外科手術(shù)后傷口感染的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策探討

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0.05），說(shuō)明具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者普遍護(hù)理方法包括心理護(hù)理、健康教導(dǎo)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)護(hù)理及患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理等內(nèi)容，查看組患者手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格貫徹外科手術(shù)室護(hù)理管理手段（主要依據(jù)為國(guó)家衛(wèi)生部組織公布的《手術(shù)室隔離技術(shù)模范》和2022年版本的《醫(yī)院感染監(jiān)視模范》）[3]概括方法如下。

1.2.1手術(shù)前護(hù)理在對(duì)患者舉行手術(shù)治療之前采取的降低患者手術(shù)后感染不良回響發(fā)生率的方法主要表達(dá)在對(duì)手術(shù)室的管理方面，主要包括以下幾點(diǎn)：一是需要嚴(yán)格貫徹?zé)o菌操作的要求；二是在手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)于無(wú)菌操作技術(shù)的要求；三是對(duì)手術(shù)后物品的處理方法要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》來(lái)舉行處理對(duì)一次性的醫(yī)療器械設(shè)備與非一次性的醫(yī)療器械設(shè)備要分別歸類，尤其是非一次性的醫(yī)療器械設(shè)備，在使用完畢后要嚴(yán)格的消毒并舉行驗(yàn)證，制止展現(xiàn)交錯(cuò)污染現(xiàn)象。

1.2.2手術(shù)過(guò)程護(hù)理一是要嚴(yán)格保證手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境，對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的空氣環(huán)境，與相關(guān)醫(yī)療器械的無(wú)菌處境舉行嚴(yán)格的檢驗(yàn)和驗(yàn)證，對(duì)已進(jìn)入手術(shù)室中舉行醫(yī)療和護(hù)理的工作人員其鞋帽及手術(shù)服等的消毒處境要舉行嚴(yán)格的要驗(yàn)證；二是提高醫(yī)療護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，縮短手術(shù)治療的時(shí)間，保證手術(shù)順?biāo)烊谌胄颅h(huán)境，對(duì)于降低被手術(shù)者術(shù)后感染發(fā)生率具有特別重要的臨床意義。

1.2.3手術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵在于合理使用抗生素類藥物預(yù)防和治療感染，因此首先理應(yīng)對(duì)術(shù)后傷口感染的致病菌舉行細(xì)致的了解，導(dǎo)致手術(shù)后傷口感染的主要致病菌大腸埃希菌對(duì)氨芐西林/舒巴坦合劑、頭孢他啶和阿米卡星都表現(xiàn)為較強(qiáng)的耐藥性，在臨床用藥時(shí)理應(yīng)引起留神。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具對(duì)數(shù)據(jù)資料舉行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，該研究測(cè)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型為隨機(jī)抽樣的對(duì)照測(cè)驗(yàn)設(shè)計(jì)，首先理應(yīng)對(duì)患者一般病例資料舉行分析，利用nemar優(yōu)勢(shì)性檢驗(yàn)對(duì)兩組患者展現(xiàn)術(shù)后感染并發(fā)癥的可能性因素舉行初步判斷，收集可能導(dǎo)致患者術(shù)后感染的高危影響因素舉行Logistics回歸分析，以P4h進(jìn)入ICU，預(yù)防性抗生素、手術(shù)時(shí)程超過(guò)2h，接臺(tái)手術(shù)和人員滾動(dòng)性大六個(gè)方面具有更高的比例，由此可以質(zhì)疑手術(shù)切口，手術(shù)時(shí)程，ICU，預(yù)防性抗生素、接臺(tái)手術(shù)和人員滾動(dòng)是能夠引起患者展現(xiàn)術(shù)后傷口感染并發(fā)癥的高危影響因素，在日常的手術(shù)室管理工作中理應(yīng)針對(duì)這留個(gè)因素舉行重點(diǎn)防護(hù)。另外，logistic多因素分析結(jié)果說(shuō)明高危因素有四個(gè)：手術(shù)切口，手術(shù)時(shí)程和預(yù)防性抗生素，針對(duì)高危因素應(yīng)舉行重點(diǎn)防護(hù)，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

在術(shù)后護(hù)理方面，護(hù)理工作的關(guān)鍵在于合理使用抗生素類藥物預(yù)防和治療感染[4]，因此首先理應(yīng)對(duì)術(shù)后傷口感染的致病菌舉行細(xì)致的了解，全銀鳳，劉惠玲[5]在文獻(xiàn)研究中指出了手術(shù)傷口感染的病原菌以大腸埃希菌為主（占的百分比例達(dá)25.0%），這與O"BrienP，O"ConnellC，F(xiàn)enwickS，etal[6]的文獻(xiàn)研究結(jié)果具有一致性，筆者分析大腸埃希菌是傷口感染主要菌株的理由也與患者手術(shù)方式有關(guān)，該組研究50例患者中有32例患者均為直腸手術(shù)，與此同時(shí)，Lin，Jye-Bin，Lee，Jui-Ping，Lin，Ding-Bang，etal[7]也在文獻(xiàn)研究中報(bào)道了傷口感染的主要致病菌處境，其研究察覺(jué)糞腸球類病原菌也是可能導(dǎo)致傷口感染的重要危害菌株之一。而排在第三位的致病菌種為銅綠假單胞菌，最低的為肺炎克雷伯菌株。在耐藥性方面，主要致病菌大腸埃希菌的耐藥才能較差，例如對(duì)亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦合劑、阿米卡星和頭孢他啶等的耐藥率均低于30%。

另外，為了能進(jìn)一步降低手術(shù)后傷口感染現(xiàn)象，還理應(yīng)留神在手術(shù)室中護(hù)理工作方面的以下幾點(diǎn)要求[8]：一是在手術(shù)過(guò)程中對(duì)于年齡較大的被手術(shù)者要對(duì)其生命體征的變化舉行更加嚴(yán)格的監(jiān)視，由于年齡較大的人群，其身體的各項(xiàng)機(jī)能及免疫才能都會(huì)展現(xiàn)不同程度的降低，抗?fàn)幜εc年輕人相比相對(duì)較弱，手術(shù)治療后，更加輕易展現(xiàn)傷口感染，因此，對(duì)于高齡的被手術(shù)者，其傷后感染理應(yīng)舉行高度的機(jī)警；二是針對(duì)于同時(shí)合并糖尿病等根基疾病的患者來(lái)說(shuō)，該類患者體內(nèi)血糖含量較高，而患者的這種內(nèi)環(huán)境特點(diǎn)更輕易滋長(zhǎng)細(xì)菌，引起手術(shù)傷口感染的現(xiàn)象，因此，對(duì)于合并糖尿病等根基疾病的患者更理應(yīng)留神加強(qiáng)護(hù)理工作；三是手術(shù)時(shí)程的延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致被手術(shù)者傷口暴露時(shí)間的增加，會(huì)使細(xì)菌感染的概率大大增加，因此，提高醫(yī)療護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，縮短手術(shù)治療的時(shí)間，保證手術(shù)順?biāo)烊谌胄颅h(huán)境，對(duì)于降低被手術(shù)者術(shù)后感染發(fā)生率具有特別重要的臨床意義；四是對(duì)于身體質(zhì)量較高的肥胖型患者來(lái)說(shuō)，患者在手術(shù)后的傷口縫合過(guò)程中要留神務(wù)必使用濃度分?jǐn)?shù)為0.9%的生理鹽水舉行充分的沖洗，制止術(shù)后傷口展現(xiàn)感染現(xiàn)象，結(jié)果值得一提的是有的文獻(xiàn)指出[9-10]，在夏天舉行手術(shù)的患者與在