專題4 MR心理與教育課件

智力落后兒童心理與教育一、智力落后的定義、出現(xiàn)率和分類

智力落后又稱弱智（MentalRetardation）、智力殘疾、智力低下、智力缺陷、精神發(fā)育遲滯等。我們國家文件中統(tǒng)稱為“弱智兒童”其它稱呼：傻瓜、傻子、精神病、美國低能兒研究會：低能兒、愚魯、癡愚、白癡

不同的稱呼可以看出人們對智力落后內(nèi)涵的不同認(rèn)識。

（一）早期的定義過去人們將智力落后稱為白癡。英語的白癡（idiot）是從希臘語（idiotos）演變而來，愿意為“不參加公眾活動的人”。一直到20世紀(jì)初，人們一直用白癡來泛指從中度到極重度的智力落后。1908年英國醫(yī)生特德高爾德定義：“一種由于大腦的不完全發(fā)育在初生或出生早期產(chǎn)生的智力缺損狀況，其后果是個體不能履行其作為社會成員的各種職責(zé)?！保ǘ┈F(xiàn)在的定義美國智力缺陷協(xié)會（AmericanAssociationforMentalDeficiency）簡稱AAMD，是美國一個很有影響的全國性特殊教育團(tuán)體，從1921年提出一個定義后，其后多次修訂。1983年的定義“智力落后指的是在發(fā)育期間表現(xiàn)出來的智力功能顯著地低于平均水平，并同時伴隨有社會適應(yīng)行為方面的缺陷?！保ǘ┈F(xiàn)在的定義發(fā)育期：0—18周歲（兒童）智力顯著地低于平均水平：低于平均水平兩個標(biāo)準(zhǔn)差，如用韋克斯勒（簡稱韋氏）兒童智力量表測量，智商在70以下才可能被懷疑是否屬于弱智兒童。但是強(qiáng)調(diào)在臨床診斷時必須考慮量表的誤差。如用韋氏量表測得一個兒童的得分為72，則他的真實(shí)智商可能在69-75之間，因?yàn)轫f氏量表的標(biāo)準(zhǔn)誤差為±3。

（二）現(xiàn)在的定義社會適應(yīng)行為:正常同齡人所應(yīng)具備的生活自理能力和社會能力。嬰幼兒期：①感知--運(yùn)動技能；②生活自理技能；③交流（即語言和言語）技能；④社交技能。童年期：⑤在日常生活情境中運(yùn)用基本學(xué)業(yè)知識的技能；⑥對周圍環(huán)境中發(fā)生的情況進(jìn)行恰當(dāng)推理和判斷的技能；⑦社交技能（參加集體活動、人際關(guān)系等）；青年晚期和成年期：⑧職業(yè)表現(xiàn)、社會責(zé)任感及其表現(xiàn)。特點(diǎn)滿足三個條件不再認(rèn)為所有的智力落后都是不可治療的，而是把它當(dāng)成一種可變的、動態(tài)的、發(fā)展過程中的狀態(tài)帶有明顯的臨床性，被當(dāng)成一種疾病狀態(tài)（三）出現(xiàn)率（流行率）理論上：智力落后出現(xiàn)率：2.27%,其中輕度智力落后為2.14%,中度以上為0.13%1988年全國0—14歲兒童普查,智力落后流行率為1.07%,城市0.75%,農(nóng)村1.13%,男性1.13%,女性1.01%.男女智力落后兒童之比為1.5:1至1.8:1之間.《關(guān)于全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)的公報(bào)》我國智力殘疾約有1017萬人，占總調(diào)查人口的0.965%.依智力水平分類1954年世界衛(wèi)生組織：輕度智力落后：智商在50—69之間，智齡為8—12歲中度智力落后：智商在20—49之間，智齡為2—7歲重度智力落后：智商在19以下，智齡在2歲以下依教育可能性的分類

臨界智力落后：智商76—85可教育智力落后：智商50—75可訓(xùn)練智力落后：智商30—49需監(jiān)護(hù)智力落后：智商30以下二、智力落后的成因與診斷

（一）生物學(xué)原因1、產(chǎn)前原因①染色體異常：21—三體綜合征，也叫先天愚，1866年由英國醫(yī)生唐（Down）首次描述，所以又稱“唐氏綜合征”，長相似蒙古人，發(fā)病率達(dá)1/800—1/1000，占中度智力落后10%。貓叫綜合征：第15對染色體缺如，喉嚨功能異常，常發(fā)出高頻率尖叫聲，重度智力落后。①染色體異常特納綜合征：女性只有一條X染色體，身材矮小，無卵巢，頸部增厚，雖然不至于引起嚴(yán)重的智力落后，但會引起一些學(xué)習(xí)問題，空間概念能力差?？巳R恩費(fèi)爾特綜合征：男性增加了一條X染色體，乳房大，睪丸小，無精子、無須，臀部又寬又圓，外貌酷似古代宦官。

②新陳代謝失調(diào)：苯丙酮尿征：簡稱PUK，由氨基酸代謝失調(diào)引起，曾經(jīng)是引起智力落后的重要原因之一，發(fā)病率1/10000—1/20000，患者體內(nèi)缺乏苯丙氨酸化酶，不能使母乳、牛乳或其它蛋白質(zhì)里的苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，以致苯丙氨酸大量積聚，影響腦的發(fā)育，外部特征為皮膚毛發(fā)眼珠色素較少，多呈灰白色，口唇鮮紅，身上有霉味和鼠尿味，出生3-4月后出現(xiàn)異常，發(fā)現(xiàn)越晚，治療越遲，智力越落后。1934年醫(yī)生福林發(fā)現(xiàn)病因，通過限制飲食中的高蛋白食品即提供含苯丙氨酸較低的食品，可以有效控制。如：北京免費(fèi)提供1—14歲專門奶粉②新陳代謝失調(diào)：半乳糖血征：碳水化合物失調(diào)，即不能代謝半乳糖，從飲食中去掉乳制品即可控制。肝豆?fàn)詈送嘶?，由銅代謝異常引起?？送≌鳎阂步写粜“Y或甲狀腺技能衰退癥。俗稱大脖子病，補(bǔ)充碘即可，如加碘鹽。2、產(chǎn)程原因：無痛分娩、難產(chǎn)（缺氧、用產(chǎn)鉗）、早產(chǎn)兒、低體重兒、過期產(chǎn)兒3、產(chǎn)后原因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（腦癱、癲癇），鉛中毒（大腦麻痹、視覺障礙、腎臟病），外傷，營養(yǎng)不良等。（二）社會文化原因

兒童早期的生活經(jīng)驗(yàn)與智力發(fā)展有相當(dāng)密切的關(guān)系。貧窮、大家庭、生育過密、居住過于擁擠、父母文化水平低、孤兒院適應(yīng)性行為與測量AAMD適應(yīng)性行為量表：第一部分：九項(xiàng)：獨(dú)立能力、身體發(fā)育、經(jīng)濟(jì)行為、語言發(fā)展、數(shù)字和時間、前職業(yè)活動、自我指導(dǎo)、責(zé)任感、社會化第二部分：12項(xiàng)：攻擊性、非社會性行為與社會性行為，反叛行為、可信賴性、退縮與參與、行為方式，人際交往方式、語言習(xí)慣的可接受性、活動程度、癥狀性行為、藥物的使用。AAMD適應(yīng)性行為量表例：第20條身體平衡（圈一項(xiàng)）在別人要求下可踮腳站10秒5在別人要求下可踮腳站2秒5不需支撐可站立3不需支撐可坐立1不具上述能力0鑒定的內(nèi)容醫(yī)學(xué)方面、教育方面、心理方面、社會方面

鑒定步驟轉(zhuǎn)介初步審查個別評估決策（教師、家長、領(lǐng)導(dǎo)、心理學(xué)工作者、社會學(xué)工作者和其他有關(guān)人員召開決策會議）三、智力落后兒童的心理特點(diǎn)

（一）身體特征1、智力落后兒童身體形態(tài)的發(fā)育表現(xiàn)出和正常兒童一樣的趨勢，只是在發(fā)展的量上與正常兒童有些差異。2、智力落后兒童身體機(jī)能基本上符合正常兒童的標(biāo)準(zhǔn)。但是國外的研究也表明，智力落后兒童身體素質(zhì)劣于正常兒童，智力落后越嚴(yán)重，素質(zhì)越差。3、智力落后兒童的教育必須擔(dān)負(fù)起發(fā)展他們身心機(jī)能的任務(wù)，提高他們的身體素質(zhì)。（二）高級神經(jīng)活動特征1、大腦皮層接通機(jī)能減弱2、條件聯(lián)系的分化機(jī)能差（晴天下雨天澆花）（早上好）3、保護(hù)抑制占優(yōu)勢（極易疲勞，注意力不集中）4、第一、第二信號系統(tǒng)脫節(jié)：（語言發(fā)展緩慢，難用語言調(diào)節(jié)自己的行為，依賴直觀直覺）5、神經(jīng)過程有明顯的惰性（思維定勢2+1=3，2+2=4，2+5=5，2+6=6）

神經(jīng)活動類型基本型興奮型抑制型（三）言語特征

1、語言發(fā)展遲緩：發(fā)生晚，發(fā)展速度和成熟年齡也晚，推孟在1925年指出智力落后兒童3歲2個月開始說話。2、語言有缺陷：構(gòu)音、聲音、口吃3、語匯貧乏（四）行為特征1、適應(yīng)行為或社會認(rèn)可的行為出現(xiàn)較晚2、缺陷行為較多：多動、退縮、強(qiáng)迫行為如妄想等、恐怖癥、習(xí)慣性抽動、吮吸手指衣物、手淫、大小便失控、攻擊行為、自傷行為。（五）認(rèn)知特征

1、感知特征：感知覺速度緩慢、感知覺容量小、視知覺不夠分化、缺乏感知主動性。教育對策：感知訓(xùn)練、豐富生活經(jīng)驗(yàn)、增加生活表象，他們更多靠直接經(jīng)驗(yàn)而非間接經(jīng)驗(yàn)。2、注意特征：不隨意注意占優(yōu)勢，隨意注意發(fā)展緩慢。（教學(xué)中應(yīng)該不斷變換刺激的方式，以引起他們注意。）注意穩(wěn)定性差，并且難以轉(zhuǎn)移（即時性強(qiáng)，以自己的興趣為中心，教學(xué)中必須要引起他們的興趣）注意的范圍狹窄：在單位時間內(nèi)，不能呈現(xiàn)多個刺激注意的分配能力差：3、記憶特征：識記慢、遺忘快、再現(xiàn)不準(zhǔn)、偶然健忘。瞬時記憶或短時記憶存在缺陷，機(jī)械記憶為主。教學(xué)中應(yīng)注意發(fā)揮一切手段促進(jìn)瞬時記憶和短時記憶的效果是非常有價值的。4、思維特點(diǎn)：具體直觀、抽象和概括水平低，

（六）個性特點(diǎn)

1、意志品質(zhì)：主動性不足、意志軟弱、缺乏自制力（不可遏止的沖動）、固執(zhí)2、情緒特征：情感分化慢（情感體驗(yàn)簡單，像幼兒，滿意或不滿意）、受情境影響大、高級情感體驗(yàn)少3、需要層次低、原始欲望亢進(jìn)、自我中心等四、智力落后兒童教育的目標(biāo)和內(nèi)容（一）國內(nèi)外關(guān)于智力落后目標(biāo)的概述美國的柯克：職業(yè)適應(yīng)：這是智力落后教育的最高目標(biāo)，要求通過學(xué)校教育，使學(xué)生具備一定的職業(yè)知識、技能、態(tài)度，以便學(xué)生離開學(xué)校后能過上獨(dú)立或半獨(dú)立的生活。社會適應(yīng)：通過學(xué)校教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生參與社會生活的習(xí)慣和態(tài)度，充實(shí)其社會經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展其參與社會生活的能力以及與他人相處的能力，為以后進(jìn)入社會、參與社會生活作準(zhǔn)備。個人適應(yīng)：目的是通過學(xué)校教育和訓(xùn)練使學(xué)生能夠處理自身的事物，養(yǎng)成健康的體魄，并盡可能完善他們的人格。

（一）國內(nèi)外關(guān)于智力落后目標(biāo)的概述2、臺灣：養(yǎng)成生活自理能力、增強(qiáng)團(tuán)體生活的能力、學(xué)習(xí)生活基本知識和能力、準(zhǔn)備將來的職業(yè)生活3、我國：全日制弱智學(xué)校（班）要認(rèn)真貫徹德智體美全面發(fā)展的方針，從弱智兒童身體和智力特點(diǎn)的實(shí)際情況出發(fā)，對他們進(jìn)行相應(yīng)的教育、教學(xué)和訓(xùn)練，有效地補(bǔ)償其智力和適應(yīng)行為的缺陷，為使他們成為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會主義公民，適應(yīng)社會生活、自食其力的勞動者打下基礎(chǔ)。

新培養(yǎng)目標(biāo)

全面貫徹黨的教育方針，體現(xiàn)社會文明進(jìn)步要求，使智力殘疾學(xué)生具有初步的愛國主義、集體主義精神；具有初步的社會公德意識和法制觀念；具有樂觀向上的生活態(tài)度；具有基本的文化科學(xué)知識和適應(yīng)生活、社會以及自我服務(wù)的技能；養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式，成為適應(yīng)社會發(fā)展的公民。（二）輕度智力落后者的教育目標(biāo)學(xué)習(xí)聽說讀寫算的基本習(xí)慣與技巧、學(xué)習(xí)了解自己及跟別人和睦相處、學(xué)習(xí)旅行和外出、學(xué)習(xí)應(yīng)付環(huán)境、學(xué)習(xí)維護(hù)健康、學(xué)習(xí)安全的生活、學(xué)習(xí)謀生、學(xué)習(xí)家事、學(xué)習(xí)處理錢財(cái)、學(xué)習(xí)善用閑暇時間、學(xué)習(xí)欣賞創(chuàng)造和享受美、學(xué)習(xí)成為負(fù)責(zé)任的公民（三）中度智力落后者的教育目標(biāo)自理能力的訓(xùn)練、言語能力的訓(xùn)練、動作協(xié)調(diào)能力平衡能力訓(xùn)練、基本知能的學(xué)習(xí)（讀寫算）、謀生能力的培養(yǎng)（清潔工、地板打蠟、洗車、簡單操作工等）（四）重度智力落后者的教育目標(biāo)盡可能地發(fā)展運(yùn)動能力和一些生活自理技能。只要能學(xué)會處理身邊日常的、簡單的少許的事即可，并認(rèn)為這就是很高的目標(biāo)。

（五）教學(xué)內(nèi)容1、我國：學(xué)科中心制：1987年國家教委頒布第一個智力落后教育的教學(xué)計(jì)劃：語文、數(shù)學(xué)、常識、音樂（低年級唱游）、美工、體育、勞動技能、文體活動、興趣活動2、日本：以生活教育的內(nèi)容占較大比例為特色（五）教學(xué)內(nèi)容3、美國：生活中心制：打破學(xué)科限制，以兒童作本位，以兒童的活動為中心，將學(xué)習(xí)內(nèi)容組織為若干個系統(tǒng)的單元，教給學(xué)生生活的基本知識技能。

大單元教學(xué)智力落后者生活經(jīng)驗(yàn)貧乏，決定了對他們的教學(xué)必須以他們經(jīng)驗(yàn)的建立或喚起為基礎(chǔ)；智力落后兒童心理發(fā)展速度的緩慢和水平的低下，決定了其教育尤其是低年級的教學(xué)必須以游戲的活動的方式為主；智力落后未來生活的需要，決定了他們的教育內(nèi)容不需以高深的學(xué)科內(nèi)容為主