重慶市中醫(yī)院楊興智-罕見睪丸白膜內(nèi)積液1例報告課件

罕見睪丸白膜內(nèi)積液1例報告重慶市中醫(yī)院泌尿外科楊興智重慶市中醫(yī)院重慶市第一人民醫(yī)院病例資料1手術(shù)經(jīng)過2病例討論3病例總結(jié)4目錄重慶市中醫(yī)院病例資料患者：劉某某，男性，64歲。主訴：因“右側(cè)陰囊進(jìn)行性增大2+年”入院。既往史：患者平素體健，否認(rèn)存在結(jié)核病等傳染病史，無精神

疾病史，否認(rèn)慢性疾病病史，既往全身無手術(shù)及外傷史，既往無睪丸、附睪及陰囊感染史。重慶市中醫(yī)院病例資料血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、甲胎蛋白、癌胚抗原、凝血功能均無異常，結(jié)核菌素試驗及結(jié)核抗體檢查陰性，陰囊超聲（外院）：右側(cè)陰囊內(nèi)異?；芈?，性質(zhì)待定：囊腫？來源于睪丸可能。重慶市中醫(yī)院病例資料彩超：右側(cè)睪丸鞘膜腔積液，大小約5.3cm*6.7cm。MRI：陰囊右份巨大異常信號影，性質(zhì)待定，積液？其它？請結(jié)合臨床考慮。初步診斷：右側(cè)陰囊內(nèi)囊性包塊待查？治療手段：右側(cè)陰囊探查術(shù)。重慶市中醫(yī)院病例資料1手術(shù)經(jīng)過2病例討論3病例總結(jié)4目錄重慶市中醫(yī)院手術(shù)經(jīng)過硬膜外麻醉下行右側(cè)陰囊探查術(shù)，打開睪丸鞘膜未見明顯積液，其右側(cè)睪丸腫大明顯，質(zhì)地偏軟，遂切開睪丸白膜，見白膜內(nèi)大量積液，抽出淡黃色液體約80ml。重慶市中醫(yī)院病例資料1手術(shù)經(jīng)過2病例討論3病例總結(jié)4目錄重慶市中醫(yī)院病例分析白膜內(nèi)囊腫：纖維囊壁組織，襯附扁平上皮，符合囊腫表現(xiàn)。白膜內(nèi)積液：未見惡性腫瘤細(xì)胞。病理號：病理號：C1501947重慶市中醫(yī)院病例分析4、精液囊腫：[1]夏同禮主編.現(xiàn)代泌尿病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.376-377.重慶市中醫(yī)院

精液囊腫又稱附睪囊腫[1]

，好發(fā)年齡為20～40歲，約5%正常男性也有該癥。常來源于附睪頭部?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，囊腫分單房和多房，內(nèi)為白色液體，直徑可達(dá)10cm。病例分析5、外傷性睪丸積液：重慶市中醫(yī)院

當(dāng)睪丸受到外界暴力作用由于白膜保護(hù)很少發(fā)生破裂，絕大部分引起白膜下睪丸組織損傷，導(dǎo)致外傷性睪丸積液（積血）[2]

，患者疼痛癥狀明顯。超聲、CT有助于診斷。[2]吳階平主編.吳階平泌尿外科學(xué)[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社病例分析6、睪丸單純性囊腫：重慶市中醫(yī)院

睪丸單純性囊腫多位于睪丸后方[3]

，有兩種情況：①白膜囊腫：局限在睪丸白膜上,在體檢時能觸及，一般為2～4mm3。②睪丸實質(zhì)內(nèi)囊腫，位于睪丸實質(zhì)內(nèi)，大多數(shù)不能觸及，囊腫多數(shù)雙側(cè)發(fā)生，常伴有附睪囊腫。[3]軒維鋒,張紅環(huán)等.陰囊內(nèi)良性囊腫性病變的超聲診斷[J].中華男科學(xué)雜志,2007,13(9):807-808.病例資料1手術(shù)經(jīng)過2病例討論3病例總結(jié)4目錄重慶市中醫(yī)院病例總結(jié)重慶市中醫(yī)院123睪丸白膜內(nèi)囊性病變：結(jié)合現(xiàn)有資料及文獻(xiàn)考慮睪丸實質(zhì)內(nèi)囊腫可能性大。臨床工作中不能明確的陰囊