實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)

學(xué)習(xí)情境一動物外科手術(shù)實訓(xùn)項目六犬消聲術(shù)（氣管切開術(shù)）臨床適應(yīng)癥保定與麻醉手術(shù)過程實訓(xùn)要點術(shù)后護(hù)理常規(guī)手術(shù)處理從口腔切除聲帶從腹側(cè)喉室切除聲帶聲帶切除方法縫合方法學(xué)習(xí)內(nèi)容與目標(biāo)實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!實訓(xùn)目標(biāo)：1.通過犬消聲術(shù)的實訓(xùn)掌握犬消聲術(shù)的基本要點和注意事項；2.訓(xùn)練犬消聲術(shù)的肌肉、皮膚、環(huán)甲軟骨切開、聲帶切除方法；3.軟骨的縫合方法；4.掌握手術(shù)過程中出血的止血方法；5.了解氣管切開與氣管插管技術(shù)。實訓(xùn)難點：正確找到聲帶并切除，環(huán)甲軟骨的縫合。實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!實訓(xùn)項目五的組織教學(xué)過程資訊

決策計劃評估檢查實施實訓(xùn)項目工作任務(wù)與知識和技能目標(biāo)手術(shù)小組討論手術(shù)方案、準(zhǔn)備所需材料等、手術(shù)方法等主刀手作出手術(shù)計劃、具體實施方案和具體分工教師根據(jù)各組的手術(shù)，講評手術(shù)的正與誤，并要求學(xué)生寫出實訓(xùn)報告手術(shù)過程教師檢查與輔導(dǎo)，糾正錯誤的操作主刀手組織實施手術(shù)過程學(xué)生根據(jù)手術(shù)要求在動物實體上進(jìn)行手術(shù)教師根據(jù)手術(shù)要求用多媒體課件學(xué)習(xí)實現(xiàn)手術(shù)關(guān)鍵知識和技術(shù)學(xué)生根據(jù)手術(shù)要求討論本次手術(shù)技術(shù)要點、需要的器材等實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!實訓(xùn)內(nèi)容1.適應(yīng)癥2.聲帶的局部解剖3.手術(shù)方法（1）麻醉（2）經(jīng)口腔切除聲帶4.腹側(cè)喉室聲帶切除術(shù)5.聲帶切除方法6.縫合方法7.術(shù)后護(hù)理實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!1、臨床適應(yīng)癥

動物常因吠叫，影響周圍住戶的休息時，可施消聲術(shù)（又稱聲帶切除術(shù)）以消除犬的吠叫。另外，聲帶病理性病變時要做聲帶切除術(shù)。

犬消聲術(shù)有口腔內(nèi)喉室聲帶切除術(shù)和喉室腹側(cè)聲帶切除術(shù)兩種方法。前者適應(yīng)于短期犬的消聲，后者可長期消聲。實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!2、聲帶的局部解剖

聲帶位于喉腔內(nèi)，由聲帶韌帶和聲帶肌組成。兩側(cè)聲帶之間稱聲門裂。聲帶（聲褶）上端始于杓狀軟骨的最下部（聲帶突），下端終于甲狀軟骨腹內(nèi)側(cè)中部，并在此與對側(cè)聲帶相遇。這是聲門裂形狀，由寬變狹，形似“V”形,解剖視頻。1.小角狀突2.楔狀突3.杓狀會厭壁4.聲帶5.會厭軟骨實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!

（2）經(jīng)口腔切除聲帶

手術(shù)是經(jīng)口腔實施聲帶切除術(shù)，動物應(yīng)作胸臥位保定，用開口器打開口腔，用鉗頭具有切割功能的長鉗，經(jīng)口腔剪除左右側(cè)聲帶，依次從聲帶背側(cè)向下切除至腹側(cè)1/4處。經(jīng)口腔用長鉗剪除右側(cè)聲帶實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!4.腹側(cè)喉室切除聲帶

在舌骨肌、喉及氣管處正中切開皮膚及皮下組織，分離兩胸骨舌骨肌，暴露氣管、環(huán)甲軟骨韌帶和喉甲狀軟骨。在環(huán)甲軟骨韌帶中線縱向切開3-5cm，并向前延伸至1/2甲狀軟骨。用小拉鉤或在甲狀軟骨創(chuàng)緣放置預(yù)置線將創(chuàng)緣拉開，暴露喉室和聲帶，手術(shù)視頻。實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!5、聲帶切除方法

左手持有有齒鑷子夾住聲帶基部，向外牽拉，右手持手術(shù)剪將其剪除。在以同樣方法剪除另一側(cè)聲帶。經(jīng)電灼、鉗壓止血后，清除氣管內(nèi)的血液。實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!先將一側(cè)的聲帶切除，再切除另一側(cè)的聲帶持有有齒鑷子夾住聲帶基部，向外牽拉實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!6

所有縫線不要穿過喉粘膜。最后，常規(guī)縫合胸骨舌骨肌和皮下組織及皮膚（動物清醒后，拔除氣管插管）?？p合方法用金屬絲或4號絲線結(jié)節(jié)縫合甲狀軟骨。也可用吸收縫線結(jié)節(jié)閉合環(huán)甲軟骨韌帶。實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!在動物的頸部第四、五間氣管環(huán)處切開氣管實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!切除氣管軟骨后安裝氣管插管并固定氣管插管實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!本次實訓(xùn)手術(shù)重點與要點1、掌握犬消聲術(shù)操作的方法2、犬消聲術(shù)環(huán)甲軟骨、喉室切開的方法3、犬消聲術(shù)中環(huán)甲軟骨縫合的方法4、聲帶切除的操作方法作業(yè)：認(rèn)真總結(jié)手術(shù)中存在的問題實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!為什么要做消聲帶手術(shù)呢?？實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!病理性聲帶息肉

實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!3、手術(shù)方法

（1）常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備小動物實施全身麻醉時要引起注意，如施喉室腹側(cè)聲帶切除術(shù)，動物應(yīng)進(jìn)行氣管內(nèi)插管，配合吸入麻醉，應(yīng)選擇比常規(guī)應(yīng)用要細(xì)的氣管插管，否則會妨礙聲帶的切除。

實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!經(jīng)口腔用長鉗剪除左右側(cè)聲帶，操作方便些，手術(shù)者操作過程需要相當(dāng)熟練，否則常因用長鉗剪除一側(cè)聲帶因出血看不清楚而使聲帶切除不徹底，容易導(dǎo)致聲帶結(jié)締組織再生，影響手術(shù)效果。聲帶切除后實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!經(jīng)喉室切除聲帶方法腹側(cè)喉室切除聲帶的切口定位與皮膚肌肉切開方法實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!沿環(huán)甲軟骨韌帶中線縱向切開3-5cm，并向前延伸至1/2甲狀軟骨實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!左圖：經(jīng)切開的喉室找到聲帶，用鑷子夾住聲帶右圖：經(jīng)喉室切開的位置不正確實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!右手持手術(shù)剪將其剪除聲帶實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!附：氣管切開與縫合當(dāng)動物出現(xiàn)呼吸困難等出現(xiàn)窒息時，需要實施氣管切開術(shù)實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!切除第四、五間氣管軟骨實訓(xùn)項目任務(wù)六消聲手術(shù)共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

頸部包扎繃帶。動物單獨放置安靜的環(huán)境中，以免誘發(fā)鳴叫，影響創(chuàng)口愈合。為減少聲帶切除后瘢痕組織