X年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報(bào)告摘要課件

2010年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告摘要沂水縣結(jié)核病防治所趙敏2010年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告摘要沂水縣結(jié)核病防治所二、調(diào)查結(jié)果2一、調(diào)查設(shè)計(jì)1四、主要建議4三、結(jié)論

3主要內(nèi)容二、調(diào)查結(jié)果2一、調(diào)查設(shè)計(jì)1四、主要建議一、調(diào)查設(shè)計(jì)●主要目的：全國(guó)肺結(jié)核患病率●

調(diào)查對(duì)象：調(diào)查期間居住在流調(diào)點(diǎn)的15歲及以上常住人口●調(diào)查方法：采用多階段分層整群抽樣方法，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)雜抽樣設(shè)計(jì)的加權(quán)調(diào)整。本次流調(diào)對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行胸部X線檢查，所有檢查異常者和肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行3次痰涂片和2次痰培養(yǎng)檢查，以獲得全國(guó)活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率；對(duì)所有的分離菌株進(jìn)行菌種鑒定以及一線和二線抗結(jié)核藥品的藥物敏感性試驗(yàn)，了解肺結(jié)核患者耐藥情況；對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的所有肺結(jié)核患者進(jìn)行社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查，了解肺結(jié)核患者發(fā)病、就診及治療過程中相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況；對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)知曉情況問卷調(diào)查，掌握公眾的結(jié)核病知識(shí)知曉情況。一、調(diào)查設(shè)計(jì)肺結(jié)核患者耐藥情況2肺結(jié)核患病情況1肺結(jié)核患者的人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征4主要防治措施實(shí)施情況3公眾結(jié)核病知識(shí)知曉情況5二、調(diào)查結(jié)果肺結(jié)核患者耐藥情況2肺結(jié)核患病情況1肺結(jié)核患

（一）肺結(jié)核患病情況活動(dòng)性涂陽菌陽全國(guó)45966119鄉(xiāng)村56978153城鎮(zhèn)3074973東部2914465中部46360118西部695105198單位：/10萬（一）肺結(jié)核患病情況活動(dòng)性涂陽菌陽全國(guó)4596（二）肺結(jié)核患者耐藥情況●肺結(jié)核患者痰標(biāo)本的分離菌株對(duì)4種一線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為36.8%，初治患者為36.9%，復(fù)治患者為35.9%；耐多藥率為6.8%，初治患者為5.4%，復(fù)治患者為15.4%。●

對(duì)7種二線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為24.6%，初治患者為25.7%，復(fù)治患者為17.9%；分離菌株的廣泛耐藥率為2.1%，初治患者為1.2%，復(fù)治患者為7.7%。●

對(duì)11種一線和二線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為42.1%，初治患者為42.7%，復(fù)治患者為38.5%。（二）肺結(jié)核患者耐藥情況●肺結(jié)核患者痰標(biāo)本的分離菌株對(duì)4種一（二）肺結(jié)核患者耐藥情況

在檢測(cè)的11種抗結(jié)核藥品中，●結(jié)核分枝桿菌分離株總的耐藥率順位前五位依次為：INH、SM、PAS、PTO、OFX●

初治患者分離菌株的耐藥率順位前五位依次為：

INH、SM、PAS、PTO、OFX●

復(fù)治患者分離菌株的耐藥率順位前五位依次為：

INH、RFP、SM、PAS、PTO。（二）肺結(jié)核患者耐藥情況在檢測(cè)的11種抗結(jié)核藥品中，（三）主要防治措施實(shí)施情況●活動(dòng)性肺結(jié)核患者中流調(diào)前無癥狀者：43.1%有癥狀者：56.9%

其中：從未就診者：53.2%

就診于結(jié)防機(jī)構(gòu)者：6.9%●涂陽肺結(jié)核患者中，流調(diào)前無癥狀者：26.3%●流調(diào)前已診斷的患者中已進(jìn)行傳染病網(wǎng)報(bào)者：72.3%

其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：91.7%

非結(jié)防機(jī)構(gòu)：57.1%（三）主要防治措施實(shí)施情況●活動(dòng)性肺結(jié)核患者中（三）主要防治措施實(shí)施情況●已診斷的肺結(jié)核患者中在結(jié)防機(jī)構(gòu)登記者：65.7%已接受過抗癆治療者：89.8%

其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：64.2%（漏服藥或中斷治療原因?yàn)椤八幬锊涣挤磻?yīng)/其他合并癥”：57.1%）

非結(jié)防機(jī)構(gòu)者：35.8%接受規(guī)則治療者：59.3%

其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：74.7%

非結(jié)防機(jī)構(gòu)：31.8%（三）主要防治措施實(shí)施情況●已診斷的肺結(jié)核患者中（四）肺結(jié)核患者的人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征●活動(dòng)性肺結(jié)核患者中男性：69.9%

15-59歲：51.2%60歲以上老年人：48.8%文盲或半文盲：32.3%，其中：女性：48%●所有患者的結(jié)核病知識(shí)知曉率：50.6%

流調(diào)前已診斷患者的結(jié)核病知識(shí)知曉率：63.5%●農(nóng)村患者：71.3%

其中：農(nóng)林牧漁：83%●家庭收較低，82.7%的家庭年人均收入低于當(dāng)?shù)厥杖胨?，農(nóng)民患者的家庭收僅為當(dāng)?shù)厥杖胨降囊话??！翊_診前的平均醫(yī)療費(fèi)為1708元，其中自付比例高達(dá)84.2%，自付醫(yī)療費(fèi)用占家庭收入的43.7%（四）肺結(jié)核患者的人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征●活動(dòng)性肺結(jié)核患者中（五）公眾結(jié)核病知識(shí)知曉情況群體5條核心信息知曉率公眾57.0%城鎮(zhèn)63.4%鄉(xiāng)村居民51.7%西部48.5%中部61.7%東部59.1%（五）公眾結(jié)核病知識(shí)知曉情況群體5條核心信息知曉率公眾57.肺結(jié)核患病率的變化趨勢(shì)2調(diào)查質(zhì)量的評(píng)價(jià)1結(jié)核病防治的工作質(zhì)量4結(jié)核病疫情的特點(diǎn)3肺結(jié)核患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征5三、結(jié)論肺結(jié)核患病率的變化趨勢(shì)2調(diào)查質(zhì)量的評(píng)價(jià)1結(jié)核（一）調(diào)查質(zhì)量的評(píng)價(jià)●本次流調(diào)應(yīng)檢人口受檢率達(dá)到96.1%，超過設(shè)計(jì)要求的95%水平。●全國(guó)活動(dòng)性和菌陽肺結(jié)核患病率的相對(duì)誤差分別為5.5%和13.3%，均達(dá)到設(shè)計(jì)要求15%的水平。●涂陽患病率相對(duì)誤差為19.9%，高于設(shè)計(jì)水平。

（一）調(diào)查質(zhì)量的評(píng)價(jià)●本次流調(diào)應(yīng)檢人口受檢率達(dá)到96.1%，（二）肺結(jié)核患病率的變化趨勢(shì)活動(dòng)性（/10萬）涂陽（/10萬）菌陽（/10萬）200020102000201020002010全國(guó)46645916966216119東部3392911244416365中部57546321760251118西二）肺結(jié)核患病率的變化趨勢(shì)活動(dòng)性（/10萬）涂陽（三）肺結(jié)核疫情特點(diǎn)●據(jù)推算，全國(guó)15歲及以上人群活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患者數(shù)分別為499萬、72萬和129萬?！穹谓Y(jié)核患病率男性高于女性；患病率隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高。與2000年相比，活動(dòng)性肺結(jié)核患者中無癥狀者所占的比例明顯增加，肺結(jié)核患者分離菌株的耐多藥率有所下降?！竦貐^(qū)間發(fā)展不平衡，鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū)。（三）肺結(jié)核疫情特點(diǎn)●據(jù)推算，全國(guó)15歲及以上人群活動(dòng)性、涂（四）結(jié)核病防治工作質(zhì)量●患者首次到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的比例仍然較低，已就診患者中僅有35.8%被診斷為肺結(jié)核；●患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和登記工作存在薄弱環(huán)節(jié)，尚有一半以上的有癥狀患者未能及時(shí)就診，部分確診的患者未進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和登記，已知患者規(guī)則治療率較低（＜60%），間斷治療的主要原因是藥物不良反應(yīng)或其他合并癥；●不到一半的患者接受過結(jié)核病相關(guān)健康教育，公眾的結(jié)核病核心信息知曉率較低。（四）結(jié)核病防治工作質(zhì)量●患者首次到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的比例仍然較（五）肺結(jié)核患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征

患者受教育程度低，職業(yè)以農(nóng)民為主，收入水平低，老年患者比例高，這些因素加大了就診、治療和管理的難度。（五）肺結(jié)核患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征患者受教育程度進(jìn)一步完善結(jié)核病防治服務(wù)體系2進(jìn)一步提高結(jié)核病防治措施的實(shí)施質(zhì)量1進(jìn)一步提高公眾的結(jié)核病防治知識(shí)知曉水平4進(jìn)一步完善結(jié)核病防治政策3四、主要建議進(jìn)一步完善結(jié)核病防治服務(wù)體系2進(jìn)一步提高結(jié)核病防治措（一）進(jìn)一步提高結(jié)核病防治措施的實(shí)施質(zhì)量

●要進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作的職責(zé)，強(qiáng)化肺結(jié)核疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作制度，提高工作質(zhì)量和水平。

●要提高結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者登記、治療和管理工作質(zhì)量，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)登記并得到規(guī)范有效治療。

●要及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)和合并癥，提高患者規(guī)則治療率。

（一）進(jìn)一步提高結(jié)核病防治措施的實(shí)施質(zhì)量●要進(jìn)一（二）進(jìn)一步完善結(jié)核病防治服務(wù)體系

要根據(jù)患者的就醫(yī)習(xí)慣、特點(diǎn)以及防治工作的需要，按照“因地制宜、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，逐步建立疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診斷治療、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)督導(dǎo)管理的結(jié)核病防治服務(wù)體系，不斷改善和提高服務(wù)水平。

（二）進(jìn)一步完善結(jié)核病防治服務(wù)體系要根據(jù)患者的就（三）進(jìn)一步完善結(jié)核病防治政策●要在國(guó)家現(xiàn)行免費(fèi)政策和服務(wù)包的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大診療減免范圍，逐步將經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的新的診療技術(shù)納入服務(wù)包，對(duì)免費(fèi)政策未包括的檢查治療項(xiàng)目，逐步納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍，并提高報(bào)銷比例和額度；●要加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者的關(guān)懷，特別是要為貧困患者提供就診和治療的交通、食宿及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助；●要對(duì)鄉(xiāng)村和中西部地區(qū)等結(jié)核病高疫情地區(qū)的防治工作給予政策傾斜。

（三）進(jìn)一步完善結(jié)核病防治政策●要在國(guó)家現(xiàn)行免費(fèi)政策和服務(wù)包（四）進(jìn)一步提高公眾的結(jié)核病知識(shí)知曉率要?jiǎng)訂T社會(huì)各界廣泛參與結(jié)核病防治宣傳，增加對(duì)結(jié)核病防治宣傳經(jīng)費(fèi)的投入，采取有針對(duì)性、多樣化的宣傳方式，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村、西部地區(qū)和貧困地區(qū)，文盲和老年人口等重點(diǎn)地區(qū)和人群的結(jié)核病防治知識(shí)宣傳工作。

（四）進(jìn)一步提高公眾的結(jié)核病知識(shí)知曉率要?jiǎng)覺年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣抽查報(bào)告摘要課件2010年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告摘要沂水縣結(jié)核病防治所趙敏2010年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告摘要沂水縣結(jié)核病防治所二、調(diào)查結(jié)果2一、調(diào)查設(shè)計(jì)1四、主要建議4三、結(jié)論

3主要內(nèi)容二、調(diào)查結(jié)果2一、調(diào)查設(shè)計(jì)1四、主要建議一、調(diào)查設(shè)計(jì)●主要目的：全國(guó)肺結(jié)核患病率●

調(diào)查對(duì)象：調(diào)查期間居住在流調(diào)點(diǎn)的15歲及以上常住人口●調(diào)查方法：采用多階段分層整群抽樣方法，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)雜抽樣設(shè)計(jì)的加權(quán)調(diào)整。本次流調(diào)對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行胸部X線檢查，所有檢查異常者和肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行3次痰涂片和2次痰培養(yǎng)檢查，以獲得全國(guó)活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率；對(duì)所有的分離菌株進(jìn)行菌種鑒定以及一線和二線抗結(jié)核藥品的藥物敏感性試驗(yàn)，了解肺結(jié)核患者耐藥情況；對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的所有肺結(jié)核患者進(jìn)行社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查，了解肺結(jié)核患者發(fā)病、就診及治療過程中相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況；對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)知曉情況問卷調(diào)查，掌握公眾的結(jié)核病知識(shí)知曉情況。一、調(diào)查設(shè)計(jì)肺結(jié)核患者耐藥情況2肺結(jié)核患病情況1肺結(jié)核患者的人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征4主要防治措施實(shí)施情況3公眾結(jié)核病知識(shí)知曉情況5二、調(diào)查結(jié)果肺結(jié)核患者耐藥情況2肺結(jié)核患病情況1肺結(jié)核患

（一）肺結(jié)核患病情況活動(dòng)性涂陽菌陽全國(guó)45966119鄉(xiāng)村56978153城鎮(zhèn)3074973東部2914465中部46360118西部695105198單位：/10萬（一）肺結(jié)核患病情況活動(dòng)性涂陽菌陽全國(guó)4596（二）肺結(jié)核患者耐藥情況●肺結(jié)核患者痰標(biāo)本的分離菌株對(duì)4種一線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為36.8%，初治患者為36.9%，復(fù)治患者為35.9%；耐多藥率為6.8%，初治患者為5.4%，復(fù)治患者為15.4%?！?/p>

對(duì)7種二線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為24.6%，初治患者為25.7%，復(fù)治患者為17.9%；分離菌株的廣泛耐藥率為2.1%，初治患者為1.2%，復(fù)治患者為7.7%?！?/p>

對(duì)11種一線和二線抗結(jié)核藥品的任一耐藥率為42.1%，初治患者為42.7%，復(fù)治患者為38.5%。（二）肺結(jié)核患者耐藥情況●肺結(jié)核患者痰標(biāo)本的分離菌株對(duì)4種一（二）肺結(jié)核患者耐藥情況

在檢測(cè)的11種抗結(jié)核藥品中，●結(jié)核分枝桿菌分離株總的耐藥率順位前五位依次為：INH、SM、PAS、PTO、OFX●

初治患者分離菌株的耐藥率順位前五位依次為：

INH、SM、PAS、PTO、OFX●

復(fù)治患者分離菌株的耐藥率順位前五位依次為：

INH、RFP、SM、PAS、PTO。（二）肺結(jié)核患者耐藥情況在檢測(cè)的11種抗結(jié)核藥品中，（三）主要防治措施實(shí)施情況●活動(dòng)性肺結(jié)核患者中流調(diào)前無癥狀者：43.1%有癥狀者：56.9%

其中：從未就診者：53.2%

就診于結(jié)防機(jī)構(gòu)者：6.9%●涂陽肺結(jié)核患者中，流調(diào)前無癥狀者：26.3%●流調(diào)前已診斷的患者中已進(jìn)行傳染病網(wǎng)報(bào)者：72.3%

其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：91.7%

非結(jié)防機(jī)構(gòu)：57.1%（三）主要防治措施實(shí)施情況●活動(dòng)性肺結(jié)核患者中（三）主要防治措施實(shí)施情況●已診斷的肺結(jié)核患者中在結(jié)防機(jī)構(gòu)登記者：65.7%已接受過抗癆治療者：89.8%

其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：64.2%（漏服藥或中斷治療原因?yàn)椤八幬锊涣挤磻?yīng)/其他合并癥”：57.1%）

非結(jié)防機(jī)構(gòu)者：35.8%接受規(guī)則治療者：59.3%

其中：結(jié)防機(jī)構(gòu)：74.7%

非結(jié)防機(jī)構(gòu)：31.8%（三）主要防治措施實(shí)施情況●已診斷的肺結(jié)核患者中（四）肺結(jié)核患者的人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征●活動(dòng)性肺結(jié)核患者中男性：69.9%

15-59歲：51.2%60歲以上老年人：48.8%文盲或半文盲：32.3%，其中：女性：48%●所有患者的結(jié)核病知識(shí)知曉率：50.6%

流調(diào)前已診斷患者的結(jié)核病知識(shí)知曉率：63.5%●農(nóng)村患者：71.3%

其中：農(nóng)林牧漁：83%●家庭收較低，82.7%的家庭年人均收入低于當(dāng)?shù)厥杖胨?，農(nóng)民患者的家庭收僅為當(dāng)?shù)厥杖胨降囊话??！翊_診前的平均醫(yī)療費(fèi)為1708元，其中自付比例高達(dá)84.2%，自付醫(yī)療費(fèi)用占家庭收入的43.7%（四）肺結(jié)核患者的人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征●活動(dòng)性肺結(jié)核患者中（五）公眾結(jié)核病知識(shí)知曉情況群體5條核心信息知曉率公眾57.0%城鎮(zhèn)63.4%鄉(xiāng)村居民51.7%西部48.5%中部61.7%東部59.1%（五）公眾結(jié)核病知識(shí)知曉情況群體5條核心信息知曉率公眾57.肺結(jié)核患病率的變化趨勢(shì)2調(diào)查質(zhì)量的評(píng)價(jià)1結(jié)核病防治的工作質(zhì)量4結(jié)核病疫情的特點(diǎn)3肺結(jié)核患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征5三、結(jié)論肺結(jié)核患病率的變化趨勢(shì)2調(diào)查質(zhì)量的評(píng)價(jià)1結(jié)核（一）調(diào)查質(zhì)量的評(píng)價(jià)●本次流調(diào)應(yīng)檢人口受檢率達(dá)到96.1%，超過設(shè)計(jì)要求的95%水平?！袢珖?guó)活動(dòng)性和菌陽肺結(jié)核患病率的相對(duì)誤差分別為5.5%和13.3%，均達(dá)到設(shè)計(jì)要求15%的水平?！裢筷柣疾÷氏鄬?duì)誤差為19.9%，高于設(shè)計(jì)水平。

（一）調(diào)查質(zhì)量的評(píng)價(jià)●本次流調(diào)應(yīng)檢人口受檢率達(dá)到96.1%，（二）肺結(jié)核患病率的變化趨勢(shì)活動(dòng)性（/10萬）涂陽（/10萬）菌陽（/10萬）200020102000201020002010全國(guó)46645916966216119東部3392911244416365中部57546321760251118西二）肺結(jié)核患病率的變化趨勢(shì)活動(dòng)性（/10萬）涂陽（三）肺結(jié)核疫情特點(diǎn)●據(jù)推算，全國(guó)15歲及以上人群活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患者數(shù)分別為499萬、72萬和129萬?！穹谓Y(jié)核患病率男性高于女性；患病率隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高。與2000年相比，活動(dòng)性肺結(jié)核患者中無癥狀者所占的比例明顯增加，肺結(jié)核患者分離菌株的耐多藥率有所下降?！竦貐^(qū)間發(fā)展不平衡，鄉(xiāng)村患病率高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)患病率高于中部和東部地區(qū)。（三）肺結(jié)核疫情特點(diǎn)●據(jù)推算，全國(guó)15歲及以上人群活動(dòng)性、涂（四）結(jié)核病防治工作質(zhì)量●患者首次到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的比例仍然較低，已就診患者中僅有35.8%被診斷為肺結(jié)核；●患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和登記工作存在薄弱環(huán)節(jié)，尚有一半以上的有癥狀患者未能及時(shí)就診，部分確診的患者未進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和登記，已知患者規(guī)則治療率較低（＜60%），間斷治療的主要原因是藥物不良反應(yīng)或其他合并癥；●不到一半的患者接受過結(jié)核病相關(guān)健康教育，公眾的結(jié)核病核心信息知曉率較低。（四）結(jié)核病防治工作質(zhì)量●患者首次到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的比例仍然較（五）肺結(jié)核患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征

患者受教育程度低，職業(yè)以農(nóng)民為主，收入水平低，老年患者比例高，這些因素加大了就診、治療和管理的難度。（五）肺結(jié)核患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征患者受教育程度進(jìn)一步完善結(jié)核病防治服務(wù)體系2進(jìn)一步提高結(jié)核病防治措施的實(shí)施質(zhì)