系統(tǒng)解剖學脊髓課件

脊髓

spinalcord脊髓(spinalcord)一、脊髓的位置和外形二、脊髓的內(nèi)部結構

1.脊髓灰質前角側角后角

2.脊髓白質上行傳導束下行傳導束固有束

3.脊髓的機能

4.脊髓的損傷一、脊髓的位置和外形（續(xù)）

脊髓表面可見多條縱溝或裂。前正中裂后正中溝前外側溝后外側溝一、脊髓的位置和外形（續(xù)）脊髓節(jié)段（segmentofspinalcord）:一對脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段。頸：8，胸：12，腰：5，骶：5，尾：1后根根絲前根根絲脊神經(jīng)脊髓節(jié)段T6＝

T4C3＝

C3C7＝

C6T10＝

T7C1~C4C5~C8T1~T41T9－T123T5－T82全部LT10－T12＝全部S、COL1＝脊髓節(jié)段和椎骨序數(shù)的對應關系脊髓節(jié)段三十一節(jié)椎名同位不一頸節(jié)一四還算齊頸五胸四減去一中胸減二下減三腰節(jié)平胸十十一骶尾節(jié)對一腰椎定位診斷有據(jù)依

二、脊髓的內(nèi)部結構脊髓由灰質和白質兩大部分組成。在脊髓的橫切面上，中央有一細小的中央管（centralcanal），中央管周圍是“H”形或蝴蝶形的灰質（graymatter），灰質的外周是白質（whitematter）?；屹|白質前根后根灰質白質中央管中央管二、脊髓的內(nèi)部結構（續(xù)）1.灰質(1)前角anteriorhorn前角運動細胞分群內(nèi)側群：前角腹內(nèi)側部，出現(xiàn)于脊髓全長，支配頸肌和軀干肌。外側群：前角外側前方，在頸膨大和腰骶膨大處，分別支配上肢肌和下肢肌。后角邊緣核：

見于脊髓全長。內(nèi)含大、中、小神經(jīng)元。膠狀質：見于脊髓全長。由大量密集的小神經(jīng)元組成。這兩個神經(jīng)核團與痛、溫覺的傳導和調(diào)節(jié)有關。(2)后角posteriorhorn

后角邊緣核膠狀質③后角固有核：見于脊髓全長。此核為脊髓丘腦束的起源核，傳導痛、溫、觸和壓覺的信息。

后角固有核①胸核（背核或Clarke核）：僅見于C8~L2,位于后角基底部內(nèi)側。為脊髓小腦后束的起源核。②中間內(nèi)側核：見于脊髓全長，為內(nèi)臟感覺信息的中繼核。(3)中間帶胸核中間內(nèi)側核③中間外側核：位于T1~L3

節(jié)段的側角，是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。也見于S2~S4

節(jié)段的中間帶外側部，又稱為骶副交感核，是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX(4)脊髓灰質的板層構筑脊髓灰質板層與核團的對應關系板層I 后角邊緣核

板層II 膠狀質板層III,IV 后角固有核板層V,VI 后角頸、基底部

板層VII 中間帶板層VIII 前角底部板層IX 前角運動核板層X 中央灰質纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束皮質脊髓側束皮質脊髓前束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束固有束脊髓白質深感覺淺感覺脊髓反射軀體運動肌張力視聽反射脊髓丘腦束感覺（

）纖維束短（）纖維束運動（）纖維束內(nèi)側部外側部背外側束脊神經(jīng)節(jié)IIIIIIIV脊神經(jīng)后根纖維的分部內(nèi)側部:為粗的有髓鞘纖維組成，主要傳導本體感覺和精細觸壓覺。外側部：為細的薄髓鞘和無髓鞘纖維則組成，并在背外側束上升或下降1~2節(jié)。這些纖維主要傳導痛覺、溫度覺和內(nèi)臟感覺信息。上行傳導束1、位置：后索內(nèi)2、行程：起點、止點、交叉、束名稱、特點。薄束自同側第5胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中央突,楔束成自同側第4胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細胞的中央突。終止于延髓的薄束核和楔束核。

①薄束和楔束①薄束和楔束3、功能：傳導來同側半身的肌、腱、關節(jié)的本體感覺和皮膚的精細觸覺、壓覺信息。4、損傷后表現(xiàn)。位置：外側索周邊的前部,脊髓小腦后束的前方。行程：起自后角基底部和中間帶外側部的神經(jīng)元，大部分經(jīng)白質前連合交叉至對側，終于小腦皮質功能：與整個肢體的運動和姿勢協(xié)調(diào)有關。脊髓小腦后束脊髓小腦前束胸核后角基底部和中間帶外側部的神經(jīng)元③脊髓小腦前束脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束后角固有核白質前連合脊髓小腦前束位置：外側索的前半部，脊髓小腦前束的深部行程：起自對側后角固有核，上升1-2節(jié)經(jīng)白質前連合交叉，終止于丘腦功能：傳導痛、溫感覺損傷后表現(xiàn)：對側傷面水平1-2節(jié)以下痛溫覺障礙

④脊髓丘腦側束薄束楔束皮質脊髓側束紅核脊髓束皮質脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束前庭脊髓束

下行傳導束起源于大腦皮質中央前回和中央旁小葉的前部的錐體細胞。大部分纖維在錐體交叉處交叉，至對側脊髓側索下行，稱皮質脊髓側束；少量未交叉的纖維在同側脊髓的前索下行，稱皮質脊髓前束。①皮質脊髓束皮質脊髓側束：已交叉的皮質脊髓束纖維，在脊髓側索后部下行，纖維逐漸終于同側前角運動神經(jīng)元。脊髓小腦后束皮質脊髓側束皮質脊髓前束延髓錐體交叉脊髓皮質脊髓前束：位于脊髓前索最內(nèi)側，前正中裂的兩側由未交叉的皮質脊髓束纖維組成，在同側下行，僅達上胸髓節(jié)。大多數(shù)纖維經(jīng)白質前連合交叉至對側，最終終于對側前角運動神經(jīng)元。

脊髓小腦后束皮質脊髓側束皮質脊髓前束延髓錐體交叉脊髓紅核脊髓束皮質脊髓束脊髓丘腦側束位于脊髓側索。起自對側中腦紅核，交叉后下行，經(jīng)后角的中間神經(jīng)元中繼后，終于前角運動神經(jīng)元。主要功能是興奮屈肌運動神經(jīng)元。②紅核脊髓束位于脊髓前索。起自同側腦干的前庭神經(jīng)外側核，在前索下行，經(jīng)后角中間神經(jīng)元中繼后，止于前角運動神經(jīng)元。主要興奮軀體和肢體的伸肌，維持身體平衡。紅核脊髓束皮質脊髓束脊髓丘腦側束前庭脊髓束脊髓丘腦前束③前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束固有束前庭脊髓束脊髓丘腦側束位于前索和側索前內(nèi)側部。纖維起自腦橋和延髓的網(wǎng)狀結構，大部分在同側下行，經(jīng)中間帶、前角底部的中間神經(jīng)元中繼后，止于前角運動神經(jīng)元。功能是與調(diào)節(jié)肌張力和運動協(xié)調(diào)有關。④網(wǎng)狀脊髓束脊髓固有束位于脊髓灰質周圍。聯(lián)系脊髓各節(jié)段的短距離的上、下行纖維束。完成脊髓的節(jié)段間反射。脊髓固有束脊髓固有束①傳導功能上行傳導束:將軀體（頭面部除外）淺、深感覺和大部分內(nèi)臟感覺信息傳至腦；下行傳導束:把腦對軀干和四肢骨骼肌以及部分內(nèi)臟運動信息傳至脊髓。②反射功能脊髓作為一個低級中樞，有許多反射中樞位于脊髓灰質內(nèi)，通過固有束和脊神經(jīng)的前、后根等完成一系列的脊髓反射。3.脊髓的機能可分為軀體反射和內(nèi)臟反射。①軀體反射：是指骨骼肌的反射活動，如牽張反射、屈肌反射、淺反射等牽張反射，又稱腱反射，當骨骼肌被拉長時，肌內(nèi)的感受器受到剌激而產(chǎn)生神經(jīng)沖動，經(jīng)脊神經(jīng)后根進入脊髓，興奮-

運動神經(jīng)元，反射性地引起被牽拉的肌肉收縮。臨床上經(jīng)常檢查的腱反射有膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射等。脊髓反射深反射（腱反射）：肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根α-運動神經(jīng)元脊神經(jīng)前根肌肉收縮屈肌反射是一種保護性反射。如當肢體某處皮膚受到傷害性剌激時會迅速縮回肢體即屬此種反射。屈肌反射徑路至少有3個神經(jīng)元。由于肢體收縮要涉及成群的肌肉，故受到興奮的-運動神經(jīng)元常常是多節(jié)段的。皮膚豎毛肌骨骼肌脊神經(jīng)節(jié)血管內(nèi)臟運動