《變態(tài)心理學(xué)（第3版）》課件第5章 強迫及相關(guān)障礙

第五章強迫及相關(guān)障礙01強迫障礙02其他強迫相關(guān)障礙目錄CONTENTS第一節(jié)強迫障礙一、臨床表現(xiàn)強迫障礙（obsessive-compulsivedisorder,OCD）強迫思維：反復(fù)持久地體驗到非自愿的闖入性思維

（例如，想法、沖動或意象）強迫行為：反復(fù)的外在行為（例如，檢查、洗手、排序）

頭腦中的活動（例如，祈禱、計數(shù)、默默地重復(fù)字詞）耗時的（例如，每天耗時1小時以上）引發(fā)個體強烈的心理痛苦對個體的社會功能造成不同程度的損害一、臨床表現(xiàn)

強迫障礙的年患病率在1%-1.8%（AmericanPsychiatricAssociation,2013），終身患病率在1.9%-3%（Kessler,Ruscio,Shear&Wittchen,2009）;強迫障礙的發(fā)病年齡多見于青少年早期到青年期，35歲以后發(fā)病較為少見(AmericanPsychiatricAssociation,2013)；在不同國家和文化中，強迫障礙，的患病率差異不大（Weissman,Bland,Canino,&Greenwald,1994），強迫癥狀大致相同（Zhuetal.,2017）；大約62%的強迫障礙患者共病一種或多種其它心理障礙，常與焦慮障礙、抑郁障礙、抽動障礙、強迫型人格障礙、其它強迫相關(guān)障礙共病。二、病因及治療

生物因素：腦成像研究顯示，強迫障礙患者的前額葉—紋狀體—丘腦—皮質(zhì)（cortico-striatal-thalamic-cortical，CSTC）存在異?；顒?。前額葉紋狀體丘腦藥物治療：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、氯米帕明。二、病因及治療誘發(fā)刺激闖入性思維解釋、評價強迫思維焦慮、痛苦強迫行為回避、儀式化負強化條件化刺激行為治療：暴露與反應(yīng)預(yù)防二、病因及治療誘發(fā)刺激闖入性思維解釋、評價強迫思維焦慮、痛苦強迫行為夸大的責任感高估威脅性想法的重要性控制想法無法忍受不確定性完美主義認知治療：識別并矯正個體對闖入性思維的不合理評價而非關(guān)注闖入性思維本身第二節(jié)其他強迫相關(guān)障礙一、軀體變形障礙1.軀體變形障礙的主要特點

認為自己存在某種或多種外表缺陷

這些缺陷實際上不存在，即便存在，也是十分輕微

存在某種軀體缺陷的想法是闖入性的

通過反復(fù)檢查、尋求確認、過度修飾來應(yīng)對

軀體變形障礙的患者自知力不太好一、軀體變形障礙2.軀體變形障礙的臨床表現(xiàn)

大部分患者18歲之前起病

常與重性抑郁障礙、社交焦慮障礙強迫障礙共病

需要與強迫障礙、疾病焦慮障礙、進食障礙做鑒別診斷二、囤積障礙1.囤積障礙的主要特點

過度地收集或儲藏物品

常見的物品包括報紙、雜志、書籍、信件、舊衣物、袋子

常將有價值的物品與無價值的物品混放在一起

丟棄物品時會表現(xiàn)出明顯的焦慮或痛苦二、囤積障礙2.囤積障礙的臨床表現(xiàn)

老年人的患病率是青年人的三倍

常與重性抑郁障礙、社交焦慮障礙和廣泛性焦慮障礙共病

文化因素會影響到囤積癥狀三、抓痕障礙1.抓痕障礙的主要特點

反復(fù)搔抓自己的皮膚，主要集中于面部、胳膊和手

搔抓皮膚會導(dǎo)致皮膚受損

通過化妝品、衣物掩飾損傷

搔抓皮膚會體驗到滿足感，而不會覺得疼痛

搔抓行為比較隱秘，存在社交回避三、抓痕障礙2.抓痕障礙的臨床表現(xiàn)

發(fā)病率在1.4%-5.4%之間?的患者位女性

起病年齡常見于青少年

搔抓癥狀通常從某種皮膚病開始

常與拔毛障礙、強迫障礙和重性抑郁障礙共病四、拔毛障礙1.拔毛障礙的主要特點

反復(fù)拔掉自己身上的毛發(fā)

通常是頭皮、眉毛和眼瞼，很少是腋窩、面部和陰部

通過化妝、戴假發(fā)來掩飾毛發(fā)的缺失

會采用特定的方式拔除毛發(fā)

大部分患者會伴有搔抓皮膚、咬指甲或咬嘴唇的行為四、拔毛障礙2.拔毛障礙的臨床表