小兒健康講座課件

小兒健康講座河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科黃甡副主任醫(yī)師2013.9.30小兒健康講座河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科提綱百病“積”為先精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵常用單驗方選提綱百病“積”為先第一部分：百病“積”為先一、食積二、小兒百病“積”為先三、食積與小兒常見病證第一部分：百病“積”為先一、食積食積，或稱積食、積滯，是一個范圍廣泛的病名。《幼科類萃》：“蓋人以食為命，孩非乳不活?！薄夺t(yī)宗金鑒》：“食貴有節(jié)，乳貴有時?！憋嬍撤e滯是兒科病中最為常見的基本病理因素。一、食積食積，或稱積食、積滯，是一個范圍廣泛的病名。一、食積《景岳全書·小兒則總論》：“蓋小兒這病，非外感風(fēng)寒，則內(nèi)傷飲食?！崩顤|垣《脾胃論》中提出：“內(nèi)傷脾胃，百病由生?！苯袢松綎|張奇文教授曾提出“肺腸胃相關(guān)”的學(xué)術(shù)理論。畢可恩教授則強調(diào)食積與小兒常見病的關(guān)系，臨床不論虛實，均重視調(diào)理脾胃。可見，古代醫(yī)家和現(xiàn)代學(xué)者都對食積在小兒發(fā)病中的重要地位十分重視。二、小兒百病“積”為先《景岳全書·小兒則總論》：“蓋小兒這病，非外感風(fēng)寒，則內(nèi)傷飲小兒外無七情之憂，內(nèi)無陳痼之疾。染病之因，無非外感六淫，內(nèi)傷飲食。二者之中，又以食積為多。脾常不足，全而未壯；飲食無節(jié)，脾胃受損；外感六淫，食滯脾傷。小兒疾病大多由飲食所致，食積是小兒發(fā)病的重要因素之一。因食積引起的疾病有很多，如咳嗽、肺炎喘嗽、泄瀉等。二、小兒百病“積”為先小兒外無七情之憂，內(nèi)無陳痼之疾。染病之因，無非外感六淫，內(nèi)傷食積與咳嗽

食積咳嗽，即“食咳”。《內(nèi)經(jīng)》：“食于胃，關(guān)于肺”?！夺t(yī)學(xué)入門》：“食咳因食積生痰，痰氣沖胸腹?jié)M者”，才明確了食咳的提法?！镀⑽刚摗吩唬骸捌⑻摲巫钍懿　！薄兜は畏ㄐ囊た人浴罚骸拔甯远嗾撸宋钢杏惺撤e，至此時流入肺經(jīng)。”《幼幼集成·哮喘證治》：“因宿食而得者，必痰涎壅盛，喘息有聲。”三、食積與小兒常見病證食積與咳嗽三、食積與小兒常見病證食積與咳嗽

食咳伴有的食積化熱癥狀：腹脹、納呆、暖腐、口臭、手足心熱、大便干結(jié)或便秘，舌質(zhì)偏紅、苔厚膩、脈滑數(shù)為多見。小兒脾胃較弱，積食化熱，痰熱內(nèi)擾，氣機不暢，肺胃不和，亦致咳嗽。治療則以消食和胃為主，肺胃同治，方可收效。三、食積與小兒常見病證食積與咳嗽三、食積與小兒常見病證食積與發(fā)熱食積發(fā)熱又稱“積熱”，是兒科常見證候，系飲食停滯中焦，積滯郁久化熱，熱蒸于內(nèi)所致?！缎盒l(wèi)生總微論方》：“小兒身熱，時發(fā)時退，退但肚熱，或夜發(fā)熱，面黃，腹脹，吐瀉，乳食不化，糞酸臭異常，此為食傷?！薄睹}經(jīng)》：“小兒有宿食，嘗暮發(fā)熱．明日復(fù)止，此宿食熱也。”三、食積與小兒常見病證食積與發(fā)熱三、食積與小兒常見病證食積與發(fā)熱畢可恩教授：兒童發(fā)熱的原因多由食積郁熱導(dǎo)致外邪入侵而引起。現(xiàn)代家庭對于小兒過度關(guān)注，而喂養(yǎng)常識卻又比較缺乏，是造成食積的主要因素。治療關(guān)鍵是消食導(dǎo)滯、運脾和胃。三、食積與小兒常見病證食積與發(fā)熱三、食積與小兒常見病證食積與肺炎食積傷脾→脾虛生痰→痰貯于肺→痰阻肺道→郁久化熱脾虛日久→土不生金→肺陰虧虛→陰虛內(nèi)熱→子盜母氣→脾氣更虛脾虛生痰，郁熱煉液為痰；而痰貫穿于小兒肺炎疾病全過程，是小兒肺炎傳變的重要因素?！夺t(yī)宗金鑒》說：“脾為生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”。因此，防治小兒肺炎應(yīng)著眼于“食積”，重點調(diào)理脾胃功能。三、食積與小兒常見病證食積與肺炎三、食積與小兒常見病證食積與小兒反復(fù)呼吸道感染小兒反復(fù)呼吸道感染也與脾胃功能障礙有關(guān)。有關(guān)研究已證實，脾（胃）虛證和脾（胃）實證的患兒機體的免疫功能都是低下的，稍有不慎就會感冒。臨床可見脾（胃）虛證、脾（胃）實證都可兼夾食積郁熱（食火）。三、食積與小兒常見病證食積與小兒反復(fù)呼吸道感染三、食積與小兒常見病證食積與咽炎中醫(yī)名為“喉痹”?！秲?nèi)經(jīng)》首次提出了喉痹一證與肺、胃、脾有密切關(guān)系。咽喉乃肺胃之門戶。三、食積與小兒常見病證食積與咽炎三、食積與小兒常見病證食積與咽炎脾主運化、胃司受納功能失健，致使胃之所納脾氣不足以盛之，故食而不化形成積滯。蘊積于內(nèi)，宿食不消，氣機郁滯，久蘊必化熱。小兒為稚陰稚陽之體，寒熱不能自調(diào)，故外易為六淫所侵，郁而化熱化火，上攻而搏結(jié)咽喉，導(dǎo)致小兒喉痹。治以消積清熱，解毒利咽。三、食積與小兒常見病證食積與咽炎三、食積與小兒常見病證食積與頭痛痛在前額為食積生熱，積熱于中，上擾清竅所致。首當(dāng)導(dǎo)滯通腑，繼而扶脾養(yǎng)陰。三、食積與小兒常見病證食積與頭痛三、食積與小兒常見病證食積與便秘《幼科發(fā)揮》云：“太飽傷脾?！逼⒊２蛔?飲食不知自節(jié)→脾胃運化不及→積滯腸腑→積久化熱→積熱蘊結(jié)→腸道傳導(dǎo)失?！蟊忝亟Y(jié)不通。三、食積與小兒常見病證食積與便秘三、食積與小兒常見病證食積與泄瀉治小兒泄瀉勿忘消食化滯食積常與“風(fēng)寒”、“濕熱”、“暑濕”之邪相兼并存，交結(jié)胃腸，脾胃氣機難復(fù)升降之常，則泄瀉難愈。泄瀉初期→消食化滯“通因通用”三、食積與小兒常見病證食積與泄瀉三、食積與小兒常見病證食積與盜汗盜汗多因乳食積滯食滯腸胃→郁蒸化熱→熱蒸津液→外泄為汗；小兒純陽，夜寐則陽入于陰，加之積熱內(nèi)蘊，故汗出以入夜為著。治以消積泄熱之法。三、食積與小兒常見病證食積與盜汗三、食積與小兒常見病證食積與舌苔剝脫小兒舌苔剝脫與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的小兒地圖舌相似。乃乳食積滯，郁久化熱，蘊結(jié)心脾，火熱上熏則舌苔剝脫。治以消食導(dǎo)滯，清心瀉脾熱。三、食積與小兒常見病證食積與舌苔剝脫三、食積與小兒常見病證食積與貧血畢可恩教授：小兒貧血有虛實之分，不可概用補法。均應(yīng)重視調(diào)理脾胃功能，以消食化積為主，虛者兼以補脾，實（熱）者兼以清熱導(dǎo)滯虛者。三、食積與小兒常見病證食積與貧血三、食積與小兒常見病證食積與驚啼嬰幼兒多見乳食積滯為其主因《素問·逆調(diào)論》:“胃不和則臥不安”食滯于中→氣滯不行→脹滿、腹痛→眠不安；積滯化熱→內(nèi)擾心脾→驚啼消導(dǎo)法乃為治本之法三、食積與小兒常見病證食積與驚啼三、食積與小兒常見病證食積與蕁麻疹、丘疹樣蕁麻疹與脾胃功能失調(diào)相關(guān)：積滯日久，損傷脾胃→郁而化熱、聚濕生痰脾主肌肉

（1）熱、痰、濕相合，外發(fā)于肌腠；（2）脾胃損傷，易感外邪，內(nèi)外合邪，郁于肌腠。治當(dāng)消食和胃，祛風(fēng)除濕。

三、食積與小兒常見病證食積與蕁麻疹、丘疹樣蕁麻疹三、食積與小兒常見病證李杲：“善治者，唯在調(diào)理脾胃?！敝委熜喊俨。徽撎搶?，均應(yīng)注意脾胃的調(diào)護。欲要小兒安，耐得三分饑與寒。小兒百病“積”為先李杲：“善治者，唯在調(diào)理脾胃?！毙喊俨　胺e”為先第二部分：精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵人要健康，一靠先天稟賦，即遺傳基因。二靠后天培養(yǎng)，即父母精心照顧。前者是生命之根，以腎氣為主，后者是人生之本，以脾胃為要。小兒離開母體，形體嬌嫩，臟腑脆弱，各項生理功能尚未健全，特別是衛(wèi)外功能和脾胃的運化功能都很差，極易導(dǎo)致疾病。因此精心哺養(yǎng)，才能保證小兒健康活潑，聰明伶俐地成長。第二部分：精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵人要健康，一靠先天稟賦，即遺傳基因精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵中醫(yī)認為：小兒如花之苞，果之萼，尤出生之嫩芽，故有：“稚陰稚陽”之稱。外則六淫易侵，內(nèi)則乳食易積，感邪后又易傳變而發(fā)生高熱、昏迷、驚風(fēng)抽搐之病。除醫(yī)生積極治療外，家長朋友首先是注重預(yù)防，增強小兒體質(zhì)。從而減少疾病的發(fā)生。精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵中醫(yī)認為：小兒如花之苞，果之萼，尤出生之嫩芽，精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵諺語有“若要小兒安，耐得三分饑與寒”。胃主受納，脾主運化，是人體臟腑氣機升降的樞紐，氣血生化之源。人體賴以生存的根本，不能稍有損傷。特別是嬰幼兒時期已經(jīng)損傷，會影響乳食的消化吸收，導(dǎo)致腹瀉，厭食，營養(yǎng)不良，發(fā)育障礙等。精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵諺語有“若要小兒安，耐得三分饑與寒”。精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵脾胃防護：小兒要節(jié)飲食，適寒溫。在飲食方面，要調(diào)配得法，質(zhì)優(yōu)量適，慎用“高能、高蛋白、高營養(yǎng)”等食物，以免損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃病的發(fā)生“順?biāo)臅r”以適寒溫，不僅是調(diào)養(yǎng)脾胃之要訣，也是養(yǎng)生必具之大法。精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵脾胃防護：小兒要節(jié)飲食，適寒溫。第三部分：常用單驗方選1）小兒胃熱嘔吐綠豆2兩，研粉，雞蛋清兩個，調(diào)綠豆粉敷于雙足涌泉穴一日一換2）小兒高熱鮮蚯蚓10—20條，吐泥后加白糖適量化成水（未溶化的去掉）用此水沖服，既可退燒，又可止痙(也可治無痛性血尿）第三部分：常用單驗方選1）小兒胃熱嘔吐常用單驗方選3）嬰兒（2-3個月）陰囊紅腫，皮膚硬，將上法外敷局部4）小兒盜汗用五倍子2錢研末，用口水調(diào)成糊狀，敷臍5）小兒鵝口瘡吳茱萸15g研末，醋調(diào)，敷雙足涌泉穴，以一夜為度常用單驗方選3）嬰兒（2-3個月）陰囊紅腫，皮膚硬，將上法謝謝！祝各位小朋友健康快樂成長！謝謝！祝各位小朋友健康快樂成長！小兒健康講座河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科黃甡副主任醫(yī)師2013.9.30小兒健康講座河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科提綱百病“積”為先精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵常用單驗方選提綱百病“積”為先第一部分：百病“積”為先一、食積二、小兒百病“積”為先三、食積與小兒常見病證第一部分：百病“積”為先一、食積食積，或稱積食、積滯，是一個范圍廣泛的病名?！队卓祁愝汀罚骸吧w人以食為命，孩非乳不活?！薄夺t(yī)宗金鑒》：“食貴有節(jié)，乳貴有時?！憋嬍撤e滯是兒科病中最為常見的基本病理因素。一、食積食積，或稱積食、積滯，是一個范圍廣泛的病名。一、食積《景岳全書·小兒則總論》：“蓋小兒這病，非外感風(fēng)寒，則內(nèi)傷飲食?！崩顤|垣《脾胃論》中提出：“內(nèi)傷脾胃，百病由生。”今人山東張奇文教授曾提出“肺腸胃相關(guān)”的學(xué)術(shù)理論。畢可恩教授則強調(diào)食積與小兒常見病的關(guān)系，臨床不論虛實，均重視調(diào)理脾胃。可見，古代醫(yī)家和現(xiàn)代學(xué)者都對食積在小兒發(fā)病中的重要地位十分重視。二、小兒百病“積”為先《景岳全書·小兒則總論》：“蓋小兒這病，非外感風(fēng)寒，則內(nèi)傷飲小兒外無七情之憂，內(nèi)無陳痼之疾。染病之因，無非外感六淫，內(nèi)傷飲食。二者之中，又以食積為多。脾常不足，全而未壯；飲食無節(jié)，脾胃受損；外感六淫，食滯脾傷。小兒疾病大多由飲食所致，食積是小兒發(fā)病的重要因素之一。因食積引起的疾病有很多，如咳嗽、肺炎喘嗽、泄瀉等。二、小兒百病“積”為先小兒外無七情之憂，內(nèi)無陳痼之疾。染病之因，無非外感六淫，內(nèi)傷食積與咳嗽

食積咳嗽，即“食咳”。《內(nèi)經(jīng)》：“食于胃，關(guān)于肺”?！夺t(yī)學(xué)入門》：“食咳因食積生痰，痰氣沖胸腹?jié)M者”，才明確了食咳的提法?！镀⑽刚摗吩唬骸捌⑻摲巫钍懿　！薄兜は畏ㄐ囊た人浴罚骸拔甯远嗾?，此胃中有食積，至此時流入肺經(jīng)?！薄队子准伞はC治》：“因宿食而得者，必痰涎壅盛，喘息有聲?！比⑹撤e與小兒常見病證食積與咳嗽三、食積與小兒常見病證食積與咳嗽

食咳伴有的食積化熱癥狀：腹脹、納呆、暖腐、口臭、手足心熱、大便干結(jié)或便秘，舌質(zhì)偏紅、苔厚膩、脈滑數(shù)為多見。小兒脾胃較弱，積食化熱，痰熱內(nèi)擾，氣機不暢，肺胃不和，亦致咳嗽。治療則以消食和胃為主，肺胃同治，方可收效。三、食積與小兒常見病證食積與咳嗽三、食積與小兒常見病證食積與發(fā)熱食積發(fā)熱又稱“積熱”，是兒科常見證候，系飲食停滯中焦，積滯郁久化熱，熱蒸于內(nèi)所致?！缎盒l(wèi)生總微論方》：“小兒身熱，時發(fā)時退，退但肚熱，或夜發(fā)熱，面黃，腹脹，吐瀉，乳食不化，糞酸臭異常，此為食傷。”《脈經(jīng)》：“小兒有宿食，嘗暮發(fā)熱．明日復(fù)止，此宿食熱也?！比⑹撤e與小兒常見病證食積與發(fā)熱三、食積與小兒常見病證食積與發(fā)熱畢可恩教授：兒童發(fā)熱的原因多由食積郁熱導(dǎo)致外邪入侵而引起?，F(xiàn)代家庭對于小兒過度關(guān)注，而喂養(yǎng)常識卻又比較缺乏，是造成食積的主要因素。治療關(guān)鍵是消食導(dǎo)滯、運脾和胃。三、食積與小兒常見病證食積與發(fā)熱三、食積與小兒常見病證食積與肺炎食積傷脾→脾虛生痰→痰貯于肺→痰阻肺道→郁久化熱脾虛日久→土不生金→肺陰虧虛→陰虛內(nèi)熱→子盜母氣→脾氣更虛脾虛生痰，郁熱煉液為痰；而痰貫穿于小兒肺炎疾病全過程，是小兒肺炎傳變的重要因素。《醫(yī)宗金鑒》說：“脾為生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”。因此，防治小兒肺炎應(yīng)著眼于“食積”，重點調(diào)理脾胃功能。三、食積與小兒常見病證食積與肺炎三、食積與小兒常見病證食積與小兒反復(fù)呼吸道感染小兒反復(fù)呼吸道感染也與脾胃功能障礙有關(guān)。有關(guān)研究已證實，脾（胃）虛證和脾（胃）實證的患兒機體的免疫功能都是低下的，稍有不慎就會感冒。臨床可見脾（胃）虛證、脾（胃）實證都可兼夾食積郁熱（食火）。三、食積與小兒常見病證食積與小兒反復(fù)呼吸道感染三、食積與小兒常見病證食積與咽炎中醫(yī)名為“喉痹”?！秲?nèi)經(jīng)》首次提出了喉痹一證與肺、胃、脾有密切關(guān)系。咽喉乃肺胃之門戶。三、食積與小兒常見病證食積與咽炎三、食積與小兒常見病證食積與咽炎脾主運化、胃司受納功能失健，致使胃之所納脾氣不足以盛之，故食而不化形成積滯。蘊積于內(nèi)，宿食不消，氣機郁滯，久蘊必化熱。小兒為稚陰稚陽之體，寒熱不能自調(diào)，故外易為六淫所侵，郁而化熱化火，上攻而搏結(jié)咽喉，導(dǎo)致小兒喉痹。治以消積清熱，解毒利咽。三、食積與小兒常見病證食積與咽炎三、食積與小兒常見病證食積與頭痛痛在前額為食積生熱，積熱于中，上擾清竅所致。首當(dāng)導(dǎo)滯通腑，繼而扶脾養(yǎng)陰。三、食積與小兒常見病證食積與頭痛三、食積與小兒常見病證食積與便秘《幼科發(fā)揮》云：“太飽傷脾?！逼⒊２蛔?飲食不知自節(jié)→脾胃運化不及→積滯腸腑→積久化熱→積熱蘊結(jié)→腸道傳導(dǎo)失?！蟊忝亟Y(jié)不通。三、食積與小兒常見病證食積與便秘三、食積與小兒常見病證食積與泄瀉治小兒泄瀉勿忘消食化滯食積常與“風(fēng)寒”、“濕熱”、“暑濕”之邪相兼并存，交結(jié)胃腸，脾胃氣機難復(fù)升降之常，則泄瀉難愈。泄瀉初期→消食化滯“通因通用”三、食積與小兒常見病證食積與泄瀉三、食積與小兒常見病證食積與盜汗盜汗多因乳食積滯食滯腸胃→郁蒸化熱→熱蒸津液→外泄為汗；小兒純陽，夜寐則陽入于陰，加之積熱內(nèi)蘊，故汗出以入夜為著。治以消積泄熱之法。三、食積與小兒常見病證食積與盜汗三、食積與小兒常見病證食積與舌苔剝脫小兒舌苔剝脫與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的小兒地圖舌相似。乃乳食積滯，郁久化熱，蘊結(jié)心脾，火熱上熏則舌苔剝脫。治以消食導(dǎo)滯，清心瀉脾熱。三、食積與小兒常見病證食積與舌苔剝脫三、食積與小兒常見病證食積與貧血畢可恩教授：小兒貧血有虛實之分，不可概用補法。均應(yīng)重視調(diào)理脾胃功能，以消食化積為主，虛者兼以補脾，實（熱）者兼以清熱導(dǎo)滯虛者。三、食積與小兒常見病證食積與貧血三、食積與小兒常見病證食積與驚啼嬰幼兒多見乳食積滯為其主因《素問·逆調(diào)論》:“胃不和則臥不安”食滯于中→氣滯不行→脹滿、腹痛→眠不安；積滯化熱→內(nèi)擾心脾→驚啼消導(dǎo)法乃為治本之法三、食積與小兒常見病證食積與驚啼三、食積與小兒常見病證食積與蕁麻疹、丘疹樣蕁麻疹與脾胃功能失調(diào)相關(guān)：積滯日久，損傷脾胃→郁而化熱、聚濕生痰脾主肌肉

（1）熱、痰、濕相合，外發(fā)于肌腠；（2）脾胃損傷，易感外邪，內(nèi)外合邪，郁于肌腠。治當(dāng)消食和胃，祛風(fēng)除濕。

三、食積與小兒常見病證食積與蕁麻疹、丘疹樣蕁麻疹三、食積與小兒常見病證李杲：“善治者，唯在調(diào)理脾胃。”治療小兒百病，不論虛實，均應(yīng)注意脾胃的調(diào)護。欲要小兒安，耐得三分饑與寒。小兒百病“積”為先李杲：“善治者，唯在調(diào)理脾胃?！毙喊俨　胺e”為先第二部分：精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵人要健康，一靠先天稟賦，即遺傳基因。二靠后天培養(yǎng)，即父母精心照顧。前者是生命之根，以腎氣為主，后者是人生之本，以脾胃為要。小兒離開母體，形體嬌嫩，臟腑脆弱，各項生理功能尚未健全，特別是衛(wèi)外功能和脾胃的運化功能都很差，極易導(dǎo)致疾病。因此精心哺養(yǎng)，才能保證小兒健康活潑，聰明伶俐地成長。第二部分：精心哺養(yǎng)是關(guān)鍵人要健康，一靠先天稟賦，即遺傳基因