中藥治療感染

關(guān)于中藥治療感染第一頁，共七十五頁，2022年，8月28日

祖國醫(yī)學(xué)博大精深，源遠(yuǎn)流長，對體表軟組織感染有獨(dú)到之處，除清熱解毒為主的內(nèi)服治療外，中藥外治更具特色和優(yōu)勢，藥物通過皮膚滲透吸收，直達(dá)病灶；具有作用迅速、療效顯著，簡便廉驗(yàn)、易學(xué)易用、容易推廣、使用安全、毒副作用少的特點(diǎn)。為臨床常用方法。中藥外治第二頁，共七十五頁，2022年，8月28日熱敷療法熏蒸療法熏洗療法敷貼療法臍療法膏藥療法-主要介紹方法第三頁，共七十五頁，2022年，8月28日是將外用藥膏敷貼于肌膚，以治療疾病的一種方法。各種劑型的藥膏通過皮膚、黏膜的吸收作用，達(dá)到行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒、消腫止痛等治療目的。膏藥療法第四頁，共七十五頁，2022年，8月28日膏的熬制主要用胡麻油和鉛丹為原料，二者在臨床上均有一定的醫(yī)療作用。膏藥常應(yīng)用于消腫、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起到內(nèi)治作用，如驅(qū)風(fēng)寒、和氣血、消痰痞、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)濕、治跌打損傷等。局部治療作用經(jīng)絡(luò)調(diào)衡作用藥物自身作用治療原理第五頁，共七十五頁，2022年，8月28日我院常用膏藥及功能主治：三黃膏：止痛膏：鐵箍膏：脫管散：生肌玉紅膏等二樣膏（鐵箍膏與止痛膏1：1攪拌混合）

第六頁，共七十五頁，2022年，8月28日我院常用膏藥及功能主治：第七頁，共七十五頁，2022年，8月28日三黃膏：清熱解毒，祛腐止痛，用于癰疽瘡瘍及燒傷肌肉腐爛者；由黃連、黃柏、黃芩等幾味中藥配制而成，大黃瀉火涼血、活血散瘀生??；黃芩、黃柏等清熱涼血、消腫止痛。諸藥相配，發(fā)揮中藥清熱解毒、活血消腫、行氣止痛、托毒排膿及抗菌增強(qiáng)免疫等作用。三黃膏功能主治：第八頁，共七十五頁，2022年，8月28日

對外科常見病癤、癰、丹毒、淋巴結(jié)炎、膿腫等體表各種急慢性化膿性感染，燒傷，軟組織損傷，輸液及化療引起的液體外滲，體表潰瘍，腮腺炎、帶狀皰疹等病毒感染性疾病均有好的治療作用。

三黃膏功能主治：第九頁，共七十五頁，2022年，8月28日

黃連、黃芩、黃柏三藥對多種革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌均有較強(qiáng)的抗菌或抑制作用[1]。俞遠(yuǎn)志，徐暉等行抑菌性能測試證實(shí)三黃膏對、大腸埃希桿菌、金黃葡萄球菌、綠膿桿菌有明顯的抑制作用，在常規(guī)用量下，三黃膏的抑菌效果比青霉素和氨芐林鈉好[2][1]任超西，趙明山，萬衛(wèi)東.三黃生肌膏外敷治療褥瘡128例[J].中醫(yī)外治雜志,2005,14(2):40.[2]俞遠(yuǎn)志,徐暉等.蘆薈三黃燒傷膏配方的研究[J].浙江科技學(xué)院學(xué)報(bào),2004,6.16(2):109-112.三黃膏藥理研究：第十頁，共七十五頁，2022年，8月28日雷波[3]通過觀察三黃膏對軟組織損傷模型小鼠的治療作用，發(fā)現(xiàn)三黃軟膏能明顯降低軟組織損傷小鼠的炎性反應(yīng)，可抑制由二甲苯引起的小鼠皮膚毛細(xì)血管通透性增高，能抑制由角叉菜引起的大鼠足跖腫脹，能明顯抑制由醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)，明顯提高小鼠的耐熱能力，具有較好的鎮(zhèn)痛作用。雷波,劉定安等.三黃軟膏治療急性軟組織損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2002,9(4):214-215.三黃膏藥理研究：第十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日1張某，男性，67歲,2012年5月16日初診，以頸后腫塊，明顯紅、腫、熱、痛,伴口渴、心煩、惡寒發(fā)熱,入睡困難，舌質(zhì)紅,苔薄黃4天來診?；颊哂?型糖尿病史，入院血糖15.2mmol/L，查體：T:38.2℃，患者頸后見一約4cmx6cm腫塊,明顯紅腫，皮溫增高，質(zhì)硬，觸痛明顯，未觸及波動(dòng)感，診斷為頸后蜂窩組織炎。于控制血糖糖同時(shí)，予三黃膏外敷,每日一次，門診換藥，敷一次后疼痛減輕,再敷二次后靜息痛基本消失，紅腫減退，連用一周后疼痛腫塊消失，臨床治愈。三黃膏臨床應(yīng)用典型病例：第十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日2患者4個(gè)月小兒，因“右頸后紅腫三天，哭鬧，精神差，食納差”，于蘭州某西醫(yī)院兒科住院輸液抗炎治療三天，無好轉(zhuǎn)，建議轉(zhuǎn)小兒外科手術(shù)切開引流，因小兒年齡太小，未接受手術(shù)，遂來我院，見小兒精神差，發(fā)熱，T:39.2℃，右頸部一約10cmx8cm腫塊，明顯紅腫，拒按，張力高，似已有化膿，予三黃膏外敷，并準(zhǔn)備手術(shù)切開引流，敷藥一貼后，小兒安靜，精神好轉(zhuǎn)，T:38.2℃，腫塊停止增大，連用三帖后，紅腫減輕，患兒活動(dòng)、精神、飲食、體溫恢復(fù)正常，連用十二天后，紅腫完全消退，未化膿，臨床治愈。三黃膏臨床應(yīng)用典型病例：第十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日鐵箍膏：（甘藥制字Z04010877），凈化標(biāo)準(zhǔn)：10萬級GPP標(biāo)準(zhǔn)來源：《醫(yī)院制劑手冊》甘肅省衛(wèi)生廳編甘肅人民出版社82年第一版，消腫拔毒、止痛散結(jié)作用，用于乳腺炎及一切癰疽腫痛。由大青葉、乳香、大黃、膽礬、五倍子、沒藥、黃蓮、樟丹等組成。我院常用膏藥功能主治：第十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日鐵箍膏制法：上藥選凈、稱量、混合粉碎成細(xì)粉。用香油或精油十兩，黃蠟90克、花椒3克，先將油傾入鍋內(nèi)加熱，加入花椒炸枯撈出，下黃蠟熔化后待冷卻為軟膏基質(zhì)，再加入藥粉后充分?jǐn)嚢杈鶆蚶鋮s為宜，裝于油膏盒，每盒25克我院常用膏藥功能主治：第十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日止痛膏：

（甘藥制字Z04010876），凈化標(biāo)準(zhǔn)：10萬級GPP標(biāo)準(zhǔn)，來源：《醫(yī)院制劑手冊》甘肅省衛(wèi)生廳編甘肅人民出版社82年第一版，由浙貝母、白芷、生大黃、廣木香、冰片、麝香等組成）主治：消腫止痛、祛腐生肌，用于一切瘡癰腫痛，乳腺炎等。我院常用膏藥功能主治：第十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日止痛膏：方中中白芷、浙貝母具有消熱散結(jié)、消腫止痛、排膿生肌之功效；生大黃瀉熱通便、瀉火涼血；麝香外用能行血分之滯，有消腫止痛之效，冰片外用能消熱解毒，防腐止癢；薄荷水、樟腦外涂皮膚，刺激冷感受器，產(chǎn)生清涼感，并有止痛、止癢及局部麻醉作用；木香辛香苦溫，行氣止痛，健胃消食主治：消腫止痛、祛腐生肌，用于一切瘡癰腫痛，乳腺炎等。我院常用膏藥功能主治：第十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日止痛膏制法：1將藥研為細(xì)末，過120-150目篩，2再將乙組中麝香研細(xì)，次入薄荷冰、冰片共研，帶液化后再加入樟腦共研細(xì)，然后取甲組藥粉50克，陸續(xù)加入乙組中混合均勻，裝于油膏盒，每盒25克。二樣膏（鐵箍膏與止痛膏1：1攪拌混合）我院常用膏藥功能主治：第十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日生肌玉紅膏：源自《外科正宗》的生肌玉紅膏，為活血生肌的代表方藥。臨床研究表明生肌玉紅膏可促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合，但相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究國內(nèi)未見報(bào)道。

由當(dāng)歸、白芷、紫草、血竭、甘草、輕粉、白臘、麻油等組成。我院常用膏藥功能主治：第十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日生肌玉紅膏：方以當(dāng)歸、白芷為主藥，行氣散血、活血消腫；配紫草涼血活血、除濕生肌，血竭斂瘡、生肌止痛；輕粉化腐提毒，收濕斂瘡；甘草瀉火解毒，助生新肌，調(diào)和諸藥白蠟潤膚生肌。

我院常用膏藥功能主治：第二十頁，共七十五頁，2022年，8月28日相關(guān)科研工作：

二樣膏治療局部炎癥實(shí)驗(yàn)研究，中管局，鑒定為國內(nèi)領(lǐng)先，鑒定號：2009-007在金黃色葡萄球菌所致的炎癥實(shí)驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)二樣膏具有和紅霉素一樣的抗炎作用，能明顯抑制單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的白介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)[7]

三黃片調(diào)和外用于軟組織感染的療效及安全性實(shí)驗(yàn)研究，中管局，鑒定為國內(nèi)領(lǐng)先，鑒定號：甘科2010-042生肌玉紅膏對深Ⅱ度燒傷動(dòng)物模型創(chuàng)面愈合作用及機(jī)理的研究，甘肅省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目，2014年9月通過甘肅省科技廳驗(yàn)收三黃膏治療局部軟組織感染的療效觀察中管局，在研，2012-2014年第二十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日相關(guān)工作：相關(guān)文章：三黃片調(diào)和物外用安全性研，2011,17(15):238-240，《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》三黃膏外敷對外科常見病的治療作用，2011，20（5）：62-63，《中醫(yī)外治雜志》三黃片調(diào)和物外用抑菌作用實(shí)驗(yàn)研究，第一作者，2011，13（29）：5-6，《中國社區(qū)醫(yī)師》三黃膏的制備及臨床應(yīng)用

2013，23(3):62-63，《中醫(yī)外治雜志》三黃片調(diào)和物外用安全性實(shí)驗(yàn)研究，2014，8《中醫(yī)藥科技》二樣膏皮膚毒性試驗(yàn)研究，2008,6《中醫(yī)兒科雜志》

/Journal/E-E2-ZYEZ-2008-06.htm，2010,11,《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》

第二十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日1、生肌玉紅膏對深Ⅱ度燒傷模型小鼠創(chuàng)面愈合情況及單核巨噬細(xì)胞吞噬功能的影響《甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2、生肌玉紅膏鎮(zhèn)痛抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究《甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》3、生肌玉紅膏對深Ⅱ度燒傷小鼠免疫功能的影響《時(shí)珍國醫(yī)國藥》4、生肌玉紅膏對大鼠深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合過程中羥脯氨酸含量和膠原比例的影響《中成藥》5、生肌玉紅膏對深Ⅱ度燒傷大鼠創(chuàng)面愈合過程中Ⅰ型和Ⅲ型膠原表達(dá)的影響《中醫(yī)藥科技雜志》生肌玉紅膏相關(guān)研究成果第二十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日國家自然基金《生肌玉紅膏對深Ⅱ度燒傷大鼠真皮多能干細(xì)胞的調(diào)控作用及基因芯片解析》2012年生肌玉紅膏相關(guān)研究成果第二十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日相關(guān)工作：三黃片是一種常用的中成藥，具有清熱解毒、瀉火通便的作用，1997年收載于部版標(biāo)準(zhǔn)[3]，2000，2005年收載于國家藥典一部[4]。三黃片2001年被認(rèn)定為國家第二批非處方藥，一般認(rèn)為三黃片由東漢張仲景<金匱要略>瀉心湯方劑得來，由大黃、黃芩、黃連3味藥組成；三黃片中含有大黃素、大黃酚、鹽酸小檗堿、黃芩苷等主要成分，方劑中大黃為君藥，既可瀉火消痞，又可瀉血分實(shí)熱以止血，配以黃芩、黃連清上焦、瀉中焦之火，共奏清熱解毒、瀉火通便之功。第二十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日相關(guān)工作：研究:對三黃片調(diào)和物進(jìn)行了皮膚急性毒性、刺激性、過敏性試驗(yàn)，評價(jià)了安全性；通過對二甲苯致小鼠耳殼腫脹的影響、冰醋酸致小鼠扭體反應(yīng)的，觀察鎮(zhèn)痛作用，對溶血性鏈球菌致小鼠局部感染的干預(yù)作用研究抗炎作用，同時(shí)與魚石脂軟膏進(jìn)行了對照研究。結(jié)果顯示，三黃片調(diào)和物具有一定的抗炎、鎮(zhèn)痛和抗局部軟組織感染的作用，有較好的安全性。第二十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日2-335三黃片調(diào)和物皮膚過敏性試驗(yàn)研究皮膚過敏性---基質(zhì)皮膚過敏性--陽性藥物---皮膚過敏皮膚過敏性---陰性第二十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日2014年9月5日，由甘肅省科技廳組織，甘肅省中醫(yī)管理局主持，邀請有關(guān)專家組成驗(yàn)收委員會(huì)，對甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院完成的《生肌玉紅膏對深Ⅱ度燒傷動(dòng)物模型創(chuàng)面愈合作用及機(jī)理的研究》課題進(jìn)行科研驗(yàn)收。與會(huì)專家通過聽取課題組匯報(bào)，審閱相關(guān)資料，經(jīng)質(zhì)疑、評議后，形成如下意見：生肌玉紅膏相關(guān)研究第二十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日本課題通過制備大鼠深Ⅱ度燒傷動(dòng)物模型，設(shè)立模型組、生肌玉紅膏治療組、濕潤燒傷膏治療組，動(dòng)態(tài)觀察創(chuàng)面愈合指標(biāo)，檢測創(chuàng)面羥脯氨酸含量、Ⅰ型和Ⅲ型膠原含量及比例、測定免疫器管臟器指數(shù)、血清溶血素抗體水平、小鼠單核巨噬細(xì)胞吞噬功能等免疫指標(biāo)，結(jié)果顯示：生肌玉紅膏通過提高燒傷創(chuàng)面羥脯氨酸、Ⅰ、Ⅲ型膠原含量，提高Ⅲ型膠原比例，提高單核巨噬細(xì)胞吞噬能力等機(jī)制，促進(jìn)了深Ⅱ度燒傷動(dòng)物模型創(chuàng)面愈合，療效與美寶濕潤燒傷膏相當(dāng)。生肌玉紅膏相關(guān)研究第二十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日第7天生肌玉紅膏組美寶濕潤燒傷膏組燒傷模型組第三十頁，共七十五頁，2022年，8月28日第14天生肌玉紅膏組美寶濕潤燒傷膏組燒傷模型組第三十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日第21天生肌玉紅膏組美寶濕潤燒傷膏組燒傷模型組第三十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日第28天生肌玉紅膏組美寶濕潤燒傷膏組燒傷模型組第三十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日第三十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日第三十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日脫管散：

由輕粉，枯礬，麝香等組成）主治：化腐生肌，用于一切瘡癰破潰，久不收口等。我們常用于治療慢性瘺道，皮脂腺囊腫等經(jīng)久不愈瘡口我院常用膏藥功能主治：第三十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日中藥外治安全性高，并發(fā)癥少，常見：疼痛過敏感染水泡等中藥外治并發(fā)癥第三十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)詢問病情，防止毒性反應(yīng)：詢問藥物過敏史，避免藥物過敏反應(yīng)。如敷藥后出現(xiàn)局部位紅腫痛癢或其他不適，應(yīng)將敷藥去掉，停止使用。第三十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日中醫(yī)中藥

治療乳腺增生的體會(huì)第三十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日

乳腺增生病又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良，是乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生與復(fù)舊不全所致的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上的異常，以乳房疼痛、腫塊、伴溢液為主要特征，是最常見的乳房疾病。一般分為單純增生、腺病樣增生與纖維囊性增生病三類。屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。第四十頁，共七十五頁，2022年，8月28日乳腺增生的中醫(yī)治療方法（一）內(nèi)治法（主要介紹）

1、辨證治療2、中醫(yī)周期療法（二）外治法（主要介紹）

1、中藥離子導(dǎo)入4、神燈中藥理療2、乳腺磁療貼5、中藥乳罩3、外用膏藥（三）針灸（四）手法按摩（五）刮痧、拔罐（六）護(hù)理調(diào)攝

1、生活調(diào)理2、飲食調(diào)理3、精神調(diào)理第四十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日（一）內(nèi)治法（1）肝郁氣滯此型多見于單純性乳腺增生癥證候特點(diǎn)：多見于青年婦女，乳房腫塊疼痛與月經(jīng)周期、情志變化密切相關(guān)，經(jīng)前或情緒不佳時(shí)加重，經(jīng)后減輕。常伴胸脅脹痛，煩躁易怒。本型病程較短。舌質(zhì)淡紅或紅，苔薄白或薄黃，脈弦。治法：疏肝理氣，散結(jié)止痛代表方劑：柴胡疏肝散加減1、辨證治療第四十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日（一）內(nèi)治法（2）沖任失調(diào)此型多見于乳腺纖維囊性增生病證候特點(diǎn)：多見于中老年婦女，腫塊和疼痛程度與月經(jīng)周期或情志變化關(guān)系不明顯。常伴月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量少色淡，或閉經(jīng)，行經(jīng)天數(shù)短暫或淋漓不絕。腰膝酸軟，神疲乏力，夜寐多夢，面色晦黯或黃褐斑。舌淡苔白，脈濡細(xì)或沉細(xì)；或舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：溫腎助陽或滋陰補(bǔ)腎，調(diào)攝沖任。代表方劑：二仙湯加味或六味地黃湯合二至丸加味。1、辨證治療第四十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日（一）內(nèi)治法（3）痰瘀互結(jié)此型多見于乳腺腺病樣增生病、乳腺纖維囊性增生病1、辨證治療證候特點(diǎn)：一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)邊界不清的堅(jiān)實(shí)腫塊，質(zhì)韌或韌硬，腫塊可有刺痛、脹痛或無自覺痛，腫塊和疼痛與月經(jīng)變化不甚相關(guān)。本型患者月經(jīng)可正常，部分月經(jīng)愆期，或經(jīng)潮不暢、色暗有塊，或伴痛經(jīng)。病程較長，常有月經(jīng)逾期或痛經(jīng)史。舌淡暗或暗紅有瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫粗張，苔白或膩，脈澀、弦或滑。治法：活血祛瘀，化痰散結(jié)。代表方劑：二血府逐瘀湯合逍遙蔞貝散加減第四十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日（一）內(nèi)治法（1）月經(jīng)前期（黃體期）治法：疏肝活血、消滯散結(jié)常用藥物：柴胡、青皮、郁金、延胡索、香附、莪術(shù)、益母草、王不留行、桃仁、山楂、麥芽、天門冬、海藻、昆布、山慈菇、浙貝母、夏枯草等中成藥：乳安消膠囊（院內(nèi)制劑）1、中醫(yī)周期療法結(jié)合女性生理病理特點(diǎn)，在辨證論治同時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥周期療法，經(jīng)前以治標(biāo)為主，經(jīng)后以治本為主。第四十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日（一）內(nèi)治法（2）月經(jīng)后期（卵泡期、排卵期）治法：溫腎助陽、調(diào)攝沖任常用藥物：仙茅、淫羊藿、肉蓯蓉、山茱萸、女貞子、菟絲子、黃芪、天冬、制首烏、熟地黃、枸杞子、補(bǔ)骨脂等中成藥：舒乳柔肝膠囊（院內(nèi)制劑）1、中醫(yī)周期療法結(jié)合女性生理病理特點(diǎn)，在辨證論治同時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥周期療法，經(jīng)前以治標(biāo)為主，經(jīng)后以治本為主。第四十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日（一）內(nèi)治法（3）月經(jīng)期月經(jīng)期停服藥物1、中醫(yī)周期療法結(jié)合女性生理病理特點(diǎn)，在辨證論治同時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥周期療法，經(jīng)前以治標(biāo)為主，經(jīng)后以治本為主。第四十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日（二）外治法1、中藥離子導(dǎo)入2、外用膏藥3、神燈中藥理療4、中藥乳罩局部治療有溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀散結(jié)之功，并通過熱效應(yīng)直接感應(yīng)于患部，促進(jìn)藥物吸收，改善乳房血運(yùn)，消腫散結(jié)，可以明顯減輕局部癥狀。臨床上與內(nèi)治法同用，可提高療效，縮短療程。皮膚敏感者可縮短使用時(shí)間或慎用。第四十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日（二）外治法藥物：柴胡20g當(dāng)歸20g紅花20g黃藥子5g昆布15g丹參30g，熬湯。功效：活血通絡(luò)、消癖散節(jié)，術(shù)后疤痕增生等。方法：藥墊浸泡后置乳腺增生部位，再取中藥離子導(dǎo)入，每次20min,每周三次，12次為一療程。1、中藥離子導(dǎo)入第四十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日（二）外治法藥物：大黃12g芒硝20g炮山甲12g樟腦10細(xì)辛6g紅花10g白芥子6g共研末，白酒加熱外敷。功效：通絡(luò)散結(jié)、活血化瘀、消腫止痛。2、外用膏藥第五十頁，共七十五頁，2022年，8月28日（二）外治法藥物：乳香20沒藥20路路通30瓜蔞皮30海藻30昆布30生牡蠣30搗碎，75%酒精1000ml浸泡15天，制成酊劑。方法：用此酊劑浸濕棉墊敷于乳房，用神燈或微波照射，每日1次，每次15分鐘，10次為一療程。3、神燈中藥理療第五十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日（二）外治法公英、木香、當(dāng)歸、白芷、薄荷、梔子、各30g紫花地丁、瓜蔞、黃芪、郁金各18g麝香4g研末儲(chǔ)瓶，裝乳罩。大黃、芒硝各350g，炮穿山甲100g，細(xì)辛、水紅花子、樟腦、白芥子各25g、王不留行150g、乳香、沒藥各60g研末。每次15-20g調(diào)酒加熱后放入紗布袋中，置乳罩內(nèi)腫塊處外敷，5-7天換藥1次。柴胡、青皮、陳皮各3g，川芎、赤芍、生白芥子、廣郁金、制香附各5g,砂仁、冰片各3g，研細(xì)末裝乳罩，一周換藥一次。生川烏、白芷、白芥子、乳香、沒藥、穿山甲、當(dāng)歸、土鱉蟲各60g，香附45g，冰片5g，研成極細(xì)末，將30g藥裝在乳罩中。4、中藥乳罩第五十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日第五十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日

難治性性乳腺炎好發(fā)于中年女性,臨床中多見結(jié)節(jié)、腫塊、膿腫、竇道多期并存者，其病情復(fù)雜，余毒難清，纏綿不愈或反復(fù)發(fā)作，被喻為“爛蘋果”、“地道戰(zhàn)”，“乳房頑疾”，有別于乳房急性炎癥，運(yùn)用抗生素治療效果不佳，治療頗為棘手，傷口經(jīng)久不愈,病程長,易誤診，長期遷延不愈者可能增加誘發(fā)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。難治性乳腺炎概述第五十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日病因：難治性性乳腺炎多因免疫機(jī)能缺陷引發(fā)乳腺非細(xì)菌性炎癥，先天性乳頭凹陷、乳房外傷、長期服用激素類藥物、哺乳期乳腺炎以及吸煙等也是病因。病程：腫塊期、膿腫期、瘺管期病因及病程第五十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日西醫(yī)以手術(shù)治療為主，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇應(yīng)在炎癥控制局限后。手術(shù)治療應(yīng)盡量徹底切除病變組織，包括慢性炎性腫塊、病變皮膚和病變導(dǎo)管系統(tǒng)，并要連帶部分正常乳腺組織一并切除。否則極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和遷延不愈。然而手術(shù)會(huì)導(dǎo)致乳房外形改變較大，創(chuàng)傷過大，且極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)及傷口遷延不愈合。手術(shù)切除為主的治療方法給患者造成較大的生理和心理負(fù)擔(dān)，病人多不易接受。西醫(yī)治療現(xiàn)狀第五十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日

我院針對處于膿腫期、瘺管期、病灶累及2-3個(gè)象限等中晚期患者采用在已形成膿腫切開引流的基礎(chǔ)上擴(kuò)創(chuàng)引流、搔刮膿腔、以脫管散提膿去腐，生肌玉紅膏去腐生肌、墊棉繃縛、中藥敷貼等多種外治法同時(shí)并行的外科綜合治療方法，同時(shí)輔以內(nèi)服軟堅(jiān)散結(jié)、托毒消癰、益氣和營之中藥，全程中醫(yī)藥治療該病，創(chuàng)傷小，疤痕小、術(shù)后乳房變形小，復(fù)發(fā)率低，療效顯著。中醫(yī)治療特色第五十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日一、腫塊期（1）急性期：肝經(jīng)郁熱型（2）亞急性期：痰瘀互結(jié)型二、膿腫期三、瘺管期中醫(yī)治療具體方法第五十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日辨證治療經(jīng)驗(yàn)：癥狀：乳房局部疼痛不適，并發(fā)現(xiàn)腫塊，腫塊多位于乳暈部，或向某一象限伸展，紅腫疼痛，按之灼熱，或膿成未熟，或乳房皮膚水腫，有的可呈橘皮樣變，同側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身癥狀不明顯或伴有輕度發(fā)熱癥狀，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈弦或數(shù)。此期辨證為肝經(jīng)郁熱。治法：疏肝清熱，和營消腫方藥：柴胡清肝湯加減方解：柴胡、赤芍疏肝理氣，涼血活血；黃芩、虎杖、蒲公英、牛蒡子清熱解毒；夏枯草、山梔疏肝清熱；生山楂化瘀又能除脂；天花粉、生地黃養(yǎng)陰生津；桔梗引藥直達(dá)病所。一、腫塊期

（1）急性期：肝經(jīng)郁熱型第五十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日外治經(jīng)驗(yàn)：中藥外敷：

三黃膏（院內(nèi)制劑）外敷，每日1換。

有清熱消腫止痛之效。一、腫塊期

（1）急性期：肝經(jīng)郁熱型第六十頁，共七十五頁，2022年，8月28日

急性發(fā)作后紅腫消退，僅遺留一硬塊與皮膚粘連，表現(xiàn)為局部腫塊或硬結(jié)。臨床上將漿細(xì)胞性乳腺炎以無痛性腫塊為主要表現(xiàn)的發(fā)展過程稱為亞急性期。該期得不到有效治療，可直接導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。一、腫塊期

（2）亞急性期：痰瘀互結(jié)型第六十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日辨證治療經(jīng)驗(yàn)：癥狀：乳房結(jié)塊，無紅腫熱痛或有壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈滑或澀。此期辨證為痰瘀互結(jié)。治法：活血化瘀，化痰散結(jié)方藥：血府逐瘀湯合逍遙蔞貝散加減方解：柴胡，郁金，丹參，莪術(shù)，益母草，當(dāng)歸行氣活血化瘀；浙貝母，瓜蔞皮，山慈菇，生牡蠣化痰軟堅(jiān)散結(jié)；茯苓健脾滲濕。一、腫塊期

（2）亞急性期：痰瘀互結(jié)型第六十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日外治經(jīng)驗(yàn)：中藥外敷:

兩樣膏（院內(nèi)制劑：鐵箍膏與止痛膏1：1攪拌混合）外敷，每日1換。有消腫拔毒、止痛散結(jié)之效。本階段中醫(yī)藥內(nèi)外合治，可使腫塊消散而愈。一、腫塊期

（2）亞急性期：痰瘀互結(jié)型第六十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日辨證治療經(jīng)驗(yàn)：癥狀：乳房腫塊軟化，形成膿腫，按之應(yīng)指，皮膚紅腫灼熱，疼痛劇烈，破潰后流出的膿液中常夾雜粉刺樣或脂質(zhì)樣物質(zhì)，或伴發(fā)熱，溲赤便秘，口干口苦，脅痛。舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃膩，脈弦數(shù)有力。此期辨證為肝經(jīng)濕熱。治法：清肝透膿，利濕散結(jié)方藥：透膿散合龍膽瀉肝湯加減方解：穿山甲、皂角刺潰堅(jiān)散結(jié)、消癰透膿；柴胡、郁金、青皮、王不留行、絲瓜絡(luò)疏肝理氣，行氣散結(jié)；蒲公英、漏蘆清熱解毒消癰；龍膽草瀉肝膽實(shí)火，并清利濕熱，車前草清熱利濕，使?jié)駸釓乃琅懦＝酃Ｒ幧闲?。二、膿腫期

第六十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日外治經(jīng)驗(yàn)：引流術(shù)后換藥：

在已形成膿腫切開引流的基礎(chǔ)上擴(kuò)創(chuàng)引流、搔刮膿腔、以脫管散（院內(nèi)制劑）紗條放置至膿腔基底部以提膿拔毒引流，提膿去腐。膿腔收口：膿腔內(nèi)無膿腐后即予收口。腔內(nèi)可放置生肌玉紅膏(院內(nèi)制劑)紗條，用棉墊或蝶形紗塊從上向下逐步加壓繃縛，使新生肉芽組織從基底部生長，引流口暫保持開放。待膿腔明顯縮小后，方予蝶形膠布牽拉引流口收口。換藥時(shí)間為每3天1次。本階段中醫(yī)外治為主，內(nèi)治為輔，以達(dá)膿腐排出。二、膿腫期

第六十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日辨證治療經(jīng)驗(yàn)：癥狀：潰后久不收口，膿水淋漓，時(shí)發(fā)時(shí)斂，或反復(fù)紅腫潰破，或反復(fù)潰破后形成瘢痕，局部結(jié)塊僵硬。潰口周圍皮膚顏色暗紅，或呈濕疹樣改變。全身癥狀不明顯或伴有低熱。此期辨證為氣血兩虛、余毒未清。治法：扶正托毒，益氣和營方藥：

(1)局部反復(fù)紅腫熱痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈細(xì)或滑數(shù)者，選用銀花甘草湯加減。(2)局部瘡面肉色不鮮，伴面色無華，神疲乏力，食欲不振，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)緩者，選用托里消毒散合參苓白術(shù)散加減。三、瘺管期

發(fā)生于乳房部或乳暈部的膿腫自潰或刺絡(luò)或切開后久不收口,膿水淋漓,形成瘺管或竇道第六十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日外治經(jīng)驗(yàn)：提膿藥捻引流：

適合竇道形成者。探針探查竇道的深度和