NIHSS評定介紹課件

NIHSS評定介紹定量指標定性指標：對定性指標進行量化處理，轉變?yōu)槎恐笜?，并按標準化程序進行評定，這樣的程序成為量表。療效評價手段傳統(tǒng)病理生理指標評價——替代終點指標可靠、有效、敏感的量表評價——主要終點指標腦卒中臨床結局測量評價手段來源：1989，Thmos，TorontoStrokeScale、OxburyInitialSeverityScale、CincinnatiStroke

Scale在NIH納絡酮研究中得到完善在tPA溶栓試驗中得到廣泛應用1994年經過美國認證是目前被普遍采納、省時方便、可信有效、內容較全面的綜合性腦卒中量表。NIHSS（theNIHStrokeScale）除了語言功能項目外，所有檢查項目均應記錄患者的第一反應，即使后面的反應可能更好。除必要的指點，不要訓練和誘導病人。按表評分，實時逐項立即記錄結果，記分所反映的是病人的實際情況而不是醫(yī)生認為應該是什么情況。對無法評價的項目記錄評分為“9”，不記入總分。確保重測信度和評定者間信度很重要。NIHSS評定的基本要求0=清醒，反應敏銳1=嗜睡，最小刺激能喚醒病人完成指令、回答問題或有反應2=昏睡或反應遲鈍需要強烈反復刺激或疼痛刺激才能有非固定模式反應3=僅有反射活動或自發(fā)反應，或完全沒反應、軟癱、無反應NIHSS評定－1a：意識水平即使不能全面評價如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷、繃帶包扎等，也必須做出選擇，只有患者對刺激無反應（不是反射）時方記錄3分0=都正確1=正確回答一個2=兩個都不正確或不能說NIHSS評定－1b：意識水平提問詢問兩個簡單問題如月份和年齡。僅對初次回答評分，不能提示；必須正確，不能大致正確。因氣管插管、氣管損傷、構音障礙、語言障礙或其它原因不能說話（非失語）記1分；失語或昏迷不能回答記2分；手寫正確算正確0=正常1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動凝視或完全凝視麻痹）2=被動凝視或完全凝視麻痹（不能被眼頭動作克服）NIHSS評定－2：凝視僅測試水平眼球運動。對自主或反射性眼球運動記分。眼球側視能被自主或反射性活動糾正記1分；孤立性外周神經麻痹記1分；失語病人凝視是可測的；眼球損傷、繃帶包扎、盲人或視覺視野損傷、昏迷者選擇一種適當?shù)姆瓷湫赃\動檢測0=正常1=最?。ū谴綔献兤交蛭⑿r不對稱）2=部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓，中樞性面癱）3=完全（單或雙側癱瘓，上下面部缺乏運動，周圍性面癱）NIHSS評定-4：面癱不能配合指令檢查者可給與一定的刺激進行檢查。盡可能排除物理障礙影響面部檢查昏迷病人記3分0=下肢于要求位置堅持5s無下落1=在5s末下落，下落時不撞擊床或其它支持物2=能對抗一些重力，但5s內較快速落到床上3=不能抗重力，快速下落4=無運動9=截肢或關節(jié)融合，解釋：NIHSS評定-6：下肢運動下肢臥位直腿抬高30℃，要求堅持5s?？梢詣幼魇疽夂驼Z言鼓勵，可以將患者肢體擺放到要求位置鼓勵堅持，但不用有害刺激昏迷病人記4分僅評定患側5a：左下肢5b：右下肢0=沒有共濟失調1=一側肢體有2=兩側肢體均有9=截肢或關節(jié)融合，解釋：NIHSS評定-7：共濟失調僅做指鼻試驗和跟膝脛試驗針對小腦，不需閉眼。應在視野內進行盲人用伸展的上肢摸鼻病人不能理解或肢體癱瘓不能配合不記分共濟失調與肢體癱瘓明顯不成比例時記分昏迷病人記0分0=正常1=輕到中度：患側針刺感不明顯或為鈍性或僅有觸覺2=完全缺失：面、上下肢無觸覺NIHSS評定-8：感覺只針對與卒中有關的感覺缺失評分用針檢查，昏迷或失語患者注意觀察其表情上下肢、軀干、面部均應檢查腦干卒中雙側感覺缺失記2分昏迷病人可以是0-2分0=正常1=輕到中度：流利程度和理解力有一定缺損，但表達無明顯受限2=嚴重失語：交流是通過破碎的語言表達，能交換的信息有限，聽者須推理、詢問、猜測，感到交流困難。3=啞或完全失語，不能講或不能理解NIHSS評定-9：語言通過命名和閱讀測試。通過病人反應和對指令執(zhí)行情況（不能動作示意）判斷理解力。盲人通過觸摸物品命名、重復和發(fā)音檢測氣管插管者可手寫完全不能說或完全不能執(zhí)行指令均記3分昏迷病人記3分0=正常1=輕到中度：至少有一些發(fā)音不清，雖