非球面人工晶體進(jìn)展博士倫澳門(mén)實(shí)用課件

非球面人工晶體進(jìn)展博士倫澳門(mén)非球面人工晶體進(jìn)展博士倫澳門(mén)1屈光性白內(nèi)障手術(shù)小切口無(wú)痛即刻恢復(fù)視力病人期望值高屈光性白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量

量≠質(zhì)20/20?白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量

20/20?功能性視力是指視覺(jué)認(rèn)知和環(huán)境的交互作用,或在改變光照水平時(shí)在他們的日常生活中,如當(dāng)駕駛的時(shí)候或在工作和游戲時(shí)

個(gè)體能看見(jiàn)的視力。功能性視力是指視覺(jué)認(rèn)知和環(huán)境的交互作用,或在改變光照水平時(shí)視力檢查視力檢查從視力到對(duì)比敏感度對(duì)比敏感度是一項(xiàng)更加全面的視功能檢查。從視力到對(duì)比敏感度對(duì)比敏感度是一項(xiàng)更加全面的視功能檢高階像差與視覺(jué)質(zhì)量高階像差常影響暗視力和夜間視力，引起眩光、光暈等。高階像差與視覺(jué)質(zhì)量白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量球面人工晶體對(duì)人眼球差的影響這種人工晶狀體透鏡部分的材料為聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA),呈平凸形，凸面向視網(wǎng)膜并為非球面，直徑6mm，中央平均厚度為0.中華眼科雜志2006,42(5):387-90.姚克，陸道炎，王麗天等.AKreosAO與Tecnis兩種非球面人工晶狀體在明視下（左圖）和暗視下（右圖）在每個(gè)頻率上的對(duì)比敏感度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。001);另外AKreosAO焦深則大于Tecnis）（6mm瞳孔時(shí)為1.1999年，Wenner等通過(guò)人工晶狀體非球面的一面來(lái)減少像差，改變另一球面的半徑來(lái)獲得更大的屈光力；JCataractRefractSurg,2004,30(5):986-92.年輕的晶狀體具有負(fù)球差Tecnis(Pharmacia)國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）我們比較了3種球面人工晶狀體的高階像差研究結(jié)果，包括AcrysofMA30BM(Alcon)、HydroviewH60M(Baush&lomb)和KS-1(CanonStaar)，人工晶狀體眼的平均總球差均為正值。2006，42(5):387-90早期非球面IOL的研制與應(yīng)用年輕的人眼角膜具有正球差，晶狀體則具有負(fù)球差；高階像差常影響暗視力和夜間視力，引起眩光、光暈等。0-10歲20歲40歲60歲80歲JCataractRefractSurg.國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）焦點(diǎn)位置點(diǎn)像球差白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量焦點(diǎn)位置點(diǎn)像球差人眼的球面像差年輕的人眼角膜具有正球差，晶狀體則具有負(fù)球差；在正常的年輕人眼，角膜的正球差大部分被晶狀體的負(fù)球差中和抵消。球差角膜+晶狀體-凈0ArtalP,GuiraoA,BerrioE,etal.Compensationofcornealaberrationsbytheinternalopticsinthehumaneye.JVis2001,1(1):1–8.人眼的球面像差年輕的人眼角膜具有正球差，晶狀體則具有負(fù)球差晶狀體的球差0-10歲20歲40歲60歲80歲隨年齡的增長(zhǎng)，晶狀體表面曲率增大，顏色加深，核逐漸硬化，屈光指數(shù)增大，并使球差逐漸增加。晶狀體的球差0-10歲20歲晶狀體的球差視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜年輕的晶狀體具有負(fù)球差老化的晶狀體具有正球差隨年齡的增長(zhǎng)，晶狀體體由負(fù)球差變?yōu)檎虿?。晶狀體的球差視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜年輕的晶狀體具有負(fù)球差老化的晶狀體具人眼的球面像差隨著年齡的增長(zhǎng)，隨著曲率和成分的變化，晶狀體的球差逐漸增大，不能繼續(xù)代償角膜的正球差。ZhejiangUnive.YaoK.球差角膜+晶狀體+凈++McLellanJS,MarcosS,BurnsSA.Age-relatedchangesinmonochromaticwaveaberrationsofthehumaneye.InvestOphthalmolVisSci,2001,42(6):1390-5.人眼的球面像差隨著年齡的增長(zhǎng)，隨著曲率和成分的變化，晶狀體的球面人工晶體對(duì)人眼球差的影響目前常用的人工晶狀體具有正的屈光力以及雙球面的表面設(shè)計(jì)，因此都具正球差。在角膜本身正球差的基礎(chǔ)上，植入該種IOL，更增加了人工晶體眼的總球差。球差角膜＋球面IOL＋凈＋＋人工晶體眼姚克，章征，徐雯等。中華眼科雜志，2006，42(5):387-90球面人工晶體對(duì)人眼球差的影響目前常用的人白內(nèi)障手術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量人工晶狀體的光學(xué)設(shè)計(jì)會(huì)直接影響白內(nèi)障患者術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。

傳統(tǒng)的球面人工晶狀體會(huì)增加人工晶狀體的球差而降低人工晶狀體眼的視覺(jué)質(zhì)量。白內(nèi)障手術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量球差和人工晶狀體植入傳統(tǒng)球面人工晶狀體的患者術(shù)后平均具有正球差。我們比較了3種球面人工晶狀體的高階像差研究結(jié)果，包括AcrysofMA30BM(Alcon)、HydroviewH60M(Baush&lomb)和KS-1(CanonStaar)，人工晶狀體眼的平均總球差均為正值。姚克，章征，徐雯等.中華眼科雜志2006,42(5):387-90.球差和人工晶狀體姚克，章征，徐雯等.中華眼科雜志2006理想的晶體球差小焦點(diǎn)位置點(diǎn)像理想的晶體球差小焦點(diǎn)位置點(diǎn)像非球面人工晶狀體非球面人工晶狀體在光學(xué)設(shè)計(jì)上接近自然的晶狀體，理論上可以消除或減少球差，達(dá)到提高白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)。非球面人工晶狀體非球面人工晶狀體在光學(xué)設(shè)計(jì)上接近自然的晶狀體早期非球面IOL的研制與應(yīng)用80年代中期，國(guó)內(nèi)姚克等在中國(guó)人模型眼的基礎(chǔ)上，運(yùn)用計(jì)算機(jī)rays-

tracing程序設(shè)計(jì)非球面IOL。人工晶體非球面計(jì)算方程：YaoK,LuDY,WangLT,etal.Opticaldesignoftheasphero-iseikonicposteriorchamberintraocularlens.EurJImplantRefSurg,1989,1:193-196早期非球面IOL的研制與應(yīng)用80年代中期，國(guó)內(nèi)姚克等在中國(guó)人早期非球面IOL的研制與應(yīng)用這種人工晶狀體透鏡部分的材料為聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA),呈平凸形，凸面向視網(wǎng)膜并為非球面，直徑6mm，中央平均厚度為0.95mm（屈光度數(shù)+18D－+24D。

早期非球面IOL的研制與應(yīng)用這種人工晶狀體透鏡部臨床應(yīng)用結(jié)果表明，使用這種非球面IOL:

--能夠獲得滿意的視力結(jié)果；--基本上無(wú)球差或正球差；

--平均表觀調(diào)節(jié)能力明顯高于球面人工晶狀體；

--人工晶狀體眼放大率僅為-0.08％，雙眼能取得等視像效果。早期非球面IOL的研制與應(yīng)用姚克，陸道炎，王麗天等.非球面等視像后房型人工晶狀體的臨床應(yīng)用.中華眼科雜志,1989,25(5):262-264臨床應(yīng)用結(jié)果表明，使用這種非球面IOL:早期非球面IOL的研1989年第7屆歐洲年會(huì)與人工晶體發(fā)明者Ridley教授夫婦合影1989年第7屆歐洲年會(huì)與人工晶體發(fā)明者Ridley教001);另外AKreosAO焦深則大于Tecnis）（6mm瞳孔時(shí)為1.YaoK,LuDY,WangLT,etal.13μmvs0.實(shí)際檢測(cè)成像質(zhì)量后，證明非球面人工晶狀體能夠減少光線衍射，改善視覺(jué)性能；JCataractRefractSurg.PackerM,FineIH,HoffmanRS,etal.目前常用的人工晶狀體具有正的屈光力以及雙球面的表面設(shè)計(jì)，因此都具正球差。傳統(tǒng)的球面人工晶狀體會(huì)增加人工晶狀體的球差而降低人工晶狀體眼的視覺(jué)質(zhì)量。波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）48μmvs0.目前市場(chǎng)上獲得的非球面人工晶狀體也大多是負(fù)球差設(shè)計(jì)。3種人工晶狀體偏心后MTF比較國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）高階像差常影響暗視力和夜間視力，引起眩光、光暈等。08％，雙眼能取得等視年輕的晶狀體具有負(fù)球差浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院眼科中心Opticaldesignoftheasphero-iseikonicposteriorchamberintraocularlens.非球面人工晶狀體在光學(xué)設(shè)計(jì)上接近自然的晶狀體，理論上可以消除或減少球差，達(dá)到提高白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)。ZhejiangUnive.1991年，AtchisonDA將人工晶狀體的表面制成二次曲面，獲得了合適的像差與屈光狀態(tài)的改變。

該種非球面型人工晶狀體的能否實(shí)現(xiàn)最佳光學(xué)性能取決于晶狀體的傾斜及偏心的程度。YaoK.早期非球面IOL的研制與應(yīng)用AtchisonDA.Designofasphericintraocularlenses.OphthalmicPhysiolOpt.1991,11(2):137-46001);另外AKreosAO焦深則大于Tecnis）1999年，Wenner等通過(guò)人工晶狀體非球面的一面來(lái)減少像差，改變另一球面的半徑來(lái)獲得更大的屈光力；實(shí)際檢測(cè)成像質(zhì)量后，證明非球面人工晶狀體能夠減少光線衍射，改善視覺(jué)性能；同時(shí)作者認(rèn)為非球面的人工晶狀體特別適用于瞳孔在5mm以上的白內(nèi)障患者。YaoK.早期非球面IOL的研制與應(yīng)用WernerW,RothEH.Imagepropertiesofsphericalasasphericintraocularlenses.KlinMonatsblAugenheilkd,1999,214(4):246-501999年，Wenner等通過(guò)人工晶狀體非球面的一面來(lái)減少像波前像差技術(shù)與非球面IOL波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。波前像差技術(shù)與非球面IOL波前像差技術(shù)在Tecnis

(Pharmacia)第一個(gè)運(yùn)用波前相差技術(shù)實(shí)現(xiàn)消除像差的非球面人工晶體它以聚硅酮為材料，采用Z-sharp光學(xué)技術(shù)前表面扁平形態(tài)設(shè)計(jì)的折疊型人工晶體Tecnis(Pharmacia)第一個(gè)運(yùn)用波前相差技術(shù)Tecnis的波前設(shè)計(jì)通過(guò)三維角膜地形圖（Orbscan）計(jì)算出71個(gè)白內(nèi)障患者的角膜的平均正球差，將相應(yīng)的負(fù)球差融入Tecnis人工晶體。1.角膜計(jì)算圖2.平均角膜正球差Z[4,0]=0.27μ

3.Tecnis人工晶體Tecnis的波前設(shè)計(jì)1.角膜計(jì)算圖2.平均角膜正球3Tecnis的波前設(shè)計(jì)角膜6mm中央?yún)^(qū)Zernike系數(shù)PackerM,FineIH,HoffmanRS,etal.Improvedfunctionalvisionwithamodifiedprolateintraocularlens.JCataractRefractSurg,2004,30(5):986-92.Tecnis的波前設(shè)計(jì)角膜6mm中央?yún)^(qū)Zernike系數(shù)PTecnisZ9001球差角膜+Tecnis-凈0Z-SHARPoptictechnologyZ-SHARPoptictechnologyTecnis具有改良的非球面前表面（Z-SHARP光學(xué)設(shè)計(jì)）來(lái)中和角膜的正球差。目前市場(chǎng)上獲得的非球面人工晶狀體也大多是負(fù)球差設(shè)計(jì)。TecnisZ9001球差角膜+Tecnis-凈0Z-SH1991年，AtchisonDA將人工晶狀體的表面制成二次曲面，獲得了合適的像差與屈光狀態(tài)的改變。1999年，Wenner等通過(guò)人工晶狀體非球面的一面來(lái)減少像差，改變另一球面的半徑來(lái)獲得更大的屈光力；國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。ZhejiangUnive.Tecnis人工晶體波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。ArtalP,GuiraoA,BerrioE,etal.另外，AkreosAO前后表面采用不對(duì)稱設(shè)計(jì)，即前表面較后表面更陡，這樣的設(shè)計(jì)可以減少眩光。波前像差技術(shù)與非球面IOL196位擬行老年性白內(nèi)障患者（200眼）隨機(jī)分為3組，隨機(jī)植入上述一種人工晶狀體。Improvedfunctionalvisionwithamodifiedprolateintraocularlens.AkreosAOIOL年輕的晶狀體具有負(fù)球差JCataractRefractSurg.球面人工晶體對(duì)人眼球差的影響ZhejiangUnive.Opticaldesignoftheasphero-iseikonicposteriorchamberintraocularlens.OphthalmicPhysiolOpt.1991年，AtchisonDA將人工晶狀體的表面制成二次曲面，獲得了合適的像差與屈光狀態(tài)的改變。Baush&Lomb非球面人工晶體

1991年，AtchisonDA將人工晶狀體的表面制成二次AkreosAOIOL

博士倫公司另辟蹊徑，設(shè)計(jì)出零球差的AkreosAO人工晶狀體：即前后表面均為非球面，從中心到周邊屈光力一致，無(wú)像差，排除了角膜和瞳孔的影響，并降低了偏心對(duì)人工晶狀體光學(xué)性能的干擾。AkreosAOIOL3種人工晶狀體偏心后MTF比較3種人工晶狀體瞳孔分別為3、4、5mm大小，偏心0.5mm情況下MTF比較圖3種人工晶狀體偏心后MTF比較3種人工晶狀體瞳孔分別為3、4AkreosAOIOL

另外，AkreosAO前后表面采用不對(duì)稱設(shè)計(jì)，即前表面較后表面更陡，這樣的設(shè)計(jì)可以減少眩光。AkreosAOIOL

國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）AKreosAO與Tecnis兩種非球面人工晶狀體在明視下（左圖）和暗視下（右圖）在每個(gè)頻率上的對(duì)比敏感度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

----JohanssonB,etal.VisualandopticalperformanceoftheAkreosAdaptAdvancedOpticsandTecnisZ9000intraocularlenses:Swedishmulticenterstudy.JCataractRefractSurg.2007;33:1565-72國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）AKreosAO與Te國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）植入AKreosAO的人工晶體眼的球差大于與Tecnis（左圖）（6mm瞳孔時(shí)為0.35±0.13μmvs0.05±0.13μm,P<.001);另外AKreosAO焦深則大于Tecnis）（6mm瞳孔時(shí)為1.22D±0.48μmvs0.86D±0.50Dμm,P<.001)（右圖）。國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）植入AKreosAO的McLellanJS,MarcosS,BurnsSA.2006，42(5):387-90ZhejiangUnive.波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。JVis2001,1(1):1–8.人工晶狀體的光學(xué)設(shè)計(jì)會(huì)直接影響白內(nèi)障患者術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。年輕的晶狀體具有負(fù)球差Opticaldesignoftheasphero-iseikonicposteriorchamberintraocularlens.球面人工晶體對(duì)人眼球差的影響Designofasphericintraocularlenses.差Z[4,0]=0.植入AKreosAO的人工晶體眼的球差大于與Tecnis（左圖）（6mm瞳孔時(shí)為0.國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）1991年，AtchisonDA將人工晶狀體的表面制成二次曲面，獲得了合適的像差與屈光狀態(tài)的改變。Tecnis具有改良的非球面前表面（Z-SHARP光學(xué)設(shè)計(jì)）來(lái)中和角膜的正球差。非球面IOL較球面IOL對(duì)眩光敏感度改善更明顯，但其兩者間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外，AkreosAO前后表面采用不對(duì)稱設(shè)計(jì)，即前表面較后表面更陡，這樣的設(shè)計(jì)可以減少眩光。國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）實(shí)際檢測(cè)成像質(zhì)量后，證明非球面人工晶狀體能夠減少光線衍射，改善視覺(jué)性能；國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）28%的患者認(rèn)為植入AKreosAO眼比植入Tecnis眼有更好的主觀視覺(jué)質(zhì)量，14%的患者則認(rèn)為T(mén)ecnis更好（左圖）；33%的患者認(rèn)為植入Tecnis眼有更多的視物不良的主訴，而11%的患者則認(rèn)為AKreosAO眼有更多的視覺(jué)障礙（右圖）McLellanJS,MarcosS,BurnsS我們的研究研究目的：比較負(fù)球差設(shè)計(jì)的非球面人工晶狀體TecnisZ9001與零球差設(shè)計(jì)的非球面人工晶狀體AkreosAO與傳統(tǒng)球面人工晶狀體（KS-1）對(duì)超聲乳化術(shù)后人工晶狀體眼球差和視覺(jué)功能的影響。我們的研究研究目的：我們的研究研究單位:

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院眼科中心研究設(shè)計(jì)：196位擬行老年性白內(nèi)障患者（200眼）隨機(jī)分為3組，隨機(jī)植入上述一種人工晶狀體。我們的研究研究單位:隨訪患者分別于術(shù)后1天、1周、1月及3月進(jìn)行隨訪:最佳矯正視力&近視力表觀調(diào)節(jié)力球差對(duì)比敏感度眩光敏感度隨訪患者分別于術(shù)后1天、1周、1月及3月進(jìn)行隨訪:結(jié)果術(shù)后3月視力BCVANVATecnisZ90010.036±0.0440.605±0.140AkreosAO0.033±0.0650.590±0.138KS-10.036±0.0600.615±0.147P=0.941P=0.587結(jié)果術(shù)后3月視力BCVANVATecnisZ90010.0結(jié)果

OPD-ScanARK-10000測(cè)量術(shù)后3月球差波前像差檢測(cè)顯示TecnisZ9001組接近零球差，AkreosAO組仍有少量正球差，而植入球面人工晶狀體后則為明顯的正球差。結(jié)果OPD-ScanARK-10000測(cè)量術(shù)后3月結(jié)果術(shù)后3月對(duì)比敏感度GCT-1000眩光對(duì)比敏感度檢查儀測(cè)量?jī)煞N非球面人工晶狀體較球面人工晶狀體的對(duì)比敏感度有一定提高，但兩種非球面人工晶狀體之間在任何視角上都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果術(shù)后3月對(duì)比敏感度GCT-1000眩光對(duì)比敏感度檢查儀測(cè)結(jié)果GCT-1000眩光對(duì)比敏感度檢查儀測(cè)量非球面IOL較球面IOL對(duì)眩光敏感度改善更明顯，但其兩者間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后3月眩光敏感度結(jié)果GCT-1000眩光對(duì)比敏感度檢查儀測(cè)量非球面IOL較球結(jié)論---減少人工晶狀體眼球差；---提高對(duì)比敏感度和眩光敏感度；---對(duì)表觀調(diào)節(jié)力無(wú)明顯影響。與球面人工晶狀體相比，兩種非球面人工晶狀體均可：結(jié)論---減少人工晶狀體眼球差；與球面人工晶狀體相比OphthalmicPhysiolOpt.我們比較了3種球面人工晶狀體的高階像差研究結(jié)果，包括AcrysofMA30BM(Alcon)、HydroviewH60M(Baush&lomb)和KS-1(CanonStaar)，人工晶狀體眼的平均總球差均為正值。Improvedfunctionalvisionwithamodifiedprolateintraocularlens.08％，雙眼能取得等視Tecnis的波前設(shè)計(jì)48μmvs0.Compensationofcornealaberrationsbytheinternalopticsinthehumaneye.1999年，Wenner等通過(guò)人工晶狀體非球面的一面來(lái)減少像差，改變另一球面的半徑來(lái)獲得更大的屈光力；植入AKreosAO的人工晶體眼的球差大于與Tecnis（左圖）（6mm瞳孔時(shí)為0.Opticaldesignoftheasphero-iseikonicposteriorchamberintraocularlens.球面人工晶體對(duì)人眼球差的影響波前像差技術(shù)與非球面IOLAge-relatedchangesinmonochromaticwaveaberrationsofthehumaneye.植入AKreosAO的人工晶體眼的球差大于與Tecnis（左圖）（6mm瞳孔時(shí)為0.2006，42(5):387-9013μmvs0.Tecnis具有改良的非球面前表面（Z-SHARP光學(xué)設(shè)計(jì)）來(lái)中和角膜的正球差。JCataractRefractSurg,2004,30(5):986-92.中華眼科雜志2006,42(5):387-90.Opticaldesignoftheasphero-iseikonicposteriorchamberintraocularlens.國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）Compensationofcornealaberrationsbytheinternalopticsinthehumaneye.Opticaldesignoftheasphero-iseikonicposteriorchamberintraocularlens.波前像差技術(shù)與非球面IOL白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量5mm情況下MTF比較圖3種人工晶狀體瞳孔分別為3、4、5mm大小，偏心0.48μmvs0.---對(duì)表觀調(diào)節(jié)力無(wú)明顯影響。實(shí)際檢測(cè)成像質(zhì)量后，證明非球面人工晶狀體能夠減少光線衍射，改善視覺(jué)性能；我們比較了3種球面人工晶狀體的高階像差研究結(jié)果，包括AcrysofMA30BM(Alcon)、HydroviewH60M(Baush&lomb)和KS-1(CanonStaar)，人工晶狀體眼的平均總球差均為正值。JCataractRefractSurg.JCataractRefractSurg.1989年第7屆歐洲年會(huì)與人工晶體發(fā)明者Ridley教授夫婦合影年輕的晶狀體具有負(fù)球差是指視覺(jué)認(rèn)知和環(huán)境的交互作用,或在改變光照水平時(shí)在他們的日常生活中,如當(dāng)駕駛的時(shí)候或在工作和游戲時(shí)個(gè)體能看見(jiàn)的視力。001);另外AKreosAO焦深則大于Tecnis）（6mm瞳孔時(shí)為1.目前市場(chǎng)上獲得的非球面人工晶狀體也大多是負(fù)球差設(shè)計(jì)。角膜6mm中央?yún)^(qū)Zernike系數(shù)48μmvs0.Tecnis的波前設(shè)計(jì)謝謝觀看！OphthalmicPhysiolOpt.Compens非球面人工晶體進(jìn)展博士倫澳門(mén)非球面人工晶體進(jìn)展博士倫澳門(mén)45屈光性白內(nèi)障手術(shù)小切口無(wú)痛即刻恢復(fù)視力病人期望值高屈光性白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量

量≠質(zhì)20/20?白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量

20/20?功能性視力是指視覺(jué)認(rèn)知和環(huán)境的交互作用,或在改變光照水平時(shí)在他們的日常生活中,如當(dāng)駕駛的時(shí)候或在工作和游戲時(shí)

個(gè)體能看見(jiàn)的視力。功能性視力是指視覺(jué)認(rèn)知和環(huán)境的交互作用,或在改變光照水平時(shí)視力檢查視力檢查從視力到對(duì)比敏感度對(duì)比敏感度是一項(xiàng)更加全面的視功能檢查。從視力到對(duì)比敏感度對(duì)比敏感度是一項(xiàng)更加全面的視功能檢高階像差與視覺(jué)質(zhì)量高階像差常影響暗視力和夜間視力，引起眩光、光暈等。高階像差與視覺(jué)質(zhì)量白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量球面人工晶體對(duì)人眼球差的影響這種人工晶狀體透鏡部分的材料為聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA),呈平凸形，凸面向視網(wǎng)膜并為非球面，直徑6mm，中央平均厚度為0.中華眼科雜志2006,42(5):387-90.姚克，陸道炎，王麗天等.AKreosAO與Tecnis兩種非球面人工晶狀體在明視下（左圖）和暗視下（右圖）在每個(gè)頻率上的對(duì)比敏感度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。001);另外AKreosAO焦深則大于Tecnis）（6mm瞳孔時(shí)為1.1999年，Wenner等通過(guò)人工晶狀體非球面的一面來(lái)減少像差，改變另一球面的半徑來(lái)獲得更大的屈光力；JCataractRefractSurg,2004,30(5):986-92.年輕的晶狀體具有負(fù)球差Tecnis(Pharmacia)國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）我們比較了3種球面人工晶狀體的高階像差研究結(jié)果，包括AcrysofMA30BM(Alcon)、HydroviewH60M(Baush&lomb)和KS-1(CanonStaar)，人工晶狀體眼的平均總球差均為正值。2006，42(5):387-90早期非球面IOL的研制與應(yīng)用年輕的人眼角膜具有正球差，晶狀體則具有負(fù)球差；高階像差常影響暗視力和夜間視力，引起眩光、光暈等。0-10歲20歲40歲60歲80歲JCataractRefractSurg.國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）焦點(diǎn)位置點(diǎn)像球差白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量焦點(diǎn)位置點(diǎn)像球差人眼的球面像差年輕的人眼角膜具有正球差，晶狀體則具有負(fù)球差；在正常的年輕人眼，角膜的正球差大部分被晶狀體的負(fù)球差中和抵消。球差角膜+晶狀體-凈0ArtalP,GuiraoA,BerrioE,etal.Compensationofcornealaberrationsbytheinternalopticsinthehumaneye.JVis2001,1(1):1–8.人眼的球面像差年輕的人眼角膜具有正球差，晶狀體則具有負(fù)球差晶狀體的球差0-10歲20歲40歲60歲80歲隨年齡的增長(zhǎng)，晶狀體表面曲率增大，顏色加深，核逐漸硬化，屈光指數(shù)增大，并使球差逐漸增加。晶狀體的球差0-10歲20歲晶狀體的球差視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜年輕的晶狀體具有負(fù)球差老化的晶狀體具有正球差隨年齡的增長(zhǎng)，晶狀體體由負(fù)球差變?yōu)檎虿睢＞铙w的球差視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜年輕的晶狀體具有負(fù)球差老化的晶狀體具人眼的球面像差隨著年齡的增長(zhǎng)，隨著曲率和成分的變化，晶狀體的球差逐漸增大，不能繼續(xù)代償角膜的正球差。ZhejiangUnive.YaoK.球差角膜+晶狀體+凈++McLellanJS,MarcosS,BurnsSA.Age-relatedchangesinmonochromaticwaveaberrationsofthehumaneye.InvestOphthalmolVisSci,2001,42(6):1390-5.人眼的球面像差隨著年齡的增長(zhǎng)，隨著曲率和成分的變化，晶狀體的球面人工晶體對(duì)人眼球差的影響目前常用的人工晶狀體具有正的屈光力以及雙球面的表面設(shè)計(jì)，因此都具正球差。在角膜本身正球差的基礎(chǔ)上，植入該種IOL，更增加了人工晶體眼的總球差。球差角膜＋球面IOL＋凈＋＋人工晶體眼姚克，章征，徐雯等。中華眼科雜志，2006，42(5):387-90球面人工晶體對(duì)人眼球差的影響目前常用的人白內(nèi)障手術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量人工晶狀體的光學(xué)設(shè)計(jì)會(huì)直接影響白內(nèi)障患者術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。

傳統(tǒng)的球面人工晶狀體會(huì)增加人工晶狀體的球差而降低人工晶狀體眼的視覺(jué)質(zhì)量。白內(nèi)障手術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量球差和人工晶狀體植入傳統(tǒng)球面人工晶狀體的患者術(shù)后平均具有正球差。我們比較了3種球面人工晶狀體的高階像差研究結(jié)果，包括AcrysofMA30BM(Alcon)、HydroviewH60M(Baush&lomb)和KS-1(CanonStaar)，人工晶狀體眼的平均總球差均為正值。姚克，章征，徐雯等.中華眼科雜志2006,42(5):387-90.球差和人工晶狀體姚克，章征，徐雯等.中華眼科雜志2006理想的晶體球差小焦點(diǎn)位置點(diǎn)像理想的晶體球差小焦點(diǎn)位置點(diǎn)像非球面人工晶狀體非球面人工晶狀體在光學(xué)設(shè)計(jì)上接近自然的晶狀體，理論上可以消除或減少球差，達(dá)到提高白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)。非球面人工晶狀體非球面人工晶狀體在光學(xué)設(shè)計(jì)上接近自然的晶狀體早期非球面IOL的研制與應(yīng)用80年代中期，國(guó)內(nèi)姚克等在中國(guó)人模型眼的基礎(chǔ)上，運(yùn)用計(jì)算機(jī)rays-

tracing程序設(shè)計(jì)非球面IOL。人工晶體非球面計(jì)算方程：YaoK,LuDY,WangLT,etal.Opticaldesignoftheasphero-iseikonicposteriorchamberintraocularlens.EurJImplantRefSurg,1989,1:193-196早期非球面IOL的研制與應(yīng)用80年代中期，國(guó)內(nèi)姚克等在中國(guó)人早期非球面IOL的研制與應(yīng)用這種人工晶狀體透鏡部分的材料為聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA),呈平凸形，凸面向視網(wǎng)膜并為非球面，直徑6mm，中央平均厚度為0.95mm（屈光度數(shù)+18D－+24D。

早期非球面IOL的研制與應(yīng)用這種人工晶狀體透鏡部臨床應(yīng)用結(jié)果表明，使用這種非球面IOL:

--能夠獲得滿意的視力結(jié)果；--基本上無(wú)球差或正球差；

--平均表觀調(diào)節(jié)能力明顯高于球面人工晶狀體；

--人工晶狀體眼放大率僅為-0.08％，雙眼能取得等視像效果。早期非球面IOL的研制與應(yīng)用姚克，陸道炎，王麗天等.非球面等視像后房型人工晶狀體的臨床應(yīng)用.中華眼科雜志,1989,25(5):262-264臨床應(yīng)用結(jié)果表明，使用這種非球面IOL:早期非球面IOL的研1989年第7屆歐洲年會(huì)與人工晶體發(fā)明者Ridley教授夫婦合影1989年第7屆歐洲年會(huì)與人工晶體發(fā)明者Ridley教001);另外AKreosAO焦深則大于Tecnis）（6mm瞳孔時(shí)為1.YaoK,LuDY,WangLT,etal.13μmvs0.實(shí)際檢測(cè)成像質(zhì)量后，證明非球面人工晶狀體能夠減少光線衍射，改善視覺(jué)性能；JCataractRefractSurg.PackerM,FineIH,HoffmanRS,etal.目前常用的人工晶狀體具有正的屈光力以及雙球面的表面設(shè)計(jì)，因此都具正球差。傳統(tǒng)的球面人工晶狀體會(huì)增加人工晶狀體的球差而降低人工晶狀體眼的視覺(jué)質(zhì)量。波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）48μmvs0.目前市場(chǎng)上獲得的非球面人工晶狀體也大多是負(fù)球差設(shè)計(jì)。3種人工晶狀體偏心后MTF比較國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）高階像差常影響暗視力和夜間視力，引起眩光、光暈等。08％，雙眼能取得等視年輕的晶狀體具有負(fù)球差浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院眼科中心Opticaldesignoftheasphero-iseikonicposteriorchamberintraocularlens.非球面人工晶狀體在光學(xué)設(shè)計(jì)上接近自然的晶狀體，理論上可以消除或減少球差，達(dá)到提高白內(nèi)障術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)。ZhejiangUnive.1991年，AtchisonDA將人工晶狀體的表面制成二次曲面，獲得了合適的像差與屈光狀態(tài)的改變。

該種非球面型人工晶狀體的能否實(shí)現(xiàn)最佳光學(xué)性能取決于晶狀體的傾斜及偏心的程度。YaoK.早期非球面IOL的研制與應(yīng)用AtchisonDA.Designofasphericintraocularlenses.OphthalmicPhysiolOpt.1991,11(2):137-46001);另外AKreosAO焦深則大于Tecnis）1999年，Wenner等通過(guò)人工晶狀體非球面的一面來(lái)減少像差，改變另一球面的半徑來(lái)獲得更大的屈光力；實(shí)際檢測(cè)成像質(zhì)量后，證明非球面人工晶狀體能夠減少光線衍射，改善視覺(jué)性能；同時(shí)作者認(rèn)為非球面的人工晶狀體特別適用于瞳孔在5mm以上的白內(nèi)障患者。YaoK.早期非球面IOL的研制與應(yīng)用WernerW,RothEH.Imagepropertiesofsphericalasasphericintraocularlenses.KlinMonatsblAugenheilkd,1999,214(4):246-501999年，Wenner等通過(guò)人工晶狀體非球面的一面來(lái)減少像波前像差技術(shù)與非球面IOL波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。波前像差技術(shù)與非球面IOL波前像差技術(shù)在Tecnis

(Pharmacia)第一個(gè)運(yùn)用波前相差技術(shù)實(shí)現(xiàn)消除像差的非球面人工晶體它以聚硅酮為材料，采用Z-sharp光學(xué)技術(shù)前表面扁平形態(tài)設(shè)計(jì)的折疊型人工晶體Tecnis(Pharmacia)第一個(gè)運(yùn)用波前相差技術(shù)Tecnis的波前設(shè)計(jì)通過(guò)三維角膜地形圖（Orbscan）計(jì)算出71個(gè)白內(nèi)障患者的角膜的平均正球差，將相應(yīng)的負(fù)球差融入Tecnis人工晶體。1.角膜計(jì)算圖2.平均角膜正球差Z[4,0]=0.27μ

3.Tecnis人工晶體Tecnis的波前設(shè)計(jì)1.角膜計(jì)算圖2.平均角膜正球3Tecnis的波前設(shè)計(jì)角膜6mm中央?yún)^(qū)Zernike系數(shù)PackerM,FineIH,HoffmanRS,etal.Improvedfunctionalvisionwithamodifiedprolateintraocularlens.JCataractRefractSurg,2004,30(5):986-92.Tecnis的波前設(shè)計(jì)角膜6mm中央?yún)^(qū)Zernike系數(shù)PTecnisZ9001球差角膜+Tecnis-凈0Z-SHARPoptictechnologyZ-SHARPoptictechnologyTecnis具有改良的非球面前表面（Z-SHARP光學(xué)設(shè)計(jì)）來(lái)中和角膜的正球差。目前市場(chǎng)上獲得的非球面人工晶狀體也大多是負(fù)球差設(shè)計(jì)。TecnisZ9001球差角膜+Tecnis-凈0Z-SH1991年，AtchisonDA將人工晶狀體的表面制成二次曲面，獲得了合適的像差與屈光狀態(tài)的改變。1999年，Wenner等通過(guò)人工晶狀體非球面的一面來(lái)減少像差，改變另一球面的半徑來(lái)獲得更大的屈光力；國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。ZhejiangUnive.Tecnis人工晶體波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。ArtalP,GuiraoA,BerrioE,etal.另外，AkreosAO前后表面采用不對(duì)稱設(shè)計(jì)，即前表面較后表面更陡，這樣的設(shè)計(jì)可以減少眩光。波前像差技術(shù)與非球面IOL196位擬行老年性白內(nèi)障患者（200眼）隨機(jī)分為3組，隨機(jī)植入上述一種人工晶狀體。Improvedfunctionalvisionwithamodifiedprolateintraocularlens.AkreosAOIOL年輕的晶狀體具有負(fù)球差JCataractRefractSurg.球面人工晶體對(duì)人眼球差的影響ZhejiangUnive.Opticaldesignoftheasphero-iseikonicposteriorchamberintraocularlens.OphthalmicPhysiolOpt.1991年，AtchisonDA將人工晶狀體的表面制成二次曲面，獲得了合適的像差與屈光狀態(tài)的改變。Baush&Lomb非球面人工晶體

1991年，AtchisonDA將人工晶狀體的表面制成二次AkreosAOIOL

博士倫公司另辟蹊徑，設(shè)計(jì)出零球差的AkreosAO人工晶狀體：即前后表面均為非球面，從中心到周邊屈光力一致，無(wú)像差，排除了角膜和瞳孔的影響，并降低了偏心對(duì)人工晶狀體光學(xué)性能的干擾。AkreosAOIOL3種人工晶狀體偏心后MTF比較3種人工晶狀體瞳孔分別為3、4、5mm大小，偏心0.5mm情況下MTF比較圖3種人工晶狀體偏心后MTF比較3種人工晶狀體瞳孔分別為3、4AkreosAOIOL

另外，AkreosAO前后表面采用不對(duì)稱設(shè)計(jì)，即前表面較后表面更陡，這樣的設(shè)計(jì)可以減少眩光。AkreosAOIOL

國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）AKreosAO與Tecnis兩種非球面人工晶狀體在明視下（左圖）和暗視下（右圖）在每個(gè)頻率上的對(duì)比敏感度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

----JohanssonB,etal.VisualandopticalperformanceoftheAkreosAdaptAdvancedOpticsandTecnisZ9000intraocularlenses:Swedishmulticenterstudy.JCataractRefractSurg.2007;33:1565-72國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）AKreosAO與Te國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）植入AKreosAO的人工晶體眼的球差大于與Tecnis（左圖）（6mm瞳孔時(shí)為0.35±0.13μmvs0.05±0.13μm,P<.001);另外AKreosAO焦深則大于Tecnis）（6mm瞳孔時(shí)為1.22D±0.48μmvs0.86D±0.50Dμm,P<.001)（右圖）。國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）植入AKreosAO的McLellanJS,MarcosS,BurnsSA.2006，42(5):387-90ZhejiangUnive.波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。JVis2001,1(1):1–8.人工晶狀體的光學(xué)設(shè)計(jì)會(huì)直接影響白內(nèi)障患者術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。波前像差技術(shù)在人工晶狀體設(shè)計(jì)中與白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用，為非球面的研制以及臨床結(jié)果的驗(yàn)證提供了新的方法和思路。年輕的晶狀體具有負(fù)球差Opticaldesignoftheasphero-iseikonicposteriorchamberintraocularlens.球面人工晶體對(duì)人眼球差的影響Designofasphericintraocularlenses.差Z[4,0]=0.植入AKreosAO的人工晶體眼的球差大于與Tecnis（左圖）（6mm瞳孔時(shí)為0.國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）1991年，AtchisonDA將人工晶狀體的表面制成二次曲面，獲得了合適的像差與屈光狀態(tài)的改變。Tecnis具有改良的非球面前表面（Z-SHARP光學(xué)設(shè)計(jì)）來(lái)中和角膜的正球差。非球面IOL較球面IOL對(duì)眩光敏感度改善更明顯，但其兩者間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外，AkreosAO前后表面采用不對(duì)稱設(shè)計(jì)，即前表面較后表面更陡，這樣的設(shè)計(jì)可以減少眩光。國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）實(shí)際檢測(cè)成像質(zhì)量后，證明非球面人工晶狀體能夠減少光線衍射，改善視覺(jué)性能；國(guó)外的研究結(jié)果（個(gè)體內(nèi)雙眼對(duì)比研究）28%的患者認(rèn)為植入AKreosAO眼比植入Tecnis眼有更好的主觀視覺(jué)質(zhì)量，14%的患者則認(rèn)為T(mén)ecnis更好（左圖）；33%的患者認(rèn)為植入Tecnis眼有更多的視物不良的主訴，而11%的患者則認(rèn)為AKreosAO眼有更多的視覺(jué)障礙（右圖）McLellanJS,MarcosS,BurnsS我們的研究研究目的：比較負(fù)球差設(shè)計(jì)的非球面人工晶狀體TecnisZ9001與零球差設(shè)計(jì)的非球面人工晶狀體AkreosAO與傳統(tǒng)球面人工晶狀體（KS-1）對(duì)超聲乳化術(shù)后人工晶狀體眼球差和視覺(jué)功能的影響。我們的研究研究目的：我們的研究研究單位:

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院眼科中心研究設(shè)計(jì)：196位擬行老年性白內(nèi)障患者（200眼）隨機(jī)分為3組，隨機(jī)植入上述一種人工晶狀體。我們的研究研究單位:隨訪患者分別于術(shù)后1天、1周、1月及3月進(jìn)行隨訪:最佳矯正視力&近視力表觀調(diào)節(jié)力球差對(duì)比敏感度眩光敏感度隨訪患者分別于術(shù)后1天、1周、1月及3月進(jìn)行隨訪:結(jié)果術(shù)后3月視力BCVANVATecnisZ90010.036±0.0440.605±0.140AkreosAO0.033±0.0650.590±0.138KS-10.036±0.0600.615±0.147P=0.941P=0.587結(jié)果術(shù)后3月視力BCVANVATecnisZ90010.0結(jié)果

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