632549，因“右側(cè)腰痛三月”于2016年10月15日09：46入院。患者三月前無明顯原因誘因下出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，偶有肉眼血尿，為全程淡紅色，在我院就診。查CTU示：右腎結(jié)石伴積水，查體后門診擬“右腎結(jié)石伴積水”收住我科。于2016-10-1813:30在全麻下行經(jīng)PCNL術(shù)，,遵醫(yī)囑予補液抗炎，化痰，吸氧，心電監(jiān)護等處理?，F(xiàn)術(shù)后第一日，現(xiàn)切口敷料外觀干燥，保留導(dǎo)尿，腎造瘺引流均通暢第四頁，共二十二頁。既往史及個人史高血壓病史數(shù)年，口服氨氯地平片，血壓控制尚可。去年底因重度房室傳導(dǎo)阻滯，在我院行永久性心臟起搏器置入術(shù)無個人史第五頁，共二十二頁。護理體檢測T：36.5°CP:62次/分R：18次/分BP：114/74mmHg神志清，精神可，步入病房，查體合作，全身皮膚黏膜完整，無破損。第六頁，共二十二頁。輔助檢查：

CT(2016-10-12,本院）示：右腎結(jié)石伴積水

第七頁，共二十二頁。護理問題

1.疼痛：術(shù)后與手術(shù)切口有關(guān)2.排尿異常：與留置尿管有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血4.潛在并發(fā)癥：感染5.舒適的改變：與術(shù)后強迫體位及留置各管道有關(guān)6.有皮膚完整性受損的危險與留置引流管，臥床有關(guān)7.焦慮：與擔心預(yù)后有關(guān)第八頁，共二十二頁。護理目標

1.患者自訴疼痛減輕或消失2.患者恢復(fù)正常排尿形態(tài)3.病人若發(fā)生術(shù)后出血或感染能及時發(fā)現(xiàn)處理4.患者不適感減輕或消失5.患者皮膚完整無損傷6.患者焦慮與恐懼減輕7.營養(yǎng)充足第九頁，共二十二頁。1.疼痛：

術(shù)后患者的疼痛是由手術(shù)切口引起的。向病人耐心解釋疼痛的原因，教會病人放松術(shù)，可囑病人分散注意力，深呼吸。不能緩解時遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥。第十頁，共二十二頁。2.排尿形態(tài)異常：a.觀察排尿情況，為保證病人的休息和減輕焦慮的心情，可遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜安眠藥。b.及時留置導(dǎo)尿管引流尿液，同時鼓勵病人多喝水，起內(nèi)沖刷作用。第十一頁，共二十二頁。3.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血

注意觀察手術(shù)切口敷料有無滲血，翻身時動作要輕柔，防止傷口裂開出血，如發(fā)現(xiàn)滲血量大，及時報告醫(yī)生并協(xié)助做相應(yīng)處理第十二頁，共二十二頁。3.潛在并發(fā)癥：感染a.觀察手術(shù)切口敷料周圍有無紅腫，壓痛或波動感，如有異常及時報告醫(yī)生；定時測量生命體征，如體溫升高超過38度，伴脈搏加快，應(yīng)及時報告醫(yī)生做相應(yīng)處理。b.鼓勵病人大量飲水，飲水可以起到內(nèi)沖刷的作用，有利于尿路感染的預(yù)防第十三頁，共二十二頁。4.舒適的改變：與術(shù)后強迫體位及各留置管道有關(guān)a、體位:術(shù)后去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)。保持床單元清潔干燥，協(xié)助病人翻身，做好皮膚護理。b、病情觀察:注意觀察病人的生命體征，意識狀態(tài)的變化，如有異常，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

c、引流管護理:妥善固定引流管，注意觀察切口引流管的顏色、量、性質(zhì)。d、促進傷口愈合：保持敷料清潔干燥，以防止傷口感染。e、協(xié)助病人調(diào)適身心的改變。第十四頁，共二十二頁。4.舒適的改變：與術(shù)后強迫體位及各留置管道有關(guān)f、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理。血栓和栓塞：鼓勵病人翻身和適當?shù)氖┬型炔炕顒右灶A(yù)防血栓形成。當病情允許下床活動時，應(yīng)鼓勵病人下床活動。第十五頁，共二十二頁。5.有皮膚完整性受損的危險

a、術(shù)后臥床3-5天時，注意定時協(xié)助患者翻身，防止局部受壓時間過長而發(fā)生壓瘡。

b、注意營養(yǎng)均衡，飲食要低鹽低脂低糖飲食，如果營養(yǎng)不足，容易發(fā)生壓瘡，而且傷口愈合會延遲，因而要注意營養(yǎng)搭配。

c、鼓勵病人吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢，防止便秘致血壓升高和切口裂開。

d、注意保暖，預(yù)防感冒，防止咳嗽引起傷口裂開。第十六頁，共二十二頁。6.改善營養(yǎng)

食物多樣化、搭配合理化蔬果類(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜)

大豆及其制品類、食用菌、堅果等少量多餐、吃清淡易消化的食物第十七頁，共二十二頁。7.焦慮：

a、多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關(guān)知識，讓病人充分了解相關(guān)的知識。

b、通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人的心理負擔，同時鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對疾病和治療。第十八頁，共二十二頁。護理評價

1.疼痛不適癥狀有所緩解2.患者小便能夠自解3.患者未發(fā)生感染、出血4.患者焦慮情緒有所緩解，能夠積極配合治療5.皮膚完整，無壓瘡感染發(fā)生第十九頁，共二十二頁。床邊查看病人第二十頁，共二十二頁?；幽I結(jié)石術(shù)后健康指導(dǎo)有哪些？第二十一頁，共二十二頁。