婦產(chǎn)科宮腔鏡課件

運(yùn)用宮腔鏡提高功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血的診治率課題負(fù)責(zé)人：姚蕾課題整理人：吳妍謝璇——婦產(chǎn)科醫(yī)生自主管理小組運(yùn)用宮腔鏡提高功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血的診治率課題負(fù)責(zé)人：姚蕾1小組概況章節(jié)目錄2選題理由3現(xiàn)狀分析4目標(biāo)設(shè)定5目標(biāo)可行性分析6原因分析7要因確認(rèn)8制定對(duì)策9對(duì)策實(shí)施10效果評(píng)價(jià)11標(biāo)準(zhǔn)化及鞏固措施12總結(jié)及打算1小組概況章節(jié)目錄2選題理由3現(xiàn)狀分析4目標(biāo)設(shè)定5目標(biāo)可行性小組概況一小組成員姓名文化程度職稱組內(nèi)職務(wù)年齡QC教育時(shí)間姚蕾碩士研究生副主任醫(yī)師組長(zhǎng)43＞60小時(shí)吳妍碩士研究生副主任醫(yī)師組員35＞60小時(shí)汪桂華本科副主任醫(yī)師組員54＞60小時(shí)盛文麗本科主治醫(yī)師組員34＞60小時(shí)鐘萍嬌本科主治醫(yī)師組員34＞60小時(shí)金潔本科主治醫(yī)師組員33＞60小時(shí)劉明娟本科住院醫(yī)師組員31＞60小時(shí)謝璇本科住院醫(yī)師組員31＞60小時(shí)徐飛碩士研究生住院醫(yī)師組員32＞60小時(shí)何佳碩士研究生主治醫(yī)師組員32＞60小時(shí)婦產(chǎn)科自主管理小組成立于2000年，小組成員共10名，碩士研究生4名、本科6名小組概況一小組成員姓名文化程度職稱組內(nèi)職務(wù)年齡QC教育時(shí)間姚小組概況一小組活動(dòng)情況超聲導(dǎo)向下注射無水乙醇治療卵巢囊腫---獲公司最佳成果獎(jiǎng)葡萄糖酸鈣治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血---獲醫(yī)院成果一等獎(jiǎng)改進(jìn)宮壁傷口縫合技巧促進(jìn)傷口愈合---獲公司優(yōu)秀成果獎(jiǎng)

提高米非司酮配伍米索前列醇在藥物流產(chǎn)中的治愈率---獲公司優(yōu)秀成果獎(jiǎng)圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗生素降低剖宮產(chǎn)切口感染率---獲公司優(yōu)秀成果獎(jiǎng)聯(lián)合用藥在無痛性人流術(shù)中的治療---獲醫(yī)院成果一等獎(jiǎng)

小組概況一小組活動(dòng)情況超聲導(dǎo)向下注射無水乙醇治療卵巢囊腫--功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血的傳統(tǒng)治療病因不明影響治療發(fā)病率高傳統(tǒng)手術(shù)損傷大經(jīng)濟(jì)效益不高傳統(tǒng)操作局限選題理由二功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血的傳統(tǒng)治療病因不明發(fā)病率高傳統(tǒng)手術(shù)經(jīng)濟(jì)

現(xiàn)狀分析三現(xiàn)狀分析基層醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)方式，高層醫(yī)院已普及宮腔鏡技術(shù)采用傳統(tǒng)盲視宮腔檢查，不能清晰地觀察到宮腔內(nèi)的各種改變，主要靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)做出診斷，可能出現(xiàn)漏診情況。在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，患者愿意采用宮腔鏡技術(shù)治療在圍絕經(jīng)期婦女中，功血發(fā)病率高，宮腔鏡手術(shù)應(yīng)用人群廣泛現(xiàn)狀分析三現(xiàn)狀分析基層醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)方式，高層醫(yī)院已普目標(biāo)設(shè)定四目標(biāo)設(shè)定項(xiàng)目

%目標(biāo)現(xiàn)狀20萬元/年經(jīng)濟(jì)效益50萬元/年目標(biāo)現(xiàn)狀80%功血診治率90%以上目標(biāo)設(shè)定四目標(biāo)設(shè)定項(xiàng)目%目標(biāo)現(xiàn)狀20萬元/年經(jīng)濟(jì)效益50萬

病源量充足

設(shè)備齊全技術(shù)成熟輔助科室（病檢）成熟具有完善的并發(fā)癥處理緊急預(yù)案目標(biāo)可行目標(biāo)可行性分析五病源量充足目標(biāo)可行目標(biāo)可行性分析五原因分析六技術(shù)水平器械數(shù)量設(shè)備維護(hù)手術(shù)間環(huán)境術(shù)中操作病房條件術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員宮腔鏡器械手術(shù)方法材料環(huán)境醫(yī)患溝通工作態(tài)度手術(shù)標(biāo)本質(zhì)量檢驗(yàn)藥品的選擇設(shè)備老化術(shù)后護(hù)理影響功血診治率麻醉方式器件更換原因分析六技術(shù)水平器械數(shù)量設(shè)備維護(hù)手術(shù)間環(huán)境術(shù)中操作病房條件要因確認(rèn)七影響功血治愈率的原因主要原因次要原因?qū)m腔鏡操作技術(shù)病史采集輔助科室支持設(shè)備維護(hù)及更新加強(qiáng)義務(wù)學(xué)習(xí)定期進(jìn)修嚴(yán)格篩查手術(shù)適應(yīng)癥充分術(shù)前評(píng)估術(shù)前與麻醉師溝通制定搶救預(yù)案注意病檢結(jié)果回報(bào)專人管理與廠家密切聯(lián)系要因確認(rèn)七影響功血主要原因次要原因?qū)m腔鏡操作技術(shù)病史采集輔助制定對(duì)策八改進(jìn)方法加強(qiáng)管理追蹤病檢結(jié)果加強(qiáng)培訓(xùn)提升技能加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理12345制定對(duì)策八改進(jìn)方法加強(qiáng)管理追蹤病檢結(jié)果加強(qiáng)培訓(xùn)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理1對(duì)策實(shí)施九序號(hào)項(xiàng)目措施時(shí)間負(fù)責(zé)人1改進(jìn)方法由普通宮腔檢查改為宮腔鏡下檢查。

2014.3-2014.9姚蕾吳研2加強(qiáng)培訓(xùn)提升技能定期組織義務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高技術(shù)水平。2014.3-2014.9姚蕾吳研3加強(qiáng)管理加強(qiáng)管理，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心2014.3-2014.9姚蕾吳研4加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理密切注意患者飲食，活動(dòng)及排尿情況，同時(shí)觀察陰道流血情況2014.3-2014.9李麗芳5追蹤病檢結(jié)果追蹤病檢結(jié)果匯報(bào)并加強(qiáng)病人術(shù)后的訪視工作。2014.3-2014.9姚蕾吳研對(duì)策實(shí)施九序號(hào)項(xiàng)目措施時(shí)間負(fù)責(zé)人1對(duì)策實(shí)施九關(guān)于宮腔鏡用于宮腔及宮頸管病變?cè)\斷和治療的婦科內(nèi)鏡,通過直接觀察或連接與攝像系統(tǒng)和監(jiān)視屏幕將宮腔宮腔\宮頸管內(nèi)圖像放大顯示,診斷宮腔及宮頸管病變稱宮腔鏡檢查術(shù).宮腔鏡軟鏡硬鏡彎管鏡直管鏡對(duì)策實(shí)施九關(guān)于宮腔鏡用于宮腔及宮頸管病變?cè)\斷宮腔鏡適應(yīng)癥宮內(nèi)節(jié)育器粘膜下肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜增生對(duì)策實(shí)施九宮腔鏡適應(yīng)癥宮內(nèi)節(jié)育器粘膜下肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜增生對(duì)策實(shí)對(duì)策實(shí)施九術(shù)前準(zhǔn)備檢查時(shí)間——月經(jīng)凈后一周內(nèi)為宜常規(guī)檢查——病史、婦檢、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)術(shù)前禁食——術(shù)前6-8小時(shí)對(duì)策實(shí)施九術(shù)前準(zhǔn)備檢查時(shí)間——月經(jīng)凈后一周內(nèi)為宜對(duì)策實(shí)施九術(shù)時(shí)處理麻醉——年齡、宮頸條件、合并癥綜合評(píng)定能源——高頻電發(fā)生器膨?qū)m介質(zhì)——甘露醇手術(shù)操作——觀察宮腔、手術(shù)處理對(duì)策實(shí)施九術(shù)時(shí)處理麻醉——年齡、宮頸條件、合并癥綜合評(píng)定我們的成果姓名病案號(hào)疾病名稱手術(shù)名稱預(yù)后丁三琴

106093子宮內(nèi)膜息肉宮內(nèi)節(jié)育器宮腔鏡下診刮術(shù)+取環(huán)術(shù)治愈岳三桃106125宮頸息肉宮腔鏡探查術(shù)治愈李玉英156957子宮內(nèi)膜增生宮腔鏡探查術(shù)治愈易秋虹108434陰道流血原因待查宮腔鏡探查+診刮術(shù)治愈鄧志珍105763粘膜下肌瘤宮內(nèi)節(jié)育器

宮腔鏡下粘膜下肌瘤剔除+取環(huán)術(shù)治愈黃桂家

94571陰道流血原因待查宮腔鏡探查+診刮術(shù)治愈陳伏元

107653宮內(nèi)節(jié)育器殘留

宮腔鏡下異物取出術(shù)治愈我們的成果姓名病案號(hào)疾病名稱手術(shù)名稱預(yù)后丁三琴106效果評(píng)價(jià)十85%診斷準(zhǔn)確率99%創(chuàng)傷大手術(shù)創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小80%功血診治率90%以上20萬元年經(jīng)濟(jì)效益50萬元傳統(tǒng)手術(shù)宮腔鏡手術(shù)效果評(píng)價(jià)十85%診斷準(zhǔn)確率99%創(chuàng)傷大手術(shù)創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)大手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化及鞏固措施111Titleinhere掌握手術(shù)適應(yīng)癥充分術(shù)前評(píng)估

麻醉方式選擇Titleinhere術(shù)中術(shù)后檢測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)

并發(fā)癥處理流程

后續(xù)治療方案選擇2Titleinhere3Titleinhere4Titleinhere5Titleinhere6Titleinhere標(biāo)準(zhǔn)化及鞏固措施111Titleinhere掌充麻Tit總結(jié)及下一步打算12通過全體成員的共同努力，實(shí)現(xiàn)了制定的目標(biāo)，功血診治率提高了10個(gè)百分點(diǎn)，年增創(chuàng)效益30余萬元。引進(jìn)宮腔鏡技術(shù)后，提升了我科室的技術(shù)水平，提高了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。先進(jìn)的技術(shù)手術(shù)雖然給我們帶來經(jīng)濟(jì)效益，但我們要嚴(yán)格掌握宮腔鏡在功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血診治手術(shù)中的適應(yīng)癥與禁忌癥，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

總結(jié)總結(jié)及下一步打算12通過全體成員的共同努力，實(shí)現(xiàn)了制定的目標(biāo)總結(jié)及下一步打算12下一步打算一、進(jìn)一步拓寬宮腔鏡的使用范圍，加大儀器利用率二、探討運(yùn)用宮腔鏡對(duì)功血進(jìn)行預(yù)測(cè)，防患于未然三、研究功血的治療新策略總結(jié)及下一步打算12下一步打算一、進(jìn)一步拓寬宮腔鏡的使用范圍婦產(chǎn)科宮腔鏡課件運(yùn)用宮腔鏡提高功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血的診治率課題負(fù)責(zé)人：姚蕾課題整理人：吳妍謝璇——婦產(chǎn)科醫(yī)生自主管理小組運(yùn)用宮腔鏡提高功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血的診治率課題負(fù)責(zé)人：姚蕾1小組概況章節(jié)目錄2選題理由3現(xiàn)狀分析4目標(biāo)設(shè)定5目標(biāo)可行性分析6原因分析7要因確認(rèn)8制定對(duì)策9對(duì)策實(shí)施10效果評(píng)價(jià)11標(biāo)準(zhǔn)化及鞏固措施12總結(jié)及打算1小組概況章節(jié)目錄2選題理由3現(xiàn)狀分析4目標(biāo)設(shè)定5目標(biāo)可行性小組概況一小組成員姓名文化程度職稱組內(nèi)職務(wù)年齡QC教育時(shí)間姚蕾碩士研究生副主任醫(yī)師組長(zhǎng)43＞60小時(shí)吳妍碩士研究生副主任醫(yī)師組員35＞60小時(shí)汪桂華本科副主任醫(yī)師組員54＞60小時(shí)盛文麗本科主治醫(yī)師組員34＞60小時(shí)鐘萍嬌本科主治醫(yī)師組員34＞60小時(shí)金潔本科主治醫(yī)師組員33＞60小時(shí)劉明娟本科住院醫(yī)師組員31＞60小時(shí)謝璇本科住院醫(yī)師組員31＞60小時(shí)徐飛碩士研究生住院醫(yī)師組員32＞60小時(shí)何佳碩士研究生主治醫(yī)師組員32＞60小時(shí)婦產(chǎn)科自主管理小組成立于2000年，小組成員共10名，碩士研究生4名、本科6名小組概況一小組成員姓名文化程度職稱組內(nèi)職務(wù)年齡QC教育時(shí)間姚小組概況一小組活動(dòng)情況超聲導(dǎo)向下注射無水乙醇治療卵巢囊腫---獲公司最佳成果獎(jiǎng)葡萄糖酸鈣治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血---獲醫(yī)院成果一等獎(jiǎng)改進(jìn)宮壁傷口縫合技巧促進(jìn)傷口愈合---獲公司優(yōu)秀成果獎(jiǎng)

提高米非司酮配伍米索前列醇在藥物流產(chǎn)中的治愈率---獲公司優(yōu)秀成果獎(jiǎng)圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗生素降低剖宮產(chǎn)切口感染率---獲公司優(yōu)秀成果獎(jiǎng)聯(lián)合用藥在無痛性人流術(shù)中的治療---獲醫(yī)院成果一等獎(jiǎng)

小組概況一小組活動(dòng)情況超聲導(dǎo)向下注射無水乙醇治療卵巢囊腫--功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血的傳統(tǒng)治療病因不明影響治療發(fā)病率高傳統(tǒng)手術(shù)損傷大經(jīng)濟(jì)效益不高傳統(tǒng)操作局限選題理由二功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜岀血的傳統(tǒng)治療病因不明發(fā)病率高傳統(tǒng)手術(shù)經(jīng)濟(jì)

現(xiàn)狀分析三現(xiàn)狀分析基層醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)方式，高層醫(yī)院已普及宮腔鏡技術(shù)采用傳統(tǒng)盲視宮腔檢查，不能清晰地觀察到宮腔內(nèi)的各種改變，主要靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)做出診斷，可能出現(xiàn)漏診情況。在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，患者愿意采用宮腔鏡技術(shù)治療在圍絕經(jīng)期婦女中，功血發(fā)病率高，宮腔鏡手術(shù)應(yīng)用人群廣泛現(xiàn)狀分析三現(xiàn)狀分析基層醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)方式，高層醫(yī)院已普目標(biāo)設(shè)定四目標(biāo)設(shè)定項(xiàng)目

%目標(biāo)現(xiàn)狀20萬元/年經(jīng)濟(jì)效益50萬元/年目標(biāo)現(xiàn)狀80%功血診治率90%以上目標(biāo)設(shè)定四目標(biāo)設(shè)定項(xiàng)目%目標(biāo)現(xiàn)狀20萬元/年經(jīng)濟(jì)效益50萬

病源量充足

設(shè)備齊全技術(shù)成熟輔助科室（病檢）成熟具有完善的并發(fā)癥處理緊急預(yù)案目標(biāo)可行目標(biāo)可行性分析五病源量充足目標(biāo)可行目標(biāo)可行性分析五原因分析六技術(shù)水平器械數(shù)量設(shè)備維護(hù)手術(shù)間環(huán)境術(shù)中操作病房條件術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員宮腔鏡器械手術(shù)方法材料環(huán)境醫(yī)患溝通工作態(tài)度手術(shù)標(biāo)本質(zhì)量檢驗(yàn)藥品的選擇設(shè)備老化術(shù)后護(hù)理影響功血診治率麻醉方式器件更換原因分析六技術(shù)水平器械數(shù)量設(shè)備維護(hù)手術(shù)間環(huán)境術(shù)中操作病房條件要因確認(rèn)七影響功血治愈率的原因主要原因次要原因?qū)m腔鏡操作技術(shù)病史采集輔助科室支持設(shè)備維護(hù)及更新加強(qiáng)義務(wù)學(xué)習(xí)定期進(jìn)修嚴(yán)格篩查手術(shù)適應(yīng)癥充分術(shù)前評(píng)估術(shù)前與麻醉師溝通制定搶救預(yù)案注意病檢結(jié)果回報(bào)專人管理與廠家密切聯(lián)系要因確認(rèn)七影響功血主要原因次要原因?qū)m腔鏡操作技術(shù)病史采集輔助制定對(duì)策八改進(jìn)方法加強(qiáng)管理追蹤病檢結(jié)果加強(qiáng)培訓(xùn)提升技能加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理12345制定對(duì)策八改進(jìn)方法加強(qiáng)管理追蹤病檢結(jié)果加強(qiáng)培訓(xùn)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理1對(duì)策實(shí)施九序號(hào)項(xiàng)目措施時(shí)間負(fù)責(zé)人1改進(jìn)方法由普通宮腔檢查改為宮腔鏡下檢查。

2014.3-2014.9姚蕾吳研2加強(qiáng)培訓(xùn)提升技能定期組織義務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高技術(shù)水平。2014.3-2014.9姚蕾吳研3加強(qiáng)管理加強(qiáng)管理，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心2014.3-2014.9姚蕾吳研4加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理密切注意患者飲食，活動(dòng)及排尿情況，同時(shí)觀察陰道流血情況2014.3-2014.9李麗芳5追蹤病檢結(jié)果追蹤病檢結(jié)果匯報(bào)并加強(qiáng)病人術(shù)后的訪視工作。2014.3-2014.9姚蕾吳研對(duì)策實(shí)施九序號(hào)項(xiàng)目措施時(shí)間負(fù)責(zé)人1對(duì)策實(shí)施九關(guān)于宮腔鏡用于宮腔及宮頸管病變?cè)\斷和治療的婦科內(nèi)鏡,通過直接觀察或連接與攝像系統(tǒng)和監(jiān)視屏幕將宮腔宮腔\宮頸管內(nèi)圖像放大顯示,診斷宮腔及宮頸管病變稱宮腔鏡檢查術(shù).宮腔鏡軟鏡硬鏡彎管鏡直管鏡對(duì)策實(shí)施九關(guān)于宮腔鏡用于宮腔及宮頸管病變?cè)\斷宮腔鏡適應(yīng)癥宮內(nèi)節(jié)育器粘膜下肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜增生對(duì)策實(shí)施九宮腔鏡適應(yīng)癥宮內(nèi)節(jié)育器粘膜下肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜增生對(duì)策實(shí)對(duì)策實(shí)施九術(shù)前準(zhǔn)備檢查時(shí)間——月經(jīng)凈后一周內(nèi)為宜常規(guī)檢查——病史、婦檢、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)術(shù)前禁食——術(shù)前6-8小時(shí)對(duì)策實(shí)施九術(shù)前準(zhǔn)備檢查時(shí)間——月經(jīng)凈后一周內(nèi)為宜對(duì)策實(shí)施九術(shù)時(shí)處理麻醉——年齡、宮頸條件、合并癥綜合評(píng)定能源——高頻電發(fā)生器膨?qū)m介質(zhì)——甘露醇手術(shù)操作——觀察宮腔、手術(shù)處理對(duì)策實(shí)施九術(shù)時(shí)處理麻醉——年齡、宮頸條件、合并癥綜合評(píng)定我們的成果姓名病案號(hào)疾病名稱手術(shù)名稱預(yù)后丁三琴

106093子宮內(nèi)膜息肉宮內(nèi)節(jié)育器宮腔鏡下診刮術(shù)+取環(huán)術(shù)治愈岳三桃106125宮頸息肉宮腔鏡探查術(shù)治愈李玉英156957子宮內(nèi)膜增生宮腔鏡探查術(shù)治愈易秋虹108434陰道流血原因待查宮腔鏡探查+診刮術(shù)治愈鄧志珍105763粘膜下肌瘤宮內(nèi)節(jié)育器

宮腔鏡下粘膜下肌瘤剔除+取環(huán)術(shù)治愈黃桂家

94571陰道流血原因待查宮腔鏡探查+診刮術(shù)治愈陳伏元

107653宮內(nèi)節(jié)育器殘留

宮腔鏡下異物取出術(shù)治愈我們的成果姓名病案號(hào)疾病名稱手術(shù)名稱預(yù)后丁三琴106效果評(píng)價(jià)