人感染動(dòng)物源性流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)

人感染動(dòng)物源性流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）目錄一、適用范圍 5二、疾病概述 5（一）病原學(xué) 5（二）流行病學(xué)7（三）臨床特征8三、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告9（一）病例定義9（二）病例發(fā)現(xiàn)10（三）病例報(bào)告11四、病例診斷與管理 13（一）病例診斷13（二）病例管理14五、流行病學(xué)調(diào)查 16（一）散發(fā)病例調(diào)查 16（二）20（三）專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查21（四）調(diào)查資料的分析和利用 21六、可疑暴露者和密切接觸者的判定與管理 22（一）可疑暴露者的判定和管理 22（二）密切接觸者的判定和管理 23七、標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)24（一）標(biāo)本采集24（二）標(biāo)本運(yùn)送25（三）標(biāo)本檢測(cè)策略 25（四）生物安全要求 27（五）標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果反饋和報(bào)告 28八、感染預(yù)防控制 28（一）個(gè)人防護(hù) 28（二）院內(nèi)感染防控 30（三）涉疫場(chǎng)所消毒 30九、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 31十、信息發(fā)布與通報(bào) 32十一、風(fēng)險(xiǎn)溝通和健康教育32附件1-134附件1-241附件2 52附件3 58甲型流感病毒具有基因多樣性和宿主多樣性，不同亞型的甲型流感病毒有相對(duì)固定的動(dòng)物自然宿主，但某些亞型病毒也常出現(xiàn)跨動(dòng)物種屬傳播。人類(lèi)流感病毒，亦稱(chēng)為季節(jié)性流感病毒，包括在人群中循環(huán)并呈季節(jié)性流行的甲型流感病毒（目前為H1N1H3N2）和乙型流感病毒。而人感染動(dòng)物源性流感則是指動(dòng)物甲型流感病毒（如H5N1H7N9）的人類(lèi)感染或疾病。這類(lèi)動(dòng)物源性流感病毒所致人類(lèi)感染，可導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，并會(huì)造成一定規(guī)模的暴發(fā)。動(dòng)物源性流感病毒還偶2009H1N1及時(shí)、敏感地發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和調(diào)查人感染動(dòng)物源性流感病例，加強(qiáng)病毒變異的實(shí)驗(yàn)室分析，做好病例管理，加強(qiáng)密切接觸者的追蹤和管理，以及可疑暴露人群的判定和管理，對(duì)于監(jiān)控和評(píng)估病毒的人際傳播能力，減輕動(dòng)物源性流感對(duì)人群健康和畜禽養(yǎng)殖業(yè)的危害和影響，做好流感大流行預(yù)警和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，均十分重要。為指導(dǎo)各地科學(xué)、有序地開(kāi)展人感染動(dòng)物源性流感的防控工通等防控措施，特制定本防控技術(shù)指南。一、適用范圍（一）本指南適用于我國(guó)或境外已發(fā)現(xiàn)和未來(lái)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、病例管理、公眾交流和健康教育等相關(guān)措施。（二）動(dòng)國(guó)家相關(guān)預(yù)案，進(jìn)行防控和應(yīng)對(duì)。（三）本指南用于指導(dǎo)我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、疾控源性流感疫情的處置和防控工作，參照本指南執(zhí)行。二、疾病概述（一）病原學(xué)。RNA8RNA14素（hemagglutinin，HA）和神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase，NA）HAHAα-2,6NA造成流感病毒在宿主動(dòng)物體內(nèi)擴(kuò)散。此外，HA和NA還是甲型流感病毒分型的標(biāo)志，已發(fā)現(xiàn)HA1811A(H17N10A(H18N11)流感病毒的變異以甲型最為頻繁，包括抗原漂移antigenicdrife）(antigenicshift)?？乖剖侵噶鞲胁《荆▌?dòng)物源性）H9N2、H5N1H7N9H10N8H5N6、H6N1、H7N4，國(guó)際上，發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)感染人的新型（動(dòng)物源性）流感病毒還有豬源病毒變異株H10N72009H1N12009]，即是來(lái)源于禽、豬和人的流感病毒重配株。甲型流感病毒對(duì)紫外線和加熱敏感，通常在56℃溫度下，30pHpH953（二）流行病學(xué)。人感染動(dòng)物源性流感的感染來(lái)源主要為攜帶病毒的家禽或不清楚。人感染動(dòng)物源性流感一般多為散發(fā)病例，偶見(jiàn)因共同暴露或“有限、非持續(xù)人際傳播”所致的聚集性病例。該病全年均可發(fā)生，但往往冬春季多發(fā)。各年齡組均可發(fā)病，但不同亞型病毒引H5N1H5N6H10N8H9N2H7N9其他亞型感染病例未發(fā)現(xiàn)明顯的性別差異。慢性基礎(chǔ)性疾病患者、孕婦等人群是發(fā)生動(dòng)物源性流感重癥和死亡的高危人群。研究表明，人感染動(dòng)物源性流感病毒的潛伏期比季節(jié)性流感稍長(zhǎng)，其中人感染H5N1H7N9禽流感的潛伏期約為810H5N1H7N9南文件執(zhí)行。（三）臨床特征。不同動(dòng)物源性流感病毒，所致疾病臨床表現(xiàn)不盡相同、H7N3H7N2呼吸困難等癥狀；胸部影像學(xué)表現(xiàn)為不同程度的肺部病變；輕癥5-7天內(nèi)出現(xiàn)重癥肺炎，且多出現(xiàn)其他并發(fā)癥，包括急性呼吸窘迫綜合征和感染性休克，甚至多器官功能障礙。人感染H7N9和H5N6H9N2禽流感病例輕癥居多。人感染豬流感病毒變異株、的主要臨床表現(xiàn)，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、肌肉酸痛和頭痛，部分病例有惡心、嘔吐和腹瀉癥狀，大部分病例病情較輕，重癥較少，偶有死亡。亦有感染者無(wú)臨床癥狀出現(xiàn)。三、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（一）病例定義。疑似病例。通過(guò)全國(guó)流感監(jiān)測(cè)、住院嚴(yán)重急性呼吸道感染SAR）不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、發(fā)熱呼吸道癥候群監(jiān)測(cè)等監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，以及臨病例。確診病例。從疑似病例呼吸道分泌物或其他相關(guān)標(biāo)本中分離出動(dòng)物源4聚集性病例。2（單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或一個(gè)社區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)12例及以上確診病例的，則可判定為聚集性病例。（二）病例發(fā)現(xiàn)。目前，人感染動(dòng)物源性流感病例主要發(fā)現(xiàn)機(jī)制和途徑有：發(fā)生動(dòng)物源性流感疫情后啟動(dòng)的應(yīng)急監(jiān)測(cè)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常診有可能發(fā)現(xiàn)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生接診流感樣或肺炎等病例后，要有意表現(xiàn)并具備可疑流行病學(xué)史的病例（動(dòng)物源性流感疫情的地區(qū)），4848（三）病例報(bào)告。各地在發(fā)現(xiàn)人感染動(dòng)物源性流感病例（含疑似病例）或聚集性病例（含疑似聚集性病例）H5N1H7N9病例報(bào)告。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在傳染病報(bào)告系統(tǒng)中設(shè)立“人感染動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)人感染動(dòng)物源性流感病例（含疑似病例）時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，在傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)頁(yè)中，選擇“人感染動(dòng)物源性流感”菜單進(jìn)行填報(bào)，并在備注中注明病毒亞型，如“HxNy”x和y分別代HANA）24高等院校、科研院所、獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)檢疫等機(jī)構(gòu)在24組織對(duì)病例進(jìn)行會(huì)診后，明確診斷的病例應(yīng)由轄區(qū)疾控中心在24突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。若發(fā)現(xiàn)人感染動(dòng)物源性流感聚集性病例（包括疑似聚集性病例），結(jié)案報(bào)告。調(diào)查信息上報(bào)。發(fā)生人感染動(dòng)物源性流感疫情后，轄區(qū)疾控中心應(yīng)及時(shí)將病并及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。各省級(jí)疾控中心應(yīng)定期匯總本省份人感染動(dòng)物源性流感病例流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，報(bào)送至中國(guó)疾控中心。后，將另文提出信息報(bào)告要求。四、病例診斷與管理（一）病例診斷。各?。▍^(qū)、市）首例人感染動(dòng)物源性流感病毒病例由發(fā)現(xiàn)地確診或排除診斷后，由病例報(bào)告單位進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告訂正。各?。▍^(qū)、市）后續(xù)病例的診斷程序和規(guī)則，由各省級(jí)衛(wèi)生控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核。既往在我國(guó)未曾發(fā)現(xiàn)過(guò)的人感染動(dòng)物源性流感首例病例,需等，進(jìn)行診斷確認(rèn)。（二）病例管理。病例隔離。對(duì)有臨床癥狀的疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。對(duì)于病例隔離原則和方法如下：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。對(duì)疑似或確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似病例病房隔離治療。識(shí)，建議在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫防護(hù)和接觸防護(hù)等措施。具體措施包括：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循病例的活動(dòng)應(yīng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染；用于疑似或確診病例的聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用,非專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器具使用后應(yīng)徹底清潔和消毒；嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。解除隔離條件。2因基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的病例，待動(dòng)物源性流感病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2一步治療。兩次采樣檢測(cè)的時(shí)間間隔應(yīng)超過(guò)24病例救治。主要采取對(duì)癥的支持性治療?？共《局委煛?yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。使用原則4848使用。五、流行病學(xué)調(diào)查病例所在地的疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在疫情報(bào)告后迅速開(kāi)展病例的流行病學(xué)調(diào)查，按照統(tǒng)一的病例個(gè)案調(diào)查表（1），收集病盡可能收集到完整的調(diào)查信息。（一）散發(fā)病例調(diào)查。調(diào)查的組織與實(shí)施。散發(fā)病例的流行病學(xué)調(diào)查由病例發(fā)生地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織實(shí)施；縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到疫2控制措施，并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。如果病例發(fā)生地和就診、救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不在同一個(gè)省/地（市縣（區(qū)），/疾控機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)/地（市）/縣（區(qū)）后，共同開(kāi)展調(diào)查。地市級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)可根據(jù)實(shí)際情況決定是否應(yīng)邀或受同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)派遣指導(dǎo)疫情發(fā)生地疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查人員。調(diào)查單位應(yīng)當(dāng)迅速成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，制訂流行病學(xué)調(diào)查計(jì)查組成員一般包括流行病學(xué)、臨床、實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)工作人員。調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象主要包括病例、病例家屬/同事/同學(xué)/朋友等相關(guān)醫(yī)生、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查或核實(shí)。調(diào)查方法。調(diào)查方法包括對(duì)上述調(diào)查對(duì)象的訪視和詢問(wèn)，查閱病例的診療記錄（病歷、化驗(yàn)單、用藥等），境及可能暴露（感染）場(chǎng)所等。調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查內(nèi)容主要包括：病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過(guò)、臨床表項(xiàng)調(diào)查方案另行制定。①診療情況。疾控機(jī)構(gòu)通過(guò)查閱病歷，詢問(wèn)病例、知情者和局等。②病例家庭、家居和工作環(huán)境情況。通過(guò)詢問(wèn)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了境，以及家禽、家畜或其他動(dòng)物飼養(yǎng)和病死情況等。10畜等動(dòng)物的養(yǎng)殖場(chǎng)所或有活禽攤位的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、禽畜批發(fā)市場(chǎng)等暴露情況；與動(dòng)物源性流感病毒感染病例或其他發(fā)熱呼吸道病例旅行情況，以了解其是否到過(guò)有動(dòng)物源性流感病毒感染病例出現(xiàn)的地區(qū)旅行。目前已知我國(guó)曾報(bào)告的人感染H5N1、H7N9、H5N6、H9N2和H10N8禽流感病毒的主要來(lái)源是帶病毒的禽類(lèi)及被病毒污染的環(huán)境。各地發(fā)現(xiàn)上述亞型流感病毒感染病例時(shí)，可重點(diǎn)調(diào)查病例的活禽、病死禽或相關(guān)環(huán)境的暴露情況；人感染歐亞類(lèi)禽H1N1豬流感病毒、人感染豬流感病毒變異株（H3N2v、H1N1v、H1N2v）的主要來(lái)源是帶病毒的豬或被病毒污染的相關(guān)環(huán)境，因此，若發(fā)現(xiàn)上述亞型流感病毒感染病例，可重點(diǎn)調(diào)查活豬、病死豬或相關(guān)環(huán)境的暴露情況。④病例密切接觸者情況。確定病例發(fā)病前一天至隔離治療前原則見(jiàn)第六部分。⑤溯源調(diào)查：對(duì)病例可能暴露的動(dòng)物飼養(yǎng)或交易等場(chǎng)所，應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。有條件的地區(qū)可開(kāi)展病毒基因測(cè)序工作，將環(huán)境標(biāo)本與病例標(biāo)本的病毒核酸進(jìn)行比對(duì)，以進(jìn)一步明確病例的感染來(lái)源。開(kāi)展病例診療和調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)可參考《人感染病例調(diào)查表—流行病學(xué)部分》（1）行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)信息的調(diào)查、整理和報(bào)告。（二）聚集性病例調(diào)查。聚集性病例的調(diào)查組織與實(shí)施、調(diào)查人員、調(diào)查對(duì)象和調(diào)查是否存在人間傳播或共同暴露。明確診斷。采集可疑病例的呼吸道標(biāo)本（咽/鼻拭子、氣管抽取物等）未明確可能的亞型時(shí)，可盡量采集更多的標(biāo)本類(lèi)型。流行病學(xué)調(diào)查。10天各自和/或共同的動(dòng)物相關(guān)暴露史以及相互之間的接觸史，按照時(shí)間序列，記錄和分析暴露（觸）的時(shí)間、方式、頻次和強(qiáng)度，判斷其可能的感染來(lái)源。血清學(xué)調(diào)查。①密切接觸者：盡可能采集密切接觸者（判定原則見(jiàn)第六部分）7天內(nèi)的第一份和接觸后2-4否存在人際傳播，并完善對(duì)疾病譜的了解。②可疑暴露者：在懷疑聚集性病例可能有共同暴露史時(shí)（判定原則見(jiàn)第六部分）,應(yīng)盡可能采集其他可疑暴露者在共同暴露7天內(nèi)的血清，并在2-4（4）。溯源調(diào)查。采集所有病例的呼吸道等標(biāo)本，以及可疑傳染來(lái)源如禽、畜同暴露而感染。（三）專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。根據(jù)疫情進(jìn)展和發(fā)展態(tài)勢(shì)，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)可組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)為了解人群感染水平或隱性感染而開(kāi)展的人群血清學(xué)調(diào)查等。（四）調(diào)查資料的分析和利用。在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中，應(yīng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、生健康行政部門(mén)報(bào)告。當(dāng)病例數(shù)較少時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)分析病例可能的傳染來(lái)源、傳播途死亡的危險(xiǎn)因素，為制定針對(duì)性預(yù)防和控制措施，提供科學(xué)依據(jù)。六、可疑暴露者和密切接觸者的判定與管理（一）可疑暴露者的判定和管理?？梢杀┞墩呤侵福?dāng)某地出現(xiàn)人感染病例或動(dòng)物流感疫情未采取有效防護(hù)的養(yǎng)殖、屠宰、販賣(mài)、運(yùn)輸、加工等人員?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要協(xié)調(diào)并會(huì)同農(nóng)業(yè)、市場(chǎng)監(jiān)管、交通其出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）暴露情況?？梢杀┞墩呙撾x動(dòng)物源性流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性的動(dòng)物、環(huán)境暴10（腋下體溫≥37.5℃）子等相關(guān)標(biāo)本，送當(dāng)?shù)厝珖?guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。（二）密切接觸者的判定和管理。密切接觸者是指診治疑似、臨床診斷或確診病例過(guò)程中未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料病例的其他人員；在疑似、1過(guò)共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。對(duì)密切接觸者，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織進(jìn)行追蹤和管10（中國(guó)疾控中心將根據(jù)對(duì)疾病的新的認(rèn)識(shí)，調(diào)整最長(zhǎng)潛伏期）；醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接10（中國(guó)疾控中心將根據(jù)對(duì)疾病的新的認(rèn)識(shí)，調(diào)整最長(zhǎng)潛伏期）；若觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）心采集其咽拭子等相關(guān)標(biāo)本，送當(dāng)?shù)厝珖?guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)本送省級(jí)疾控中心檢測(cè)復(fù)核。如觀察期無(wú)異常癥送當(dāng)?shù)厝珖?guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。七、標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）標(biāo)本采集。病例標(biāo)本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡早采集病例發(fā)病早期的上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）72-4服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織等）標(biāo)本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的呼吸道標(biāo)本每份不少2。環(huán)境標(biāo)本。病例確診后，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查信息，轄區(qū)疾控中心應(yīng)在病作前進(jìn)行。（二）標(biāo)本運(yùn)送。采集可能為疑似病例的患者標(biāo)本后，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)AB4824沒(méi)有條件開(kāi)展檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)可能為疑似病例的患者后，采集相關(guān)標(biāo)本后，按照B類(lèi)感染性物質(zhì)進(jìn)行包裝運(yùn)輸，在低溫條件下，24小時(shí)內(nèi)由轄區(qū)疾控中心送達(dá)本地區(qū)國(guó)家流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。（三）標(biāo)本檢測(cè)策略。病例標(biāo)本。312標(biāo)本儲(chǔ)存應(yīng)在-70℃或以下溫度，避免反復(fù)凍融。24H9的檢測(cè)，如上述亞型檢測(cè)陰性，可繼續(xù)進(jìn)行其他亞型的檢測(cè)。對(duì)重復(fù)檢測(cè)。若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為非季節(jié)性流感病毒48224省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在接到送檢的非季節(jié)性流感病毒陽(yáng)性呼吸道標(biāo)本時(shí)，具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在2482424各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的雙份血清標(biāo)本應(yīng)48小時(shí)內(nèi)送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)48例診斷。環(huán)境標(biāo)本。溯源調(diào)查工作中采集的環(huán)境標(biāo)本應(yīng)立即開(kāi)展流感病毒檢測(cè)，環(huán)境應(yīng)急強(qiáng)化監(jiān)測(cè)采集的標(biāo)本應(yīng)立即或于1周內(nèi)盡快開(kāi)展流感病毒檢測(cè)。有條件開(kāi)展病毒分離的實(shí)驗(yàn)室對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本開(kāi)展病毒分21求可參考《職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測(cè)方案48國(guó)家流感中心在接到陽(yáng)性標(biāo)本后2周內(nèi)完成病毒分離工作。（四）生物安全要求。人感染動(dòng)物源性流感病毒實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)和樣本運(yùn)輸按照病毒及樣本保存管理制度，并采取可靠的安保措施。未經(jīng)培養(yǎng)的臨床樣本的分裝、滅活和核酸提取應(yīng)當(dāng)在生N95（裝置）等個(gè)人防護(hù)裝備。對(duì)人感染高致病性動(dòng)物源性流感病毒的分離培養(yǎng)須在生為高致病性時(shí)，亦須在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。樣本采集及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要分類(lèi)收集，經(jīng)壓力蒸汽滅菌或其他可靠滅菌后，按醫(yī)療廢物收集處置。（五）標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果反饋和報(bào)告。開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的各級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家流感中2424療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病例的報(bào)告。八、感染預(yù)防控制（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在診治病例時(shí)，根據(jù)傳播途徑和導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取飛沫防護(hù)和接觸防護(hù)等措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好手衛(wèi)生，戴手套，正確適時(shí)使用帽醫(yī)用防護(hù)服、手套、鞋套等個(gè)人防護(hù)用品，并參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》遵循各類(lèi)防護(hù)用品使用方法和穿脫程序。污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手?？赡苁艿讲±?、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)護(hù)服。進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩和護(hù)目鏡（或選用防護(hù)面罩），穿隔離衣或防護(hù)服。感染預(yù)防與控制技術(shù)指引》（。疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)疑似人感染動(dòng)物源性流感病戴防護(hù)口罩、工作衣。需近距離或直接接觸病例時(shí)（樣等）防護(hù)措施和用品參照醫(yī)護(hù)人員要求。對(duì)無(wú)癥狀的密切接觸者和可疑暴露者調(diào)查和管理活動(dòng)中，應(yīng)要求采取個(gè)人防護(hù)措施。帽子、防護(hù)口罩、手套、工作服、工作鞋。相關(guān)部門(mén)的現(xiàn)場(chǎng)工作人員個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)工作。級(jí)別的防護(hù)措施。（二）院內(nèi)感染防控。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照《人感染動(dòng)物源性流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指引》（包括：病例管理、收治診室和病區(qū)的建筑布局與工作流程、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療物品與病區(qū)消毒、尸體處理等。（三）涉疫場(chǎng)所消毒。發(fā)生人感染動(dòng)物源性流感疫情時(shí)，疾控機(jī)構(gòu)要對(duì)疫點(diǎn)（如病家）GB19193-2015的醫(yī)院應(yīng)對(duì)病例產(chǎn)生的排泄分泌物、病例污染或可能污染的物品、區(qū)域進(jìn)行消毒處理?，F(xiàn)場(chǎng)消毒工作包括以下幾個(gè)方面：消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病例的分泌物、排泄物、病例發(fā)病時(shí)生活和工作過(guò)的場(chǎng)所、病例使用和接觸過(guò)的物品等。在有流行病學(xué)指向的暴露場(chǎng)所，涉及動(dòng)物及其環(huán)境的建行徹底消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求對(duì)人感染動(dòng)物源性流感病例排泄分泌物、生活物品、診療過(guò)程中能污染的物品器械進(jìn)行消毒處理。病例出院、轉(zhuǎn)院后按《 GB19193-2015疫源地消毒總則》進(jìn)行終末消毒。病例死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為：上述處理后，按照規(guī)定深埋。。九、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)人感染動(dòng)物源性流感病例后，中國(guó)疾控中心要結(jié)合疾病跨部門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估的技術(shù)框架主要參照世界衛(wèi)生組織2016風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注人群（動(dòng)物）暴露和感染風(fēng)險(xiǎn)。十、信息發(fā)布與通報(bào)全國(guó)首例人感染動(dòng)物源性流感病例相關(guān)信息由國(guó)家衛(wèi)生健康委進(jìn)行發(fā)布，后續(xù)各省份確認(rèn)的病例可由國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布，也可由國(guó)家衛(wèi)生健康委授權(quán)各?。▍^(qū)、市）查或環(huán)境監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的外環(huán)境標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)由各省（市）控機(jī)制部門(mén)。十一、風(fēng)險(xiǎn)溝通和健康教育在及時(shí)發(fā)布疫情信息的同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要針對(duì)強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)意識(shí)和落實(shí)從業(yè)防護(hù)措施。附件：1-1.人感染動(dòng)物源性流感病例調(diào)查表--臨床部分人感染動(dòng)物源性流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指引人感染動(dòng)物源性流感疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒方法附件1-1一、 基本信

人感染動(dòng)物源性流感病例調(diào)查表--臨床部分名

性別 □男 □女3.□□□□□□月□□日如果不知道其生日，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)年齡

□陰歷 □陽(yáng)歷 □不清楚□□□歲或□□月（嬰幼兒）國(guó)籍 □中國(guó) □其他，請(qǐng)?jiān)斒?民族 □漢族 □其他，請(qǐng)?jiān)斒?身高 □□□cm7.體重 □□□kg8.身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□手機(jī)號(hào)碼：或聯(lián)系電話手機(jī)號(hào)碼：或聯(lián)系電話戶口所在地： 省 市縣鎮(zhèn)行政村自然村家庭住址： 省 市縣鎮(zhèn)行政村自然村10.11.二、 發(fā)病診療經(jīng)過(guò)1.發(fā)病日期：□□□□□□月□□日 □乏力發(fā)病時(shí)的主要癥狀（可多選）：□發(fā)℃□咳嗽□咽痛□肌肉酸痛 □其 首次就診日期：□□□□年□□月□□日；醫(yī)院：首次入院日期：□□□□年□□月□□日入住本醫(yī)院的診斷 □□□□年□□□□日□□□□年□□□□日□□□□□□月□□日□否臨床檢查結(jié)果（建議查閱一下主流醫(yī)院的化驗(yàn)單，將主要檢測(cè)指標(biāo)放入下圖）檢查時(shí)間檢查時(shí)間白細(xì)胞血小板淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞三、 既往健康信息是否有以下慢性基礎(chǔ)疾?。柯苑尾考膊　跏恰醴瘛醪磺宄绻恰跸踔夤軘U(kuò)張□慢性支氣管炎□肺氣腫□慢性阻塞性肺疾病□阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征□肺間質(zhì)病 □慢性呼吸衰竭□其他 心腦血管疾病□是 □否□不清楚如果是□高血壓□冠心病□心肌病□心臟瓣膜病□慢性心力衰竭□腦出血□腦梗塞□其 代謝性疾病□是 □否 □不清如果是□糖尿病 □高脂血癥 □其 慢性腎臟疾病□是 □否□不清楚如果是□腎小球疾病□腎小管間質(zhì)病□腎血管性疾病□腎盂腎炎□其 （如有上述任一選項(xiàng)，必須同時(shí)填寫(xiě)是否有腎功能不全腎功能不全□是 □否 □不清楚慢性肝臟疾病□是 □否□不清如果是□慢性肝炎□脂肪肝 □肝硬化□其他 風(fēng)濕免疫性疾病□是□否□不清楚如果是□類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎□系統(tǒng)性紅斑狼瘡□干燥綜合征□皮肌炎□其 血液系統(tǒng)疾病□是 □否□不清如果是□骨髓增生異常綜合征 □貧血 □其 血液和/或器官的癌癥/腫瘤□是，

□否 □不清楚發(fā)病時(shí)處于免疫抑制狀態(tài)或器官移植后、造血干細(xì)胞移植后）□是

□否 □不清楚神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉功能障礙□是□否 □不清楚如果是□腦炎□腦膜炎 □中樞性癱瘓□癲癇發(fā)作□其他 其他疾病1 其他疾病2 其他疾病3 是否懷孕？□是□否 □不清如果是，孕期 周，第 次疫苗接種史發(fā)病前1年是否接種過(guò)季節(jié)性流感疫苗？□是□否□不清楚4.1

現(xiàn)在是否吸煙:□是□不詳（

□否（跳轉(zhuǎn)至4.1.2）4.1.1

如“是”：吸煙量/天，吸年。（吸煙指數(shù)=每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)，自動(dòng)生成）4.1.2如“否”：是否一直不吸煙 □是 □否 □不詳是否戒煙□是，已戒煙 年 □否 □詳平時(shí)是否喝酒情況：□是□否（跳轉(zhuǎn)至4.2.2）（跳轉(zhuǎn)至第四部分）如“是”：酒量?jī)商?，一般喝的酒精度喝?.2.2如“否”：4.2.2.1 是否一直不喝酒 □是□否 □不是否戒酒 □是，已戒酒 年□否 □不詳治療發(fā)病后是否使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)抗病毒藥物治療？□是 □否（跳至第2題） □不清楚（跳至第2題）如果是，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下內(nèi)容5.1.1菲、歐瑞斯等）□是

奧司他韋（達(dá)菲、奧爾□否 □不清楚如是，開(kāi)始使用日期：□□□□年□□月□□日，服用天數(shù)：□□天使用劑次：□次/天， 使用劑量：□□□.□（毫克/次）

□否□不清楚如是，開(kāi)始使用日期日，服用天數(shù)使用劑次：□次/天， 使用劑量：□□□.□（毫克/次）

□否□不清楚如是，開(kāi)始使用日期日，服用天數(shù)使用劑次：□次/天， 使用劑量：□□□.□（毫克/次）

□否□不清楚如是，開(kāi)始使用日期日，服用天數(shù)使用劑次：□次/天， 使用劑量：□□□.□（毫克/次）是否使用糖皮質(zhì)激素治療？□是如果是

□否（跳至第3題） □不清楚（跳至第3題）藥物名稱(chēng) 劑量：□□□□.□（毫克/天）用藥途徑：□靜脈滴注□靜脈注射□小壺 □肌注□口開(kāi)始使用日期：□□□□年□□月□□日□□□□年□□月□□日藥物名稱(chēng) 劑量：□□□□.□（毫克/天）用藥途徑：□靜脈滴注□靜脈注射□小壺 □肌注□口開(kāi)始使用日期：□□□□年□□月□□日□□□□年□□月□□日藥物名稱(chēng) 劑量：□□□□.□（毫克/天）用藥途徑：□靜脈滴注□靜脈注射□小壺 □肌注□口開(kāi)始使用日期：□□□□年□□月□□日□□□□年□□月□□日□□□天

是否使用抗生素治療？□是□否 □不清楚

是否進(jìn)行氧氣治療？□是

□否（跳至第5題）□不清楚（跳至第5題）如果是，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)氧氣治療類(lèi)型：（1）（2）（3）

鼻導(dǎo)管吸氧 □面罩吸氧□是 □無(wú)創(chuàng)正壓通氣 □

□否 □不清楚□不清楚□否 □不清楚如果是，開(kāi)始時(shí)間：□□□□年□□月□□日□□時(shí)□□分結(jié)束時(shí)間：□□□□年□□月□□日□□時(shí)□□分氣管插管呼吸機(jī)支持□是□否 □不清如果是，開(kāi)始時(shí)間：□□□□年□□月□□日□□時(shí)□□分結(jié)束時(shí)間：□□□□年□□月□□日□□時(shí)□□分氣管切開(kāi)呼吸機(jī)支持□是□否 □不清如果是，開(kāi)始時(shí)間：□□□□年□□月□□日□□時(shí)□□分結(jié)束時(shí)間：□□□□年□□月□□日□□時(shí)□□分體外膜肺氧合(ECMO)支持□是□否□不清楚如果是，開(kāi)始時(shí)間：□□□□年□□月□□日□□時(shí)□□分結(jié)束時(shí)間：□□□□年□□月□□日□□時(shí)□□分是否因病情需要收治□是 □否 □不清楚如果是，開(kāi)始時(shí)間：□□□□年□□月□□日□□時(shí)□□分結(jié)束時(shí)間：□□□□年□□月□□日□□時(shí)□□分并發(fā)癥肺炎 □是 □否 □不清楚如果是 □病毒性肺炎 □細(xì)菌性肺炎 □真菌性肺炎 □其他急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)□是，首次診斷日期 □否□不楚否□不清楚

呼吸衰竭 □是，首次診斷日期 □

肝功能不全 □是 □否 □不清楚腎功能不全 □是 □否 □不清楚□否

心力衰竭□是 □否 □不清楚彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） □是□否 □不清楚神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥□是□不清楚如果是，請(qǐng)?jiān)斒?/p>

感染中毒性休克□是 □否 □不清楚肌溶解綜合癥 □是 □否 □不清楚其他1 7.17.27.3

其他2 疾病轉(zhuǎn)歸□治愈 □好轉(zhuǎn) □死如果治愈，治愈日期：□□□□年□□□□日出院日期：□□□□年□□月□□日主要出院診斷： 次要出院診斷：如果死亡，死亡日期：□□□□年□□□□直接死因）：ICD-10編或ICD-9編 間接死（b）引起(a)的疾病或情況）： ICD-10編或ICD-9編 根本死因（引的疾病或情況）：ICD-10編或ICD-9編 8、其他需補(bǔ)充說(shuō)明的信息（調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的、上述調(diào)查表格不能完全包括的信息，可直接填報(bào)在此部分中。如臨床進(jìn)展過(guò)程，主要臨床檢查的結(jié)果等。）填報(bào)單位

填報(bào)時(shí)間：□□□□年□□月□□日填報(bào)人 附件1-2人感染動(dòng)物源性流感病例調(diào)查表--流行病學(xué)部分（注：本表中如未注明“可多選”，均為單選。）一、基本信息姓名

性別 □男 □女3. 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期□□□□年□□月□□日□陰歷□陽(yáng)歷 □不清楚如果不清楚其生日，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)年齡 □□□歲或□□月（嬰幼兒）國(guó)籍 □中國(guó) □其他，請(qǐng)?jiān)斒?民族 □漢族 □其他，請(qǐng)?jiān)斒?身高 □□□cm 8.體重□□□kg9.

戶籍地址：村(棟)組

省

市 縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)10.

現(xiàn)住地區(qū)類(lèi)型：

□城市□農(nóng)村

□其他11.12.

聯(lián)系方式： 是否屬于某起聚集性病例？ □是 □否如果是，該起聚集性病例疫情在該縣區(qū)內(nèi)的流水號(hào)是：□□□此病例在該起聚集性病例中的流水號(hào)是：□□自動(dòng)生成聚集性病例編碼的規(guī)則為：縣區(qū)的六位國(guó)標(biāo)編碼+聚集性病例起數(shù)在該縣區(qū)內(nèi)的流水號(hào)（001-999）+該起聚集性病例中的流水號(hào)（01-99）流行病學(xué)調(diào)查信息第一部分發(fā)病就診經(jīng)過(guò)1.發(fā)病日期：□□□□年□□月□□日2.就診情況（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)發(fā)病后所有的就診信息）序號(hào)序號(hào)就診日期就診單位當(dāng)時(shí)診斷是否入院入院日期入院診斷首次就診第二次就診第三次就診第四次就診第五次就診第六次就診第二部分職業(yè)情況是否是職業(yè)涉畜禽人員？□是 □否（跳轉(zhuǎn)至第三部分） □不清楚（跳轉(zhuǎn)至第三部分）如果是，經(jīng)常接觸的畜禽類(lèi)動(dòng)物種類(lèi)為（可多選）：□豬 □牛 □羊 □兔 □駱駝 □雞□鴨 □鵝 □鴿子 □其他 具體接觸的環(huán)節(jié)是（可多選）：□養(yǎng)殖 □分揀 □屠宰 □運(yùn)輸 □銷(xiāo)售□新鮮畜禽肉加工 □診治 □其他 第三部分暴露史（一

畜禽類(lèi)暴露情況10□是 □否（跳轉(zhuǎn)至第（二）部分）□不清楚（跳轉(zhuǎn)至第（二）部分）10□是 □否（跳轉(zhuǎn)至第3題） □不清楚（跳轉(zhuǎn)至第3題）如果“是”，此期間接觸頻率是：□每天接觸 次接觸 次接觸 □僅接觸一次如果每天接觸，是否每次的接觸和防護(hù)等方式都基本類(lèi)似？□是（僅填寫(xiě)“發(fā)病前第10天”一行的內(nèi)容即可）□否（需要收集每次接觸的信息）健康畜禽類(lèi)接觸情況是否接觸接觸畜禽的接觸方式是否接觸接觸畜禽的接觸方式接觸時(shí)接觸畜禽類(lèi)具體防護(hù)日期（1=是，種類(lèi)（可多（可多手部傷時(shí)有無(wú)防護(hù)措施（可多2=否）選）選）口情況措施選）10987654321第二列：如填寫(xiě)1，后續(xù)列內(nèi)容需要填寫(xiě)。填寫(xiě)2，則進(jìn)入下一行填寫(xiě)。（后續(xù)表同）接觸畜禽的種類(lèi)：（1）豬（2）牛（3）羊（4）兔（5）駱駝（6）雞（7）鴨（8）鵝（9）鴿子（10）野禽（11）其他 接觸方式：（1）飼養(yǎng) （2）觸摸、投食 （3）清潔圈舍 （4）運(yùn)輸（5）銷(xiāo)售活畜禽 （6）購(gòu)買(mǎi)活畜禽 （7）宰殺（8）捕殺（9）清理活畜禽攤檔（10）銷(xiāo)售生鮮畜禽肉（11）洗切生鮮畜禽肉（12）未熟透食用（13）其他_接觸時(shí)手部傷口情況：（1）無(wú)傷口（2）未愈合舊傷口（3）接觸過(guò)程造成新傷口防護(hù)措施：（1）一直有防護(hù)措施 （2）部分時(shí)間有防護(hù)措施（3）無(wú)防護(hù)措施防護(hù)措施選項(xiàng)：（1）戴口罩（5）護(hù)目鏡

（2）戴手套 （3）戴面罩 （4）穿防護(hù)服接觸后立即洗手 （7）其他 10□是 □否（跳轉(zhuǎn)至第3題） □不清楚（跳轉(zhuǎn)至第3題）如果“是”，此期間接觸頻率是：□每天接觸次接觸 次接觸 □僅接觸一次如果每天接觸，是否每次的接觸和防護(hù)等方式都基本類(lèi)似？□是（僅填寫(xiě)“發(fā)病前第10天”一行的內(nèi)容即可）□否（需要收集每次接觸的信息）病死畜禽類(lèi)接觸情況是否接觸是否接觸接觸畜禽的接觸方式接觸時(shí)接觸畜禽具體防護(hù)日期（1=是，種類(lèi)（可多手部傷類(lèi)時(shí)有無(wú)措施（可2=否）（可多選）選）口情況防護(hù)措施多選）10987654321接觸畜禽的種類(lèi)：（1）豬（2）牛（3）羊（4）兔（5）駱駝（6）雞（7）鴨（8）鵝（9）鴿子（10）野禽（11）其他接觸方式：（1）飼養(yǎng)（2）觸摸、投食（3）清潔圈舍（4）運(yùn)輸（5）銷(xiāo)售活畜禽（6）購(gòu)買(mǎi)活畜禽（7）宰殺（8）捕殺（9）清理活畜禽攤檔（10）銷(xiāo)售生鮮畜禽肉（11洗切生鮮畜禽肉（12）未熟透食用（13）其他 接觸時(shí)手部傷口情況：（1）無(wú)傷口（2）未愈合舊傷口（3）防護(hù)措施：（1）一直有防護(hù)措施（2）部分時(shí)間有防護(hù)措施（3）無(wú)防護(hù)措施防護(hù)措施選項(xiàng)：（1）戴口罩（2）戴手套（3）戴面罩（4）穿防護(hù)服（5）護(hù)目鏡（6）接觸后立即洗手（7）其他 （二） 環(huán)境暴露情況10□是 □否（跳轉(zhuǎn)到第2題） □不清楚（跳轉(zhuǎn)到第2題）如果“是”，此期間訪問(wèn)的頻率是：□每天都去 □去過(guò)6-9次 □去過(guò)2-5次 □僅去過(guò)一次如果每天都去，是否每次的情況都基本類(lèi)似？□是（僅填寫(xiě)“發(fā)病前第10天”一行的內(nèi)容即可）□否（需要收集每次接觸的信息）畜禽類(lèi)養(yǎng)殖場(chǎng)所暴露情況此養(yǎng)殖場(chǎng) 此養(yǎng)殖場(chǎng) 是否到過(guò)養(yǎng)殖訪問(wèn)時(shí)此場(chǎng)所 是否直接接觸是否到過(guò)畜所養(yǎng)殖的 場(chǎng)所中飼養(yǎng)畜有無(wú)畜禽類(lèi)病 過(guò)養(yǎng)殖場(chǎng)所內(nèi)禽類(lèi)養(yǎng)殖場(chǎng)畜禽類(lèi)種 禽類(lèi)的房間或日期 死現(xiàn)象是， 的畜禽類(lèi)是類(lèi)（可多 車(chē)間？否不清 是否，否） 選，選項(xiàng)見(jiàn) 是否，楚） 不清楚）表下說(shuō)明） 不清楚）10987654321養(yǎng)殖畜禽的種類(lèi)：（1）豬（2）牛（3）羊 （4）兔 （5）駱駝（6）雞（7）鴨（8）鵝（9）鴿子（10）野禽（11）其他10□是 □否（跳轉(zhuǎn)到第（三）部分） □不清楚（跳轉(zhuǎn)到第（三）部分）如果“是”，此期間訪問(wèn)的頻率是：□每天都去 □去過(guò)6-9次 □去過(guò)2-5次 □僅去過(guò)一次如果每天都去，是否每次的情況都基本類(lèi)似？□是（僅填寫(xiě)“發(fā)病前第10天”一行的內(nèi)容即可）□否（需要收集每次接觸的信息）日期活畜禽市場(chǎng)暴露情況日期是否到過(guò)活畜禽市是否經(jīng)過(guò)有活畜禽攤位的通道是否到過(guò)活畜禽1是否直接接觸活畜禽攤位的活畜場(chǎng)（1=是，（1=是，2=否，范圍（1=是，2=禽2=否）3=不清楚）否，3=不清楚）3=不清楚）10天發(fā)病前第9天發(fā)病前第8天發(fā)病前第7天發(fā)病前第6天發(fā)病前第5天發(fā)病前第4天發(fā)病前第3天發(fā)病前第2天發(fā)病前第1天是否到過(guò)活畜禽市場(chǎng)：填寫(xiě)1，后續(xù)列內(nèi)容需要填寫(xiě)。填寫(xiě)2，則進(jìn)入下一行填寫(xiě)。（三）病例/發(fā)熱病人接觸史10□是 □否（跳轉(zhuǎn)到第2題） □不清楚（跳轉(zhuǎn)至第2題）如果“是”，此期間接觸頻率是：□每天接觸 次接觸 次接觸 □僅接觸一次1.1.1

如果每天接觸，是否每次的接觸和防護(hù)等方式都基本類(lèi)似？□是（僅填寫(xiě)“發(fā)病前第10天”一行的內(nèi)容即可）□否（需要收集每次接觸的信息）流感樣癥狀病人的接觸情況是否接觸（1=是否接觸（1=接觸方“診治病有無(wú)防護(hù)請(qǐng)根據(jù)填表說(shuō)明中接觸時(shí)接觸時(shí)間是，2=否，3=式（可人”的具措施（1=所列出的具體防護(hù)長(zhǎng)（小不清楚）多選）體操作有，2=無(wú)）措施進(jìn)行填寫(xiě)時(shí)）10987654321合計(jì)接觸方式：（1）共同生活 （2）共同學(xué)習(xí)和工作 （3）同病房病友 （4）探視病人（5）診治病人 （6）陪護(hù)病人 （7）其他 診治病人的具體操作：（1）查體（2）輸液（3）氣管插管 （4）抽吸分泌物（5）抽血（6）拍片（7）其他 有無(wú)防護(hù)措施：填寫(xiě)2，則跳過(guò)具體防護(hù)措施欄防護(hù)措施：（1）戴口罩（若有，則口罩類(lèi)型為：N95口罩、一次性外科口罩、棉紗口罩其他類(lèi)型口罩）（2）戴面罩 （3）穿防護(hù)服（規(guī)范、不規(guī)范）（4）護(hù)目鏡 （5）手套（布、紗手套，橡膠手套） （6）帽子（7）白大褂 （8）其他 10□是 □否（跳轉(zhuǎn)到第四部分） □不清楚（跳轉(zhuǎn)到第四部分）如果“是”，此期間接觸頻率是：□每天接觸 次接觸 次接觸 □僅接觸一次2.1.1

如果每天接觸，是否每次的接觸和防護(hù)等方式都基本類(lèi)似？□是（僅填寫(xiě)“發(fā)病前第10天”一行的內(nèi)容即可）□否（需要收集每次接觸的信息）9987654321合計(jì)接觸時(shí)間是否接觸接觸方式（可多“診治病人”的請(qǐng)根據(jù)填表說(shuō)明中所列出的接時(shí)觸長(zhǎng)是，2=選）具體操（1=有，具體防護(hù)措施（小否，3=不作2=無(wú)）進(jìn)行填寫(xiě)時(shí)10清楚）接觸方式：（1）共同生活 （2）共同學(xué)習(xí)和工作 （3）同病房病友 （4）探視病人（5）診治病人 （6）陪護(hù)病人 （7）其他 診治病人的具體操作：（1）查體（2）輸液（3）氣管插管 （4）抽吸分泌物（5）抽血（6）拍片（7）其他 有無(wú)防護(hù)措施：填寫(xiě)2，則跳過(guò)具體防護(hù)措施欄防護(hù)措施：（1）戴口罩（若有，則口罩類(lèi)型為：N95口罩、一次性外科口罩、棉紗口罩其他類(lèi)型口罩）（2）戴面罩 （3）穿防護(hù)服（規(guī)范、不規(guī)范）（4）護(hù)目鏡 （5）手套（布、紗手套，橡膠手套） （6）帽子（7）白大褂 （8）其他 第四部分旅行史10（區(qū)）旅行？□是 □否（跳轉(zhuǎn)到第三部分） □不清楚（跳轉(zhuǎn)到第三部分）1.1如果是，旅行地點(diǎn)1：省市縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)旅行地點(diǎn)2：省市縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)旅行地點(diǎn)3：省市縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)三、密切接觸者情況密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察一覽表醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察出現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀者數(shù)密切接觸者總數(shù)（人）備注日期（自開(kāi)（人）始至所有共同居共同居密接結(jié)束醫(yī)護(hù)其他醫(yī)護(hù)其他住的家小計(jì)住的家小計(jì)醫(yī)學(xué)觀察）人員密接人員密接庭成員庭成員的密接總數(shù)。密切接觸者標(biāo)本采集情況密切接觸已采集第一份密切接觸已采集第一份已配對(duì)采集第僅采集第一份已采集呼吸日期者總數(shù)血清人數(shù)二份血清人數(shù)血清人數(shù)道標(biāo)本數(shù)注：在有標(biāo)本采集的當(dāng)日，填報(bào)、更新相關(guān)數(shù)據(jù)（覆蓋之前數(shù)據(jù)）。如果出現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀者，則填寫(xiě)下表。人感染動(dòng)物源性流感病例的有癥狀密切接觸者信息一覽表開(kāi)最出主與病接始后現(xiàn)要是咽拭檢例接觸接接癥癥否子采測(cè)觸方頻觸觸狀狀采集日結(jié)式度時(shí)時(shí)日體樣期果間間期征與姓名性別年齡病例關(guān)系急性 檢期血 測(cè)清采 結(jié)集日 果期恢復(fù)檢期血測(cè)清采結(jié)集日果期與病例現(xiàn)在的關(guān)系醫(yī)患同病室病友與姓名性別年齡病例關(guān)系急性 檢期血 測(cè)清采 結(jié)集日 果期恢復(fù)檢期血測(cè)清采結(jié)集日果期（6）抽血 （7）氣管插管 （8）抽吸分泌物（9）拍片（10）探視（11）陪護(hù) （12）其他 接觸頻度：（1）每天接觸（2）數(shù)次接觸（非每天接觸）（3）僅接觸一次開(kāi)始接觸時(shí)間和最后接觸時(shí)間：必須處于病例發(fā)病前一天至隔離治療或死亡前。主要癥狀體征：（1）發(fā)熱（2）咽痛（3）咳嗽（4）肺炎（5）其他（請(qǐng)注明四、 其他需補(bǔ)充說(shuō)明的信息（調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的、上述調(diào)查表格不能完全包括的信息，可直接填報(bào)在此部分中，如病例家庭人員情況，病例居家環(huán)境，家禽家畜飼養(yǎng)病死情況，特殊生活習(xí)慣，對(duì)特殊暴露的補(bǔ)充描述，此次流調(diào)的初步結(jié)論等?？闪砀巾?yè)。）填報(bào)地

填報(bào)單位

填報(bào)人 填報(bào)日 附件2人感染動(dòng)物源性流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指引為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好人感染動(dòng)物源性流感病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染動(dòng)物源性流感病一、基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染動(dòng)物源性流感病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實(shí)際情況，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。（二） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)人感染動(dòng)物源性流感病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷早隔離。（三） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)疑似或確診人感染動(dòng)物源性流感病毒感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作。（四） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。（五） 嚴(yán)格按照《醫(yī)療消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。（六） 在人感染動(dòng)物源性流感病毒感染患者診治過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置。二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）發(fā)熱門(mén)診。應(yīng)當(dāng)建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工范》等有關(guān)要求。發(fā)熱門(mén)診出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。當(dāng)從事呼吸道樣本采集、氣道護(hù)理和吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠或噴濺操