８０例肺結(jié)核中西醫(yī)結(jié)合治療體會

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筆者多年來不斷總結(jié)結(jié)核病的治療結(jié)果后察覺,采用中西醫(yī)結(jié)合、殺蟲補(bǔ)虛并重的方法治療，不僅鞏固了患者機(jī)體抗病才能，縮短療程，減輕抗癆藥物的毒副作用，增加了患者服藥的依從性，而且大大提高了臨床治愈率，裁減了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥，對患者的康復(fù)具有重要意義,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1．1一般資料全部患者均為確診患者(以痰結(jié)核桿菌檢查陽性或胸部X線攝片顯示肺結(jié)核征象，并結(jié)合臨床病癥及PPD試驗(yàn)診斷)，隨機(jī)分為兩組，治療組：40例，男28例，女12例；對照組：40例，男23例，女17例，年齡16～65歲。

1．2治療方法抗結(jié)核化學(xué)藥物治療：化療遵照早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原那么，均選用短程化療方案，A：初治患者2H3R3Z3EZ3/4H3R3，隔日1次，全程6個月，用藥90次，治療2個月痰菌仍陽性，強(qiáng)化期加服藥1個月，全程仍為6個月；B：復(fù)治患者2H3R3Z3S3EZ3/6H3R3EZ3，隔日1次，全程8個月，用藥120次；C：菌陰活動性肺結(jié)核2H3R3Z3/4H3R3，隔日1次，全程6個月，用藥90次。

口服中藥(閱歷方)：北沙參50g、麥冬50g、玉竹100g、百合100g、枸杞子100g、五味子30g、女貞子50g、黨參100g、黃芪100g、鹿茸粉30g、青蒿50g、地骨皮50g、炒山楂150g、雞內(nèi)金150g、三七粉100g、石斛50g、炒萊菔子50g、生甘草50g，共為細(xì)末，加蜂蜜適量，煉蜜為丸，10g/丸，1丸/次，3次/d，連服6～8個月，愈后仍可加服1個月。

治療組：同時服用抗結(jié)核化療藥物和口服中藥(閱歷方)，同時留神休息，加強(qiáng)養(yǎng)分。

對照組：只服用抗結(jié)核化療藥物，同時留神休息，加強(qiáng)養(yǎng)分。

1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：全程治療完畢后，臨床病癥消散，X線檢查病灶吸收、消散、鈣化，空洞閉合，連續(xù)2次以上痰檢陰性。

有效：全程治療完畢后，臨床病癥減輕，X線檢查吸收、好轉(zhuǎn)、密度增高，空洞縮小，痰檢陰性。

無效：全程治療完畢后，病情無變化。

1．4治療結(jié)果經(jīng)過模范全程治療后，治療組：臨床治愈38例，占95%；有效2例，占5%；無效0例。對照組：臨床治愈23例，占57．5%；有效14例，占35%；無效3例，占7．5%。

2體會

對肺結(jié)核病的治療過程中,臨床醫(yī)師往往重視抗癆藥物的使用,往往疏忽對患者機(jī)體體質(zhì)和抗?fàn)幜Φ母纳?以及對如何有效地防治結(jié)核毒素、結(jié)核藥物的毒副作用對人體的影響亦常被忽略。肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，結(jié)核病患者往往在發(fā)病前或后均存在機(jī)體免疫力低下和體質(zhì)較差的現(xiàn)象。肺結(jié)核患者由于結(jié)核毒素的影響及抗癆藥物的毒副作用,往往導(dǎo)致患者惡心嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等消化道病癥，各種毒副作用常導(dǎo)致患者不能長期堅持服藥，依從性差，久之，那么引起患者體質(zhì)更加虛弱，抗?fàn)幜Ω拥拖?，這對患者的康復(fù)、治愈產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，成為久治不愈的重要理由之一。筆者在臨床中模范運(yùn)用抗癆藥物的根基上，加用中藥閱歷方口服，雙管齊下，鞏固患者體質(zhì)及抗?fàn)幜Γ瑴p輕抗癆藥物毒副作用，提高了患者服藥的依從性，大大提高了臨床治愈率，裁減了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥，對促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義。方中北沙參、麥冬、玉竹、百合、石斛滋陰潤肺；女貞子、枸杞子補(bǔ)肝腎，防治肝腎陰虛；青蒿、地骨皮清虛熱；五味子收斂肺氣、斂汗；黨參、黃芪補(bǔ)益肺脾之氣，炒山楂、炒萊菔子、雞內(nèi)金健脾和胃、消食導(dǎo)滯，共奏培土生金之職；鹿茸粉有補(bǔ)腎益精、生肌之功；三七粉化瘀止血，止血而不留瘀，可消腫、化瘀生新，使肺部炎性回響很快消釋，促進(jìn)結(jié)核病灶的吸收、鈣化；生甘草調(diào)和諸藥、清熱解毒、祛痰止咳，對結(jié)核中毒狀態(tài)有改善作用；另據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)[1]報道：黃芪、黨參、枸杞子可鞏