宮頸癌篩查現(xiàn)狀及信息管理課件

宮頸癌篩查現(xiàn)狀及信息管理課件1010203010203篩查現(xiàn)狀信息管理基本情況存在問(wèn)題工作建議宮頸癌信息管理要求異?？梢刹±粉櫣芾韨€(gè)案填寫、報(bào)表邏輯、指標(biāo)解釋010203010203篩查現(xiàn)狀信息管理基本情況宮頸癌信2篩查現(xiàn)狀-基本情況500.000.002009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20182009-2018年，全市共完成宮頸癌篩查1398708人，發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變4468人，檢出率319.44/10萬(wàn)。2009-2018年全市宮頸癌前病變檢出情況宮頸癌前病變檢出率（/10萬(wàn)）篩查現(xiàn)狀-基本情況500.000.002009-2018年全3篩查現(xiàn)狀-基本情況從上圖可以看出：2009-2018年，如皋市宮頸癌前病變檢出率最高（413.88/10萬(wàn)），開發(fā)區(qū)宮頸癌前病變檢出率最低（135.65/10萬(wàn)）。0.00500.00319.442009-2018年各縣（市）、區(qū)宮頸癌前病變檢出情況對(duì)比宮頸癌前病變檢出率（/10萬(wàn)）篩查現(xiàn)狀-基本情況從上圖可以看出：0.00500.003194篩查現(xiàn)狀-基本情況50.00100.000.002009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20182009-2018年，全市共完成宮頸癌篩查1398708人，確診宮頸癌628例，平均檢出率44.90/10萬(wàn)，其中2018年宮頸癌檢出率最高（66.81/10萬(wàn)）。66.812009-2018年全市宮頸癌檢出情況宮頸癌檢出率（/10萬(wàn)）篩查現(xiàn)狀-基本情況50.00100.000.0066.8125篩查現(xiàn)狀-基本情況2009-2018年，通州灣宮頸癌檢出率最高（84.95/10萬(wàn)），開發(fā)區(qū)宮頸癌檢出率最低（20.87/10萬(wàn)）。0.0050.0044.902009-2018年各縣（市）、區(qū)宮頸癌檢出情況對(duì)比100.00宮頸癌檢出率（/10萬(wàn)）篩查現(xiàn)狀-基本情況2009-2018年，通州灣宮頸癌檢出率最6篩查現(xiàn)狀-基本情況95.00100.0090.0085.002014 2015 2016 2017 20182014-2018年間，2016年和2018年陰道鏡檢查隨訪率達(dá)指標(biāo)要求，2018年陰道鏡檢查隨訪率最高（97.4％）。91.8194.6995.2392.7297.402014-2018年陰道鏡檢查隨訪情況對(duì)比陰道鏡檢查隨訪率（％）篩查現(xiàn)狀-基本情況95.00100.0090.0091.817篩查現(xiàn)狀-基本情況0.0050.00100.0099.3596.9595.8294.1794.0693.5392.4091.8087.74

86.6575.652014-2018年各縣（市）、區(qū)陰道鏡檢查隨訪情況對(duì)比陰道鏡檢查隨訪率（％）篩查現(xiàn)狀-基本情況0.0050.00100.0099.358篩查現(xiàn)狀-基本情況80.0090.00100.002014201520162017201896.0692.6393.5895.492014-2018年宮頸病理檢查隨訪情況對(duì)比99.49宮頸病理檢查隨訪率（％）篩查現(xiàn)狀-基本情況80.0090.00100.00201429篩查現(xiàn)狀-基本情況0.0050.00100.0080.9167.122014-2018年各縣（市）、區(qū)宮頸病理檢查隨訪情況對(duì)比

99.95

99.64

99.36

98.35

95.24

95.05

93.54

92.83

88.11宮頸病理檢查隨訪率（％）篩查現(xiàn)狀-基本情況0.0050.00100.0080.91610篩查現(xiàn)狀-基本情況96.0098.00100.002014201520162017201898.5198.792014-2018年宮頸病變治療隨訪情況對(duì)比100.00 100.00 100.00宮頸病變治療隨訪率（％）篩查現(xiàn)狀-基本情況96.0098.00100.002014211篩查現(xiàn)狀-存在問(wèn)題實(shí)施欠規(guī)

范檢查操作報(bào)告書寫異常/可疑病例管理

原始資料填寫（個(gè)案表

、基礎(chǔ)登記簿）

檔案整理（不及時(shí)、個(gè)案資料不齊全）方案欠縝密項(xiàng)目點(diǎn)、篩查對(duì)象的遴選不科學(xué)。少數(shù)地區(qū)宮頸癌檢查流程欠合理，陰道鏡檢查預(yù)約周期過(guò)長(zhǎng)，陽(yáng)性失訪率過(guò)高。信息化建設(shè)滯后多數(shù)地區(qū)信息系統(tǒng)功能仍較單一，多無(wú)統(tǒng)計(jì)功能未真正實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)數(shù)據(jù)共享、動(dòng)態(tài)監(jiān)管篩查現(xiàn)狀-存在問(wèn)題實(shí)施欠規(guī)范方案欠縝密項(xiàng)目點(diǎn)、篩查對(duì)12篩查現(xiàn)狀-工作建議1、加強(qiáng)組織管理健全管理組織實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)信息化建設(shè)項(xiàng)目分析評(píng)價(jià)、利用2、強(qiáng)化能力建設(shè)開展培訓(xùn)加強(qiáng)篩查機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)3、規(guī)范項(xiàng)目實(shí)施優(yōu)化服務(wù)流程把好篩查質(zhì)量關(guān)規(guī)范信息管理篩查現(xiàn)狀-工作建議1、加強(qiáng)組織管理2、強(qiáng)化能力建設(shè)開展培訓(xùn)建13監(jiān)測(cè)項(xiàng)目任務(wù)完成情況了解轉(zhuǎn)診、診斷及治療情況為總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施效果、進(jìn)一步科學(xué)決策提供理論參考。目的意義信息管理-管理要求監(jiān)測(cè)項(xiàng)目任務(wù)完成情況目的意義信息管理-管理要求14衛(wèi)生行政部門婦計(jì)中心醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期收集、整理、報(bào)送信息專人負(fù)責(zé)對(duì)信息分析、利用建立信息管理制度加強(qiáng)信息管理各環(huán)節(jié)的質(zhì)控、督導(dǎo)、審核保質(zhì)保量完成篩查任務(wù)制定自查制度，確保信息質(zhì)量規(guī)范信息收集與登記加強(qiáng)異常/可疑病例的追訪及時(shí)收集信息并上報(bào)信息管理人員嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，責(zé)任心強(qiáng)接受過(guò)信息管理培訓(xùn)有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)真核對(duì)各類原始登記，確保報(bào)表信息符合邏輯，保證數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性?；救蝿?wù)及要求信息管理-管理要求衛(wèi)生行政部門婦計(jì)中心醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期收集、整理、報(bào)送信息建15信息督導(dǎo)與質(zhì)量控制信息管理-管理要求信息督導(dǎo)與質(zhì)量控制信息管理-管理要求16報(bào)送內(nèi)容延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表兩癌篩查月度工作報(bào)表HPV檢測(cè)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表報(bào)送時(shí)間每季度第一個(gè)月2號(hào)前每月15號(hào)前每年1月10號(hào)前信息管理-管理要求報(bào)送內(nèi)容延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表兩癌篩查月度工作報(bào)表HP17信息管理-個(gè)案填寫信息管理-個(gè)案填寫18信息管理-個(gè)案填寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS分類報(bào)告未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞及以上者均需行陰道鏡檢查。信息管理-個(gè)案填寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS分類報(bào)告未明確意義的不19信息管理-個(gè)案填寫最后診斷異常包括組織病理學(xué)檢查結(jié)果異常、臨床及化驗(yàn)室檢查結(jié)果異常情況，包括宮頸癌前病變及宮頸癌、生殖道感染性疾病及其他良性疾病等。如陰

道鏡組織病理檢查結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果不相符，

應(yīng)填報(bào)病變嚴(yán)重者。信息管理-個(gè)案填寫最后診斷異常包括組織病理學(xué)檢查結(jié)果異常、臨20信息管理-個(gè)案填寫病理檢查結(jié)果為宮頸高級(jí)別病變（原CIN2及CIN3）、AIS、微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌者除高級(jí)別病變、AIS、微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌之外，病理檢查結(jié)果報(bào)告的其他惡性腫瘤的人數(shù)治療失訪指自告知應(yīng)做手術(shù)、化療或放療等方式的治療之日起滿3個(gè)月，仍未追蹤到結(jié)果者。接受治療指接受了手術(shù)、化療或放療等方式的治療。信息管理-個(gè)案填寫病理檢查結(jié)果為宮頸高級(jí)別病變（原CIN221信息管理-追蹤隨訪延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目異常/可疑病例管理流程肉眼直觀為潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤(rùn)癌者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS分類報(bào)告ASC-US及以上陰道鏡異常/可疑病理檢查高級(jí)別病變、AIS、微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌、其他惡性腫瘤追蹤治療結(jié)果信息管理-追蹤隨訪延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目異常/可疑病例管理流程肉22信息管理-追蹤隨訪HPV檢測(cè)項(xiàng)目異常/可疑病例管理流程肉眼直觀為潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤(rùn)癌者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS分類報(bào)告ASC-US及以上陰道鏡異常/可疑病理檢查高級(jí)別病變、AIS、微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌、其他惡性腫瘤追蹤治療結(jié)果HPV16、18HPV其他高危型TCT信息管理-追蹤隨訪HPV檢測(cè)項(xiàng)目異常/可疑病例管理流程肉眼直23信息管理-追蹤隨訪隨訪對(duì)象：主要包括HPV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS報(bào)告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（簡(jiǎn)稱ASC-US）及以上者、肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學(xué)檢查結(jié)果為宮頸高級(jí)別病變及以上者。信息管理-追蹤隨訪隨訪對(duì)象：24信息管理-追蹤隨訪登記日期姓名年齡編號(hào)/身份證號(hào)聯(lián)系方式肉眼檢查異常HPV檢查結(jié)果異常宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查情況陰道鏡檢查情況病理檢查情況治療情況備注結(jié)果檢查日期結(jié)果報(bào)告日期結(jié)果報(bào)告日期是否檢查檢查日期檢查結(jié)果未查原因：1.失訪拒絕其他是否檢查報(bào)告日期檢查結(jié)果是否失訪隨訪結(jié)果是否治療治療日期治療方法未治原因?qū)m頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表信息管理-追蹤隨訪HPV宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查情況隨訪結(jié)果25信息管理-追蹤隨訪填寫注意事項(xiàng)：結(jié)果為異常/可疑病例者需要隨訪登記入此表中。陰道鏡是否檢查：不限定檢查機(jī)構(gòu)，只要進(jìn)行了陰道鏡檢查的都作為已檢查。陰道鏡檢查失訪定義：指自告知應(yīng)作陰道鏡檢查之日起至滿3個(gè)月，仍未追蹤到陰道鏡檢查結(jié)果者。陰道鏡檢查結(jié)果：填寫正?；虍惓?可疑（異常/可疑者為需要進(jìn)行病理學(xué)檢查者）。病理檢查結(jié)果：如結(jié)果為CIN1及以上者需要詳細(xì)填寫其病理檢查結(jié)果。其中CIN2及以上者需要進(jìn)行隨訪了解治療情況。是否治療：填寫是、否或不詳。治療方法：宮頸冷凍、宮頸LEEP、宮頸錐切、子宮切除手術(shù)、放療或化療，其他請(qǐng)說(shuō)明。信息管理-追蹤隨訪填寫注意事項(xiàng)：結(jié)果為異常/可疑病例者需要隨26信息管理-指標(biāo)解釋年度任務(wù)數(shù)：指本項(xiàng)目地區(qū)承擔(dān)農(nóng)村婦女延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目的年度任務(wù)數(shù)（每季度均用本項(xiàng)目地區(qū)本年度同一任務(wù)數(shù)上報(bào)，注意不包括其他任務(wù)數(shù)）。檢查人數(shù)：指本地區(qū)統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)進(jìn)行婦科檢查，并進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的人數(shù)（即初篩人數(shù)）。3．檢查人數(shù)中既往接受過(guò)宮頸癌檢查的人數(shù)：指檢查人群中在三年內(nèi)接受過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、或醋酸/碘染色、或HPV檢測(cè)等宮頸癌檢查的人數(shù)，不包括三年以上的進(jìn)行過(guò)宮頸癌篩查的人數(shù)。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋年度任務(wù)數(shù)：指本項(xiàng)目地區(qū)承擔(dān)農(nóng)村婦女延續(xù)宮27信息管理-指標(biāo)解釋對(duì)于既往檢查陽(yáng)性的受檢者，建議繼續(xù)納入檢查人群范疇。江蘇省關(guān)于宮頸癌既往檢查率控制在50%以下。4．結(jié)案人數(shù)：指本地區(qū)統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)進(jìn)行宮頸癌檢查，并獲得最后診斷、治療結(jié)果和失訪的人數(shù)（包括：檢查結(jié)果為正常、異常及失訪的人數(shù)）。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋對(duì)于既往檢查陽(yáng)性的受檢者，建議繼續(xù)納入檢查28信息管理-指標(biāo)解釋從第5項(xiàng)上報(bào)內(nèi)容開始，以下皆為季報(bào)結(jié)案人數(shù)的數(shù)據(jù)匯總。5.

正常人數(shù)：指在結(jié)案人群中，經(jīng)婦科檢查以及各項(xiàng)宮頸癌檢查未發(fā)現(xiàn)異常的人數(shù)。8.

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查-TBS分類報(bào)告人數(shù)：指進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查并以TBS分類標(biāo)準(zhǔn)填寫報(bào)告的人數(shù)。20.

陰道鏡檢查應(yīng)查人數(shù)：包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS診斷系統(tǒng)報(bào)告未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）及以上；肉眼直觀為宮頸潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤(rùn)癌等需直接進(jìn)行陰道鏡檢查者。22.

陰道鏡檢查異常/可疑人數(shù)：陰道鏡檢查結(jié)果異常/可疑需行組織病理學(xué)檢查的人數(shù)。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋從第5項(xiàng)上報(bào)內(nèi)容開始，以下皆為季報(bào)結(jié)案人數(shù)29信息管理-指標(biāo)解釋23.

生殖道感染總?cè)藬?shù)：指根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、外生殖器尖銳濕疣、黏液膿性宮頸炎、宮頸息肉及其他生殖道感染之一的人數(shù)。如同一人患有多種感染則算作1人。24-26.

滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病患病人數(shù)：指根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診的患病人數(shù)。外生殖器尖銳濕疣患病人數(shù)：指根據(jù)臨床表現(xiàn)及肉眼觀察結(jié)果診斷的患病人數(shù)。黏液膿性宮頸炎人數(shù)：指肉眼見到宮頸口膿性或黏液膿性分泌物且陰道分泌物白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10個(gè)/HP,并需除外陰道炎。30.

生殖道感染其他人數(shù)：指除滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、外生殖器尖銳濕疣、粘液性宮頸炎、宮頸息肉以外的其他生殖道感染的患病人數(shù)。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋23.生殖道感染總?cè)藬?shù)：指根據(jù)病史、臨床30信息管理-指標(biāo)解釋子宮肌瘤人數(shù)：指根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲檢查診斷的患病人數(shù)。其他良性疾病人數(shù)：指除外婦科惡性腫瘤及本報(bào)表所列婦科疾病以外的其他婦科良性疾病的人數(shù)。組織病理檢查應(yīng)查人數(shù)：包括陰道鏡檢查結(jié)果異常/可疑；肉眼直觀異常直接進(jìn)行病理檢查者。微小浸潤(rùn)癌：指按照國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO，2009）的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)中Ia1和Ia2期。又稱早期浸潤(rùn)癌，是指只能在顯微鏡下診斷而臨床難以發(fā)現(xiàn)的浸潤(rùn)癌。Ia1和Ia2期應(yīng)基于取出組織的顯微鏡檢查，切除組織必須包含全部病變，不論原發(fā)病灶是鱗狀上皮還是腺上皮，浸潤(rùn)深度不超過(guò)上皮基底膜下5mm，水平擴(kuò)散不超過(guò)7mm。浸潤(rùn)癌：FIGO臨床分期標(biāo)準(zhǔn)Ib期及以上。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋子宮肌瘤人數(shù)：指根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲檢查診斷31信息管理-指標(biāo)解釋其他惡性腫瘤人數(shù)：病理檢查結(jié)果除宮頸低級(jí)別病變（CIN1）、高

級(jí)別病變（CIN2和CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌之

外，病理檢查結(jié)果報(bào)告的其他惡性腫瘤（如小細(xì)胞癌、肉瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、未分化癌、黑色素瘤、淋巴瘤等）的人數(shù)。宮頸病變治療隨訪人數(shù)：指對(duì)病理檢查結(jié)果為高級(jí)別病變（CIN2和CIN3）、原位腺癌、微小浸潤(rùn)癌或浸潤(rùn)癌的患者，自告知患者應(yīng)作治療之日起滿3個(gè)月，追蹤到治療結(jié)果的人數(shù)。宮頸病變治療人數(shù)：指病理檢查結(jié)果為高級(jí)別病變（CIN2和CIN3）、原位腺癌、微小浸潤(rùn)癌或浸潤(rùn)癌的患者接受了手術(shù)、化療或放療等方式治療的人數(shù)。備注：填寫其他惡性腫瘤的名稱，及其他特殊情況。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋其他惡性腫瘤人數(shù)：病理檢查結(jié)果除宮頸低級(jí)別32信息管理-報(bào)表邏輯延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目季報(bào)表20≥9+10+11+12+13+14+15+16+17信息管理-報(bào)表邏輯延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目季報(bào)表33信息管理-報(bào)表邏輯34≥35+36+37+38+39+4042≤41≤36+37+38+39組織病理檢查應(yīng)查人數(shù)=陰道鏡檢查異常/可疑人數(shù)+肉眼直觀異常直接行組織病理檢查人數(shù)延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目季報(bào)表信息管理-報(bào)表邏輯34≥35+36+37+38+39+40組34信息管理-指標(biāo)解釋HPV檢測(cè)項(xiàng)目年度任務(wù)數(shù)：指本項(xiàng)目地區(qū)承擔(dān)宮頸癌HPV檢測(cè)項(xiàng)目的年度HPV檢查任務(wù)數(shù)（每季度均用本項(xiàng)目地區(qū)本年度同一任務(wù)數(shù)上報(bào)，注意不包括其他任務(wù)數(shù)）。檢查人數(shù)：指本地區(qū)統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)進(jìn)行婦科檢查，并進(jìn)行HPV檢測(cè)的人數(shù)（即初篩人數(shù)）。7.HPV16、18型陽(yáng)性人數(shù)：應(yīng)用HPV

DNA檢測(cè)方法進(jìn)行宮頸癌初篩，結(jié)果報(bào)告為HPV16、18型陽(yáng)性的人數(shù)。8、HPV其他高危型人數(shù)：應(yīng)用HPV

DNA檢測(cè)方法進(jìn)行宮頸癌初篩，結(jié)果報(bào)告為HPV16、18型以外的其他高危型陽(yáng)性的人數(shù)。33.

陰道鏡檢查應(yīng)查人數(shù)：包括HPV檢測(cè)為16、18型；宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS診斷系統(tǒng)報(bào)告未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）及以上；肉眼直觀為宮頸潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤(rùn)癌等需直接進(jìn)行陰道鏡檢查者。信息管理-指標(biāo)解釋HPV檢測(cè)項(xiàng)目年度任務(wù)數(shù)：指本項(xiàng)目地區(qū)承擔(dān)35信息管理-報(bào)表邏輯4=6+7+88≥11HPV檢測(cè)人數(shù)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（人數(shù)）巴氏分級(jí)TBS分類67891011121314151617181920HPV檢測(cè)陰性人數(shù)HPV16、18型陽(yáng)性人數(shù)HPV其他高危型人數(shù)報(bào)告人數(shù)IIB級(jí)及以上報(bào)告人數(shù)不典型鱗狀上皮細(xì)胞ASC-US不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變ASC-H低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL高度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL鱗狀細(xì)胞癌SCC不典型腺上皮細(xì)胞AGC不典型頸管腺細(xì)胞傾向瘤變頸管原位癌腺癌HPV檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)表檢查人數(shù)HPV檢測(cè)人數(shù)12345678年度任務(wù)數(shù)檢查人數(shù)檢查人數(shù)中既往接受過(guò)宮頸癌檢查的人數(shù)結(jié)案人數(shù)正常人數(shù)HPV檢測(cè)陰性人數(shù)HPV16、18型陽(yáng)性人數(shù)HPV其他高危型人數(shù)信息管理-報(bào)表邏輯4=6+7+88≥11宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（人數(shù)36信息管理-報(bào)表邏輯HPV檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)表陰道鏡檢查（人數(shù)）333435應(yīng)查實(shí)查異常/可疑HPV檢測(cè)人數(shù)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（人數(shù)）巴氏分級(jí)TBS分類67891011121314151617181920HPV檢測(cè)陰性人數(shù)HPV16、18型陽(yáng)性人數(shù)HPV其他高危型人數(shù)報(bào)告人數(shù)IIB級(jí)及以上報(bào)告人數(shù)不典型鱗狀上皮細(xì)胞ASC-US不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變ASC-H低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL高度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL鱗狀細(xì)胞癌SCC不典型腺上皮細(xì)胞AGC不典型頸管腺細(xì)胞傾向瘤變頸管原位癌腺癌33≥7+12+13+14+15+16+17+18+19+20以上的邏輯關(guān)系僅適用于HPV篩查項(xiàng)目TCT+HPV聯(lián)合篩查項(xiàng)目不適用信息管理-報(bào)表邏輯HPV檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)表陰道鏡檢查333435應(yīng)37宮頸癌篩查現(xiàn)狀及信息管理課件38宮頸癌篩查現(xiàn)狀及信息管理課件39010203010203篩查現(xiàn)狀信息管理基本情況存在問(wèn)題工作建議宮頸癌信息管理要求異?？梢刹±粉櫣芾韨€(gè)案填寫、報(bào)表邏輯、指標(biāo)解釋010203010203篩查現(xiàn)狀信息管理基本情況宮頸癌信40篩查現(xiàn)狀-基本情況500.000.002009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20182009-2018年，全市共完成宮頸癌篩查1398708人，發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變4468人，檢出率319.44/10萬(wàn)。2009-2018年全市宮頸癌前病變檢出情況宮頸癌前病變檢出率（/10萬(wàn)）篩查現(xiàn)狀-基本情況500.000.002009-2018年全41篩查現(xiàn)狀-基本情況從上圖可以看出：2009-2018年，如皋市宮頸癌前病變檢出率最高（413.88/10萬(wàn)），開發(fā)區(qū)宮頸癌前病變檢出率最低（135.65/10萬(wàn)）。0.00500.00319.442009-2018年各縣（市）、區(qū)宮頸癌前病變檢出情況對(duì)比宮頸癌前病變檢出率（/10萬(wàn)）篩查現(xiàn)狀-基本情況從上圖可以看出：0.00500.0031942篩查現(xiàn)狀-基本情況50.00100.000.002009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 20182009-2018年，全市共完成宮頸癌篩查1398708人，確診宮頸癌628例，平均檢出率44.90/10萬(wàn)，其中2018年宮頸癌檢出率最高（66.81/10萬(wàn)）。66.812009-2018年全市宮頸癌檢出情況宮頸癌檢出率（/10萬(wàn)）篩查現(xiàn)狀-基本情況50.00100.000.0066.81243篩查現(xiàn)狀-基本情況2009-2018年，通州灣宮頸癌檢出率最高（84.95/10萬(wàn)），開發(fā)區(qū)宮頸癌檢出率最低（20.87/10萬(wàn)）。0.0050.0044.902009-2018年各縣（市）、區(qū)宮頸癌檢出情況對(duì)比100.00宮頸癌檢出率（/10萬(wàn)）篩查現(xiàn)狀-基本情況2009-2018年，通州灣宮頸癌檢出率最44篩查現(xiàn)狀-基本情況95.00100.0090.0085.002014 2015 2016 2017 20182014-2018年間，2016年和2018年陰道鏡檢查隨訪率達(dá)指標(biāo)要求，2018年陰道鏡檢查隨訪率最高（97.4％）。91.8194.6995.2392.7297.402014-2018年陰道鏡檢查隨訪情況對(duì)比陰道鏡檢查隨訪率（％）篩查現(xiàn)狀-基本情況95.00100.0090.0091.8145篩查現(xiàn)狀-基本情況0.0050.00100.0099.3596.9595.8294.1794.0693.5392.4091.8087.74

86.6575.652014-2018年各縣（市）、區(qū)陰道鏡檢查隨訪情況對(duì)比陰道鏡檢查隨訪率（％）篩查現(xiàn)狀-基本情況0.0050.00100.0099.3546篩查現(xiàn)狀-基本情況80.0090.00100.002014201520162017201896.0692.6393.5895.492014-2018年宮頸病理檢查隨訪情況對(duì)比99.49宮頸病理檢查隨訪率（％）篩查現(xiàn)狀-基本情況80.0090.00100.002014247篩查現(xiàn)狀-基本情況0.0050.00100.0080.9167.122014-2018年各縣（市）、區(qū)宮頸病理檢查隨訪情況對(duì)比

99.95

99.64

99.36

98.35

95.24

95.05

93.54

92.83

88.11宮頸病理檢查隨訪率（％）篩查現(xiàn)狀-基本情況0.0050.00100.0080.91648篩查現(xiàn)狀-基本情況96.0098.00100.002014201520162017201898.5198.792014-2018年宮頸病變治療隨訪情況對(duì)比100.00 100.00 100.00宮頸病變治療隨訪率（％）篩查現(xiàn)狀-基本情況96.0098.00100.002014249篩查現(xiàn)狀-存在問(wèn)題實(shí)施欠規(guī)

范檢查操作報(bào)告書寫異常/可疑病例管理

原始資料填寫（個(gè)案表

、基礎(chǔ)登記簿）

檔案整理（不及時(shí)、個(gè)案資料不齊全）方案欠縝密項(xiàng)目點(diǎn)、篩查對(duì)象的遴選不科學(xué)。少數(shù)地區(qū)宮頸癌檢查流程欠合理，陰道鏡檢查預(yù)約周期過(guò)長(zhǎng)，陽(yáng)性失訪率過(guò)高。信息化建設(shè)滯后多數(shù)地區(qū)信息系統(tǒng)功能仍較單一，多無(wú)統(tǒng)計(jì)功能未真正實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)數(shù)據(jù)共享、動(dòng)態(tài)監(jiān)管篩查現(xiàn)狀-存在問(wèn)題實(shí)施欠規(guī)范方案欠縝密項(xiàng)目點(diǎn)、篩查對(duì)50篩查現(xiàn)狀-工作建議1、加強(qiáng)組織管理健全管理組織實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)信息化建設(shè)項(xiàng)目分析評(píng)價(jià)、利用2、強(qiáng)化能力建設(shè)開展培訓(xùn)加強(qiáng)篩查機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)3、規(guī)范項(xiàng)目實(shí)施優(yōu)化服務(wù)流程把好篩查質(zhì)量關(guān)規(guī)范信息管理篩查現(xiàn)狀-工作建議1、加強(qiáng)組織管理2、強(qiáng)化能力建設(shè)開展培訓(xùn)建51監(jiān)測(cè)項(xiàng)目任務(wù)完成情況了解轉(zhuǎn)診、診斷及治療情況為總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施效果、進(jìn)一步科學(xué)決策提供理論參考。目的意義信息管理-管理要求監(jiān)測(cè)項(xiàng)目任務(wù)完成情況目的意義信息管理-管理要求52衛(wèi)生行政部門婦計(jì)中心醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期收集、整理、報(bào)送信息專人負(fù)責(zé)對(duì)信息分析、利用建立信息管理制度加強(qiáng)信息管理各環(huán)節(jié)的質(zhì)控、督導(dǎo)、審核保質(zhì)保量完成篩查任務(wù)制定自查制度，確保信息質(zhì)量規(guī)范信息收集與登記加強(qiáng)異常/可疑病例的追訪及時(shí)收集信息并上報(bào)信息管理人員嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，責(zé)任心強(qiáng)接受過(guò)信息管理培訓(xùn)有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)真核對(duì)各類原始登記，確保報(bào)表信息符合邏輯，保證數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。基本任務(wù)及要求信息管理-管理要求衛(wèi)生行政部門婦計(jì)中心醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期收集、整理、報(bào)送信息建53信息督導(dǎo)與質(zhì)量控制信息管理-管理要求信息督導(dǎo)與質(zhì)量控制信息管理-管理要求54報(bào)送內(nèi)容延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表兩癌篩查月度工作報(bào)表HPV檢測(cè)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表報(bào)送時(shí)間每季度第一個(gè)月2號(hào)前每月15號(hào)前每年1月10號(hào)前信息管理-管理要求報(bào)送內(nèi)容延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目季度統(tǒng)計(jì)表兩癌篩查月度工作報(bào)表HP55信息管理-個(gè)案填寫信息管理-個(gè)案填寫56信息管理-個(gè)案填寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS分類報(bào)告未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞及以上者均需行陰道鏡檢查。信息管理-個(gè)案填寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS分類報(bào)告未明確意義的不57信息管理-個(gè)案填寫最后診斷異常包括組織病理學(xué)檢查結(jié)果異常、臨床及化驗(yàn)室檢查結(jié)果異常情況，包括宮頸癌前病變及宮頸癌、生殖道感染性疾病及其他良性疾病等。如陰

道鏡組織病理檢查結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果不相符，

應(yīng)填報(bào)病變嚴(yán)重者。信息管理-個(gè)案填寫最后診斷異常包括組織病理學(xué)檢查結(jié)果異常、臨58信息管理-個(gè)案填寫病理檢查結(jié)果為宮頸高級(jí)別病變（原CIN2及CIN3）、AIS、微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌者除高級(jí)別病變、AIS、微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌之外，病理檢查結(jié)果報(bào)告的其他惡性腫瘤的人數(shù)治療失訪指自告知應(yīng)做手術(shù)、化療或放療等方式的治療之日起滿3個(gè)月，仍未追蹤到結(jié)果者。接受治療指接受了手術(shù)、化療或放療等方式的治療。信息管理-個(gè)案填寫病理檢查結(jié)果為宮頸高級(jí)別病變（原CIN259信息管理-追蹤隨訪延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目異常/可疑病例管理流程肉眼直觀為潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤(rùn)癌者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS分類報(bào)告ASC-US及以上陰道鏡異常/可疑病理檢查高級(jí)別病變、AIS、微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌、其他惡性腫瘤追蹤治療結(jié)果信息管理-追蹤隨訪延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目異常/可疑病例管理流程肉60信息管理-追蹤隨訪HPV檢測(cè)項(xiàng)目異常/可疑病例管理流程肉眼直觀為潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤(rùn)癌者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS分類報(bào)告ASC-US及以上陰道鏡異常/可疑病理檢查高級(jí)別病變、AIS、微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌、其他惡性腫瘤追蹤治療結(jié)果HPV16、18HPV其他高危型TCT信息管理-追蹤隨訪HPV檢測(cè)項(xiàng)目異常/可疑病例管理流程肉眼直61信息管理-追蹤隨訪隨訪對(duì)象：主要包括HPV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS報(bào)告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（簡(jiǎn)稱ASC-US）及以上者、肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學(xué)檢查結(jié)果為宮頸高級(jí)別病變及以上者。信息管理-追蹤隨訪隨訪對(duì)象：62信息管理-追蹤隨訪登記日期姓名年齡編號(hào)/身份證號(hào)聯(lián)系方式肉眼檢查異常HPV檢查結(jié)果異常宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查情況陰道鏡檢查情況病理檢查情況治療情況備注結(jié)果檢查日期結(jié)果報(bào)告日期結(jié)果報(bào)告日期是否檢查檢查日期檢查結(jié)果未查原因：1.失訪拒絕其他是否檢查報(bào)告日期檢查結(jié)果是否失訪隨訪結(jié)果是否治療治療日期治療方法未治原因?qū)m頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表信息管理-追蹤隨訪HPV宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查情況隨訪結(jié)果63信息管理-追蹤隨訪填寫注意事項(xiàng)：結(jié)果為異常/可疑病例者需要隨訪登記入此表中。陰道鏡是否檢查：不限定檢查機(jī)構(gòu)，只要進(jìn)行了陰道鏡檢查的都作為已檢查。陰道鏡檢查失訪定義：指自告知應(yīng)作陰道鏡檢查之日起至滿3個(gè)月，仍未追蹤到陰道鏡檢查結(jié)果者。陰道鏡檢查結(jié)果：填寫正?；虍惓?可疑（異常/可疑者為需要進(jìn)行病理學(xué)檢查者）。病理檢查結(jié)果：如結(jié)果為CIN1及以上者需要詳細(xì)填寫其病理檢查結(jié)果。其中CIN2及以上者需要進(jìn)行隨訪了解治療情況。是否治療：填寫是、否或不詳。治療方法：宮頸冷凍、宮頸LEEP、宮頸錐切、子宮切除手術(shù)、放療或化療，其他請(qǐng)說(shuō)明。信息管理-追蹤隨訪填寫注意事項(xiàng)：結(jié)果為異常/可疑病例者需要隨64信息管理-指標(biāo)解釋年度任務(wù)數(shù)：指本項(xiàng)目地區(qū)承擔(dān)農(nóng)村婦女延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目的年度任務(wù)數(shù)（每季度均用本項(xiàng)目地區(qū)本年度同一任務(wù)數(shù)上報(bào)，注意不包括其他任務(wù)數(shù)）。檢查人數(shù)：指本地區(qū)統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)進(jìn)行婦科檢查，并進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的人數(shù)（即初篩人數(shù)）。3．檢查人數(shù)中既往接受過(guò)宮頸癌檢查的人數(shù)：指檢查人群中在三年內(nèi)接受過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、或醋酸/碘染色、或HPV檢測(cè)等宮頸癌檢查的人數(shù)，不包括三年以上的進(jìn)行過(guò)宮頸癌篩查的人數(shù)。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋年度任務(wù)數(shù)：指本項(xiàng)目地區(qū)承擔(dān)農(nóng)村婦女延續(xù)宮65信息管理-指標(biāo)解釋對(duì)于既往檢查陽(yáng)性的受檢者，建議繼續(xù)納入檢查人群范疇。江蘇省關(guān)于宮頸癌既往檢查率控制在50%以下。4．結(jié)案人數(shù)：指本地區(qū)統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)進(jìn)行宮頸癌檢查，并獲得最后診斷、治療結(jié)果和失訪的人數(shù)（包括：檢查結(jié)果為正常、異常及失訪的人數(shù)）。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋對(duì)于既往檢查陽(yáng)性的受檢者，建議繼續(xù)納入檢查66信息管理-指標(biāo)解釋從第5項(xiàng)上報(bào)內(nèi)容開始，以下皆為季報(bào)結(jié)案人數(shù)的數(shù)據(jù)匯總。5.

正常人數(shù)：指在結(jié)案人群中，經(jīng)婦科檢查以及各項(xiàng)宮頸癌檢查未發(fā)現(xiàn)異常的人數(shù)。8.

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查-TBS分類報(bào)告人數(shù)：指進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查并以TBS分類標(biāo)準(zhǔn)填寫報(bào)告的人數(shù)。20.

陰道鏡檢查應(yīng)查人數(shù)：包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS診斷系統(tǒng)報(bào)告未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）及以上；肉眼直觀為宮頸潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤(rùn)癌等需直接進(jìn)行陰道鏡檢查者。22.

陰道鏡檢查異常/可疑人數(shù)：陰道鏡檢查結(jié)果異常/可疑需行組織病理學(xué)檢查的人數(shù)。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋從第5項(xiàng)上報(bào)內(nèi)容開始，以下皆為季報(bào)結(jié)案人數(shù)67信息管理-指標(biāo)解釋23.

生殖道感染總?cè)藬?shù)：指根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、外生殖器尖銳濕疣、黏液膿性宮頸炎、宮頸息肉及其他生殖道感染之一的人數(shù)。如同一人患有多種感染則算作1人。24-26.

滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病患病人數(shù)：指根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診的患病人數(shù)。外生殖器尖銳濕疣患病人數(shù)：指根據(jù)臨床表現(xiàn)及肉眼觀察結(jié)果診斷的患病人數(shù)。黏液膿性宮頸炎人數(shù)：指肉眼見到宮頸口膿性或黏液膿性分泌物且陰道分泌物白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10個(gè)/HP,并需除外陰道炎。30.

生殖道感染其他人數(shù)：指除滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、外生殖器尖銳濕疣、粘液性宮頸炎、宮頸息肉以外的其他生殖道感染的患病人數(shù)。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋23.生殖道感染總?cè)藬?shù)：指根據(jù)病史、臨床68信息管理-指標(biāo)解釋子宮肌瘤人數(shù)：指根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲檢查診斷的患病人數(shù)。其他良性疾病人數(shù)：指除外婦科惡性腫瘤及本報(bào)表所列婦科疾病以外的其他婦科良性疾病的人數(shù)。組織病理檢查應(yīng)查人數(shù)：包括陰道鏡檢查結(jié)果異常/可疑；肉眼直觀異常直接進(jìn)行病理檢查者。微小浸潤(rùn)癌：指按照國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO，2009）的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)中Ia1和Ia2期。又稱早期浸潤(rùn)癌，是指只能在顯微鏡下診斷而臨床難以發(fā)現(xiàn)的浸潤(rùn)癌。Ia1和Ia2期應(yīng)基于取出組織的顯微鏡檢查，切除組織必須包含全部病變，不論原發(fā)病灶是鱗狀上皮還是腺上皮，浸潤(rùn)深度不超過(guò)上皮基底膜下5mm，水平擴(kuò)散不超過(guò)7mm。浸潤(rùn)癌：FIGO臨床分期標(biāo)準(zhǔn)Ib期及以上。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋子宮肌瘤人數(shù)：指根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲檢查診斷69信息管理-指標(biāo)解釋其他惡性腫瘤人數(shù)：病理檢查結(jié)果除宮頸低級(jí)別病變（CIN1）、高

級(jí)別病變（CIN2和CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌之

外，病理檢查結(jié)果報(bào)告的其他惡性腫瘤（如小細(xì)胞癌、肉瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、未分化癌、黑色素瘤、淋巴瘤等）的人數(shù)。宮頸病變治療隨訪人數(shù)：指對(duì)病理檢查結(jié)果為高級(jí)別病變（CIN2和CIN3）、原位腺癌、微小浸潤(rùn)癌或浸潤(rùn)癌的患者，自告知患者應(yīng)作治療之日起滿3個(gè)月，追蹤到治療結(jié)果的人數(shù)。宮頸病變治療人數(shù)：指病理檢查結(jié)果為高級(jí)別病變（CIN2和CIN3）、原位腺癌、微小浸潤(rùn)癌或浸潤(rùn)癌的患者接受了手術(shù)、化療或放療等方式治療的人數(shù)。備注：填寫其他惡性腫瘤的名稱，及其他特殊情況。延續(xù)宮頸癌檢查項(xiàng)目信息管理-指標(biāo)解釋其他惡性腫瘤人數(shù)：病理