計(jì)劃生育及護(hù)理配合 女性絕育及護(hù)理配合

女性絕育

及護(hù)理配合概述定義采用手術(shù)或藥物等方法，以達(dá)到永久不孕目的。輸卵管阻斷術(shù)輸卵結(jié)扎鉗夾電凝堵塞常用方法腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥已婚婦女，自愿接受絕育手術(shù)而無(wú)禁忌癥者。因有疾病不宜生育者，如嚴(yán)重心臟病、腎病、遺傳性疾病。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌癥生殖器官炎癥、腹部皮膚感染者；一般情況差，不勝任手術(shù)者，如心力衰竭、嚴(yán)重貧血及其他疾病的急性期；嚴(yán)重神經(jīng)官能癥；24小時(shí)內(nèi)體溫兩次在37.5攝氏度以上者，暫緩手術(shù)。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)時(shí)間月經(jīng)干凈后3~7天為宜。人工流產(chǎn)、剖腹取胎或剖宮產(chǎn)后或同時(shí)結(jié)扎輸卵管。中期妊娠引產(chǎn)或正常分娩24小時(shí)至一周內(nèi)。哺乳期閉者，排除妊娠之后再行手術(shù)。做婦科手術(shù)可同時(shí)結(jié)扎輸卵管。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備做好術(shù)前診斷及相應(yīng)的各種檢查：血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功。向受術(shù)者及其家屬做好解釋和咨詢(xún)工作使其消除顧慮。清潔腹部和外陰皮膚，備皮。做普魯卡因皮試，測(cè)生命體征。術(shù)前4小時(shí)禁食，術(shù)前半小時(shí)酌情給鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前自解小便，尿潴留或有可疑者術(shù)前放置導(dǎo)尿管。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)操作步驟經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)操作步驟經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，不宜與闌尾炎手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，以防感染。充分止血，避免形成血腫可術(shù)后出血。操作中尤其是切腹膜和取管時(shí)，要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，防止損傷輸卵管系膜或其他鄰近器官。結(jié)扎要牢固，以免滑脫，亦不或過(guò)緊，以防將輸卵管勒斷，造成竇孔。結(jié)扎前一定要看到輸卵管傘端，勿傷誤扎圓韌帶。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)后處理注意觀察體溫、脈搏、血壓及腹痛情況。給予抗后素以預(yù)防感染。術(shù)后3~5天拆線。術(shù)后第1、3月各隨訪一次，詢(xún)問(wèn)有無(wú)自覺(jué)癥狀、月經(jīng)情況及手術(shù)效果，檢查腹部傷口及盆腔情況。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥及防治出血、血腫感染臟器損傷經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥及防治出血、血腫感染臟器損傷經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)原因常見(jiàn)的有腹壁血腫與輸卵管系膜血腫，多系手術(shù)中止血不嚴(yán)，手術(shù)操作粗暴、縫合時(shí)留有殘腔等所致。處理查明原因，找到出血部位進(jìn)行止血，術(shù)后應(yīng)常規(guī)給予抗生素。并發(fā)癥及防治出血、血腫感染臟器損傷經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)類(lèi)型腹部傷口感染、盆腔或腹腔感染，感染的原因多因所致。原因術(shù)前準(zhǔn)備差，術(shù)中未無(wú)菌操作、術(shù)后出現(xiàn)腹部傷口血腫而繼發(fā)感染。處理早期可先行局部處理，全身用抗菌素，若形成膿腫者應(yīng)及時(shí)拆線，每天換藥。其他的感染同常規(guī)治療。并發(fā)癥及防治出血、血腫感染臟器損傷經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)類(lèi)型膀胱損傷、腸管損傷。原因操作不熟練、解剖關(guān)系辯認(rèn)不清楚。處理剖腹探查，及時(shí)修補(bǔ)；術(shù)后抗生素抗感染。并發(fā)癥及防治出血、血腫感染臟器損傷其他：其他：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)腸粘連月經(jīng)失調(diào)絕育失敗常用方法腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)適應(yīng)證已婚婦女，自愿接受絕育手術(shù)而無(wú)禁忌癥者。因有疾病不宜生育者，如嚴(yán)重心臟病、腎病、遺傳性疾病。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)禁忌證腹腔粘連；心肺功能不全者；其他同經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)手術(shù)步驟經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)并發(fā)癥皮下氣腫或氣栓。術(shù)中損傷腹腔內(nèi)臟器等。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)護(hù)理評(píng)估病史：詢(xún)問(wèn)婦女年齡、月經(jīng)婚育史，了解其現(xiàn)在及過(guò)去有無(wú)與本次手術(shù)禁忌的病史。身體評(píng)估：系統(tǒng)、全面體格檢查，如生命體征，了解心、肺、肝、腎有無(wú)異常情況，婦科檢查注意有無(wú)內(nèi)外生殖器及盆腔急慢性炎癥及腫瘤。輔助檢查：血常規(guī)、出凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)，肝功能、腎功能、了解檢查結(jié)果。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)操作、出血有關(guān)。有圍術(shù)期受傷的危險(xiǎn)：與臟器解剖位置及術(shù)者技術(shù)水平有關(guān)?？謶郑号c缺乏手術(shù)知識(shí)有關(guān)。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)護(hù)理目標(biāo)病人沒(méi)有感染。病人手術(shù)中沒(méi)有受傷。病人恐懼感減輕。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)護(hù)理目標(biāo)病人沒(méi)有感染。病人手術(shù)中沒(méi)有受傷。病人恐懼感減輕。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理；做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)時(shí)配合。手術(shù)后護(hù)理：密切觀察體溫、脈搏變化，有無(wú)腹痛及內(nèi)出血征象；鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng)，以免腹腔粘連；協(xié)助醫(yī)生觀察切口，保持敷料整潔，以利于切口愈合。做好健康教育，指導(dǎo)出院后的休息和注意事項(xiàng)。如術(shù)后休息3-4周，禁止性生