最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件

乳腺腫瘤的超聲診斷2009乳腺腫瘤的超聲診斷20091解剖與生理成年女性的乳腺位于胸前2—6肋軟骨前,正常乳房每側(cè)包括15~~20個(gè)腺葉,每一個(gè)腺葉又分為許多小葉,每個(gè)小葉由10~~15個(gè)腺泡組成。其中還有導(dǎo)管，脂肪及纖維組織。由淺至深層，依次為：皮膚，淺筋膜淺層,皮下脂肪，腺體，淺筋膜深層，胸大肌，肋骨及肋間肌。乳房的淋巴回流:集中匯合于腋窩，然后至鎖骨下群。由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎縮期五個(gè)階段組成。解剖與生理成年女性的乳腺位于胸前2—6肋軟骨前,正常乳房每側(cè)2最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件3最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件4最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件5最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件6最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件7最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件8乳腺纖維瘤乳腺纖維瘤9病因：與女性雌激素過多刺激有關(guān)。病理：＊腫瘤常有完整的包膜＊腺泡成分較多者，呈淺紅色，質(zhì)地較軟＊纖維組織較多者，質(zhì)地較硬。＊病程長(zhǎng)者，可有鈣化。＊根據(jù)增生的結(jié)締組織、導(dǎo)管和腺泡結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，病理上分型：1、管內(nèi)型纖維瘤；2、周圍型纖維瘤；3、混合型纖維瘤。病因：與女性雌激素過多刺激有關(guān)。10臨床表現(xiàn)☆多見于中青年婦女，以20～39歲多見，約占乳腺腫瘤的10％。☆單發(fā)多見，常見于乳房的外上象限?！钅[瘤邊界光滑，呈圓形，活動(dòng)度大，質(zhì)地堅(jiān)韌。臨床表現(xiàn)11聲像圖特點(diǎn)☆多為低回聲,病灶回聲均勻☆形態(tài)規(guī)整,多為橢圓形,長(zhǎng)軸與乳腺腺體平面方向平行☆邊界清晰,多為完整包膜☆部分包膜回聲較強(qiáng)時(shí),可有典型的側(cè)方聲影☆病灶后方的腺體回聲多數(shù)正常,少數(shù)回聲增強(qiáng);與皮膚及周圍組織無粘連☆探頭加壓時(shí)可由一定程度的壓縮☆CDFI示：多數(shù)為無血流或少血流型。聲像圖特點(diǎn)12最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件13最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件14最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件15最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件16最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件17最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件18乳腺乳頭狀瘤又稱為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或囊內(nèi)瘤多發(fā)生與40～50歲婦女常發(fā)生于乳暈下方的較大輸乳管內(nèi)，單發(fā)多見超聲表現(xiàn)為乳暈下導(dǎo)管內(nèi)可見中強(qiáng)回聲團(tuán)，呈砂粒樣改變，近端導(dǎo)管擴(kuò)張乳腺乳頭狀瘤又稱為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或囊內(nèi)瘤19主要臨床表現(xiàn)無痛性血性溢液，為鮮紅色或棕褐色部分病人乳暈下可捫及腫塊，呈圓形，質(zhì)軟，可活動(dòng)，直徑小于1cm溢液細(xì)胞學(xué)檢查可找到瘤細(xì)胞乳腺導(dǎo)管造影可見充盈缺損區(qū)主要臨床表現(xiàn)無痛性血性溢液，為鮮紅色或棕褐色20最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件21最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件22乳腺癌發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤女性多見，在女性惡性腫瘤中占第二位。臨床表現(xiàn)：早期多無任何癥狀。最初僅表現(xiàn)位一側(cè)乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，多為單發(fā)，可以被推動(dòng)。隨癌瘤逐漸長(zhǎng)大，可浸入筋膜或庫(kù)柏韌帶，腫塊處皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷。可以出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)的腫大和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀。乳腺癌發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤23聲像圖特點(diǎn)☆腫瘤邊界不整，凹凸不平，無包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹足狀，界限往往不清?！顑?nèi)部多呈低回聲、實(shí)性衰減暗區(qū)，分布不均，少數(shù)呈等回聲或強(qiáng)回聲。☆腫瘤后壁回聲減低或消失?！钅[瘤后方回聲亦呈衰減暗區(qū)。☆腫瘤向組織或皮膚呈蟹足樣浸潤(rùn)?！钅[瘤中心有液化壞死時(shí)，可見低回聲或無回聲暗區(qū)?！頒DFI腫瘤內(nèi)血流信號(hào)增多，并有新生血管及動(dòng)靜脈瘺形成，PSV>20cm/s，RI>0.70。聲像圖特點(diǎn)☆腫瘤邊界不整，凹凸不平，無包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹24最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件25最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件26最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件27最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件28最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件29最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件30最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件31最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件32最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件33各種類型乳腺癌的聲像圖乳腺癌的超聲圖像，依賴于病理及組織學(xué)而定。以細(xì)胞成分為主者，超聲顯示透聲性好；以纖維組織為主者，則透聲性差。各種類型乳腺癌的聲像圖乳腺癌的超聲圖像，依賴于病理及組織學(xué)而34乳頭狀導(dǎo)管癌☆在乳腺的中心導(dǎo)管內(nèi)，可見癌組織充滿管腔，癌累及導(dǎo)管范圍廣，呈中心性散在分布?？蓴D出黏液、血液、粘稠狀物。☆超聲顯示：常位于導(dǎo)管內(nèi)呈中低回聲區(qū)，有蟹足樣浸潤(rùn)，后壁常呈衰減暗區(qū)。乳頭狀導(dǎo)管癌☆在乳腺的中心導(dǎo)管內(nèi)，可見癌組織充滿管腔，癌累及35最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件36最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件37最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件38髓樣癌☆體積一般較大，直徑可達(dá)4~6cm☆圓球形，界限清楚，質(zhì)地較軟，多位于乳房的深部。后期或與皮膚粘連，早期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫物大而質(zhì)軟，易壞死而破潰。☆超聲顯示：腫物直徑較大，常達(dá)4～6cm，圓球形，邊界比較光滑，內(nèi)部呈等回聲或部分無回聲區(qū)。有時(shí)亦可見散在不均的光點(diǎn)伴無回聲區(qū)，后方回聲一般不衰減，如后方衰減，則惡性程度較大。髓樣癌☆體積一般較大，直徑可達(dá)4~6cm39最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件40最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件41硬癌☆為乳腺中較常見的一種,占70%以上☆硬癌的癌細(xì)胞少,大多為纖維組織,癌體小而堅(jiān)硬,惡性程度高，早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。☆超聲顯示：內(nèi)部及后部回聲明顯衰減呈衰減暗區(qū)，是其一大特點(diǎn)。同時(shí)邊界不整，境界不清。硬癌☆為乳腺中較常見的一種,占70%以上42最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件43微小鈣化的判斷及其臨床意義惡性鈣化:典型惡性鈣化常表現(xiàn)為微小鈣化(針尖樣鈣化),后方無聲影,呈簇狀分布.但超聲發(fā)現(xiàn)微小鈣化無論從大小還是從數(shù)量上都明顯不及鉬靶X線攝像.良性鈣化:粗大的斑塊狀或角狀鈣化伴后方聲影微小鈣化的判斷及其臨床意義惡性鈣化:典型惡性鈣化常表現(xiàn)為微小44最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件45乳腺良惡性腫瘤的彩超鑒別要點(diǎn)惡性腫瘤多為血供豐富,分布紊亂,顯示穿支血管(從周邊進(jìn)入內(nèi)部),RI>0.7。但小乳癌.合并壞死或硬化明顯的惡性腫瘤內(nèi)部無或少許血流.良性腫瘤常表現(xiàn)為周邊血流,無穿支血管,內(nèi)部少量分布規(guī)則的血流,RI<0.7.對(duì)良惡性腫物的鑒別內(nèi)部血流較周邊的更有意義需注意炎性包塊血供可較為豐富乳腺良惡性腫瘤的彩超鑒別要點(diǎn)惡性腫瘤多為血供豐富,分布紊亂,46謝謝謝謝47

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！48

結(jié)束語謝謝大家聆聽！??！48乳腺腫瘤的超聲診斷2009乳腺腫瘤的超聲診斷200949解剖與生理成年女性的乳腺位于胸前2—6肋軟骨前,正常乳房每側(cè)包括15~~20個(gè)腺葉,每一個(gè)腺葉又分為許多小葉,每個(gè)小葉由10~~15個(gè)腺泡組成。其中還有導(dǎo)管，脂肪及纖維組織。由淺至深層，依次為：皮膚，淺筋膜淺層,皮下脂肪，腺體，淺筋膜深層，胸大肌，肋骨及肋間肌。乳房的淋巴回流:集中匯合于腋窩，然后至鎖骨下群。由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎縮期五個(gè)階段組成。解剖與生理成年女性的乳腺位于胸前2—6肋軟骨前,正常乳房每側(cè)50最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件51最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件52最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件53最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件54最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件55最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件56乳腺纖維瘤乳腺纖維瘤57病因：與女性雌激素過多刺激有關(guān)。病理：＊腫瘤常有完整的包膜＊腺泡成分較多者，呈淺紅色，質(zhì)地較軟＊纖維組織較多者，質(zhì)地較硬。＊病程長(zhǎng)者，可有鈣化。＊根據(jù)增生的結(jié)締組織、導(dǎo)管和腺泡結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，病理上分型：1、管內(nèi)型纖維瘤；2、周圍型纖維瘤；3、混合型纖維瘤。病因：與女性雌激素過多刺激有關(guān)。58臨床表現(xiàn)☆多見于中青年婦女，以20～39歲多見，約占乳腺腫瘤的10％?！顔伟l(fā)多見，常見于乳房的外上象限?！钅[瘤邊界光滑，呈圓形，活動(dòng)度大，質(zhì)地堅(jiān)韌。臨床表現(xiàn)59聲像圖特點(diǎn)☆多為低回聲,病灶回聲均勻☆形態(tài)規(guī)整,多為橢圓形,長(zhǎng)軸與乳腺腺體平面方向平行☆邊界清晰,多為完整包膜☆部分包膜回聲較強(qiáng)時(shí),可有典型的側(cè)方聲影☆病灶后方的腺體回聲多數(shù)正常,少數(shù)回聲增強(qiáng);與皮膚及周圍組織無粘連☆探頭加壓時(shí)可由一定程度的壓縮☆CDFI示：多數(shù)為無血流或少血流型。聲像圖特點(diǎn)60最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件61最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件62最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件63最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件64最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件65最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件66乳腺乳頭狀瘤又稱為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或囊內(nèi)瘤多發(fā)生與40～50歲婦女常發(fā)生于乳暈下方的較大輸乳管內(nèi)，單發(fā)多見超聲表現(xiàn)為乳暈下導(dǎo)管內(nèi)可見中強(qiáng)回聲團(tuán)，呈砂粒樣改變，近端導(dǎo)管擴(kuò)張乳腺乳頭狀瘤又稱為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或囊內(nèi)瘤67主要臨床表現(xiàn)無痛性血性溢液，為鮮紅色或棕褐色部分病人乳暈下可捫及腫塊，呈圓形，質(zhì)軟，可活動(dòng)，直徑小于1cm溢液細(xì)胞學(xué)檢查可找到瘤細(xì)胞乳腺導(dǎo)管造影可見充盈缺損區(qū)主要臨床表現(xiàn)無痛性血性溢液，為鮮紅色或棕褐色68最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件69最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件70乳腺癌發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤女性多見，在女性惡性腫瘤中占第二位。臨床表現(xiàn)：早期多無任何癥狀。最初僅表現(xiàn)位一側(cè)乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，多為單發(fā)，可以被推動(dòng)。隨癌瘤逐漸長(zhǎng)大，可浸入筋膜或庫(kù)柏韌帶，腫塊處皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷。可以出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)的腫大和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀。乳腺癌發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤71聲像圖特點(diǎn)☆腫瘤邊界不整，凹凸不平，無包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹足狀，界限往往不清。☆內(nèi)部多呈低回聲、實(shí)性衰減暗區(qū)，分布不均，少數(shù)呈等回聲或強(qiáng)回聲。☆腫瘤后壁回聲減低或消失?！钅[瘤后方回聲亦呈衰減暗區(qū)。☆腫瘤向組織或皮膚呈蟹足樣浸潤(rùn)?！钅[瘤中心有液化壞死時(shí)，可見低回聲或無回聲暗區(qū)?！頒DFI腫瘤內(nèi)血流信號(hào)增多，并有新生血管及動(dòng)靜脈瘺形成，PSV>20cm/s，RI>0.70。聲像圖特點(diǎn)☆腫瘤邊界不整，凹凸不平，無包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹72最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件73最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件74最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件75最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件76最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件77最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件78最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件79最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件80最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件81各種類型乳腺癌的聲像圖乳腺癌的超聲圖像，依賴于病理及組織學(xué)而定。以細(xì)胞成分為主者，超聲顯示透聲性好；以纖維組織為主者，則透聲性差。各種類型乳腺癌的聲像圖乳腺癌的超聲圖像，依賴于病理及組織學(xué)而82乳頭狀導(dǎo)管癌☆在乳腺的中心導(dǎo)管內(nèi)，可見癌組織充滿管腔，癌累及導(dǎo)管范圍廣，呈中心性散在分布。可擠出黏液、血液、粘稠狀物。☆超聲顯示：常位于導(dǎo)管內(nèi)呈中低回聲區(qū)，有蟹足樣浸潤(rùn)，后壁常呈衰減暗區(qū)。乳頭狀導(dǎo)管癌☆在乳腺的中心導(dǎo)管內(nèi)，可見癌組織充滿管腔，癌累及83最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件84最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件85最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件86髓樣癌☆體積一般較大，直徑可達(dá)4~6cm☆圓球形，界限清楚，質(zhì)地較軟，多位于乳房的深部。后期或與皮膚粘連，早期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫物大而質(zhì)軟，易壞死而破潰?！畛曪@示：腫物直徑較大，常達(dá)4～6cm，圓球形，邊界比較光滑，內(nèi)部呈等回聲或部分無回聲區(qū)。有時(shí)亦可見散在不均的光點(diǎn)伴無回聲區(qū)，后方回聲一般不衰減，如后方衰減，則惡性程度較大。髓樣癌☆體積一般較大，直徑可達(dá)4~6cm87最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件88最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件89硬癌☆為乳腺中較常見的一種,占70%以上☆硬癌的癌細(xì)胞少,大多為纖維組織,癌體小而堅(jiān)硬,惡性程度高，早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。☆超聲顯示：內(nèi)部及后部回聲明顯衰減呈衰減暗區(qū)，是其一大特點(diǎn)。同時(shí)邊界不整，境界不清。硬癌☆為乳腺中較常見的一種,占70%以上90最新乳腺腫瘤的超聲診斷課件91微小鈣化的判斷及其臨床意義惡性鈣化:典型惡性鈣化常表現(xiàn)為微小鈣化(針尖樣鈣化),后方無聲影,呈簇狀分布.但超聲發(fā)現(xiàn)微小鈣化無論從大小還是從數(shù)量上都明顯不及鉬靶X線攝像.良性鈣化:粗大的斑塊狀或角狀鈣化伴后方聲影微小鈣化的判斷及其臨床意義惡性鈣化: